以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,48岁。于入院前 1天无明显诱因自觉头晕 ,左侧面部麻木不适 ,伴有视物旋转 ,恶心 ,数次呕吐胃内容物 ,同时出现饮水呛咳 ,走路不稳 ,左眼裂变小 ,于 1999年 7月 2 2日入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/ 13.3k Pa,双眼球各方向活动自如 ,有水平眼震 ,向右侧明显 ,左眼球稍内陷 ,左眼裂变小 ,左侧瞳孔小 ,直径 1.5 mm,右侧瞳孔直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧额面部无汗 ,双侧鼻唇沟等深 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射消失 ,伸舌不偏。四肢肌力、肌张力尚可 ,四肢腱反射对称存在 ,双侧病理反射未引出。左侧面部及对侧肢体痛觉减…     

丘脑出血发生纯感觉障碍2例报告

例1男、68岁,干部,有高血压史5～6年,平时间歇服降压药物,血压控制在23/13kPa(130/100)以下。入院前一天在家作轻便劳动,突然感到左侧面部麻木,以后逐渐发展至左半身麻木,及左半身皮肤有紧贴样感觉,伴有头晕入院。但见明显头痛、呕吐,意识一直清楚。查体除左侧面部及躯干中线左侧皮肤痛触觉减退外无其他阳性体征。CT扫描提示左侧内囊丘脑区1×1.5cm小血肿。治疗2周后症状好转,CT复查血肿已吸收。例2男,48岁,工人,无高血压史,入院2天发现右上下肢麻木,翌日发展至右半边头部麻木及右侧     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

以新发脑梗死起病的新型隐球菌性脑膜炎1例报道及文献复习

正1病历资料患者女,36岁,主因左手、舌左侧麻木3 d,加重伴头痛1 d,于2018-01-05入院。患者于3 d前无明显诱因出现左手、舌左侧麻木,伴乏力,以左上肢乏力为主,未予重视,1 d前症状较前明显加重,伴头痛、言语不利,伴恶心,非喷射性呕吐。既往5年前诊断为"自身免疫性溶血性贫血",口     

多发血管网织细胞瘤1例

1病例资料 患者，女，73岁。因右侧面部麻木10个月，进行性下肢无力5个月入院。10个月前出现右侧面部麻木，予卡马西平治疗稍好转。5个月前，患者出现双侧下肢无力，进行性加重至无法行走，伴语调下降，小便无法控制，大便便秘。13年前曾行左侧小脑血管网织细胞瘤切除术，术后恢复良好。入院查体：神志清楚。右侧面部感觉减退，右眼外展受限，无法伸舌，右侧舌肌轻度萎缩，颈部抵抗，4横指，双手骨间肌萎缩，双上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右下肢肌力1级，肌张力减弱，感觉减退平面位于颈部，     

单发舌咽神经麻痹1例报告

患者，男，４２岁。因左咽部感觉丧失、头晕１天于１９９８年６月２３日入院。患者于入院前１天夜间受凉醒来后觉头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，自觉左咽部麻木。晨起进食时左咽部无感觉、咽下困难来诊。入院查体：血压１９／１２ｋＰａ，神志清楚，发音正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动灵活，双侧额纹对称，口角无歪斜，悬雍垂向右侧偏斜，左咽部、扁桃体感觉丧失，左舌后１／３味觉丧失，左咽反射消失，伸舌居中。颈无抵抗，心肺正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，躯体感觉无异常。入院后行ＭＲ…     

以对侧面肌痉挛为首发症状的小脑脑桥角表皮样囊肿一例

患者女,41岁.因“左侧面部阵发性不自主抽搐6年,加重伴头晕半年”入院.患者6年前无明显诱因出现左侧面部抽搐,呈阵发性发作并逐渐频繁,发作时无恶心、呕吐,不伴耳鸣,无面部麻木、疼痛,每次发作持续2-3 min可自行缓解,疲劳及紧张时加重,近半年症状加重,伴头晕.入院查体:神志清,左侧面部抽搐,额纹、鼻唇沟、鼓气露齿均正常,双耳听力正常,双侧面部感觉正常,指鼻试验阴性.四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:纯音听阈示双侧听力正常.MRI示右侧小脑脑桥角(CPA)区T1低信号,T2高信号占位,表皮样囊肿可能(图1).全麻取右乙状窦后入路,行CPA表皮样囊肿切除术.术中全切肿瘤及部分包膜.术后左侧面肌抽搐减少,1周出院,术后1个月抽搐全部停止.病理证实右CPA表皮样囊肿.随访半年无复发.     

腰椎管内原发性尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

<正>1病例资料22岁男性，因左下肢麻木、疼痛2个月余伴加重、无力10d入院。2个月前，无明显诱因出现左侧下肢麻木、疼痛不适，表现为左臀部、左下肢外侧及足底麻木疼痛感，疼痛症状逐渐加重并出现左下肢活动不利，大小便功能正常。入院体格检查：神志清楚，跛行入病房，自主体位；左臀部肌肉萎缩，左下肢外侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阳性；双侧腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。腰椎MRI显示腰4～5椎体水平椎管内髓外硬膜下见长条形软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高及高信号，内见多个小斑片状囊变区，肿块界边尚清，大小约1.7 cm×1.1 cm×3.6 cm，     

女性颞叶基底节区生殖细胞瘤一例

患者女性,13岁,因"间断头痛伴左侧肢体感觉减退、无力2年,加重2周"于2004年11月18日入院。患者2年前无明显诱因出现间断头痛,左侧肢体感觉减退、麻木、无力。就诊于当地医院行CT、MRI、DSA并未发现明显占位。2周前外伤后,剧烈头痛,恶心、呕吐,外院CT示"右颞占位"。查体:双眼左侧同向性偏盲,左侧中枢性面瘫,左半侧     

左侧丘脑结核瘤一例

患者，男性，16岁，无明显诱因出现有面部，右上肢麻木20余天入院，查体：神志清楚。右侧颜面部触觉减退，痛觉过敏。右侧上下技痛觉过敏，触觉减弱。深感觉双侧对称。四肢肌力均为5级。各深肌腱反射对称，双侧病理证阳性。CT示：左侧丘脑区类圆形结节影，     

第51例--头晕反复发作、偏瘫、智能减退、家族史阳性

患者女．44岁，3年前无明显诱因出现发作性头晕，有天旋地转感，伴随恶心、呕吐，查体发现血压偏高．左侧肢体力弱．治疗1周后头晕缓解．血压恢复正常，遗留左下肢力弱．此后逐渐出现记忆力下降。2年前和1年前又出现2次头晕发作，治疗几天后症状缓解。6d前再次出现头晕，向右转头时症状加重，伴耳鸣、恶心、呕吐。查体发现血压140／     

以面部受累起病的感觉运动神经元病1例报告

正1病例报告患者,女,36岁,因"进行性头面部麻木9y伴面部肌肉萎缩6y"入院。9y前开始出现头面部麻木,初为右下口唇麻木,随后麻木部位进行扩大,8y前开始累及右侧面部,3y前麻木累及前额部及耳前颞部,2y前开始累及左侧面部;6y前发现右侧颞肌萎缩,4y前累及右侧咬肌伴流涎,2y前累及左侧颞咬肌,逐渐出现构音障碍,近3m来发现右侧下颌     

多发性脊髓神经鞘瘤一例

患者女,52岁.4年前出现腰痛伴右下肢放散性疼痛,2年前出现右足底麻木,逐渐向近端发展至整个右下肢未行治疗.5个月前腰部及右下肢疼痛加重伴双下肢无力,外院行CT检查;考虑L4～L5椎间盘突出,患者拒绝行手术治疗,2个月前出现排尿困难,双下肢麻木、无力加重,行走困难.体检:神清,右侧躯体自脐平面以下温痛觉减退,右髂腰肌及股四头肌肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢远端肌力Ⅱ级,四肢肌张力正常,右侧膝腱反射减弱,右侧跟腱反射减弱,左侧跟腱反射正常,双侧Babinski征(-).     

颈内动脉肌纤维发育不良合并上矢状窦血栓形成一例报告

临床资料 患者，女性，38岁。主因“头痛、呕吐10d．左下肢无力8h”入院。患者于入院10d前酒后出现头痛、呕吐症状，当时未引起重视，未诊治。此后症状逐渐加重，当地多家医院诊断不明，就诊我院。入院前8h，出现左下肢无力。既往无口服避孕药史，无高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素。神经系统查体：意识清楚，语言流利，脑神经未见异常。右侧肢体及左上肢肌力、肌张力、腱反射正常，     

桥脑脓肿破溃一例报告

患者 男,53岁。因突发性头痛、头晕伴左面部麻木、复视及步态不稳于2001年4月19日入院。既往健康,无炎症病史。查体:呈嗜睡状态,不完全性运动性失语。左眼外展不全,双眼左向水平眼震阳性,左角膜反射减弱;左面部周围住面瘫,左鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左面部痛觉减退,悬雍垂居中,双侧咽反射减弱,     

发作性左侧肢体麻木抽搐

病历摘要患者男性,75岁。主因发作性左上肢麻木3个月、左上肢抽动2 d,于2011年2月5日入北京协和医院神经科接受治疗。患者于3个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻木,以左手更为显著,每次发作持续8～10 min,可自行缓解,发作1～2次/d,未曾诊治。发病前2 d出现发作性左侧上肢抽搐,不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢体无力等症状与体征,持续2～3 min后自行缓解,每日发作20余次;1 d前出现左上肢持续抽搐,不伴意识障碍,但症状     

癌性非转移性多发性颅神经损害1例

患者,男,49岁,于14天前始发现左眼睑下垂复视,渐加重,并出现耳聋,以左侧为重,伴有头痛,为持续性隐痛,无恶心呕吐,不发热,无饮水呛咳及意识障碍,未予治疗。无高血压及糖尿病史。近月来体重下降约5ｋｇ,饮食及大小便无异常。入院查体:Ｔ366℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ17/12ｋＰａ,皮肤粘膜及浅表淋巴结未见异常。颈软,心肺腹未见异常,视力正常。神经性耳聋(双耳),左侧重。左眼睑下垂,左瞳孔散大,左眼球向上、内、下活动受限,左光反射迟钝。双侧角膜反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射( ),病理反射(-),感觉及共济运动正常。辅…     

应用巴曲酶致脑出血1例

1 临床资料 　　患者男性,69岁,于2005-10-17-17时,以“头晕1d“为主诉入院.患者入院前1天起床时突然出现头晕、视物旋转,伴耳鸣、恶心、呕吐、口角歪斜,右面部麻木、发紧感,呕吐物为胃内容物,当时无言语不清、饮水呛咳,无肢体活动障碍、意识障碍等,来我院急诊科做头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗死,给予输液治疗,症状无好转,收入我科.既往有高血压史12年,坚持服用“维压静片“,入院体格检查:BP160/110mmHg,神志清楚,言语流利,双眼向左右两侧侧视可见水平眼震,右眼外展露白约2mm,右侧额纹浅,右眼闭目无力,右眼角膜反射消失,右侧面部针刺觉减退,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,双侧咽反射迟钝,双耳听力差,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称正常,共济运动正常,左则肢体针刺觉减退,双侧病理征未引出.……     

皮肤真菌感染继发白色念珠菌性脑脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,78岁,因头痛、头晕伴左侧肢体无力8 d于2002年8月28日入院 有长期体表真菌感染病史4年,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及其它不适.无外伤史及高血压痛史,查体生命体征正常,头皮及四肢真菌感染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径2 5 mm,颈软,四肢肌张力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级.右侧肢体肌力5级.左侧腹壁反射、提睾反射减退,左侧肱二、三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射均活跃,右侧正常 左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT及MRI检查提示:右顶叶震性占位性病变,丧壁厚度不均,并见壁结节。CT增强     

氙气CT协助诊治不典型脑梗死1例报道

患者，男，37岁，因发作性头晕，头痛2个月，言语笨拙5天入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕，头痛症状．头痛以左额部为著。呈阵发性胀痛。病程中无发热，无恶心呕吐，无意识障碍。于家中应用血塞通，舒血宁等药物治疗1个月余，自述头晕，头痛有所减轻，5天前家属发现患者言语减少，不能正确表达自己意图，来我院就诊，门诊行头部CT（见图1）检查后以“左额顶叶病变”收入我院神经外科。入院查体：神清。不完全运动性失语，失读，失写，定向力，理解力。计算力均降低，四肢肌力，肌张力正常，腱反射对称存在，病理反射未引出。入院后行MRI增强扫描示左侧额，顶叶长T1，