双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的 观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果.方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛.观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症.结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组.结论 双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点.     

瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用观察

目的观察持续微量静脉输注瑞芬太尼和颈丛神经阻滞并且用于甲状腺手术的安全性。方法回顾性分析我院行甲状腺手术患者300例临床资料,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组)和强化加局麻组(J组)。两组术前两组患者术前30 min东莨菪碱0.3 mg肌内注射,鲁米那0.1 mg肌内注射。R组在颈丛神经阻滞下行甲状腺次全切除术,持续泵入瑞芬太尼0.05⁰.08μg/(kg?min)。J组用芬太尼3μg/kg单次给药,1%利多卡因20 m L局麻。观察手术中疼痛及呼吸抑制、肌强直、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果两组病例手术中镇痛效果300例全部满意。其中R组比J组效果强(P<0.05)。其中R组有1例轻度呼吸抑制Sp O2下降到92%经给氧处理后迅速恢复正常,J组3例呼吸遗忘经静脉注射纳洛酮0.10.08μg/(kg?min)。J组用芬太尼3μg/kg单次给药,1%利多卡因20 m L局麻。观察手术中疼痛及呼吸抑制、肌强直、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果两组病例手术中镇痛效果300例全部满意。其中R组比J组效果强(P<0.05)。其中R组有1例轻度呼吸抑制Sp O2下降到92%经给氧处理后迅速恢复正常,J组3例呼吸遗忘经静脉注射纳洛酮0.1⁰.2 mg拮抗后好转,10例患者出现体动,余285例患者麻醉过程Sp O2全部在95%以上,300例患者均无肌强直、恶心、呕吐等不良反应发生。结论微量输注瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术中应用是安全可行的。瑞芬太尼能有效控制血流动力学,起效快,恢复快,安全性高,其麻醉效果优于芬太尼,值得临床推广应用。     

颈丛神经阻滞甲状腺手术辅助瑞芬太尼对麻醉效果和呼吸功能的影响

目的 观察瑞芬太尼加强甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉的效果和对呼吸功能的影响.方法 一侧甲状腺腺瘤行单纯腺瘤切除或单侧甲状腺次全切除术的患者40例,分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼+氟哌利组(B组),每组20例.施颈丛神经阻滞.手术开始后A组静脉输注瑞芬太尼0.05～0.1 μg· kg-1·min-1,B组静注芬太尼、氟哌利多.观察2组麻醉效果以及不同时点:基础(TO)、颈丛阻滞后10 min (T1)、手术开始(T2)、手术开始后10 min(T3)、肿瘤切除时(T4)和术毕(T5)时的RR、SpO2、SBP、HR值.结果 A组麻醉效果优良率高于B组(P<0.05).2组颈丛阻滞后各时点SBP、HR均较基础值升高(P<0.05或<0.01).肿瘤切除时(T4)的SBP、HRA组明显低于B组(P<0.05或<0.01).A组T3 、T4 、T5时RR、SpO2明显低于基础值(P<0.05或<0.01)并明显低于(T3RR除外)B组(P<0.05或<0.01).结论 以0.05～0.1 μg· kg-1·min-1的速度持续输注瑞芬太尼可以完善甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果,但对呼吸功能产生一定程度抑制.     

喙突下臂丛颈浅丛阻滞治疗肩周炎

喙突下臂丛颈浅丛阻滞治疗肩周炎皮登毅我院于１９９０年１月～１９９５年６月，采用喙突下臂丛、颈浅丛联合阻滞治疗肩周炎６８例，取得满意效果。初步体会方法简便、安全、无不良反应，值得推广应用。临床资料６８例中男５２例、女１６例，年龄２０～７２岁。单侧肩周炎...     

颈3~4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈3~4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术麻醉的可行性。方法择期120例甲状腺手术患者,男性40例,女性80例,年龄20~60岁。随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,记录3组阻滞满意度情况。结果Ⅲ组阻滞效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组,且局麻药使用量少(P<0.01)。结论颈3~4横突阻滞联合颈浅丛更适合于甲状腺手术。     

C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉

目的探讨C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择锁骨骨折患者90例,随机分成2组（即实验组和对照组）,每组45例,采用不同的神经阻滞方法,均注入1%利多卡因与0.446%罗哌卡因混合液。根据患者对手术的耐受程度以及进入手术室10min和神经阻滞后5、10、20、40min监测记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况,来评定麻醉的效果。结果2组在阻滞后5min时MAP和HR分别较基础值明显上升;阻滞10min时MAP和HR稍下降,但仍高于入室时：阻滞20,40min时MAP和HR继续回落,低于入室时。试验组比对照组明显平稳得多,MAP和HR上升的少（P〈0.05）。结论C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折,麻醉效果确切,阻滞完善。     

颈丛神经阻滞复合不同剂量瑞芬太尼对甲状腺手术患者的影响

目的：探讨颈丛神经阻滞复合不同剂量的瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果及最适宜的用药浓度。方法：甲状腺手术患者100例,年龄18～60岁,体重45～75kg。随机分为A组（瑞芬太尼0.05μg/kg·min）、B组（瑞芬太尼0.08μg/kg·min）、C组（瑞芬太尼0.10μg/kg·min）和D组（空白对照,单纯颈丛神经阻滞）,每组25例。记录四组患者入手术室后安静平卧10min（T1）、颈丛神经阻滞后1min（T2）、切皮时（T3）、分离甲状腺上下极时（T4）、缝皮时（T5）和术毕（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。测定T1～T6时间点的血糖值（Glu）、皮质醇值（Cor）、脑电双频指数（BIS值）及Ramsay镇静评分。记录患者的不良反应发生情况和术后满意度。结果：A组、B组、C组与D组疼痛、恶心、呕吐等发生情况和术后满意度比较（P<0.05）,差异有统计学意义,效果优于D组。与D组比较,C组的SpO2下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,C组对呼吸抑制明显。四组在T3～T6时间点MAP和HR较T1～T2时间点均升高,D组升高显著,差异有统计学意义（P<0.05）;反映机体应激情况的指标Glu和Cor,A组、B组、C组与D组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,A组、B组、C组在T3～T6时间点均能抑制机体应激反应,D组在T3～T6时间点比T1～T2时间点Cor升高明显（P<0.01）。 A组、B组、C组与D组比较,BIS值在T2～T6时间点明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。四组镇静指数比较,D组明显低于A组、B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈丛神经阻滞复合不同剂量瑞芬太尼均能满足甲状腺手术术中镇静镇痛,对血流动力学影响较单纯颈丛神经阻滞小,并能有效抑制机体在手术过程中的应激反应,提高患者满意度,但其对呼吸的抑制作用随剂量的增加而明显,所以临床应用应选择适合的剂量,本研究瑞芬太尼0.05μg/kg·min和瑞芬太尼0.08μg/kg·min无明显差异,瑞芬太尼0.1μg/kg·min对呼吸抑制较明显。     

颈浅丛神经阻滞用于治疗落枕的临床价值

目的：对比颈浅丛神经阻滞加药物与单纯药物治疗落枕的优越性。方法对我科疼痛门诊从2014年到2015年就诊的门诊病人86例,随机分成使用颈浅丛神经阻滞加药物的治疗组和单纯药物治疗的对照组,通过统计分析分别记录两组患者治疗后1h、1天及1周后的VAS评分及颈部活动度,记录治疗过程并发症。结果两组治疗患者均未出现明显并发症,应用颈浅丛加药物治疗的患者组具有以下明显优越性：治疗效果起效快、疗效肯定、患者满意度高,并发症少,值得临床及基层医院广泛推广。     

双侧甲状腺次全切除术靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果

目的评价双侧甲状腺次全切除术患者靶控输注瑞芬太尼联合颈丛阻滞的效果。方法择期行双侧甲状腺次全切除术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～64岁,颈丛阻滞满意后,在手术开始前5min靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为1．6ng／ml,术中根据患者情况及手术刺激强度调整目标浓度,每次递增或递减0．2ng／ml,直至镇静达Ramsay镇静评分2～3分,或镇痛达口述镇痛评分（VPS）0～1分,手术结束前5rain停药。于颈丛阻滞前（TO）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术开始后5min（T2）、30min（T3）、术中气管牵拉明显时（T4）和术毕（T5）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay评分及VPS评分;记录呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况;记录每例患者瑞芬太尼的最大血浆靶浓度,计算其平均血浆靶浓度。结果与TO时比较,各时点MAP、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）Ramsay评分和VPS评分T2时开始升高,T3、T4时达高峰,T5时下降（P〈0．05）,Ramsay评分均为2～3分,VPS评分均为0～1分,镇静镇痛效果良好。无一例发生不良反应。瑞芬太尼的最终血浆靶浓度范围为1．6～5ng／ml,平均维持浓度为（3．4±1．0）ng／ml。结论瑞芬太尼低血浆靶浓度TCI联合颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术安全有效,可以达到清醒镇痛的目的,且无明显不良反应。     

颈丛阻滞下丙泊酚镇静的临床研究

目的探讨一点法颈丛神经阻滞下丙泊酚镇静对患者血压、心率、氧饱和度的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人20例，随机分成2组，每组10例。Ⅰ组常规双侧颈深、浅丛神经阻滞。Ⅱ组在双侧颈深、浅丛神经阻滞的同时微泵持续输注丙泊酚，监测MAP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组患者麻醉后较麻醉前MAP升高，HR增快。Ⅱ组患者麻醉前、后MAP、HR均平稳，两组患者SpO2无明显变化。结论颈丛神经阻滞下泵注丙泊酚具有较强的镇静作用，呼吸循环功能平稳，大大提高了麻醉的效果及安全性。     

穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察穴位注射复合颈浅丛麻醉用于甲状腺腺瘤切除术的麻醉效果。方法:将90例甲状腺腺瘤需手术治疗的患者随机分为3组:A组30例,颈浅丛阻滞麻醉+穴位注射生理盐水组;B组30例,颈浅丛阻滞麻醉+静脉注射芬氟合剂组;C组30例,穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉组。结果:患者疼痛情况比较,A组的VAS评分高于B组、C组(P<0.01);B组与C组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组、C组比较,脉搏血氧饱和度B组低于A组和C组(P<0.05)。A组与B组、C组比较,A组血压、心率高于其它组(P<0.05)。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。恶心呕吐B组高于A组和C组(P<0.05)。结论:穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺腺瘤切除术麻醉效果良好。     

探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用

目的观察肩锁关节手术中肌间沟的臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果作用。方法 50例患者随机分为两组,各25例,1组为臂丛神经阻滞在行肌间沟;2组是行肌间沟上的臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。同时记录生命体征、镇痛等级和并发症。结果两组的镇痛效果2组有效率为96%,1组有效率为60%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。1组患者的生命体征表现为BP、HR在手术前升高,手术前后比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。2组患者的生命体征表现为手术中BP、HR比1组低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论在肩锁关节脱位手术中镇痛效果上,肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的镇痛效果比臂丛神经阻滞在行肌间沟好,安全有效,并且无并发症发生。     

颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果分析

目的：探讨颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将该院诊治的58例行甲状腺次全切患者随机分入A组与B组,A组患者接受双侧颈浅丛阻滞,B组患者在双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉。比较两组术中血流动力学、镇静及镇痛效果。结果 B组患者在T1时点（切皮时）及T2时点（分离甲状腺时）平均动脉压（ MAP）及心率（HR）均显著优于A组（P＜0．05）;B组T2及T3（缝皮时）镇静评分Ramsy评分显著高于A组（P＜0．05）,T2时点疼痛评分（ VAS评分）显著低于A组（ P＜0．05）。结论颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术有利于维持术中血流动力学平稳,镇静及镇痛效果理想。     

全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察

目的研究全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法择期行甲状腺手术患者80例,按随机数字表法分为全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组）,每组40例,A组全身麻醉诱导后用1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞;B组进行常规全身麻醉;记录麻醉诱导前、诱导后、切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP和HR变化及两组患者复苏时恶心呕吐、躁动和疼痛的发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP、HR均高于诱导前、诱导后及A组（P〈0.05）。两组复苏时恶心呕吐发生率比较,差异无统计学定义（P〉0.05）。B组复苏时躁动及疼痛发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术可有效维持血流动力学稳定,减少苏醒期躁动及疼痛的发生。     

甲状腺手术颈丛神经阻滞方法的选择

颈丛神经阻滞四方法不同，麻醉效果就有差异，对循环系统的影响也有区别。为了减轻颈丛阻滞时循环系统的不良反应，提高阻滞完善率，减少副作用，我们选择了100例甲状腺瘤(或囊肿）手术，采用两种不同的颈丛神经阻滞方法，观察并比较麻醉效果及其对循环系统的影响。     

全麻复合颈浅丛阻滞用于甲亢手术的麻醉体会

西双版纳居住众多少数民族,甲状腺功能亢进症是这里的常见高发病之一,许多患者需要通过手术治疗,手术的麻醉方法很多,结合甲状腺功能亢进症手术的麻醉特点,收集我院2010年12月～2012年12月期间,采用全身麻醉加双侧颈浅丛神经阻滞用于双侧甲状腺次全切除术,     

颈丛阻滞与颈丛臂丛联合阻滞用于锁骨远端骨折手术的比较

<正>我们于2005年以来对240例锁骨远端骨折的手术患者采用了颈丛阻滞与臂丛加颈丛联合阻滞的方法进行了比较,现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择240例锁骨远端骨折患者,其中男160例,女80例,年龄