颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

多叶核非霍奇金淋巴瘤一例

多叶枝非霍奇金淋巴瘤是罕见的恶性淋巴瘤类型，现将所见l例及其随访经过，结合文献复习报道如下。患者男性．65岁。左腋下肿块4O年，初起时小核桃大。曾作切开引流，肿块未消退，2年来肿块逐渐长大，尤以半年来增大明显。达直径18cm左右伴同侧锁骨上多个l一3cm大小结节出现。发病以来，无明显不适及发热，外周血常规无异常。外科以软组织肿瘤进行手术，术中见眼下肿块约scmXlOomx16cm，由多个淋巴结融合而成，术后2周骨髓穿刺无异常发现。病理检查；肿块7只，小者蚕豆至胡挑大，大者为4cmXscmX6cm及scmXgemX12cm，表面多光滑，可见包膜…     

医源性桡神经损伤一例

患者，女，13岁，因右肽骨骨折，锁骨骨折在某医院行切复钢板钢针内固定。术后6个月来本院检查照片骨折愈合收住院择期手术取内固定。专科检查：右锁骨前方、肩部及上臂中段前外侧各见三个切口疤痕长约2cm、1．0em、7cm无红肿、压病，糖及钢板隆起，右肩、肘关节活动正常，右手五指感觉运动正常。手术过程：取右防骨骨折内固定钢板。臂丛麻成功后沿原切口切开皮肤皮下组织深筋膜，接近钢板时粘连较明显，有一素状物不明显，较细，切开，病人有抽搐样肌缩，仔细游离检查发现浇神经损伤。遂在取出钢板后行肉眼下神经鞘膜吻合术，术毕屈肘石膏…     

粗隆间骨折克氏针固定游入盆腔一例

患儿，女9岁，1995年8月15日入院。1995年6月因跌伤右髋部致右股骨粗隆间骨折行切复克氏针内固定术。术中用三枚1．5mm克氏针略交叉固定。术后石膏托固定。术后2个月返院复查照片，骨折线模糊，一枚克氏针穿过髋臼，游入盆腔。体检：右下肢外展60°，外旋90°，髋关节僵硬，活动功能完全受限，右下肢短缩4cm，骨盆正位片．右股骨粗隆间骨折线模糊，远端上移，股骨头内翻，颈干角变小，一枚克氏针过髋臼，游入盆腔，尾端达骶尾部，侧位片见尾端卡入骶骨。克氏针全长7cm。诊断：①右股骨粗隆间骨折切复克氏针内固定术后，成角畸形。②盆腔内金…     

颅骨原发性非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者男,54岁.九个月前理发时无意中发现右额顶部肿块,无疼痛、骚痒及渗液,未进行任何治疗,近一个月来,肿块位置偶有轻微疼痛,肿块自发现至今无明显增大.体检:右额顶部可触及一大小约4.5cm×5cm的肿物,质韧,固定,隆起于表面约1cm,有轻压痛,与头皮稍粘连,全身浅表淋巴结未触及,实验室检查无阳性发现.     

多针内固定股骨颈骨折针入盆腔二例

例1 女,65岁,因右股骨颈骨折行闭式穿针多针内固定术。当时摄片见折端对位,对线满意,颈干角130°。4个月后X线复查,钢针过盆壁4cm,病人髋部不适,髋关节活动明显受限。透视下行剖腹取针术,见钢针刺破腹膜入腹腔被大网     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

骨外尤文氏肉瘤一例报告

患者，男，21岁，汉族，农民，住院号9500128。因一年前无意中发现左腰背部有一否大肿块，近两月肿块长大如拳头，伴局部困痛与左下肢不适，于1995年2月15日入院。平素体健。查体：左腰背部局限性隆起，可触及约10×10cm肿块，质地中等，压痛不明显，活动度差，边缘不清。X片报告：腰2～4椎体左线可见13×9cm2大小卵圆形软组织块影，密度均匀，未见钙化及骨化影，椎体及附件未见破坏改变。同年2月21日在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术，术中见：腰2～腰4左横突上，棘突旁有约14×10×8cm3大小肿瘤，表面高低不平，术中纯性分离时瘤体破裂，流出…     

头颈部畸胎瘤1例

患者,男,23岁。头部、颈部肿块约14年,颈部肿块明显增大1年,于2008年2月16日在我科诊治。约于9岁时家长发现其颈前有一肿块,约花生米大小,半年后发现左侧枕部肿块,肿块缓慢增大,近1年颈部肿块明显增大,无胸闷及其他不适。体检见：左枕部有一正常皮色条形肿块,约4cm×2．5cm大小,质软,表面光滑,活动度差。胸骨上窝有一肿块,约3cm×3cm大小,质韧,表面光滑,基底固定,活动度差,不随吞咽上下移动。头部CT示：左枕部可见条形脂肪样密度影,考虑脂肪瘤。     

外伤性腹壁疝的修复

患者，男，35岁，建筑工人。因高空作业时不慎自4m高处坠落，右侧腰背部着地。当时诊断为“右L1～4横突骨折并腰肌血肿，右肾挫伤”。伤后2周发现右下腹逐渐膨隆，并渐有坠胀感．且以立位及腹压增高时为甚，平卧后症状消失。半年后就诊，诊断为外伤性腹壁疝（右）。查体：全身情况良好。腹部平坦。立位可见右下腹呈斜向半球形膨出，“肿块”约11cm×7cm大小，质柔软，平卧后“肿块”消失。右下腹壁松弛，触之腹直肌与贩股沟韧带之间有明显“空虚”感。余米见异常。手术及步骤：在腰麻下施行应壁疝成形修复术。手术证实右侧腹内斜肌与腹根肌…     

外伤性右腰臀部巨大表皮样囊肿1例

1病例摘要患男,53岁。因右腰部包块逐渐长大伴腰部不适8年入院治疗。追问病史,8年前曾有车祸外伤后感右腰部疼痛不适至今。入院查:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14·7/9·33kPa。营养中等,生命体征平稳,一般面容,步入病房。心肺无异常,腹平,无压痛、反跳痛,右腰部见一约12cm×8cm的巨大包块,右臀部可见一约8cm×6cm的包块,包块边缘清楚,表面皮肤光滑,无压痛,活动度尚好,无移波感。两包块间隙约5cm,未扪及粘连。入院后查血RT:WBC5·1×109/L,RBC4·37×1012/L,Hb157g/L。CT提示:右侧腰大肌及竖脊肌外侧可见多个椭圆形高密度影,均为囊性…     

左颌下上皮样血管内皮瘤1例

患者,男,78岁,因发现左颌下结节1年余,长大2个月,于2005年2月10日入院.患者入院前1年,出现左颌下结节,约豌豆大小,不痛,未予处理,2个月前发现结节进行性增大.体格检查:左颌下扪及一直径2 cm×3 cm圆形肿块,不固定,表面光滑,边界尚清,无压痛,未扪及血管搏动.彩超示:颈左侧颌下单发实性占位性病变,质地均匀,无完整的包膜.     

甲状腺结核误诊1例

患者,女性,39岁,已婚。无意中发现颈右前下方有一无痛性肿块2月。初时如大拇指头大小,后渐增大。无发热、咳嗽或其它不适。体检:T36.7℃,P78次/分,BP14/8kPa。一般情况良好,颈部及全身其它浅表淋巴结无肿大,颈部皮肤正常,气管居中,颈右下前方可及2cm×2cm肿块,无压痛,表面欠光滑,边界欠清楚,质地较硬,吞咽时随喉气管上下移动。心,肺、腹部及四肢均正常。B超:甲状腺右叶占位性病变。同位素碘扫描:甲状腺右叶凉结节。胸部X线正位片:心肺膈正常。T_31.8nmol/L,T_4107nmol/L,TSH2.2mIU/L。诊断右     

肝癌单纯颅骨转移2例报

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1临床资料 　　例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 C…     

化脓性甲状腺炎3例

<正> 例1,女性,44岁。因颈前肿块2个月,伴局部胀痛入院。查体:体温37.4℃,颈部正中甲状软骨下有3×3×2cm的肿块,质地偏硬,边界清,表面光滑,较固定,随吞咽上下活动,局部有压痛。颈部浅表淋巴结无肿大。血常规:血红蛋白126g/L,白细胞6.4×10~9/L,中性粒细胞0.74。术中见肿块位于甲状腺峡部,与颈前肌有明显粘连;做肿块穿刺,抽出乳黄色混浊粘稠脓液5ml,切除甲状腺峡部及肿块,用洗必泰生理盐水冲洗创面,置引流条,住院10天痊愈。切开标本肉眼观,脓腔内肉芽组织呈灰白色。术后病理报告为甲状腺组织内蜂窝织炎。     

1例儿童甲状腺癌患者的术前后护理

1 .病例介绍患者 ,男 ,7岁半 ,患者于 3个月前无明显诱因发现左侧颈前区有一肿物 ,约花生米大小 ,无伴疼痛 ,无多饮 ,多食 ,多汗 ,曾在当地给予口服中药 ,病情未见好转 ,反而逐渐肿大约指头大小。于 2 0 0 1年 12月 3日收入院。专科检查 :颈软 ,气管居中 ,左侧颈前区可触及一肿物约2 .5× 2 .5cm大小肿块 ,质稍硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。左颈侧可触及一肿大淋巴结约 2 .5× 2 .5cm ,质稍硬 ,活动可 ,表面光滑无压痛 ,其余浅显表淋巴结未触及。入院后给予完善各项术前准备 ,无手术禁忌征 ,于 12月 10日在全麻…     

颈椎后凸畸形致气管插管困难1例

1 病例介绍 患者王某，男性，52岁，因“车祸致伤腰部疼痛2h”入院。病人既往于20余年前有颈1、2椎管内脑膜瘤手术史。体检：病人张口度4．5cm，牙列正常，平卧位下病人张嘴伸舌仅可见舌的中后部。颈后部有一长约7cm手术疤痕，颈椎前屈后仰活动不能，左右旋转侧弯活动尚可。X线片检查示：（1）颈1～4椎体术后椎板及棘突切除，（2）颈椎后凸畸形，（3）腰3、4椎体爆裂骨折。诊断：腰3、4椎体爆裂骨折，颈1、2椎管内脑膜瘤术后。于2005年1月19日急诊在口插管全麻下行腰3、4椎体爆裂骨折切开复位内固定术。     

B超诊断右臂及大腿恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例患者，男性，53岁，于3年前无诱因右臀部出现一鸡卵大小的肿物，无不适症状，肿物逐渐增大，现约拳头大小，1年前无意中发现右大腿外测出现1鸽卵大小肿物，无不适症状，肿物增长迅速，现约拳头大小，且近2个月患者体重明显下降。查体：右臀部及右大腿外测局部膨隆，可触及分别为14cm×10cm，16cm×12cm，大小肿块，前者压之较软，后者压之较硬，肿块边界清，活动度差，临床诊断：a．右大腿肿瘤，b．右臀部脂肪瘤？B超检查：右臀部及右大腿外料皮肤隆起处可分别深及13cm×9cm×6.8cm，16cm×11cm×8.5cm的边缘清晰，轮廓欠现整的强回声…     

下肢多发骨折伴同侧髋关节损伤漏诊2例

例1:患者,男,28岁,司机。因车祸致双下肢外伤,经X线检查诊断为右胫骨骨折,无移位;左股骨干骨折。入院后右胫骨骨折石膏固定,左股骨干骨折切开复位加压钢板固定。术后拆线时发现左下肢内收、内旋、缩短。再阅X线片未见异常。行CT检查示左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。试行闭合复位失败后再行切开复位,小四空钢板固定髋臼骨折术后随访1年,左髋关节功能正常。例2:女,35岁。高处坠落伤,摔伤左下肢入院。诊断:左股骨干骨折,左膑骨骨折。住院后行膑骨骨折钢丝张力带固定,股骨干骨折加压钢板固定,拆线后出院。术后2个月复查时发现左股骨颈骨折,颈…