自制标本袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 开展电视腹腔镜胆囊切除术常遇到胆囊分破致结石坠入腹腔。为此,我们将橡胶医用手套改制为标本袋,简单方便取出结石和胆囊。用此袋保证了结石取净而不费时,又保证了所分破胆囊从脐孔取出时,不污染腹腔和脐孔切口。 自制标本袋取材方便、制作简单、操作可行、效果满意。经济实用的标本袋在外院推广也大受欢迎。 标本袋制作 取已消毒7号橡胶医用手套一只,新旧均可,在相当于拇指末节基底部水平处将手套卷紧,用7号丝线缚扎二道,二道线间距为3mm。在缚线以下将手套的五个指套部分剪去,即成为标本袋就可使用。 以上海乳胶厂生产的7号手套为例,按我们的方法制成的标本袋,经测量其长为16cm,内径为6cm。扎紧手套袖口处橡皮筋,标本袋容积为240ml。正常胆囊长7～10cm,宽2.5     

自制改良标本袋在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的自制改良标本袋在腹腔镜胆囊切除术(LC)中经脐取出胆囊的优点和可行性探讨。方法选取我院普外科2018年1至12月LC的58例患者作为研究对象,分经脐取胆囊组30例(改良组)和经剑突下取胆囊组28例(常规组),记录两组患者的基础资料(性别、年龄、体指数、ASA评分)、手术适应症;比较两组患者中转开腹率及并发症发生率、平均手术时间、术中费用及总费用、术后疼痛持续时间及数字疼痛程度评分(NRS)、术后住院时间。结果两组患者基础资料无统计学差异,所有病例无中转开腹及严重并发症发生,两组患者平均手术时间,总住院治疗费用及术后住院时间均无统计学差异(P0.05),但术后住院时间改良组较常规组有所下降,改良组术后疼痛缓解时间明显缩短,疼痛程度评分明显下降(P0.05)。结论利用自制改良标本取出袋可以方便的从脐部切口取出胆囊,减轻剑突下戳卡损伤,避免缝合,缩短术后住院时间及治疗费用,明显缩短切口疼痛时间及疼痛强度,同时可以避免结石或胆汁掉入腹腔或污染伤口,符合外科快速康复理念。     

无张力保护袋取石法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中困难标本取出的方法.方法 对242例困难胆囊标本的取出采用无张力保护袋取石法.结果 全部标本顺利取出,无戳破、撕破胆囊或取物袋,无结石或胆汁散落、污染腹腔和戳孔,无金属钛夹残留腹腔或戳孔,取石时间约4~10 min,85例切口延长为约1.3 cm,9例切口延长为约1.5 cm,无一例切口发生感染.结论 无张力保护袋取石法取胆囊标本迅速,对取物襞的要求低,取材方便,适合国情,易推广.     

自制腹腔镜刀在腹腔镜输尿管切开取石中的应用

2007年1月～2007年10月我院应用自制腹腔镜刀完成12例后腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切开，现报道如下。     

自制纱条在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨自制纱条在腹腔镜胆囊切除术中的用法和作用。方法 回顾分析1996年1月．2005年4月腹腔镜胆囊切除术2955例术中使用纱条情况的临床资料。结果 本组2955例术中发现胆漏15例、异位胆囊动脉和胆囊动脉后支漏夹22例、胆囊管残端夹闭不全27例；应用于钝性剥离2165例、压迫止血625例、检查手术创面2955例。全组经治疗后均痊愈。结论 在腹腔镜胆囊切除术中自制纱条与器械配合可以有效地改变手术进程，及时发现手术中出现的问题，减少手术风险，提高手术质量。     

自制推结器在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察自制推结器在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果及安全性。方法回顾性分析我院应用自制推结器行LC术的685例患者(观察组)及行统LC术的618例患者(对照组)。记录两组患者所用手术时间、中转开腹手术、术中胆管损伤及术后并发症发生情况。结果观察组平均手术时间(26.84±13.07)min低于对照组(38.05±18.33)min,差异显著(t=12.801,P0.01);观察组术中胆管损伤率(0.15%)和中转开腹手术率(0.29%)均低于对照组(0.32%、0.81%),但差异不具显著性(t=0.008、0.802,P0.05);两组患者术后均无出血现象,观察组无胆漏发生,且切口感染率(0.44%)和总体并发症发生率(0.44%)均低于对照组(0.65%、0.81%),但差异不具显著性(χ2=0.018、0.251,P0.05)。结论 LC术中应用自制推结器是一种简单、实用、安全、经济且容易掌握的手术方法,能有效减少患者术中副损伤、术后并发症,缩短手术操作时间,有益于LC术工作的开展和推广。     

自制腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

在腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中,长期以来缺乏专用有效的胆道取石器械,而单独使用取石网篮进行胆总管结石清除往往取石困难,尤其当胆总管结石较大,甚至嵌顿在胆总管中时,常因无法取出结石而因此中转开腹手术.     

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值.方法 2008年10月～2012年8月,对67例LC因胆囊三角区解剖结构不清,不易分离者,从胆囊底部开始逆行切除胆囊术.结果 67例LC均获成功,无一例中转开腹.手术时间（73.7±9.6）min,术中出血（35.2±13.7）ml.67例随访12～18个月,平均14个月,恢复良好,无腹痛、腹胀及其他并发症发生.结论 在LC中对于Calot三角区解剖不清者采用逆行胆囊切除术安全可行.     

自制止血纱条在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 在电视腹腔镜胆囊切除术中,出血尤其是渗血常导致术野模糊,增加了手术操作的难度。减少渗血,保持术野清晰、干净,是保证电视腹腔镜胆囊切除术顺利完成的前提。我们制作了止血纱条压迫止血,经临床应用,效果良好,现报道如下。2003年9月至2001年4月我院为310例施行电视腹腔镜胆囊切除术,男123例,女187例,18～83岁,平均45岁。其中,慢性结石性胆囊炎239例,胆囊息肉71例。制作纱布时取宽6cm,长20cm纱布一块,两边等距对折为宽1.5cm、长20cm,人工缝合,使边缘整齐不露纤维。将止血纱条经带锁的尖头分离钳夹牢后借助于直径10mm的转换套筒送入腹腔,用于钛夹无法夹闭的小动脉、小静脉出血时止血,用毕经转换筒取出,视术中出血情况,可反复运     

自制标本袋在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术具有创伤小,患者术后恢复快等优点,目前越来越多传统的妇科开腹手术为其所取代,尤其是卵巢良性肿瘤及输卵管妊娠,而剥除的肿瘤及切除的输卵管这些标本的取出是手术医师所面临的问题,我院通过自制的标本袋在腹腔镜手术中顺利地取出标本,现介绍如下。     

自制取肾袋在后腹腔镜左侧供肾切取术中的应用

目的 探讨自制取肾袋用于后腹腔镜左侧供肾切取术中取出供肾的临床应用价值.方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月行后腹腔镜左侧供肾切取术的66例供者的临床资料,男性27例,女性39例,平均年龄为(58.3±7.8)岁.采用自制取肾袋取出供肾41例,未采用自制取肾袋取出供肾25例.比较两组患者的年龄、性别、BMI、...     

自制造影器在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中的应用

2003年11月～2004年8月，我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）50例，术中应用自制造影器械及碘造影剂，灌注法经胆囊行胆道造影（laparoscopic intraoperative cholangiography，LIOC）。全部造影成功，发现术前未检出胆总管结石1例，行腹腔镜胆道取石、引流，结果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中联合括约肌切开取石的研究

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中联合应用胰胆镜括约肌切开 (IOES)治疗胆石症的价值。　方法　回顾性分析联合手术治疗腹腔镜胆囊切除术前诊断和术中常规胆道造影确诊的2 7例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。　结果　IOES成功率为 96 3% (2 6 /2 7) ;取净结石率 10 0 % (2 6 /2 6 ) ;IOES后 2例发生轻度急性胰腺炎 ;术后平均住院时间 (3± 1)d。　结论　LC联合IOES能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病     

自制电刀钩在胆囊切除术中的应用

目的　探讨电刀在胆囊切除术中的应用及效果观察。方法　采用自制电刀钩从切皮开始,手术全过程的切割、分离、止血均用电刀进行。将5800例胆囊切除术患者随机分为电切组与传统组,并对两组疗效进行比较。结果　电切组术中出血量54±10ml,手术时间45±10分钟,术后肠功能恢复时间28±4小时,24小时内使用镇痛剂者362例,占9.53%,48小时内使用2次镇痛剂者183例,占4.82%,不安置胃管、导尿管及未放置腹腔引流管者2770例,占72.9%。结论　采用电刀行开腹胆囊切除术具有胆囊床不需缝合、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复快等优点。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 超声刀(Cavitron Ultrasonic SurgicalAspirator,CUSA)是一种新型切割、凝固的电外科设备,具有无热传导、创伤小等优点而成为开展微创外科手术安全有效的工具。1995年7月,我们对胆囊结石4例用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意。现将CUSA在LC中的应用情况及体会介绍如下。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评估超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾分析应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术134例。结果：134例手术均获成功，平均手术时间为25min，平均出血6ml，无术中及术后并发症发生。结论：超声刀凝血功能强，术中出血少，减少组织损伤，手术过程加快，它有助于提高LC的临床疗效，是一种安全、有效的方法，具有广阔的应用前景。     

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用李徐生，高鹏，苏河，李春风我科自１９９２年７月开展腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）以来，已对２００余例患者成功地施行了ＬＣ手术。对ＬＣ手术中将胆囊剥破，造成胆汁外溢，结石掉入腹腔难以取出的困难局面，我们摸索出用避孕套处理上...     

腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用

腹腔胆囊切除术(LC)治疗老年人胆石症最令人感兴趣的优点是呼吸系统和心血管系统的并发症很低。老年病人中转开腹手术率较高,这可能是老年人胆石症较为复杂。LC治疗急性胆囊炎在下列情况下是安全的:(1)手术由有经验的外科医师施行;(2)选择合适的病人;(3)遇到严重困难时,中转开腹手术。不要认为中转手术是失败;正确地说是走向安全的确切有助益的一步。     

氩气刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

氩气刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用吴建斌，于奇，赵成功，金宏达，程嗣福，李庆春（解放军第１０５医院合肥２３００３１）１临床资料１９９３年９月以来我院共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５０例，其中男４１例，女１０９例。年龄２５～６９岁，平均４５岁。术前诊断...     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀在胆囊切除术中的应用价值。方法回顾分析1999年10月~2003年11采用超声刀腹腔镜胆囊切除术713例临床资料。结果713例胆囊切除术,除1例气腹针穿破腹主动脉,其余均获成功。手术时间10~75m in,平均出血量约7m l。结论腹腔镜胆囊切除术中超声刀处理胆囊简单容易,安全可靠。