经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位。方法对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示：硬化性肾炎2例（6.67%）;原发性肾小球肾炎17例（56.67%）,其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例（26.62%）,其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例（6.67%）;急性间质性肾炎1例（3.33%）。并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

急性肾功能衰竭212例肾活检与临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的肾脏病理改变。方法对212例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果肾小管、肾小管阃质病变占74．4％，肾小球疾病占22．6％。流行性出血热(EHF)患者中急性小管间质肾病(ATIN)占99，3％、急性肾小管坏死(ATN)占0．7％；药物、感染、挤压综合征、出血、肺癌、多发性骨髓瘤和原因不明21例，其中ATN17例(80．9％)，急性间质性肾炎(AIN)3例(14．3％)，ATIN 1例(4．8％)；肾小球疾病48例，其中新月体肾炎17例，余31例为基本病变伴AIN5例，ATIN26例。治愈189例(89．2％)，好转10例(4．7％)，无效13例(6．1％)。误诊和诊断不明确29例(13．7％)均得到了确诊，更改了治疗方法。结论EHF和肾小球疾病(除新月体肾炎外)多为ATIN，药物、中毒、挤压综合征、出血为ATN；疗效与原发病相关；ARF确诊困难时应尽早肾活检。     

肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义

肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月～2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.     

急性肾功能衰竭52例经皮肾穿刺活检的体会

经皮肾穿刺活检(肾穿刺)是肾内科重要的检查方法之一,对于肾内科疾病,包括急性肾功能衰竭(ARF)的确诊及指导治疗有重要意义。2000年1月至2004年5月,我科对52例急性ARF患者做了经皮肾穿刺活检,现将临床与病理报告如下。     

急性肾功能衰竭的病理类型分析

目的：探讨急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的病理类型及预后转归方法：回顾性分析１９８例经临床及肾活检确诊的ＡＲＦ患者病理类型及肾功能恢复状况。结果：（１）因ＡＲＦ行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。（２）ＡＲＦ的病理分类包括肾小球疾病（３５．９％）,肾小管－间质性病变（４８．０％）,继发性肾脏病如血管炎一血管病等（１６．２）。（３）引起ＡＲＦ最常 的肾小球疾病是新月肝火４２．３％）和毛细血管内增生性肾炎（     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

慢性肾功能衰竭患者肾活检并发症观察及护理

目的对慢性肾功能不全（ＣＲＦ）行肾活检的患者的并发症及不良反应进行观察与分析。方法对２５３例临床诊断为ＣＲＦ,血清肌酐（ＳＣｒ）＞１７８μｍｏｌ／Ｌ并行肾活检患者的临床资料进行分析,对其并发症和不良反应的发生率及相关危险因素进行统计学处理。结果并发症发生率为２８．１％,其中较重并发症如肉眼血尿发生率２．７７％,肾周血肿需输血处理２．３５％。导致并发症出现的危险因素包括术后高血压及心率增快,术中配合欠佳,术后自解小便困难等。５６．５％的并发症出现手术后２４ｈ内,２６．１％出现于术后２４～７２ｈ内,其余１７．４％出现于７２ｈ以后。结论加强患者术前术后心理护理,可在一定程度上减少并发症和不良反应的发生。重视患者术后主诉及生命体征监测有助于及早发现并发症并进行对症处理。     

急性梗阻性肾功能衰竭

急性梗阻性肾功能衰竭中山医科大学附属第一医院泌尿外科（５１００８０）曾金云急性梗阻性肾功能衰竭又称肾后性急性肾衰，约占急性肾功能衰竭中的２％～１０％。常见原因为尿路结石、腹膜后转移性肿瘤或盆腔恶性肿瘤压迫造成。盆腔手术误伤输尿管引起也时有发生。恶性肿...     

阿昔洛韦相关性急性肾功能衰竭6例

阿昔洛韦是抗病毒药物的一种,具有肾毒性。现将我院6例阿昔洛韦相关性急性肾功能衰竭（ARF）资料分析报道如下。     

药物性急性肾功能衰竭

药物是急性肾功能衰竭常见的原因,在肾脏疾病中占重要地位。药物引起急性肾功能衰竭(ARF)种类多、危害大,严重者可危及生命。但是,如能及时诊断,正确治疗可使患者转危为安,甚至肾功能完全恢复正常。由于临床表现不特异,容易误漏诊。广大医务人员必须认识到,药物不但可以治疗疾病,并且能引起急性肾功能衰竭。     

急性肾功能衰竭介入治疗的探讨

目的探讨急性肾功能衰竭介入治疗的临床及应用价值,方法2例双侧输尿管结石所致完全性尿路梗阻、急性肾功能衰竭患者均行经皮肾造瘘术并进行持续尿引流直至肾功恢复后方拔管,结果2例经皮肾造瘘术均获成功,术中术后均无严重并发症,结论急诊介入经皮肾造瘘术具有挽救生命的价值,值得推广应用。     

急性肾功能衰竭51例分析

对我院肾内科2000-01～2003-12急性肾功能衰竭（ARF）51例分析如下。     

甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇致急性肾功能衰竭冯为盛甘露醇广泛应用于治疗脑水肿、青光眼和防治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），静脉滴注后分布于细胞外间隙，以原形在尿中排泄。近年有报告甘露醇可引起ＡＲＦ，并逐渐引起临床关注〔１～４〕。现报告５例甘露醇致ＡＲＦ，并就甘露醇的单次剂量与发...     

急性肾功能衰竭血清酶的变化及临床意义

我院采用美国BECKMAN公司CX5型全自动生化分析仪检验8种常用血清酶:乳酸脱氨酶(LDH、LD);α-羟丁酸脱氢酶(HBDH、HBH);门冬氨酸氨基转移酶(AST);γ-谷氨酰胺氨转移酶(GGTP、GGT);淀粉酶(AMY、AMS);肌酸肌酶(CPK、CK);碱性磷酸酶(ALP)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。这些酶对于心、肝、肺、胰疾病的诊断和鉴别诊断以及预后的评估较为深入,但急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)时血清酶的变化及临床意义国内尚未见报道,现将我院肾内科收治的28例ARF患者的血清酶变化情况分析如下。     

连续肾脏替代疗法治疗老年重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年重症急性肾功能衰竭(SARF)的临床效果.方法:对38例老年SARF患者应用CRRT治疗,观察治疗前后心功能及生化指标的变化.结果:38例老年SARF患者中,23例渡过疾病的急性期,15例在急性期死亡.治疗后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后BUN、Scr明显下降,血钾降低,血钠升高,代谢性酸中毒得到纠正,各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT对生理干扰小,患者耐受性好,可改善心功能,是抢救老年SARF患者的有效方法.     

急性肾功能衰竭83例分析

现将我院2000-2005年间收治的急性肾功能衰竭（ARF）83例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男50例，女33例，年龄20～84岁．其中〉60岁30例。均符合全国危重急救医学学术会议拟定的诊断标准。原发病：感染性疾病40例，其中流行性出血热25例，败血症8例，休克性肺炎2例，急性出血坏死型胰腺炎3例，中毒性菌痢2例；     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例

肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）较少报道。本院自１９８８年１月至１９９７年１２月共收治ＮＳ３１０人,其中并发ＡＲＦ者１６人,获得满意疗效。１临床资料１．１病例来源和诊断标准本组患者均为住院病人,男１０例,女６例。年龄１８～６５岁,平均４...     

急性肾功能衰竭临床分析

由于各种原因引起肾脏缺氧、肾毒性因素均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。其临床表现为尿异常、代谢紊乱和尿毒症的综合症。尽早明确ARF病因,采取合理治疗方案,对挽救患者生命至关重要。现将我院1984～1996年12月份收治的32例ARF病例分析如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:本文32例ARF均选自1984-1996年12月份住院患者,其中男20例,女12例,男:女为1.6:1,年龄18～67岁(平均39.5岁)。诊断标准符合1982年全国危重急救医学会拟定的急性肾功能衰竭诊断标准。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的护理

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发急性肾功能衰竭（ARF）的护理措施。方法：对30例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者均采用心理护理及常规护理。监测患者的尿量、尿素氮、血肌酐及心电图的变化。结果：30例患者中有13例于2～6d尿量恢复正常。复查尿常规和血肌酐、尿素氮正常；5例尿量未见增加后给予血液透析治疗；死亡12例。结论：严密观察ACVD病人微小的变化，严格控制对肾有毒性作用的食物和药物，同时加强预见性护理。可预防ARF的发生。