肿瘤专科医院的临床药师工作实践

 目的 探讨肿瘤专科医院临床药师的工作特点,以期为今后的临床药师工作提供借鉴。方法 以实际工作案例为例,介绍肿瘤专科医院临床药师的工作。结果与结论 临床药师需通过不断补充和扩展专业知识,才能在临床药物治疗领域发挥自己的特长,与临床医师互补,最终使患者利益最大化。     

临床药师参与病房药房药学服务的前后对照研究

 目的 探讨临床药师归属病房药房后,带领病房药房药师开展药学实践工作的模式。方法 总结临床药师归属病房药房前后的各项工作。结果 在临床药师参与病房药房工作后,口服药干预率提高,出院带药及注射剂的管理能力都有了很大提高。结论 临床药师归属病房药房有利于建立药学服务工作模式,保证了患者用药安全,这种模式对药学服务是非常有必要的。     

临床药师在呼吸内科的药学服务实践

 目的 探索在呼吸科开展临床药学服务的内容与方法。方法 在呼吸科开展临床药学服务,在实践中总结专职临床药师开展药学服务的方法和要点。结果 临床药师发挥药学优势,开展临床药学服务,临床药师的作用和职业价值得到彰显。结论 临床药师应完善自身综合素质,以合理用药为核心开展工作,提供高质量的临床药学服务,切实做好临床药学工作并实现临床药师的职业价值。     

药师与控烟

 目的 促进我国药师在控烟工作中发挥更大的作用。方法 通过阐述国外药师及国内医师参与控烟工作的情况,找出我国药师在控烟工作中的差距,并对国内药师参与控烟工作提出建议。结果与结论 药师作为医疗团队的一员,可在控烟工作中发挥自身的优势,参与更多的相关工作。
     

药房处方调剂中药师指导对抗菌药物临床用药的影响

〔摘 要〕 目的：探究药房处方调剂中药师指导对抗菌药物临床用药的作用。 方法：选取 2021 年 5 月至 2023 年 7 月在 联勤保障部队第 907 医院药房开具抗菌药物的 200 例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，依据方法差异 分组，2021 年 5 月至 2022 年 5 月使用传统药学管理模式的 100 例患者作为对照组，2022 年 6 月至 2023 年 7 月使用药房处 方调剂中药师指导的 100 例患者作为观察组。比较两组患者抗菌药物使用情况、抗菌药物合理应用情况、药师综合素质能力。 结果：观察组患者单药使用率为 79.00 %，高于对照组的 51.00 %，观察组患者二联、三联及以上使用率为（16.00 %、 5.00 %）低于对照组的（32.00 %、17.00 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者抗菌药物合理应用度为 98.00 %， 高于对照组的 87.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组药师综合素质能力高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：通过药房处方调剂中药师予以抗菌药物临床用药指导，有助于减少联合用药，提高药师综合素质能 力及抗菌药物合理应用度。     

临床药师参与 90 例骨科抗菌药物会诊情况分析

〔摘 要〕 目的：对临床药师参与的 90 例骨科患者抗菌药物会诊情况进行分析,为抗菌药物合理使用提供依据。方法： 查阅 2018 年 1 月至 2019 年 6 月佛山市中医院三水医院 90 例骨科患者的抗菌药物的临床药师会诊记录,对临床药师参与 会诊后的治疗效果、参与会诊阶段情况、细菌学培养情况及会诊意见进行分析,并对典型案例进行会诊说明,分析临床药 师参与会诊后的治疗情况。结果：临床药师会诊后治愈率为 97.78 %,临床药师在术后参与抗菌药物会诊的比例为 94.44 % （85/90）,与术前参与的 5.56 %（5/90）相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。在所有会诊意见中,更换抗菌药物种 类的占比最高（42.2 %）,改变给药途径的占比最低（2.2 %）,会诊意见采纳后抗菌药物平均治疗天数为（5.82 ± 2.31）d。 结论：临床药师参与骨科抗菌药物会诊能帮助临床医师解决患者感染的相关疑难问题,达到尽快治愈的目的。     

住院患者口服给药风险因素研究

 目的 研究住院患者口服给药风险因素,寻找降低风险因素的方法。方法 随机选取2010年1月1日至2010年6月30日我院住院患者口服用药方案1 166例,对这些给药方案进行审查,找出风险因素。结果 药师审方摆药后出现的错误146例,护师复核后仍存在61例。结论 用药风险存在于医师处方到患者服药流程中的各个环节。以在调剂过程中产生的错误为主。使用自动摆药机可解决这些问题。     

中药注射剂医院集中监测“三位一体”模式的建立

目的: 建立以研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测"三位一体"模式。 方法: 以研究护士为主采集科研数据,完成CRF表(A表)的填写;中药注射剂使用发生不良反应或事件时则由临床医师、临床药师、临床护士共同完成CRF表(B表)的填写;形成了以研究护士为主线,临床医师、临床药师、临床护士相互配合的三位一体中药上市后医院监测模式。建立以研究护士为主体"中药注射剂安全性监测"参研医院从事该项研究工作的组织机构、监测流程与过程质量控制。 结果: 通过实施中药注射剂"三位一体"的医院集中监测模式,监测过程质量得到有效控制,经临床实践,误差率、漏报率均为零。 结论: 研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测"三位一体"模式的应用,保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点,杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明,可操作性强,监测效果良好。     

药学监护在肺癌患者应用替雷利珠单抗 联合安罗替尼治疗中的作用

〔摘 要〕 目的：分析临床药师开展的药学监护在肺癌患者应用替雷利珠单抗联合安罗替尼中的作用。 方法：选取 2021 年 7 月至 2022 年 7 月福建省肿瘤医院收治的肺癌患者 80 例作为研究对象,按照是否实施临床药师药学监护分为观察 组与对照组,各 40 例。对两组患者用药后不良反应发生情况以及干预后不良反应缓解情况、卡氏功能状态（KPS）评分、 用药依从性进行比较。 结果：干预前,两组患者用药的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;干预后, 观察组患者的不良反应总缓解率高于对照组;两组患者的 KPS 评分高于干预前,观察组患者的 KPS 评分高于对照组;且 观察组患者用药依从性高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床药师开展的药学监护能够提高肺癌 患者应用替雷利珠单抗联合安罗替尼的临床用药安全,降低药物不良反应发生率以及促进不良反应的缓解,且能够提高肺 癌患者的生存质量和用药依从性。     

电子化在医院药学服务中的应用

 目的 介绍中国台湾地区义大医院和长庚医院的电子化服务。方法 通过在义大医院和长庚医院接受临床药师实务训练,实地了解义大医院和长庚医院的电子化药学服务现状。结果 义大医院和长庚医院的药学服务已全面电子化,其主要服务对象包括医生、病人和护士。能为医生提供药品信息、多样化处方警示和临床药学等电子化药学服务;在对门诊病人和住院病人采用面对面直接服务的同时,还对院外病人开通计算机网络平台的间接服务。结论 电子化药学服务方便、快捷,信息量大、覆盖面广,值得大陆药师借鉴。     

临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇 注射液合理使用的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇注射液合理使用的效果。方法：收集南京医科大学康达 学院附属涟水人民医院 2021 年 1 月至 2021 年 5 月（干预前）和 2022 年 1 月至 2022 年 5 月（干预后）住院患者的酮 咯酸氨丁三醇注射液使用资料，其中 2022 年 1 月至 2022 年 5 月临床药师通过分析酮咯酸氨丁三醇注射液应用不合理 用药的原因并进行干预。随机抽取两个时间段酮咯酸氨丁三醇注射液使用患者的病历各 100 份，比较干预前后住院患 者的酮咯酸氨丁三醇注射液的使用数量、使用合理率和不合理用药类型情况。结果：干预后，酮咯酸氨丁三醇注射液 使用量下降幅度达 81.33 %；用药合理率明显高于干预前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：临床药师干预 有利于规范酮咯酸氨丁三醇注射液的合理使用，促进临床合理用药。     

老年人药物相关问题和用药管理

 目的 从老年人药物相关问题角度,探讨老年人用药评价方法和管理方法。方法 根据国内外文献,结合我院老年综合门诊实际工作情况,对老年人药物相关问题、评价方法和用药管理进行分析和归纳。结果与结论 多重用药、不适当用药、治疗不足和顺应性差是老年人主要的药物相关问题;使用Beers标准（Beer’s Criteria和药物适应性指数（medication appropriateness index, MAI等方法可发现老年患者潜在的不适当用药。全面的老年评价是老年医学的核心。药师可在获得患者用药史、药物治疗评价和监测、提高患者顺应性等方面发挥专业特长,成为多学科治疗团队中的一员,保障老年人用药的安全和有效。     

黄药子及其制剂致肝损害78例临床分析

目的: 探讨黄药子及其制剂引起肝损害的发生情况,为临床合理应用黄药子提供参考。 方法: 通过检索现代医学期刊数据库中有关黄药子及其相关制剂致肝损害的临床报道,进行文献计量学分析。 结果: 73.8%的患者在服用黄药子剂量达300~1 200 g后发病,且具有日剂量越大、潜伏期越短,累积剂量越大、病情越重等特点。 结论: 黄药子作为临床治疗甲状腺疾患常用药,临床医师/药师应严格控制用药剂量,加强合理用药,尽量避免黄药子致药物性肝损害的发生。     

含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术规范探讨

目的 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术，明确临床药师工作流程，指导临床合理用药。方法 梳理《中华人民共和国药典》2020年版（一部）和《国家基本药物目录》（2018版），建立“含朱砂、雄黄中成药数据库”，向南京市中医院和山东中医药大学附属医院药学部多位药师开展调研，结合国内外期刊数据库和问卷调研结果，分析含朱砂、雄黄中成药在临床调剂与使用过程中的痛点和难点问题，构建包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒在内的9项调剂关键技术体系。结果 根据我国现行的药品不良反应关联性评价，73.53%的不良反应可能由含朱砂、雄黄的中成药导致，用药过程中存在的主要问题为长期、超量、超适应症用药；影响含朱砂、雄黄中成药调剂的重点环节包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒等。结论 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术对规范影响临床用药安全的调剂流程、促进中医临床药学服务的高质量发展具有重要的指导意义和现实价值。     

华法林抗凝治疗中影响 INR 达标的因素分析

〔摘 要〕 目的：探究患者华法林抗凝治疗中影响国际标准化比值（INR）达标的因素。方法：对 2019 年 1 月至 2021 年 5 月中山市人民医院 300 例接受华法林抗凝治疗的出院患者进行一般资料、病史、随访情况等问卷调查,以 INR 是否达标 为因变量,分析患者华法林抗凝治疗中 INR 达标的影响因素。结果：300 例患者中,INR 值未达标 169 例、达标 131 例, 达标率为 43.67 %;经单因素分析,结果显示年龄、文化程度、经济收入、人种基因、患者服药依从性、脑梗死病史、药师 是否院外指导为患者华法林抗凝中 INR 达标影响因素;多元 Logistic 回归分析结果显示,年龄、文化程度、患者服药依从性、 人种基因、药师院外指导为患者华法林抗凝治疗中 INR 不达标的独立影响因素。结论：患者应用华法林抗凝治疗中,INR 达标情况与其年龄、文化程度、人种基因、用药依从性、药师院外干预相关,需加强药师院外针对性健康指导,以保证抗 凝治疗质量。     

术后疼痛治疗进展和药学服务

 目的 介绍近年来术后疼痛治疗药物的研究进展和疼痛领域中的药学服务。方法 查阅国内外文献和指南，并进行分析、归纳和总结。结果 简要介绍了术后疼痛的特点和主要评估原则，综述了术后疼痛治疗常用药物、病人自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）的研究进展以及药师在术后疼痛领域中提供的药学服务。结论 术后疼痛是临床中常见的和需要处理的问题；医师、护士和药师密切合作，可提高患者术后镇痛满意度，减少不良事件的发生。
     

我院儿童肿瘤患者用药回顾性监测分析

 目的 了解我院儿童肿瘤患者用药情况及其合理性，促进临床合理用药。方法 通过检索我院2007年～2009年16岁以下儿童肿瘤患者病历，进行回顾性分析，就其应用抗肿瘤及辅助用药品种、用药剂量、用药途径、配制方法等内容对比相应说明书，讨论其用药合理性，并推敲说明书的严谨性，从而对儿童用药安全性进行评估。结果 在83例患者的227份病历住院医嘱中，共有59份病历存在用药问题：其中涉及超量使用的药物有16种，占18.2%；给药途径不当的药物有10种，占11.4%；另有2种药物为违反说明书禁忌用药。结论 我院肿瘤患儿用药存在一定不合理现象，为此，临床药师应与医师共同努力，促进合理用药。     

药学服务补偿模式研究

 目的 分析、总结主要发达国家在药学服务补偿方面的政策和措施,为制定符合我国国情的药学服务补偿政策提供借鉴。方法 通过EBSCO、ProQuest、PubMed、Google Scholar等在线文献库进行文献检索,将各国药学服务补偿模式进行归类比较。结果 各国药学服务的补偿模式可以分为通过药品进销差价的补偿模式、通过设立药学服务收费项目的补偿模式和混合补偿模式。结论 药学服务项目收费是补偿药师专业服务的发展方向,设立药事服务费是我国药学服务发展的必然趋势,有利于改变“以药养医”机制,体现药师专业地位和社会价值,促进药学事业健康发展。     

中医护理技术对肺纤维化患者的应用研究进展

〔摘 要〕 目的：对中医护理技术在肺纤维化病人的干预运用进行分析和综述。方法：检索中国知网、万方、维普数据 库中关于中医护理干预肺纤维化患者的研究文献,对文献进行全文阅读及整理,探讨其临床效果及存在问题,并进行总结 和展望。结果：中医护理技术的运用可以改善肺纤维化患者症状,减少发病次数,从而改善肺功能,提高患者生活质量。 结论：中医护理技术值得进一步推广,应规范操作流程,培养专科护理人员并开展大样本随机临床研究,了解其作用效果 并更好的运用于临床。     

慢性失眠症的中医慢病管理平台的设计与应用＊

目的 构建融合中医特色的失眠慢病管理平台，为医护人员临床患者的治疗及管理提供便利，提高失眠患者诊疗效果及依从性。方法 笔者团队设计中医慢病管理平台，建立失眠患者的电子病历档案，以实时获取睡眠日记、量表评估、治疗记录等临床数据。结果 通过平台对接失眠患者进行在线管理，简化患者病历采集、病情评估过程及记录治疗方案，满足患者治疗及医护人员工作需求。结论 中医慢病管理平台对慢性失眠症患者及临床医护人员具有较好的操作性和实用性，是中医现代化研究思路和方法的一次新探索。