制定和落实国家药物政策的国际进展及启示

通过参加第二届国家药物政策国际大会获得的信息及文献,回顾国际社会推行国家药物政策的发展历程及最新进展,总结欧洲、澳大利亚及相关国家和地区的典型经验,从中提炼我国可借鉴的经验如下:制定和执行国家药物政策,首先是一个政治过程,然后才是技术过程;确定执行主体,规定清晰的权利和义务,在健全的卫生体系下,制定可操作的执行策略是国家药物政策焕发活力的关键;活跃的社会团体可以帮助表达各方意愿,使国家药物政策代表更广泛的民意;国家药物政策服务的主体是消费者,以消费者为中心、让消费者的意见不被忽略,可以提高消费者对政策的认同感;国家药物政策是国家卫生政策的一部分,需要全面、细致的政策设计,平衡健康目标与医药产业发展目标。     

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考.方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进...     

制定国家基本药物政策的重要意义

国家基本药物政策制定和尽快出台对规范药物合理使用、建立可持续性的药品筹资机制、药品供应系统的建立,提高药品的可负担性、加强药品管理等有着极其重要的意义.本文着重从解决看病难、看病贵等紧迫问题探讨制定国家基本药物政策的现实意义.     

医院执行国家基本药物政策存在问题与建议

医药费用急剧增长与药品费用增长有密切关系,控制药品费用过快增长已成为相关管理部门的管控重点[1].为此,国家发改委和卫生部等多个部门采取了系列价格管控措施,推行国家基本药物制度,加强抗菌药物临床应用管理等一系列措施.但从2011年中国卫生统计提要和某地区2010年卫生统计年鉴数据可以看出,这些措施的实施并没有将医药费用增长势头压下来.一些学者提出国家基本药物遴选与评价方法存在问题[2-3],医疗保险目录修改也带来一定的影响[4-5].目前对医院药品目录遴选和临床应用国家基本药物存在的问题及对策尚缺乏系统分析,本文将对此方面内容进行探讨.     

《国家基本药物目录》与《世界卫生组织基本药物标准清单》的比较

目的:比较我国《国家基本药物目录》2009年基层版与《世界卫生组织基本药物标准清单》第16版的异同,为我国日后的调整、遴选目录提供实证依据。方法:分析已从历年的WHO目录中删掉、但仍存在于我国目录上的药物,判断从我国基本药物目录剔除这些药物的必要性。结果:被历年的WHO目录删除但仍在我国目录中的药物共15种,存在安全性隐患的药物应首先考虑删除。已被替代、用量少的药物也考虑删除。结论:我国基本药物目录应当充分利用WHO目录,规范遴选原则和程序、进一步精简完善我国目录。     

国家基本药物制度研究

本研究旨在探讨建立我国基本药物制度的经济学理论依据和框架结构，包括基本药物的定位、选择的原则和数量、生产、流通、使用和定价制度以及制定相关的财政、税收政策，为发挥政府的宏观调控作用和保障人民公平享有基本药物提出一些政策建议和可行方案。     

完善国家药物政策座谈会在天津召开

本刊讯2012年8月20日,完善国家药物政策座谈会在天津召开。会议旨在总结在建立基本药物制度及完善国家药物政策工作中的成功经验,并分享研究成果。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏在讲话中指出,完善国家药物政策,建立基本药物制度首先要聚焦于基本药物的可及性得到满足,药物质量达到要求,临床使用合乎规范;其次是着眼于现阶段医改中急需的问题,药物政策应该为医改服     

WHO基本药物概念与国家实践

本文对世界卫生组织基本药物概念的发展历程进行系统描述,并总结这一概念在典型发展中国家和发达国家的实践情况,重点介绍在保证药品质量和安全、建立高效、透明和公平的药品采购供应体系、在完善的国家药物政策框架下协调各部门目标和各方利益等方面的经验。     

湖南省邵阳县实施国家基本药物制度的现状与思考

文章在对邵阳县实施基本药物制度进行调研的基础上,发现了邵阳县在实施基本药物制度的过程中存在着县级财政经费困难、乡镇卫生院债务清偿难、基本药物难以满足居民用药需求、企业生产配送基本药物的热情不够等问题,并结合邵阳县的实际情况提出了相应的政策建议。     

看清医改药物政策趋势

<正>医改中药物政策热点问题主要涉及3个方面。第一,药物政策和基本药物制度。严格来说药物政策和基本药物制度是两个不同的概念,药物政策的范畴要大于基本药物制度。但是医改启动以来,药物政策建设以基本药制度为核心,所以有时把两者放在一起,通过分析基药进展和问题,讨论将来药物政策大发展。     

我国基本药物零差率政策存在的问题与调整策略

基本药物制度的根本目的是保证民众对安全有效药品的可及性。在药品政策改革实施过程中,相关利益方行为变化能否与设计目标一致,是决定政策目标能否实现及其实现程度的关键因素。基本药物零差率政策存在的主要问题包括：没有充分考虑地区发展的差异性,没有建立实现政策目标的激励机制,并且影响居民的药物可及性和＂强基层＂的改革目标。针对这些问题,可考虑做出如下调整：基本药物保留加成销售政策,同时允许基层卫生机构配备和使用非基本药物,但非基本药物实行零差率销售政策。     

完善我国基本药物制度的策略与政策建议

基于全国基层医疗卫生机构的抽样调查、基层医疗机构门诊处方的抽样调查、典型省市专题调查与知情人访谈,本文对基本药物目录的更新调整、基本药物的供应保障、基本药物零差率与基层医疗机构经济补偿以及进一步推动国家基本药物制度的全面实施等方面提出了完善策略和政策建议。     

国家基本药物目录与WHO示范目录的差异分析

目的：通过比较我国国家基本药物目录与WHO2011版示范目录的差异,为我国修订和完善国家基本药物目录提供参考。方法：采用WHO官网公开的WHO1977-2011年基本药物示范目录汇总表录入国家基本药物目录西药,进行矩阵表分析。结果：我国国家基本药物目录构成、药物分类方式和适用对象等基本要素,遴选标准、方法等遴选机制,以及收录药品的品种和类别与WHO2011版示范目录存在差异。两目录对同一治疗组推荐药品有所区别,部分国家基本药物品种已被WHO示范目录删除。结论与建议：通过与WHO示范目录比较,可以发现我国基本药物目录存在一些不足,需要进一步完善目录要素和构成,完善遴选机制,并根据wH0示范目录药品的系统证据对现有基本药物品种进行调整。     

International medicines governance 1940s to 1970s: lessons for public health

Public health advocates aim to maximise affordable access to good quality essential medicines. This goal often conflicts with the profit-seeking ambitions of the pharmaceutical industry. Since the World Trade Organisation’s Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights agreement, the extension and enforcement of intellectual property (IP) rights has become the dominant discourse in global medicines governance. Public health advocates operating within this framework face significant obstacles and challenges. This paper presents an historical perspective to the contemporary debate over medicines and patents by examining the evolution of international medicines governance between the 1940s and 1970s. This research indicates that debates around IP and medicines were more advanced in terms of equity and access in the 1960s and 1970s than they are today. While acknowledging the existence of obstacles and challenges for advocates, the paper argues that alternative frameworks can and should be reasserted in global debates about medicines governance.     

我国基本药物制度改革的进展与挑战

本文总结了2009年深化医药卫生体制改革以来,我国实施基本药物制度取得的进展和面临的挑战,并提出了相关政策建议。一套完整的基本药物制度在我国已经基本建立,包括制定基本药物目录,组织生产、质量监管、定价、招标采购、配送销售、合理使用、监测和评价等方面取得了阶段性成果。98．8％政府举办的基层医疗卫生机构和41．5％的村卫生室已实行基本药物制度和零差率销售。但国家基本药物目录仅包含307个品种,不能满足病人需要,基层医疗卫生机构服务运行受到影响,需要地方政府的财政补偿。建议动态调整基本药物目录,在基本药物招标采购的过程中注意价格与质量的平衡,继续扩大基本药物制度的覆盖面,研究基本药物的定点生产问题,改进基本药物的科学定价方法。     

中国基本药物改革：为实现最佳健康产出的选择

2009年4月,中国政府发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出到2020年实现全民享有基本医疗卫生服务的目标。改革的重点任务之一是建立基本药物制度。在全球范围内,基本药物这一概念自1975年首次被世界卫生大会提出以来,一直具有非常重要盼意义。这一概念最初强调药物的可及性和基本药物目录。但随时间推移,这一概念的内涵逐渐演变。现在各国引入基本药物概念,主要是为了确保药物可及性与可支付性、合理用药以及药物的质量和安全性。瑞典、挪威以及经合组织国家的经验表明,基本药物的概念可灵活适用于多种情形。在中国,基本药物制度的改革已取得良好成果,在非常短的时间内使公众更多获益,继续贯彻基本药物制度将有利于在中国实现最佳健康产出。     

促进基本药物制度落实的杭州零自付方案评价及政策思考

目的:了解基本医疗用药零自付方案的实施情况,分析基本药物的报销关键政策问题。方法:访谈了10名参与设计与实施零自付方案的专家,随机抽取两所医疗机构试点前后处方457张,开展了60人的居民调查。结果:杭州基本药物"零自付"制度设计科学、适宜、前瞻,实施平稳,各方对此方案的总体设计评价较好;但由于起付线、目录品种等原因在2008、2009两年间没有测量到处方基本药物使用率的改进,该指标处于30%左右;同时也发现在制度落实中存在一些亟待解决的问题,包括政策宣传力度不够,现有目录品种较少,起付线过高等。结论:基本药物零自付方案短期内促进基本药物的使用效果不明显,也说明基本药物制度目标的实现不可能一蹴而就。建议:基本药物报销应不设起付线,非基本药物报销应与基本药物相区别,不同人群应有不同报销政策。