我国艾滋病高流行地区病人的就诊费用分析

通过对艾滋病高流行地区4家不同级别的医疗机构的196名门诊艾滋病病人和193名住院艾滋病病人的调查,比较分析了不同性别、民族、文化、年龄、不同疾病、不同感染途径和不同医疗机构的病人的门诊和住院费用。研究发现:艾滋病病人面临收入下降和治疗费用高昂的问题;在不同级别医院住院治疗的费用差异明显;药品费所占比例较高;不同性别、民族、文化程度、年龄的病人的门诊费用的比较无差异,但住院总费用间有差异;不同感染途径病人的住院费用无差异。     

艾滋病高流行地区病人住院费用分析

通过对艾滋病高流行地区4家不同级别的医疗机构和193住住院艾滋病病人的调查,文章分析了病人的收入情况,比较分析了确认感染时间不同、首次住院时间不同、诊断疾病不同、HIV感染途径不同和就诊医疗机构不同病人的相应住院费用.研究发现:艾滋病病人面临收入下降和住院费用高昂的困境,需要救助;在不同级别医疗机构就诊的病人住院费用有差异,需要协调;所患疾病种类不同的住院费用有差异,不同感染途径的住院费用无差异.     

女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用分析

目的 分析女性艾滋病病人因罹患机会性感染而住院的治疗费用情况。 方法 收集2008-2010年某疫情严重地区因机会性感染而住院的43例女性病人资料,包括基本情况、机会性感染类型、治疗费用;比较分析不同特征病人的各项治疗费用的差异。 结果 女性艾滋病病人治疗机会性感染的住院总费用平均为(3 418.6±2 671.3)元,检查费、化验费、药品费、诊疗费、护理费、床位费平均分别为(327.0±427.7)元、(354.6±363.6)元、(1 659.5±1 457.0)元、(450.4±485.8)元、(347.0±237.2)元、(280.1±187.1)元。不同民族感染者上述各项费用差异无统计学意义(均P>0.05)。不同职业中检查费和化验费差异有统计学意义(H=11.775、14.010,均P<0.05)。不同文化程度中化验费差异有统计学意义(H=9.007,P<0.05)。不同年龄中检查费和化验费差异有统计学意义(H=8.788、10.997,均P<0.05)。不同感染途径中化验费差异有统计学意义(U=-2.133,P<0.05)。不同类型机会性感染病人的护理费差异有统计学意义(H=9.082,P<0.05)。不同医院级别中三级医院费用均高于二级医院,其中检查费和化验费差异有统计学意义(U=-4.112、-4.697,均P<0.05)。 结论 该疫区女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用中, 药品费占病人住院总费用的比例最高,导致病人个体费用差别的主要是检查费和化验费;三级医院治疗艾滋病机会性感染的检查费和化验费均高于二级医院,应建立必要的转诊机制,以节约医疗资源;需增大对女性艾滋病病人住院费用的减免力度,以减少因病致贫现象。     

复方新诺明预防性治疗对降低艾滋病抗病毒治疗患者机会性感染的经济学效益评价

目的了解复方新诺明预防性治疗对降低艾滋病抗病毒治疗患者机会性感染或不良反应的效果。方法采用回顾性调查的方法,选取108例服用(干预组)与84例未服用(对照组)复方新诺明的艾滋病病例,对其在接受艾滋病抗病毒治疗一年中的机会性感染或不良反应发生情况和治疗费用进行经济学效益评价。结果两组间年内门诊机会性感染或不良反应就诊频次差异有统计学意义(t=4.11,P<0.05);两组间门诊治疗费用(t=4.17,P<0.05)和住院费用(t=14.48,P<0.05)差异有统计学意义。结论艾滋病抗病毒治疗患者服用复方新诺明不但可以有效降低机会性感染或不良反应的发生率,并且减少抗机会性感染药物治疗费用。     

艾滋病防治条例(续)

第四章治疗与救助第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人;本人为无行为能力人或者限制行为能力人的,应当告知其监护人。     

甘肃省基层医疗机构门诊患者就诊情况调查

目的了解甘肃省农村地区不同级别医疗机构门诊患者就诊情况,为选择卫生适宜技术提供依据。方法采用分层整群抽样方法,对甘肃省皋兰县、临泽县1 673例门诊患者就诊情况进行面访式问卷调查。结果甘肃省农村地区门诊主要疾病为急性上呼吸道感染,体征、病状不明确,咽、喉、扁桃体和气管炎、急慢性胃肠炎等;县级医疗机构门诊患者单次就诊费用平均(34.93±2.84)元,乡镇卫生院门诊患者单次就诊费用平均(31.41±2.47)元,村卫生室门诊患者单次就诊费用平均(17.15±2.21)元;选择县、乡级医疗机构就诊主要原因是距离近,技术水平高、服务态度好。结论应针对门诊主要疾病及不同的医疗服务需求选择卫生适宜技术。     

农村艾滋病病人医疗服务利用现状及影响因素分析

目的：分析农村艾滋病病人的门诊、住院利用及影响因素。方法：由当地卫生局协调,由艾滋病定点医院组织治疗的农村病人填写调查表,采用描述性分析、检验和非条件logistic回归进行统计分析。结果：农村艾滋病病人的两周就诊率为23．2％,年住院率为27．8％;性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、感染途径、家庭年收入、家庭欠款、减免费用等因素与是否就诊均无关联（P〉0．05）,影响住院的主要因素为性别、家庭年收入和减免费用,0R值分别为5．066、5．181和52．426。结论：艾滋病病人的两周就诊率和年住院率高于一般农村居民;艾滋病病人到门诊就医不受各类因素的限制,女性病人、家庭收入较高的病人、曾报销／减免过医疗费用的病人住院的比例较高。     

甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用分析

目的了解甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用情况,为促进农村卫生工作提供依据。方法在"甘肃省农村卫生适宜技术推广示范研究"项目试点县选择4个县级医疗机构、2个乡镇卫生院和4个村卫生室进行现场调查,由培训合格的调查员对门诊和住院服务的相关情况进行现场调查,资料整理后输入SPSS数据库分析。结果县级医疗机构门诊、住院费用均高于乡镇卫生院及村卫生室。病人医疗费用付费方式自费与新型农村合作医疗并存,药费占就诊费用的55%以上。结论应大力加强乡村医疗机构的能力建设,提高服务质量,促进新型农村合作医疗可持续发展。     

1996-2001年某人群高血压病门诊用药分析

采用描述性分析、多因索分析等方法,研究了1996-2001年某公费医疗人群中所有经由门诊治疗的高血压病患者在各级医院的门诊费用和药品使用情况.结果发现,该被研究人群中的高血压病患者年就诊人次、年总门诊费用和药费、年人均门诊费用和药费均呈逐年升高趋势;高血压病患者门诊费用中药品占门诊费用的百分比达80%以上,且无随年度变化该比例逐年下降的趋势.研究发现,高血压病患者单次门诊费用与医院级别成正比,主要取决于各级医院使用药品情况.因此,控制高血压病门诊费用宜从引导病人到低级别医院就诊、规范药品使用入手.     

成都市主城区犬伤门诊977名服务对象满意度调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊服务对象(病人)的满意度现状,分析提高满意度的方法。方法对成都市的21家犬伤门诊977名服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关的医疗服务情况(就诊距离、医疗费用、医务人员的技术、态度、病人的知情同意和医院的环境、设施等)。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15.0软件进行数据分析。结果市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意度差异有统计学意义(P﹤0.05);3个级别门诊在就诊距离、花费、环境、医务人员的病情解释和知情同意、免疫制剂的种类方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。而在医务人员的态度和技术、门诊的设施设备方面差异无统计学意义(P﹥0.05);犬伤病人最满意的前3项服务依次是就诊距离、服务态度和技术;最不满意的前3项服务依次医疗花费、就诊距离和医疗设备。结论成都市犬伤门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;各级医疗机构犬伤门诊应针对满意度评价的结果,加强管理,提高犬伤门诊的服务满意度。     

2016-2020年全国患者分流的经济学效益预测

目的：预测2016-2020年，全国三级和二级医院门诊和住院患者分流后能节省的直接医药费用。方法：使用直线趋势外推法，根据2006年-2015年公立一二三级医疗机构门诊人次数、入院人数、门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用预测2016-2020年相应的情况。然后将不同类型病人的可分流比例分别取10%、20%、30%，计算分流后能够节省的直接医药费用。结果：若2016-2020年卫生服务利用趋势与样本年间一致，三级医院将保持门诊费用与患者人数的快速增长；若分别分流10%（20%，30%）三级与二级医院的患者至二级和一级医疗机构，能节省费用总额8%（16%，24%）。结论：要控制医疗费用的增长，引导患者合理就诊是前提，加强二级医疗卫生机构能力建设是重要举措，同时遵守医疗卫生服务体系建设适应分流比例的原则，还要注意分流目标的可持续性和可行性。     

合理患者流向带来经济效益分析与影响

目的：近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一。方法：通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益。结果：按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.5%和10.8%。按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.8%和23.3%。结论：患者合理流向带来经济效益是巨大的。因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化。     

医院门诊病人费用调查分析

目的 调查分析门诊病人费用情况，为控制医疗费用的上涨，为适应医疗改革提供依据。方法 采用横断面调查方法，对本院门诊病人的性别、年龄、住址、医疗费用承担方式及药费，检查治疗费等情况进行分析。结果 门诊病人主要来自医院所在区，年龄相对老化，平均51.7岁，平均每诊疗费用106.89元，药费比例较高，医疗费用承担方式以公费医疗为主。结论 医疗保险制度改革对本院影响较大，重点提高门诊专科诊疗质量，加强科技创新和临床技术的应用。着重降低药品费用，控制医疗费用的上涨，利用有限的资金，保证病人基本医疗服务，是增强医院竞争力的措施。     

农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之一

目的:评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法:运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度(RR)。结果 :(1)样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;(2)以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院(低级别医院)为主,高费用段的发生以县级及以上医院(高级别医院)为主。结论 :分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。     

广州市就医病人流向与费用分析

目的 配合广州市医疗保障制度改革,分析就诊病人流向和医疗费用。方法 收集广州城区63所医院1995-1998年的卫生统计年报和财务报表,对比各级医院门诊和住院病人及人均医疗费用增长情况。结果 级别高的部属和省属医院收治病人比例逐年上涨,级别低的区属和集体所有制医院收治比例逐年下降;人均医疗费用快速增长,不同级别医院间差距明显,最高者超过最低者一倍有余。结论 病人就诊流向存在较大的不合理性,卫生资源浪费严重,是社保基金安全运作的潜在危险因素。     

成都市门诊就诊患者就医选择及影响因素分析

目的 了解成都市门诊患者就医选择及其影响因素。 方法 采取分层随机抽样方法,抽取在高等级医院和基层医疗机构就诊的门诊患者共300人,通过面对面访谈的形式进行问卷调查来收集资料。 结果 成都市门诊患者当前就医选择较为理性,62.8%在高等级医院就医的门诊患者有过基层医疗机构就诊经历,但仍存在改进空间,因其中只有30.1%的患者是在医生建议下转诊。此外,患者就医选择受到包括医疗机构的诊疗水平、就医便利度、就医价格等外部因素和患者的学历、经济收入、对疾病的了解程度以及疾病对其活动的影响等内部因素的综合作用。结论 应进一步加强基层医疗机构的医疗质量,并通过宣传与引导树立民众科学的就医意识,以确保卫生资源的合理利用。     

武汉市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素

  目的  通过对2011-2018年武汉市1.7万例肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析,研究肺结核患者疾病医疗负担,为结核病患者相关保障政策优化提供依据。  方法  对125万条医保结算信息使用秩和检验,对住院、门诊直接医疗费用分组分析;使用多元线性回归和广义线性估计模型,对患者单次住院及年费用进行多因素分析。  结果  次均门诊、次均住院、年人均直接医疗费用依次为147.51元、8 849.57元、9 607.01元,次均门诊报销比6.36%,住院报销比为67.56%。患者性别、年龄、医保类型、医院级别、是否进行手术、是否使用中药及就医发生年份为直接医疗费用的主要影响因素（均有P < 0.01）。  结论  现有肺结核患者住院医疗费用在可负担范围内,贫困结核患者疾病负担较重,结核治疗周期长,门诊保障不足,亟待出台有针对性的门诊报销统筹政策。     

住院患者医保费用不合理支出分析

目的：分析住院患者医保费用不合理支出的原因。方法从某二甲医院报表管理系统抽取不同类别医保患者的住院费用,运用描述性统计方法对住院费用构成进行分析。结果医保费用的不合理支出主要集中在出院诊断为头晕待查、胆囊炎、高血压病、颈椎病、良性肿瘤、腰椎间盘突出症这6类疾病。结论医保费用的不合理支出既有医院的因素,也有医保患者对医疗过度需求的因素,需要医患双方共同提高控制医保费用和节约医保基金的意识,真正将医保基金用在刀刃上。