山东省医疗资源配置标准测算方法研究概述

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了制定和实施区域卫生规划的要求，并把它列为卫生改革的重大举措之一。这对于提高政府对卫生事业发展的宏观调控能力和水平，统筹规划和合理配置卫生资源具有深远意义。该重点介绍了山东省在确定医疗资源配置标准时利用供方资料建立的测算方法，包括概念界定、具体测算方法与讨论三部分。     

广东省儿科医疗资源配置公平性与效率的动态分析

目的 分析2012—2019年广东省儿科医疗资源配置的公平性和效率。方法 采用年均增长率描述广东省儿科医疗资源投入和产出的增长情况,运用卫生资源集聚度（HRAD）和Malmquist指数模型分别评价广东省儿科医疗资源配置的公平性和效率。结果 2012—2019年,广东儿科执业（助理）医师、儿科床位数、儿科门急诊人次和出院人次的年均增长率分别为7.15％、8.86％、6.64％、8.50％;儿科执业（助理）医师HRAD和PAD的差值均大于0且两者之比均大于1,而儿科床位除2013年和2014年外,HRAD与PAD的差值均小于0且二者之比均小于1;全要素生产率整体上呈下降趋势并主要受技术进步变化指数的影响。结论 广东省儿科医疗资源增长较快;儿科执业（助理）医师的公平性较好,儿科床位的公平性较差且配置不足;技术进步不足是导致儿科医疗资源配置效率整体下降的主要原因。     

广东省卫生资源配置现状分析

目的 通过对广东省2001年卫生资源现状分析,为制定全省卫生规划提供参考。方法 对广东省不同地区各级各类医疗机构卫生资源的多项指标进行绝对数、均数、百分构成的描述分析、比较分析。结果 2001年,广东省共有各级各类卫生机构8638所,床位172735张,卫生人员总数为330418,其中卫技人员占81．21％,全省每千人口平均拥有卫技人员数、医生数、护士数、药剂人员数分别为3、55、1．50、1．13及0．39人,拥有病床数为2．14张,万人拥有一般仪器和大型设备分别为7．62、1．18台。卫生资源配置主要集中在珠江三角洲;各地政府投入差异较大;卫生资源以全民所有制为主体。结论 广东省卫生资源较丰富,但配置不合理。要做好卫生规划,调整卫生资源存量,合理布局,加强对经济欠发达地区卫生资源的投入力度。     

广东省卫生资源配置标准框架

广东省卫生资源配置标准(下称《标准》)是卫生机构、医院病床、医生、主要大型医疗设备和卫生事业经费这五项卫生资源的配置标准,是各市制订区域卫生规划,调整、优化存量、配置增量的依据,也是检查、监督、评价区域卫生发展的依据。一、制订卫生资源配置标准的依据和原则《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》(下称《决定》)把实施区域卫生规划作为推进卫生改革的重点确立下来,并明确指出区域卫生规划     

调整医疗结构优化资源配置

为了探索医疗市场与卫生资源的配置及其关系,为医疗市场的有序竞争,合理利用卫生资源,笔者对１９９７￣１９９８年西藏地区、拉萨市卫生资源配置与部分省（市）及发达国家比较,提出调整医疗机构,优化卫生资源配置,使医疗市场有序竞争,步入市场经济良性循环的轨道的设想。     

实行医院联合 优化卫生资源配置

随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，特别是城镇职工医疗保险制度改革的出台，对医疗机构提出了新的挑战，也提供了发展机遇。实行医院联合，优化卫生资源配置是解决区域卫生资源配置失衡问题的有益探索。１区域卫生资源配置失衡 我院所在区占地面积约７．１万平方米，在全市２０个区、县占地面积中排在第１９位。区内共有三级医院３所、二级医院７所（其中包括２家企业医院）、地段医院４所、民办医院３所、另外还有防疫站等卫生机构，而区内的固定人口由于受到市政动迁、高架道路建设、土地批租等因素的影响，近年来急速外流…     

广州市卫生资源配置的合理性研究

卫生资源配置不合理是我国卫生事业发展中的突出问题。结合广州市的相关资料对广州市卫生资源的配置状况进行了合理性分析，认为广州市卫生资源总量不断增加，部分资源不断整合，但是进一步研究发现，广州市卫生资源在公平性与利用率等方面依然存在不足。为解决这些问题，需要加大区域卫生规划力度，进一步发展社区卫生服务，实行全行业管理，政府加大对卫生事业的投入。     

广东省地市级疾控中心卫生资源配置现况分析

目的：了解广东省地市级疾控中心卫生资源分布情况,为卫生资源的合理配置提供科学依据。方法：采用一般描述性方法,分析疾病预防控制中心（CDC）人员结构、财政投入等情况;采用基尼（Gini）系数测量CDC人力、财政投入、仪器设备等为代表的卫生资源分布的公平性。结果：广东省地市级CDC人员年龄构成以30～49岁为主,占69．5％,工作年限以10～19年占比最多,为29．O％;职称结构以初级和中级为主,分别占32．4％和28-3％,学历构成以本科居多,占37．9％,人员综合素质得分以珠三角地市级CDC最高,为7．75分。万元以上设备70．17％分布在珠三角。珠三角9地市CDC财政补助占总收入的59．54％,非珠三角12地市CDC财政补助占总收入的50．27％。按人口配置的地市级CDC人员数、万元设备、财政投入的基尼系数分别为0．234、0．390、0．536,在地理分布上均超过0．4;高素质人员人口分布、地理分布的基尼系数均达到或超过0．4。结论：广东省地市级CDC人员为“年富力强型”结构,珠三角地市级CDC占有的卫生资源明显优于非珠三角地区。卫生资源按人口配置的公平性高于按地理分布的公平性,人员总量的配置公平性值得肯定,设备配置公平性次之,财政投入不均衡是卫生资源配置的最主要问题。     

我国乡镇卫生院医疗资源配置现状分析

通过查阅卫生统计年鉴等资料对我国乡镇卫生院医疗资源配置现状进行描述性统计分析,发现近20年来我国乡镇卫生院人力资源的质和量都有所增加,基础设备也相较于过去完善,但与我国卫生事业的总体发展相比较,依然存在硬件设备相对简陋,卫生技术人员缺乏及学历职称结构偏低,政府经费投入不足等问题。在今后制定相关政策时,应有所倾斜,逐步解决以上问题,使乡镇卫生院更好地履行其医疗服务职能。     

上海市医疗机构设置规划研究

在分析上海市医疗资源配置、需求与利用现状的基础上,结合未来发展需求,探讨了上海市"十二五"期间医疗资源配置的总体目标、原则、规划重点及各级卫生行政部门的主导作用.

Abstract：

Based on the current status of allocation, demands and utilization of medical care resources and the needs for future development in Shanghai, the overall objectives, principles, key plans of allocation of medical care resources in the 12th Five-years Plan in Shanghai and the leading role of health bureaus at all levels were discussed.     

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的：分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法：对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析，并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数，从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果：湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011；按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923；按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论：湖南省医疗资源分布不均衡，要素结构配置存在失衡，卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性，各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。     

山东省卫生资源配置公平性及预测研究

目的 对山东省2016—2020年卫生资源配置公平性进行分析,比较其区域之间的差异,结合2021—2025年卫生资源发展趋势预测,为卫生资源合理配置提供参考。方法 以差别指数和集聚度分析山东省卫生资源配置的公平性,以灰色预测模型预测2021—2025年山东省卫生资源发展趋势。结果 差别指数下,山东省整体卫生资源配置公平性逐年趋优,各类卫生资源按人口分布的差别指数在0.03～0.09之间,按地理分布的差别指数在0.11～0.16之间,人口公平性优于地理公平性。集聚度下,存在东部区域各类卫生资源HRAD均小于1,按地理配置的公平性较差;西部区域各类卫生资源HRAD - PAD的差值小于0,按人口配置的公平性较差,不同区域之间卫生资源配置不合理。预测结果显示,2025年山东省每千人口医疗机构床位数为7.38张,低于7.5张的预期要求,注册护士数较医师数年增长缓慢。床位、注册护士数量仍有待优化。结论 为促进山东省卫生资源配置公平,要综合考量人口公平与地理公平,使卫生人力资源与卫生物力资源均衡发展,采取措施改善各区域间各类卫生资源配置的不合理。     

天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价

目的　对天津市2010—2020年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行分析评价,为实现配置公平与效率统一提供参考。方法　运用基尼系数、泰尔指数分析公平性,运用数据包络分析评价效率。结果　2010—2020年天津市卫生机构、床位、执业（助理）医师和注册护士的公平性总体较好,但卫生机构的基尼系数上升,注册护士的基尼系数相对较高。医疗卫生资源配置主要表现为区域间差异,卫生机构的组间贡献率高达76.51%。医疗卫生资源配置效率呈现“有效 - 无效”的态势,纯技术效率制约综合效率。结论　通过增量配置和存量优化向环城区和远郊区输送医疗卫生资源。新增床位向老年人口增长较为集中的地区、病床使用率高的卫生机构倾斜。纵向整合医疗卫生资源配置,推动区域定位差异化发展。     

宿迁市医疗改革10年卫生资源状况

目的以卫生资源核心数据反映宿迁市医疗改革前后卫生资源是否有显著增长,发展速度与周边地区是否存在差别,探讨分析医改对宿迁地区的卫生资源配置的影响。方法调查、统计、对比2000—2009年间江苏全省、宿迁市、宿迁周边地区的徐州、连云港、淮安市卫生人力资源、床位数、卫生资产等数据。结果宿迁市改制10年来,每千人卫技人员数增幅为43.38%,明显高于周边地区(徐州4.41%,连云港23.86%,淮安26.72%);宿迁每千人床位数增幅为141.35%,更是显著高于周边地市(徐州51.31%,连云港58.82%,淮安60.13%);宿迁市2004年卫生总资产10.2亿元,净资产6.5亿元,至2010年分别达到84.1亿元及54.9亿元,分别增长8.19和8.47倍。结论宿迁医改后卫生资源大幅度增加,增幅远远超出周边发展增幅,总量甚至超过了连云港市和淮安市。卫生事业发展速度显著有别于周边未改制地区,从根本上缓解了该地区医疗卫生资源严重短缺与广大老百姓日益增长的卫生需求的矛盾。     

重庆市医疗卫生资源空间配置公平性评价研究

目的 了解到重庆市目前医疗资源配置存在着配置不公的问题,本文运用多维度方法评价当前医疗资源配置公平性情况,为重庆市政府优化医疗卫生资源的空间配置提供参考依据。方法 基于卫生资源密度指数（health resources density index, HRDI）、GIS空间分析、熵权TOPSIS法,构建医疗设施资源、医疗服务资源、医疗技术人才资源3个维度共13个指标的评价体系,综合分析重庆市医疗卫生资源的空间配置的公平性。结果 重庆市医疗卫生资源冷热点分布不均,重庆市2015—2019年相对接近度的数值不断增长,医疗技术人才资源维度的权重总比为51.98%,医疗服务资源维度的权重总比为24.84%,医疗设施资源维度的权重总比为23%。结论 重庆市医疗卫生资源的空间分布呈现出高度集聚性,医院床位数和卫生技术人员集中分布在主城核心区,偏远区县医疗卫生资源条件呈现出相对落后的状态,重庆市整体医疗卫生资源的空间配置情况具有明显的区域差异性。政府需要完善重庆市医疗卫生资源的空间配置合理性,努力缩小各个区县医疗资源的差距,倡导群众树立正确的就医观。     

医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用

目的：探讨医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用。方法：从设备使用损耗与效益之间的关系、科室间设备紧急调配的弊端以及急救设备理想保有量与实际保有量之间的矛盾分析设备调配中心的可行性与必要性。结果：设备调配中心运行1年来,大部分设备开机率达到100%。结论：建立设备调配中心在医院资源合理配置中意义重大。     

湖北省卫生人力资源情境分析

目的 对湖北省卫生人力资源的现状进行分析和评估，探讨改善卫生人力质量及分布结构的对策。方法 采用回顾性分析方法，对湖北省1952－2000年卫生人力状况进行描述性分析，并采用聚类分析和秩和比评价法对卫生人力资源进行综合评价。结果 1952－2000年湖北省卫生人员数量由3．57万增至30．14万，卫生人员及卫技人员数平均年递增2．41％和2．44％；2000年千人口拥有卫技人员，医生及护师（士）数分别为4．02人，1．74人和1．03人，医生护士比为1．32，医生防疫人员比为9．91；武汉市，黄石市等6个城市卫生人力资源综合评价较优。结论 湖北省卫生人力资源呈增长趋势，总体数量趋于饱和，但存在素质不高，卫生人力地区间及专业间结构分布不均衡等问题。