23份中药注射剂说明书修订内容的情况分析

目的 分析中药注射剂说明书修订内容的情况，为用药的合理性及管理的规范性提供参考。方法 收集上海市浦东新区光明中医医院使用的23份中药注射剂的说明书，对其给药途径、溶媒选择、配制方法、输注限速、冲管、颜色等标注要求进行统计，了解中药注射剂说明书修订内容及存在的问题。结果 在收集的23份中药注射剂说明书中，给药途径和溶媒选择标注率为100%、输注限速标注21份、冲管标注20份。结论 23份中药注射剂说明书中，配伍禁忌、相互作用等都无标注，建议生产厂家应该详细记录药品说明书的内容，明确注射液各项使用事项，使临床用药更加安全。     

非小细胞肺癌患者小分子靶向药物临床使用分析

〔摘 要〕 目的：分析安阳市肿瘤医院非小细胞肺癌患者小分子靶向药物的临床使用情况。方法：收集 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月于安阳市肿瘤医院接受治疗的 412 例非小细胞肺癌患者临床资料，并筛选其中接受小分子靶向药物 治疗的患者 181 例作为研究对象，分为使用间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂（ALK–TKIs）的患者和表皮生长因 子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR–TKIs）的患者，对其靶向药物使用情况进行观察与分析。结果：181 例接受小分子 靶向药物治疗的患者中，使用 EGFR–TKIs 患者共 156 例（86.19 %），使用 ALK–TKIs 患者共 25 例（13.81 %）， 20 例患者使用 2 种以上小分子靶向药物。EGFR–TKIs 合理用药情况：埃克替尼合理用药占比为 84.48 %（49/58）， 吉非替尼为 84.91 %（45/53），厄洛替尼为 91.67 %（22/24），奥希替尼为 94.74 %（18/19），阿法替尼 100.00 %（2/2）。 ALK–TKIs 合理用药情况：克唑替尼合理用药占比为 80.00 %（16/20），塞瑞替尼为 100.00 %（3/3），阿来替尼为 80.00 %（4/5）。结论：安阳市肿瘤医院非小细胞肺癌患者小分子靶向药物使用情况基本合理，但仍需要进一步进行 规范，提高其临床使用合理性。     

惠州市医疗机构临床用血规范化管理调查与分析

〔摘 要〕 目的：对惠州地区各医疗机构的临床输血管理及科学合理用血情况进行回顾性调查,探讨各医疗机构临床用 血的科学合理性,分析输血管理存在的问题及原因,为加强医疗机构临床用血的规范化管理 , 促进血液资源安全合理使用提 供科学依据。方法：抽取 2018 年 1 月至 2018 年 12 月惠州市 12 家主要用血医院的 778 份临床输血病历（其中外科输血病 历 396 份、内科输血病历 202 份、妇产科 180 份）进行回顾性调查与分析。结果：抽查的输血病历中 78.66 % 符合科学合 理用血的评定标准。血浆输注 82.78 % 为合理性,17.22 % 为不合理性,其中外科血浆不合理输注占 21.97 %,内科 16.34 %, 妇产科 7.78 %;红细胞输注 95.89 % 为合理,4.11 % 为不合理。结论：惠州地区医疗机构临床用血合理性及输血规范化管 理总体良好,但仍存在一定的不合理用血。应对临床医务人员开展针对性培训,加强规范化用血的宣传与指导,提高输血 管理水平,保证血液输注的安全性、合理性及有效性。     

洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌 药物使用情况的调查研究

〔摘 要〕 目的：分析洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法：利用医院信息系统（HIS）及合理用药系统提取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月洛阳市妇幼保健院收治的 47 200 例 抗菌药物使用者,统计全院每年抗菌药物使用率,以及各科室抗菌药物使用强度、微生物送检率,并随机抽取其中 3 000 份病历点评医嘱,分析其合理性。统计三年几种病原菌相关抗菌药耐药率,分析细菌耐药趋势。 结果：洛阳 市妇幼保健院三年抗菌药物使用率平均值为 57.22 %。2020–2022 年各年抗菌药物使用率分别为 55.33 %、55.04 %、 60.66 %。急诊科、儿童重症监护室（PICU）、儿童内科类科室（包括儿童呼吸内科、儿童消化内科、儿童神经内科、 小婴儿 / 儿童肾内科）为抗菌药物使用强度较高的科室;且上述科室除急诊科外,其微生物送检率均维持较高水平, 基本在 90 % 以上。手术科室微生物送检率相对较低。抗菌药物医嘱不合理类型主要为围手术期用药时机不适宜、给 药疗程不适宜、选药品种不适宜等,经合理用药系统和临床药师干预后,不合理医嘱类型分布有所改变。大肠埃希菌 对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年升高,对亚胺培南耐药率逐年降低;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率呈上升趋势; 金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢曲松以及阿莫西林克拉维酸钾耐药率有所波动,无明显趋势。肺炎链球菌缺少 2020 年 数据,2021–2022 数据结果提示其对青霉素耐药率升高明显。 结论：洛阳市妇幼保健院抗菌药物使用基本合理,完善 合理用药系统等智慧医疗软件配备,提高科室微生物送检率,加强围手术期预防抗菌药物管理,药师积极干预,科室 个性化宣教是提高抗菌药物合理使用的有效措施。部分细菌耐药率有所变化,对抗菌药物耐药率升高的,需引起临床 重视,更严格把控用药合理性。     

参芪扶正注射液临床使用合理性分析

目的分析参芪扶正注射液的临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2015年1月至2015年12月我院使用参芪扶正注射液治疗的住院病历220份,对使用科室、临床诊断、用法用量、治疗疗程等数据进行统计分析,并与药品说明书适应症、用量用法、用药途径等数据进行比较。结果 (1)使用参芪扶正注射液进行治疗的患者年龄构成,60岁以上者,占29.09%,其次为40~45岁,构成比为24.09%;(2)用药人数和用药总量较多的科室均为妇科、胰腺外科;(3)用量、用药途径完全符合药品说明书;(4)使用最多的疾病为肿瘤疾病,构成比为52.27%,其次为呼吸、心血管、消化系统疾病;(5)根据药品说明书适应症,疾病与药物适应症完全符合者占7.73%,基本符合者占68.19%。结论参芪扶正注射液作为肿瘤化疗辅助药物,临床使用广泛且合理,但仍有用药适应症不明确、未达到疗程等现象的存在,故应加强临床用药的监督管理,促进合理用药。     

我院515例药物咨询情况调查分析

 目的 对我院门诊药物咨询的相关内容进行分析和总结,进一步提高药学服务质量。方法 通过收集我院2009年1月至12月515例药物咨询记录情况进行回顾性分析。结果 在药物咨询类别方面心脑血管系统用药咨询最多,占23.11%,其次是抗感染药咨询,占19.42%,妇科用药咨询也不少,占16.5% 。在药物咨询内容方面,药品基本信息包括药品供应情况、价格、医保比例等最多,占68.16%,药品的用法、用量、疗效、不良反应、规格、产地及效期次之。结论 药物咨询是临床药学服务的重要内容之一,药学咨询服务是提高药师药学服务水平,促进合理用药的重要环节。     

基于真实世界数据的舒血宁注射液临床用药分析

目的: 通过对舒血宁注射液真实世界用药情况进行分析,了解其临床用药特征及可能存在的风险,为舒血宁注射液风险管理及开展深入研究提供参考。 方法: 选取全国20家三甲综合医院使用舒血宁注射液的共48 445例住院患者信息,采用基本数据描述方法及关联分析方法对患者住院一般信息、诊断信息、临床用药信息及合并用药信息进行分析。 结果: 用药患者多为45岁以上的中老年人,占79.24%;临床多用于冠心病(中医为胸痹)、脑梗死(中医诊断为中风)、糖尿病、高血压病的治疗,但西医诊断符合药品说明书者占29.49%,中医诊断符合药品说明书者占48.75%;用法以静脉注射为主,单次用药剂量多集中在15~20 mL,占71.96%;用药疗程多为3~7 d,占31.85%;溶媒使用符合说明书者为34.00%,临床使用多与阿司匹林合并使用。 结论: 舒血宁注射液用药患者以老年人居多,临床中存在未按照说明书推荐剂量及适应证使用等情况,可能存在用药风险,应对以上用药人群用药安全情况加以重视及深入研究,做好舒血宁注射液的风险管理工作。     

人血白蛋白临床应用调查与分析

 目的 评估人血白蛋白用药合理性,探讨该制剂是否存在新适应证。方法 参考美国大学医院联合会推荐的白蛋白使用指南,回顾性调查上海某三甲综合医院2007年1～4月期间所有使用人血白蛋白的住院患者病历,分析其用药合理性,探讨指南推荐以外是否存在可纳入新适应证的情况。结果 4个月内共1 092例患者使用过白蛋白,实际获得病历982份（89.93%）,总用量99 867.5 g（9 345瓶）,总金额418.7万元,白蛋白费用平均占住院总费用近10%,占总药品费用近18%,白蛋白使用疾病范围十分广泛,几乎涉及全身各个系统的疾病,指南适应证符合率不足20%,指南推荐以外存在可纳入新适应证的情况。结论 该院人血白蛋白临床应用不甚规范,尚有很大空间可降低其用量,节约医疗资源,为规范白蛋白临床应用,亟需基于循证医学的指南作指导。     

乳腺良性肿瘤围手术期抗菌药物应用调查分析

 目的 分析本院乳腺良性肿瘤围手术期预防性抗菌药物应用基本情况及存在问题。方法 收集乳腺肿瘤3个区2008年1月～12月乳腺良性肿瘤患者病历,其中符合条件的共计1 007份,对围手术期预防应用抗菌药物的合理性进行评价分析。结果 ①围手术期预防性抗菌药物的使用率为95.7%;②用药种类：按频次高低排序前3位是青霉素类(48%)、青霉素类+酶抑制剂(18.2%)、喹诺酮类(15.8%);③手术后平均用药48 h;④用药时机:手术开始前2 h内用药者99%,手术结束后用药者5.2%;⑤用药剂型选择：静脉给药56.6%,口服给药33.4%,静脉与口服混合给药5.7%;⑥抗菌药物的用法、用量及药物更换等方面,存在诸多不合理现象。结论 本院乳腺良性肿瘤围手术期预防性抗菌药物应用率过高,疗程过长,在药物选择、剂型选择、用药时机方面不合理、不规范的情况比较普遍,改进的空间较大。     

临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇 注射液合理使用的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇注射液合理使用的效果。方法：收集南京医科大学康达 学院附属涟水人民医院 2021 年 1 月至 2021 年 5 月（干预前）和 2022 年 1 月至 2022 年 5 月（干预后）住院患者的酮 咯酸氨丁三醇注射液使用资料，其中 2022 年 1 月至 2022 年 5 月临床药师通过分析酮咯酸氨丁三醇注射液应用不合理 用药的原因并进行干预。随机抽取两个时间段酮咯酸氨丁三醇注射液使用患者的病历各 100 份，比较干预前后住院患 者的酮咯酸氨丁三醇注射液的使用数量、使用合理率和不合理用药类型情况。结果：干预后，酮咯酸氨丁三醇注射液 使用量下降幅度达 81.33 %；用药合理率明显高于干预前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：临床药师干预 有利于规范酮咯酸氨丁三醇注射液的合理使用，促进临床合理用药。     

药房处方调剂中药师指导对抗菌药物临床用药的影响

〔摘 要〕 目的：探究药房处方调剂中药师指导对抗菌药物临床用药的作用。 方法：选取 2021 年 5 月至 2023 年 7 月在 联勤保障部队第 907 医院药房开具抗菌药物的 200 例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，依据方法差异 分组，2021 年 5 月至 2022 年 5 月使用传统药学管理模式的 100 例患者作为对照组，2022 年 6 月至 2023 年 7 月使用药房处 方调剂中药师指导的 100 例患者作为观察组。比较两组患者抗菌药物使用情况、抗菌药物合理应用情况、药师综合素质能力。 结果：观察组患者单药使用率为 79.00 %，高于对照组的 51.00 %，观察组患者二联、三联及以上使用率为（16.00 %、 5.00 %）低于对照组的（32.00 %、17.00 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者抗菌药物合理应用度为 98.00 %， 高于对照组的 87.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组药师综合素质能力高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：通过药房处方调剂中药师予以抗菌药物临床用药指导，有助于减少联合用药，提高药师综合素质能 力及抗菌药物合理应用度。     

处方前置审核系统在门诊的应用

〔摘 要〕 目的：分析处方前置审核系统对提高门诊合理用药水平的效果。方法：回顾性分析郑州市第二人民医院 2021 年 7 月至 12 月使用处方前置审核系统审核处方，总任务量 224639 份，药师审核任务量 5792 份，评价该系统应用 效果。结果：2021 年 7 月，任务平均合格率为 92.80 %；2021 年 8 月，任务平均合格率为 88.78 %；2021 年 9 月，任 务平均合格率为 91.99 %；2021 年 10 月，任务平均合格率为 92.56 %；2021 年 11 月，任务平均合格率为 91.68 %； 2021 年 12 月，任务平均合格率为 95.23 %，总平均合格率为 92.17 %。结论：处方前置审核能有效规范医生的开方行 为，提高处方质量，降低用药风险，促进安全合理用药。     

2010~2013年我院抗菌药物的使用情况及细菌耐药分析

目的:分析2010-2013年我院抗菌药物的使用情况及细菌耐药情况。方法:选取2010年1月-2013年12月住院归档病历1000份,对统计、分析抗菌药物应用病例,了解细菌耐药情况,评价用药合理性。结果:1000份病历中,800份曾应用抗菌药物,占80.0%;800份抗菌药物应用病历中,710份符合抗菌药物应用分级标准,占88.8%。结论:我院住院患者抗菌药物应用情况较合理,但仍存在不足之处,需采取措施提升抗菌药物分级管理水平。     

临床药学综合管理在头孢菌素类抗菌 药物合理应用中的价值研究

〔摘 要〕 目的：探讨临床药学综合管理在头孢菌素类抗菌药物合理应用中的价值。 方法：选择 2020 年 1 月至 2022 年 12 月平潭综合实验区医院收治的 80 例使用头孢菌素类抗菌药物的患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组，各 40 例。 对照组患者行使用头孢菌素类抗菌药物的常规用药指导，观察组患者采取临床药学综合管理，比较两组患者治疗依从性， 统计两组患者对头孢菌素类抗菌药主观认知水平，以及两组患者具体用药错服、漏服和重复用药情况，分析两组患者不良 反应。 结果：观察组患者整体依从性水平高于对照组；观察组患者对头孢菌素类抗菌药主观认知参数中药物性质、用药 方式、配伍禁忌和用药安全得分均高于对照组；观察组患者在错服、漏服和重复用药总比例显著低于对照组；观察组患者 不良反应发生率低于对照组，上述差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在头孢菌素类抗菌药物应用过程中，进行 临床药学综合管理，可显著提高患者治疗依从性，改善患者主观认知水平，降低不合理用药事件和不良反应发生率。     

青霉素类药物临床用药观察及药学分析

〔摘 要〕 目的：探究青霉素类药物临床用药观察和药学分析。方法：以宁德市闽东医院 2018 年 9 月至 2020 年 9 月期 间的 600 张处方作为分析对象，回顾性分析所有处方中青霉素类药物在各科室中的应用比例以及不合理用药情况。结果： 中高档青霉素类药物在临床上的应用增多，尤其是半合成类以及复方制剂；呼吸内科科室中青霉素类药物的应用最多，且 不同科室中均存在不合理用药情况。结论：应用青霉素类药物需要重视药物的合理使用，以降低患者机体内的抗药性，且 针对不同科室的药物应用情况开展针对性的管控。     

《WHO儿童基本药物标准清单》与我国《医保目录》儿童用药的对比分析及对我国的启示

 目的 为我国专属的儿童基本医疗保险药品目录的筛选、制定提供一些建议和参考。方法 以WHO Model List of Essential Medicines for Children[2nd List(updated)]为参照标准,采用描述性分析方法研究我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（西药部分）儿童用药与其之间存在的异同,并使用PASW Statistics 18.0（SPSS18.0）软件对两种目录的相关数据进行对比研究。结果 我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（西药部分）儿童用药由单一的社保乙类组成,而且药物种类匮乏,药品品种数严重不足,其与WHO Model List of Essential Medicines for Children [2nd List(updated)]仅仅有4 种药物重叠,并且药物无年龄限制,无药物规格说明,药物剂型相对单一,不能满足我国临床儿童用药的实际需求。结论 我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（西药部分）儿童用药尚不满足我国临床儿童用药需求。建议以循证医学和药物经济学原理为依据,制定适合我国专属的儿童医疗保险药品目录,以保障我国儿童医疗保险用药的安全性、有效性、合理性、可获得性和可支付性。     

徐州市中医院辅助用药中中药注射剂使用医嘱分析

目的了解徐州市中医院(以下简称"我院")辅助用药中的中药注射剂使用情况,分析其医嘱的合理性,为临床合理用药提供参考。方法根据所监控的辅助用药中的中药注射剂目录,随机抽取我院2017年4月-2018年4月出院患者使用上述药物的病历,对其使用情况及其合理性进行评价与分析。结果在5220份病历中,不合理使用中药注射剂的有960份,不合理使用率为18.39%;其中超适应证用药最多,为340份(35.42%),其次是溶媒不当和重复用药各180份(18.75%)。结论医嘱点评显示我院辅助用药中中药注射剂的使用存在超适应证用药现象较为严重,其次为溶媒不当、重复用药等,建议加强辅助用药中中药注射剂的临床应用管理,以促进中药注射剂临床合理应用。     

恶性血液病患者中性粒细胞减少期抗菌药物临床应用的回顾性分析

 目的 研究分析恶性血液病患者粒细胞减少期住院期间的抗菌药物使用情况,为抗菌药物临床应用决策提供参考。方法 对我院2009~2010年83例恶性血液病患者中性粒细胞减少期使用的抗菌药物品种、病原学检查、抗菌药物费用、应用例次、应用时间、用药频度（DDDs、药物利用指数（DUI及抗菌药物联合用药等进行回顾性分析,分析其应用合理性。结果 83例恶性血液病患者中,54例患者出现感染,感染率为65.06%,病原学检查阳性15例;81例应用了抗菌药物,使用最多的抗菌药物是头孢吡肟。DDDs排序前3位的药物主要包括注射用头孢吡肟、氟康唑注射液、亚胺培南西司他丁,DUI≤1的有14个,DUI>1的6个。结论 本试验分析结果对恶性血液病患者中性粒细胞减少期的合理使用抗菌药物具有参考意义。     

住院患者中成药应用情况调查与分析

目的:了解住院病患者中成药的应用情况,促进临床合理使用中成药。方法:在医院信息科抽取有使用中成药的病历287份,按照《中成药临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》、《药品说明书》以及国家卫生和计划生育委员会的相关文件,进行统计分析。结果:使用中成药的病历占病历总数的26.52%;中医师开具中成药病历为11.8%,医师开具中成药病历为88.2%;有中医理论描述的病历为10.8%;使用超说明书的病历为31.7%;药品不良反应的发生率为7.3%,主要为静脉用药;国家基本药物使用率为85.4%;静脉用药占首位(72.1%),其次为口服(18.8%),再其次为外用和肌内注射。结论:住院患者对中成药的应用基本合理,应进一步提高中成药的临床应用能力与管理水平。     

综合医院中药注射剂合理用药分析

目的了解我院中药注射剂的使用情况,为进一步规范使用中药注射剂提供依据和参考。方法随机抽取我院2013年1月至2015年1月住院患者应用中药注射剂的病历2 930份,并对其用药合理性进行分析。结果 2 930例病历中,不合理病历198份。其中,超剂量用药68份,占34.34%;重复用药44份,占22.22%;溶媒不适宜37份,占18.69%等。结论我院仍需加强中药注射剂在临床的合理使用,提高治疗效果,减少不良反应的发生。