他汀类药物在老年单纯收缩期高血压治疗中的应用

在社区医疗服务中，服务对象中老年人占相当大的比例。其中收缩压≥140mmHg而舒张压〈90mmHg的老年人占人群中相当大的比例。但都未得到及时、有效、正规的治疗。     

血压“两极分化”危险更大

<正> 在临床治疗中,常发现有些老年人舒张压(即低压)可能并不高,或稍高,但收缩压(即高压)很高,从而导致脉压差(收缩压与舒张压之差)很大,有人形象地把它称为“血压两极分化”。因为受过去“收缩压     

单纯收缩期高血压，如何治疗

最近,笔者收到一位读者的来信,说他母亲今年82岁高龄,测量血压为180／80毫米汞柱,于是到附近药店购买硝苯地平和芦丁C服用。不料,吃药后却周身不舒服,面颊潮红,还有点面部抽筋,怀疑是药物不良反应,老母便白行停药。目前舒张压不高,但收缩压仍高达180毫米汞柱。     

老年单纯收缩期高血压及其防治

高血压既是独立的疾病,又是脑卒中、冠心痛、肾功能衰竭及眼底病变的主要危险因素,是我国目前患病率最高的疾病,其并发症心脑血管事件已成为我国疾病死因的第一位.老年高血压患者中50％以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.老年单纯收缩期高血压(EISH)的PP增大与严重的靶器官损害显著相关,EISH的心脑血管事件病死率要明显高于双期高血压(SDH).文章概述了EISH的诊断、特点、危害,重点介绍了综合防治措施,包括生活方式干预和应用利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、硝酸盐制剂及联合用药方法.     

不可忽视的单纯性收缩期高血压

单纯性收缩期高血压,又称“动脉硬化性高血压”。主要依据是收缩压持续高于160毫米汞柱、舒张压持续低于90毫米汞柱。据医学家估计,在60岁以上人群中,单纯收缩期高血压的发病率为15％-20％,并随着年龄的增长而升高。因此,应引起老年高血压病患者的高度警惕。     

重视单纯性收缩期高血压的危害

据医学家们估计．在60岁以上人群中．单纯收缩期高血压的发病率约为15％～20％，并随着年龄增长而升高。收缩压升高不仅与动脉粥样硬化有关，也与动脉血管中层的平滑肌细胞及结缔组织的结构变化有关。此外，精神过度紧张、压力过大、慢性疲劳、肥胖、缺乏体育锻炼、     

2866例老年社区人群单纯收缩期高血压对预后影响的研究

目的探讨单纯收缩期高血压(ISH)对老年人长期预后的影响。方法在北京市城乡60岁及以上的老年人中抽取一个有代表性的社区人群为研究对象。于1993年开始基线调查,随访调查11年,观察不同血压的老年人心脑血管疾病的死亡及全因死亡情况。结果(1)老年人中高血压患病率为61.7%,其中ISH占27.8%。老年人的收缩压(SBP)随年龄的增长逐渐增高。(2)随访11年显示高血压组老年人总死亡率及心脑血管疾病死亡率均显著高于血压正常组。老年ISH总体死亡率为55.2%,显著高于血压正常组(46.2%)。ISH的死亡风险是正常者的1.4倍,如合并舒张压增高,则死亡风险是正常者的1.6倍,同时增加心脑血管疾病死亡率。SBP在120～139 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)水平的死亡率最低,140 mm Hg以上随着SBP水平升高,死亡率增加。结论SBP是影响老年人总死亡和脑血管病死亡的独立危险因素;ISH是影响老年人预后的危险因素。     

两种方案治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的:比较两种不同抗高血压方案治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性。方法:144例轻、中度老年1SH患者,随机分为联合组:给予贝那普利(10 mg)+氢氯噻嗪(12.5mg)+单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg),晨服1次;常规组:给予贝那普利(5mg/次,2次/d),氢氯噻嗪(25 mg,1次/d)。比较两组治疗前后(8 w末)的降压疗效及生化指标变化。结果:联合组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效联合组、常规组分别为93.1%、75.0%,两组比较差异显著(P<0.05)。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P>0.05)。结论:联合组小剂量三药联用晨服一次,能有效降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于双倍剂量常规二药联用,对代谢无明显不良影响。     

替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效观察

目的 观察替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的疗效.方法 34例老年单纯收缩期高血压的患者服替米沙坦40 mg/d,共8周,服药前后分别测量清晨血压.结果 34例患者清晨血压由(172.8±9.6)/(85.6±12.4)mm Hg降至(137.4±6.7)/(85.3±6.4)mm Hg,P＜0.01.结论 替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压,降压疗效确切、平稳、安全.对心率、血脂、血糖、肾功能无明显影响,值得临床应用推广.     

硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压效果分析

目的 :探讨硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压效果分析.方法 :选取80例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为研究组和对照组,每组患者各40例,两组患者均予以常规治疗,在此基础上,研究组患者辅助硝酸酯类药物,对比效果.结果 :两组患者治疗前舒张压、收缩压对比无统计学差异(P>0.05),而经过相关治疗,两组患者舒张压对比,差异不明显(P>0.05),但研究组患者收缩压下降明显(P<0.05).结论 :硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压患者,可有效降低收缩压,提高治疗效果,保证患者生命安全.     

老年人单纯收缩期高血压176例治疗观察

目的提高对老年人单纯收缩期高血压(EISH)治疗的认识.方法EISH患者176例,选用二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)和(或)小剂量利尿药,根据有否并发症和气温变化对血压的影响,进行选择性联合用药,实行个体化用药治疗,并根据昼夜血压变化规律服药.结果病人依从性和治疗率达100%,总有效控制率达90%.患者治疗前后收缩压分别为(22.8±1.8)kPa、(19.0±1.9)kPa,差异有统计学意义(P＜0.01).冬春季加强降压和通血管治疗,无一例发生脑卒中、急性心肌梗死和肾功能不全,长效CCB不良反应水肿仅占6.52%.结论长效CCB和(或)小剂量利尿药降压,不良反应小,降压效果好,是治疗EISH的首选.药物治疗配合健康生活方式指导,是提高治疗率和控制率的关键.     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的 观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者脉压（PP）的影响。方法 85例ISH患者随机分为对照组43例和治疗组42例，两组均给予非洛地平缓释片5mg，每日1次口服，对照组加用美托洛尔12．5—25．0mg，每日2次口服，治疗组加用单硝酸异山梨酯（ISMN）10—20mg，每日2次口服，疗程12周。结果 两组患者收缩压（SBP）均降至正常（P〈0．01）；但是，治疗组从第4周开始SBP下降幅度大于对照组（P〈0．05）；治疗组从第2周开始舒张压（DBP）下降幅度小于对照组（P〈0．05），并且PP减小幅度亦小于对照组（P〈0．05），第4周差距进一步加大（P〈o．01）。结论 硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP，而对DBP影响不大，能使PP减小．对老年ISH患者降压治疗有益。     

氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

[目的]探讨氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。[方法]选择2009年5月～2010年5月期间某院收治的老年单纯收缩期高血压患者92例,随机将患者分为研究组和对照组,每组46例。两组患者均给予盐酸贝那普利,而研究组患者则在此基础上加用苯磺酸氨氯地平,并对两组患者的血压变化情况和临床治疗效果进行比较分析。[结果]研究组与对照组相比,其患者的显效率和总有效率均明显提高,分别高达56.52%和95.65%;而无效率则明显降低,仅为4.35%,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);同时,其患者的SBP(收缩压)和PP(脉压)均明显降低,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压,其疗效确切效果显著,是老年单纯收缩期高血压患者较为理想的联合用药方案。     

优质小分子团水征服高血压、冠心病和糖尿病

我在许多文章中说：喝优质小分子水可真正治愈冠心病和高血压,有大量事实为证。但是许多人觉得太玄,无从理解,不敢相信,为什么世界各地都治不好冠心病和高血压？     

辛伐他汀联合钙拮抗药治疗老年单纯收缩期高血压效果观察

目的 观察辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床效果.方法 随机选择ISH患者180例分为对照组与观察组各90例,两组均予健康生活方式,高危及很高危者予阿司匹林肠溶片,对照组选氢吡啶类钙拮抗药如氨氯地平、非洛地平、硝本地平控释片降压,根据个体情况进行剂量调整,观察组在应用CCB氨基础上,每晚口服辛伐他汀10mg.结果 两组开始治疗时血压、T-CH参数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗(11.45±3.12)个月SBP均达标,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组DBP高于对照组;PP低于对照组;T-CH低于对照组的,心脑血管事件少于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组未见肌痛、肌炎、AL升高、CPK升高等其他不良反应.结论 辛伐他汀与钙拮抗剂联合治疗ISH能显著降低脉压,减少心脑血管事件的发生,不良反应轻微,可作为ISH辅助药物.     

老年单纯收缩期高血压诊治体会

目的探讨老年收缩期高血压的诊断与治疗,减少心脑血管事件的危险因素。方法对74例在门诊治疗老年单纯收缩期高血压进行血压监测,强调非药物治疗和药物治疗的合理应用。结果单剂用药血压控制率(7例)9%,联合用药血压控制率(25例)34%,改变不良生活方式同时服用降压药血压控制率为32例43%。结论良好的生活习惯和联合用药能保护靶器官控制高血压,有效的减少老年单纯收缩期高血压的致残率和死亡率。     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响。方法85例ISH患者随机分为对照组43例和治疗组42例,两组均给予非洛地平缓释片5mg,每日1次口服,对照组加用美托洛尔12.5~25.0mg,每日2次口服,治疗组加用单硝酸异山梨酯(ISMN)10~20mg,每日2次口服,疗程12周。结果两组患者收缩压(SBP)均降至正常(P<0.01);但是,治疗组从第4周开始SBP下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗组从第2周开始舒张压(DBP)下降幅度小于对照组(P<0.05),并且PP减小幅度亦小于对照组(P<0.05),第4周差距进一步加大(P<0.01)。结论硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,能使PP减小,对老年ISH患者降压治疗有益。     

培哚普利和氨氯地平对老年单纯收缩期高血压患者收缩压与脉压的影响

目的　对比观察培哚普利和氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压与脉压的影响。方法　将96例ISH患者随机分成两组:A组(46例)服用培哚普利4mg ,每天1次晨服;B组(5 0例)服用氨氯地平5mg,每天1次晨服。第4周根据血压情况调整剂量至培哚普利8mg/d ,氨氯地平10mg/d ,第8周仍不达标者开始加用双氢克尿噻(DCT) 2 5mg,每日1次。观察服药前、服药后4周、8周、12周收缩压与脉压水平及主要不良反应。结果　服药12周后培哚普利组有效率达81.4 % ,不良反应为干咳,发生率为7.5 % ;氨氯地平组有效率达83.5 % ,主要不良反应为头昏、头痛、面部潮红及轻微踝部水肿,发生率为8.1%。结论　培哚普利与氨氯地平均能有效降低ISH患者收缩压与脉压水平,疗效相似,副作用少,耐受性好,可以作为老年ISH患者的一线用药长期服用。     

喝小分子水祛除冠心病

人们平常喝的天然水，水分子间有较强的氢键，许多水分子缔合成大的簇团，参与体内生物化学反应差，脂质代谢差。