青霉素的合理使用

目前,青霉素仍是治疗许多感染性疾病的首选药,随着临床药学研究的深入,对其适应症、使用方法和副作用也有新的认识,现综述如下。 1 青霉素的适应症青霉素分天然青霉素和半合成青霉素两类,前者以青霉素G最常用,对大多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有强大的杀菌作用,对螺旋体和放线菌亦有效,但对革兰氏阴性杆菌和病毒无效;半合成青霉素常用的有新青霉素Ⅱ、Ⅳ、邻氯青霉素和双氯青霉素,主要用于耐青霉素G的金葡菌感染,还有广谱的氨苄青霉素,羧苄青霉素和磺苄青霉素等,主要用于其它抗生素无效的严重革兰氏阴性杆菌感染。     

某院革兰阴性杆菌分布及耐药现状

目的 了解中南大学湘雅三医院革兰阴性杆菌分布及耐药现状，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 采用回顾性统计方法对该院1999～2003年间临床分离革兰阴性杆菌进行统计、总结和分析。结果 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌和不动杆菌是最常见致病菌。细菌耐药率及ESBLS检出率明显上升。绝大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感，三代头孢含酶抑制剂及阿米卡星较敏感，氨苄青霉素基本耐药。肠杆菌属中阴沟肠杆菌是近2年随移植中心迅速蔓延的致病菌。结论 重视监测资料、合理使用抗菌药物，降低耐药率及采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

国家基本药物用药指导(二)头孢菌素类药物

头孢菌素类抗生素是广谱半合成抗生素。具有抗菌作用强，耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素少等优点。根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的不同，头孢菌素可以分为3代。     

医院感染病原菌分布及耐药谱调查

目的 了解五年来我院医院感染病原菌的分布及耐药谱的变迁。方法 对582例病例进行细菌培养菌群鉴定和药物敏感试验。结果 五年中，医院感染病原菌以需氧革兰阴性杆菌为主，占51．4％，其次需氧革兰阳性杆菌及真菌。耐药谱显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌，对亚胺培南的耐药率超过30％，对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、氯霉素、红霉素的耐药率较高，达60％以上。革兰阴性杆菌对氨苄西林、派拉西林及一代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率，对三代头孢菌素的耐药率已达60％以上。结论 医院感染病原菌主要为条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主，真菌类感染有上升趋势，耐药率明显上升。     

临床上新型青霉素能否代替青霉素G的应用? 在基层如应用青霉素G治疗无效后可否改用新型青霉素?

新型青霉素是不能代替青霉素 G 使用的。青霉素G 的药源广,价廉,对敏感致病菌效果良好,可超过各种新型青霉素。虽然有的新型青霉素治疗对青霉素G 敏感细菌的感染也有较好疗效,但因“新青”主要是针对耐药金葡菌、绿脓杆菌和某些革兰氏阴性杆菌感染,况“新青”价较高,药源也不如青霉素 G 那样     

新生儿败血症35例血培养及耐药性分析

目的分析新生儿败血症的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理选择和使用抗生素.方法对2002年～2007年6月住院的35例血培养阳性败血症新生儿进行回顾性分析.结果35例标本共分离出病原菌36株,其中革兰阳性球茵24株(67%),包括凝固酶阴性葡萄球茵15株,金黄色葡萄球茵8株;革兰阴性杆菌12株(33%),包括单孢茵属4株,肠杆茵属4株,其他杆菌4株.医院感染6例均为革兰阴性杆菌.葡萄球茵对青霉素全部耐药,对氨苄青霉素、红霉素的耐药率在70%以上,对万古霉素、头孢呋辛、环丙沙星、丁胺卡那、克林霉素敏感.革兰阴性杆茵对氨苄青霉素全部耐药,对第三代头孢、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南敏感,医院感染阴性杆茵均对哌拉西林/他唑巴坦敏感.结论凝固酶阴性葡萄球茵是新生儿败血症最常见的病原茵,对常用抗菌药物有不同程度的耐药.了解该地区病原茵的流行分布和耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义.     

磺苄西林(Kedacillin)

磺苄西林为日本生产的一种新合成青霉素。作用:对固紫染色(革兰氏)阴性杆菌(包括绿脓杆菌)、及对青霉素G敏感的固紫染色阳性细菌有效。磺苄西林在尿及胆汁中浓度最高,因而可杀灭泌尿系病菌。     

新生儿重症监护病房感染流行菌及其耐药性分析

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)细菌的种类分布及其耐药情况。方法对NICU 1259例新生儿备种体液标本进行培养、分离、鉴定和药敏分析。结果1892份标本培养共分离病原菌549株，总阳性率为29．0％。其中革兰阳性球菌259株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势，其次为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌265株，以肺炎克雷伯杆菌居多，大肠埃希菌次之。970份血标本共检出病原菌15种232株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势。革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林及红霉素、头孢他定、头孢噻吩等具有较高耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、羟氨苄／克拉维酸仍具有很高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林等的耐药率较高。NICU中检出率较高的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素、环丙沙星较为敏感，而对青霉素类及其它头孢菌素类的耐药率很高；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感，而对第三代头孢菌素耐药率很高。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等是NICU中检出率最高的几种病原菌。     

医院内获得性支气管肺感染的病原菌分析

目的 了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势，为临床防治提供参考。方法 对428例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析。结果 共分离细菌569株，其中革兰阴性杆菌占67.7%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌最多见；革兰阳性球菌占15.1%，主要是葡萄球菌；真菌占17.2%；培养出两种细菌的患者141例，占32.9%，其中革兰阴性杆菌合并真菌感染85例，占混合感染的60.3%；致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南的耐药率最低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论 革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌，其次是真菌和革兰阳性球菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的药物敏感性试验

<正> 从一九八七年六月至一九九二年一月,我们从临床难治性感染患者的标本中共分离出革兰氏阴性杆菌耐药菌株323株,其中大肠杆菌58株、假单胞菌属124株、阴沟杆菌72株、肺炎杆菌19株、变形杆菌21株,弗劳地枸橼酸杆菌17株,粘质沙雷氏菌12株,无硝不动杆菌9株。我们对该部分革兰氏阴性杆菌作了系列药敏试验和分析。抗菌药物有青霉素族,先锋霉素类,氨基苷类和多肽类抗生素等共30种,药敏试验方法为琼脂扩散法。药敏试验表明,革兰氏阴性杆菌的耐药状况严重,且有逐年上升的趋势,60％以上的阴沟杆菌、大     

常见临床感染菌及药物敏感性

目的：把握常见临床感染菌的种类，比率和药物敏感性，方法：在统一规范细菌培养鉴定和药敏试验材料与方法的基础上，对凉山州一医院1996－1998年三年的相关资料进行统计分析，结果：细菌分离率，革兰氏阳性球菌年均19．53％，阴性杆菌年均50．88％，深部真菌年均28．12％，其余年均1．48％，致病菌年均16．21％，内源性“正常菌群”和外环境“非致病菌”年均83．79％，药物敏感性，革兰氏阳性细菌和阴性球菌年均敏感率≤30％的药物从低至高依次为表霉素G，复方新诺明，红霉素，四环素，苯唑青霉素和氨苄 青霉素,敏感率≥60％的药物从高至低依次为万古霉素，丁胺卡那和利复平，革兰氏阴性杆菌年均敏感率≤60％的药物从低至高依次为利复平，复方新诺明和氨苄青霉素，敏感率≥60％的药物从高至低依次为丁胺卡那，头隐三嗪，环丙沙星，头孢哌酮，头孢噻肟，氧氟沙星和诺氟沙星，结论：临床感染菌以革兰氏阴性杆菌和深部真菌多见，且以内源性“正常菌群”和外环境“非致病菌”为主，耐药性多，耐药株多，耐药谱广，必须强化医院感染和抗菌药物使用的科学化管理。     

呼吸道常见致病菌的耐药性动向分析及临床意义

为了解呼吸道致病菌的耐药性，我院采用法国生物梅里埃公司ＡＴＢ药敏试验，对１９９４年～１９９５年痰培养分离２４４株细菌进行了对２６种抗生素的耐药性监测。其中革兰氏阳性球菌共７１株（２９１％），革兰氏阴性杆菌１７３株（７０９％），结果示：所有葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素等耐药率在５０％以上。对阿米卡星中敏，对万古霉素高敏。大多数的革兰氏阴性杆菌对阿莫西林、阿莫西林＋棒酸、头孢他定、阿米卡星、培氟沙星耐药性较高，对环丙沙星、多粘菌素Ｅ、强力霉素、替卡西林敏感性较高，为临床提供准确情报。     

青岛地区革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解青岛地区常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的2362株革兰阴性杆菌,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药物敏感性实验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,主要以大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）、不动杆菌属（AC-）、阴沟肠杆菌（ECL）多见;大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高;头孢吡肟（FEP）对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为17.5%-33.9%;头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和哌拉西林/他唑巴坦（TZP）对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为9.9%-24.6%和9.3%-29.2%;亚胺培南（IMP）对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,除PAE外,细菌耐药率均〈5%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展地区性细菌耐药监测十分重要。     

氧哌嗪青霉素与呋脲苄青霉素

氧哌嗪青霉素(piperacillin, T_(1220))和呋脲苄青霉素(furbenicillin, BL-P_(1597))为新型的广谱半合成青霉素,二者抗菌作用相似,兼有氨苄青霉素和羧苄青霉素的特点,尤其对革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌作用突出。国内均已生产。抗菌作用:二者的抗菌谱广,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌均具强大的抗菌使用。浓度为16μg/ml时对金葡菌(不产青酶霉素)、     

国家基本药物用药指导(五)大环内酯类药物

【药物类别】抗生素 【适应证】 红霉素：抗菌谱和青霉素相似，对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌，如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等，有一定作用。特点是，对青霉素产生耐药性的菌株对本品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染。此外，对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。     

先天性心脏病患儿医院获得性肺炎危险因素及病原菌耐药性研究

目的 对先天性心脏病(CHD)患儿医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌耐药性进行研究,为其预防和控制及抗菌药物的合理使用提供科学依据.方法 对HAP患儿的年龄分布、危险因素、病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性进行分析.结果 CHD患儿HAP以<1岁婴儿多见;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主(64.6%),其次为革兰阳性球菌(25.6%)和真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,革兰阳性球菌对青霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感;主要革兰阴性杆菌对头孢菌素有较高耐药性,对亚胺培南等较敏感.结论 CHD患儿HAP发生的危险因素主要为年龄因素及CHD等,病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢菌素有较高耐药性.     

1999～2003年我院常见病原菌耐药性监测分析

细菌耐药性是感染领域中的重大课题，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）；耐氨基糖甙类肠球菌（HLAR）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）和其他革兰阴性杆菌中产超光谱β内酰胺酶（ESBLs）等所致感染。1999年1月-2003年12月我们对医院门诊和住院病人的血液、体液、痰、     

佳木斯地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的调查佳木斯大学附属第一医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床分布特点,及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法分析2015年1月-2017年1月医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布特点和药敏结果。药敏试验采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法。结果 310株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌中,居首位的是鲍曼不动杆菌,占67.4%。药敏试验结果显示分离菌株耐药率高,仅对多黏菌素B的敏感率均90%,全部鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌以及87%铜绿假单胞菌为多药耐药菌株,鲍曼不动杆菌耐药性最强,对环丙沙星、头孢菌素类、加酶抑制剂青霉素类和头孢替坦的耐药率90%,对多黏菌素以外的药物敏感率20%。结论本地区耐碳青酶烯类革兰阴性杆菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,提示临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物。     

连云港市某综合医院抗菌药物使用及临床分离株耐药谱分析

目的了解连云港市某综合医院抗菌药物使用情况及临床分离株的耐药谱,为指导合理使用抗菌药物提供依据。方法以连云港市某三级综合医院为研究现场,采用Walkay962系统对临床分离菌株进行鉴定,对分离出的革兰氏阴性杆菌进行药敏试验。从抗菌药物监测系统中提取抗菌药物使用量,计算抗菌药物的用药频度(DDDs)并分析其变化趋势。结果 2011—2013年该医院常用抗菌药物总DDDs的增幅为15.3%。鲍曼不动杆菌对5类抗菌药物耐药比例均超过50%,肺炎克雷伯菌对氧哌嗪青霉素、头孢西丁、头孢曲松耐药率逐年提高,大肠埃希菌对氧哌嗪青霉素耐药率最高,2011—2013年耐药率分别为92%、90%和98%。结论常见革兰阴性杆菌对各类抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势,有必要规范临床抗菌药物的使用方法 。     

内科呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的探讨和分析内科呼吸道感染革兰阴性杆菌及其耐药性,为指导临床用药控制感染提供试验依据。方法采集内科呼吸道感染患者痰液或下呼吸道分泌物标本,应用MicroScan-As4半自动微生物鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感分析,以K-B法作药物敏感分析。结果从呼吸道感染患者标本中共分离出革兰阴性杆菌243株,其中主要病原菌为铜绿假单胞菌(PAE)86株(35.4%)、肺炎克雷伯菌65株(26.7%)、大肠埃希菌39株(16.0%);其中,PAE对亚胺培南呈现低耐药率,对喹诺酮类药物耐药率也较低,对一、二代头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性;肠杆菌属细菌对亚胺培南耐药率为0,对氨苄西林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论应加强对革兰阴性杆菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理化选用抗菌药物,减少耐药菌株产生。