社区卫生服务基本医疗病种界定研究

目的探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法。方法通过社区访谈和问卷调查，分析中东西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种。结果测算出调查地区社区疾病就诊率占80％的前25位的病种，认为这些病种是属于社区基本医疗。结果还发现基本医疗病种因地区社会经济文化的不同存在差异。结论建议应加快社区计算机网络化的进程，对基本医疗病种进行有效统计与动态管理。     

分级诊疗下新农合按病种付费的适应性病种探讨

目的以成都市某三甲医院新农合联网即时结算的数据为例,探讨按病种付费的适应性选择,为医保支付方式改革提供数据支持与理论依据。方法利用模糊匹配法对出院诊断进行匹配,利用归一化法对病种的费用和住院天数进行评价,从而筛选适宜开展病种付费的病种。结果按照分级诊疗政策的分类,到三级医院就医的病种并非全为疑难急重症,内外科的适应性病种有所不同。结论管理部门在制定相关政策时应针对病种进行规定,在引导病人理性就医的同时提高医院管理水平和基金使用效率。     

以项目成本为基础的病种成本和病种分类的特点及应用

医院的工作是由服务单元构成的，而服务单元的基本单位是服务项目，如果项目成本的测算是准确的，那么由服务项目成本直接合成病种成本应该是最理想的方法，也是唯一的方法，且病种成本和与之密切相关的病种分类还可广泛用于医疗费用支付及医院成本控制和医疗质量管理中。...     

城镇职工基本诊疗项目的筛选及其支付标准的确定

主要探讨了筛选基本诊疗项目及其确定支付标准的一种方法，综合运用了层次分析法、德尔菲法和线性规划等方法，得到了比较理想的支付标准。这对于促进我国城镇职工基本医疗保险的完善和发展具有积极的推动意义。     

按病种分类的疾病诊疗难度测度及应用研究

本研究首次界定了按病种分类的疾病诊疗难度的内涵,运用按病种的疾病发生概率、平均总费用与治愈好转率对病种诊疗难度系数进行测算。采用七县(市)区2017年新农合医保报销数据计算住院病种诊疗难度系数,并绘制“病例数—诊疗难度系数”分布图与拟合曲线,结果符合病种发生的实际状况。对其中两个样本县分别计算相同病种的诊疗难度系数,并进行配对资料秩和检验,计算结果不存在显著差异(P=0.73),提示该算法结果稳健,能够较好地描绘病种的发生与分布规律。测度结果能够用于明确医疗机构病种诊疗范围,刻画医疗服务供给与需求行为,但也存在较为依赖样本量、权重确定较为主观等问题。     

我国二级医院基本医疗服务诊疗项目包的筛选研究

目的:制定符合我国国情和经济可承受的基本医疗服务诊疗项目包。方法:以现行医保目录及全国医疗服务价格项目规范(2012年版)为备选库,按照满足基本医疗服务基本特征、最低水平和以县级医院服务能力为参照的原则进行筛选,并进行两轮5步的专家咨询。结果:筛选出1 343条中国基本医疗服务诊疗项目的基本包和713条基本医疗服务诊疗项目的补充包。讨论与建议:本次筛选结合了现行的医保目录,能较好确保纳入项目的经济性,改变了以往将基本医疗服务定位于基层医疗服务的局限,更符合当前社会的发展和新医改的目标。在基本医疗卫生制度建设上,应以基本医疗保险制度为主要筹资渠道,并突出政府主体责任。     

区域内慢性病病种质效分析在分级诊疗中的应用探索

目的 对2014年成都市不同级别医院不同病种的费用、治疗效果等方面进行综合评价,为分级诊疗下各级别医院的病种难易程度定位及病人就医流向提供数据支持。 方法 利用因子分析法构建不同级别医院不同病种的指标评价体系,得到相应得分及排序。 结果 在保证医疗质量与安全的前提下,各级别医院的优势病种显示出显著不同。 结论 不同级别医院应探索质效评价排名靠前的病种,明确医院定位,医保政策制定者应以病种分级管理为基础,制定差别化支付政策,从而引导病人理性就医。     

基本医疗需要界定的原则和方法探讨

基本医疗需要的界定为科学地进行卫生服务规划和健康保险制度的建立提供了依据。界定的基本原则主要有:医疗服务的客观需要性、居民接受服务的迫切性、医疗的有效性和费用的可负担性。任何具体的医疗服务都可以从这4方面进行评价,以确定健康保险的支付比例,从而使保险政策更合理,达到最佳成本效益。     

基本医疗界定的模式和层次

盼望已久的《城镇职工基本医疗保险制度的决定》终于出台了,这是建立社会主义市场经济体制的需要,也是人民生活水平提高和社会进步的重要标志。我国的职工医疗保险是保职工的“基本” 医疗,这就迫使我们要对基本医疗进行清楚的界定,以保证有限的资金取得最大的效果。界定“基本” 医疗,因不同的用途、不同的社会需求、不同的界定人而有不同的标准。其中,可负担的费用是基本医疗明确界定的依据。所以我们不先从需要出发,更不能搞一刀切,应该按照我国现有的国情,根据各地实际承受能力,采取“属地原则” 来确定合理的标准。     

以诊疗规程为基础的病种成本研究的必要性

随着卫生服务领域经济管理意识的增强,医疗服务成本测算日益活跃,特别是近年来,医院和科研机构都加强了这方面的研究,并取得了许多进展。以往的研究是对医疗服务实际成本进行的测算,结果表明医疗服务成本与收费标准背离,并且收费标准结构不尽合理。卫生行政部门及其他政府部门也意识到价格水平与医疗服务成本相背离带来的一系列问题,并决定适时调整价格水平。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:基本医疗服务按照扣除财政经常性补助的成本定价,非基本医疗服务按照略高于成本定价。医疗服务按成本定价已成为社会的共识…     

基础护理项目成本核算分析

目的：探讨降低基础护理项目成本的方法和措施,推进医院的科学化管理。方法：现场调查护理操作程序及每项基础护理的成本分列(人力成本、护理材料成本、管理费用),对护理管理中比较单纯的基础护理项目：一级护理病人每次床单位更换、口腔护理、预防褥疮护理3项进行成本分析,研究基础护理项目成本的变化。结果：3项基础护理项目成本分列均有不同程度的上涨(床单位更换为13．19％、口腔护理为24．29％、预防褥疮护理为19．11％),以人力成本和护理材料成本最甚。管理费用随人力成本和材料成本变化。结论：加强成本管理,控制人力成本、降低材料成本、注重顾客满意提高社会是降低基础护理成本关键。     

社区基本卫生服务项目分类研究及其结果

根据界定社区基本卫生服务项目的依据和原则，应用焦点组访谈方法，对4个省12个城市的104项社区卫生服务项目进行了分类界定。结果表明，社区基本卫生服务项目65项，社区非基本卫生服务项目10项，社区特需卫生服务项目1项。属于基本卫生服务但并非社区重点服务项目19项，需就具体情况而定的社区卫生服务项目9项。     

临床一次性医疗用品使用管理的调查分析与对策

目的调查一次性医疗用品使用的现状,强化管理,保证临床使用安全。方法对医院2008年1月-2010年1月,使用一次性医疗用品的28个科室,进行4个项目的调查12次,共计1344例次。结果 1344例次检查中有189例次存在管理问题,占14.1%,其中存在问题最多的为存放问题94例次,占49.7%、其次为使用环节问题62例次,占32.8%、用后处理问题31例次,占16.4%、进货环节缺陷2例次,占1.1%。结论临床医疗一次性用品的管理尚存在许多隐患,分析原因,提出强化医护人员医院感染意识、严把进货关、合理储存、避免积压、规范使用、加大督查力度等是保证一次性医疗用品质量,有效控制医院感染和社会污染,确保医疗用品安全的有效方法。     

7省(自治区)性病门诊首诊性病患者中HIV检测和感染状况分析

目的 分析性病门诊首诊性病患者中HIV检测、感染状况及其影响因素,为推进HIV检测咨询服务提供科学依据。方法 2013年1月至2014年12月,对辽宁等7省份9个哨点性病门诊首诊和报告的性病患者填写专门设计的性病报告附卡,记录相关信息,并鼓励患者进行HIV咨询和检测。采用logistic回归模型分析调查对象接受HIV检测的影响因素。结果 在报告的5 063例性病患者中,2 668人(52.7%)进行了HIV检测,其中63人HIV抗体阳性,抗体阳性率为2.4%(63/2 668)。多因素logistic回归分析结果显示,性病门诊所在地、户籍、婚姻状况、所患性病种类和就诊原因与接受HIV检测有关联。结论 性病患者对HIV咨询和检测服务的接受性较好,HIV抗体阳性率也较高,需进一步探讨该人群不接受HIV检测服务的影响因素。     

我国基本医保门诊慢特病政策分析 ——基于内容分析法

目的:从保障病种、保障模式和患者认定三个方面回溯全国31个省、自治区、直辖市基本医疗保险门诊慢特病政策.方法:系统收集与梳理各地区城镇职工和城乡居民基本医保门诊慢特病相关政策文件,基于内容分析法提炼各地门诊慢特病病种的共性特点,总结保障模式,分析患者认定流程等.结果:各地纳入保障范围较多的疾病可总结为重度精神障碍、疾病...     

德尔菲法在三级妇幼保健服务项目确定中的应用

根据妇幼保健机构的功能定位确定服务项目是妇幼保健机构建设和管理的重要内容。笔者采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对妇幼保健服务的重要性打分和一轮集中讨论,围绕着妇幼保健机构的功能定位,在大保健的理念下,梳理了三级妇幼保健服务项目,重新对省、地、县三级妇幼保健机构应该开展的服务项目进行界定。     

基层医院提高科研管理水平的做法与体会

了解基层医院科研管理的现状和特点,总结基层医院科研管理的经验和成效,探讨有效提升基层医院科研水平的方法和措施。     

浙江省舟山市2007年传染病疫情网络直报信息质量分析

舟山市传染病网络直报执行5年来,在报告的及时性、敏感性和准确性上逐年提高,为进一步分析该市传染病网络直报工作状况,探讨直报信息质量评价方法,更好地改进今后工作,根据2007年全市网络直报数据,对传染病直报信息质量进行综合评价与分析.     

基于医保视角的超大城市慢性病住院负担与应对策略——以中部W市为例

目的：以W市为例研究慢性病住院患者所致医保支出的分布特征,并测算基本医疗保险的实际报销水平和患者的自付水平,为完善医疗保险慢性病政策提供决策依据。方法：依据ICD-10编码,从W市医保局的系统数据中提取主要慢性病患者的住院信息并进行分类整理。结果：2018年慢性病对职工医保和城乡居民医保所带来的住院负担分别达到了40.6亿元和10.7亿元。其中,两种共病患者和中老年人是医保支出占比最高的群体,而三级医院则是医保支出流向最多的机构。虽然医保基金的实际报销比例随着慢性病患者年龄的增大而呈上升趋势,但是患者自付水平却没有稳定下降。结论：慢性病在很大程度上加重了医保基金的支付压力,应该转变传统的医保管理理念,强化慢性病门诊保障力度,加强对于医保基金的监管,并优化慢性病患者的医保待遇结构。     

Bayer ADVIA 120全自动血细胞分析仪基本性能及检测项目解析

为了使医务工作者对Bayer ADVIA 120全自动血细胞分析仪有较全面的了解并运用于临床实践中，就仪器的基本性能、检测原理及检测项目的解析等本文将作讨论。