表面麻醉下月形隧道刀行小梁切除术治疗青光眼(41例报道)

目的探讨改良青光眼小梁切除术。方法应用表面麻醉联合月形隧道刀制作巩膜瓣,对41例48眼青光眼患者施行小梁切除术。结果麻醉成功率100%。每眼术程平均17 min,较既往常规手术缩短37%。术后眼压控制均获满意效果,无术中、术后并发症。结论表面麻醉下应用月形隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。     

表面麻醉下抗青光眼手术疗效观察

目的 探讨表面麻醉在抗青光眼手术中的镇痛效果和术后疗效。方法 分析59例82眼表面麻醉下抗青光眼手术，其中周边虹膜切除术12眼，小梁切除术42眼，白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术28眼。结果 麻醉效果Ⅰ级52眼（63．41％），Ⅱ级25眼（30．49％），Ⅲ级5眼（6．4％）；术中、术后无严重并发症；术后平均随访6．3个月，视力、眼压和视野均得到有效控制。结论 有选择地在表面麻醉下施行抗青光眼手术安全、有效、简便易行。     

表面麻醉在成人小梁切除术中的应用

目的：探讨采用0．4％倍诺喜滴眼液行表面麻醉进行小梁除切术的可靠性、安全性和有效性。方法：82例93眼成人青光眼患用0．4％倍诺喜表面麻醉进行小梁切除术，对术中患者配合及疼痛反应情况进行评议。结果：82例93眼成人青光眼患者行小梁切除术，单纯表面麻醉：效果良好顺利完成手术者81眼占87.0％；表面麻醉 上直肌浸润麻醉：因缝上直肌时疼痛用2％利多卡因0．5ml追加直肌浸润麻醉后顺利完成手术者11例占11.8％；球后麻醉：疼痛明显，精神紧张不能配合手术改为球后麻醉后手术顺利完成者2眼，占0．2％。结论：表面麻醉下小梁切除术是可靠、安全的，无麻醉并发症，值得推广和应用。     

表麻下隧道法青光眼小梁切除术

目的：探讨表麻下隧道法行青光眼小梁切除术的可行性并对其效果进行评价。方法：对41例52眼青光眼行表麻下隧道法小梁切除术。观察麻醉效果及术中术后并发症。结果：52眼均在表麻下完成青光眼小梁切除术,麻醉及术后效果良好,特别适宜于伴有心脏疾患的青光眼病人。     

用隧道刀制作单切口巩膜瓣进行青光眼小梁切除术的临床观察

目的探讨用隧道刀制作单切口巩膜辩进行青光眼小梁切除术的临床疗效。方法首次接受小梁切除术60例(75只眼)行隧道刀制作巩膜辩的青光眼小粱切除术。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡和并发症。结果随访12个月。结果术后1年,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降;术后1年,功能性滤过泡形成率为82．86％;无低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论隧道刀制作巩膜辩的青光眼小梁切除术显著延长了滤过泡的功能,有效降低了眼压,术后并发症少。     

青光眼小梁切除术单纯表面麻醉35例临床观察

目的 对表面麻醉在小梁切除术中麻醉效果进行评估。方法 对临床确诊的原发性闭角型青光眼患者35例58眼用0.4％倍诺喜滴眼液进行表面麻醉行小梁切除术，观察其麻醉效果。结果 58眼小梁切除术中，麻醉效果满意者53眼，占91．38％；基本满意者5眼，占8．62％；无1眼因为手术疼痛需加球后或球周麻醉。结论 表面麻醉下进行小梁切除术，麻醉效果满意，是安全有效的麻醉方法。     

表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼

目的 探讨表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼的安全性和可行性.方法 对36例41眼晚期青光眼患者在表面麻醉下行复合小梁切除术,观察麻醉效果和术中并发症.结果 33眼(81％)达到1级麻醉效果,5眼(12％)达到2级麻醉效果,共有38眼(93％)顺利完成手术,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.3眼(7％...     

表面麻醉在抗青光眼小梁切除术中的有效性及安全性

目的：评估采用表面麻醉在抗青光眼小梁切除术中的有效性及安全性。方法：对30例青光眼患经表面麻醉进行小梁切除术与相同例数的表眼患同期采用球后麻醉进行小梁切除术两组患的麻醉效果作对比。结果：表面麻醉组中：30例（100％）均能较好配合手术,术中无一例需追加球周或球后麻醉,球后麻醉组中,球出血,眼睑皮下出血,球膜水肿及睑裂狭窄等发生率明显高于表面麻醉组（P＜0．01）,1例发生球后出血,1例发生一过性黑蒙。结：面麻醉是青光眼小梁切除术一种安全有效的麻醉方法,临床上值得应用与推广。     

表面麻醉在晚期青光眼小梁切除术中应用

目的 探讨采用0.4倍诺喜眼液表面麻醉在晚期青光眼患者行小梁切除术中应用的安全性和有效性.方法 对42例晚期青光眼患者用0.4倍诺喜表面麻醉行小梁切除术,对术中患者配合及疼痛进行评价分析.结果 42例46眼均能较好配合手术,顺利完成手术.结论 表面麻醉对青光眼晚期患者小梁切除是可靠、安全的.     

巩膜隧道切口白内障摘除联合小梁切除术的临床观察

目的：总结巩膜隧道切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术的临床疗效。方法：对5年来青光眼合并白内障的27例27眼应用巩膜隧道切口白内障摘除、人工晶体植入联合小梁切除术进行了手术治疗，术后定期观察视力、眼压不少于3个月。结果：术后3个月视力0．3以上24眼占80％，眼压正常，无严重并发症发生。结论：巩膜隧道切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障损伤小、恢复快，效果理想。     

粪石性肠梗阻1例报告

目的：探讨海南地区粪石性肠梗阻成因、临床表现及治疗方法。方法对2012年5月我院海南分院收治的1例粪石性肠梗阻的临床资料、手术方法及治疗经验进行分析，并进行相关文献复习。结果患者入院后经保守治疗无效，在全麻下接受腹腔镜探查术、小肠切开粪石取出术，术后16 d再次出现梗阻，肠镜下明确为粪石梗阻，术后23 d二次行剖腹探查、小肠切开粪石取出术。患者二次术后第3天恢复胃肠道功能，第9天进固体食物，第13天痊愈出院，未出现手术并发症。结论进食番石榴可能为海南地区粪石性肠梗阻的主要原因，诊治应注意选择合理的手术方式，防止并发症发生。     

父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响

目的 探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响.方法 将择期全身麻醉手术的患儿213例(年龄2～12岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,发育正常,无精神系统及认知功能障碍)分为试验1组、试验2组和对照组,试验1组患儿手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导,试验2组患儿在术前对家长进行舒适麻醉技术指导后在手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导.对照组术前常规访视,手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴进行麻醉诱导.结果 患儿年龄偏大、有手术经历及其父母不焦虑、心理控制类型为内控型者与对照组比较麻醉诱导期的依从性差异有统计学意义(P＜0.05),术前对家长进行麻醉诱导指导与不进行指导差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴舒适麻醉诱导技术可以有效提高年龄偏大、有手术经历、其父母不焦虑且心理控制类型为内控型患儿麻醉诱导期的依从性.     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因分析及处理

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法回顾性总结142例167只眼行小梁切除术后浅前房的原因、处理及转归。结果167只眼行小梁切除术后发生浅前房48只眼,浅前房发生率为28.74%;其中滤过过畅29只眼,脉络膜脱离15只眼,结膜、巩膜瓣漏共3只眼,恶性青光眼1只眼。根据浅前房原因及程度不同行保守治疗或手术治疗后恢复。结论青光眼小梁切除术后浅前房发生率较高,其中常见原因是房水滤过过畅、脉络膜脱离。持续、严重浅前房可引起并发症影响视功能。Ⅰ度浅前房经保守治疗可恢复,Ⅱ度浅前房持续4~5天应手术治疗,Ⅲ度浅前房须及早手术。     

球周麻醉与单纯表面麻醉在小梁切除术中的应用比较

目的:探析球周麻醉和单纯表面麻醉(加结膜下浸润麻醉)在行小梁切除术的青光眼患者中的临床疗效。方法:分析接受青光眼小梁切除术治疗的74例(80眼)患者的临床资料。根据麻醉方式的不同,将入选者分成观察组(单纯表面麻醉加结膜下浸润麻醉,46眼)和对照组(球周麻醉,34眼)。比较两组患者的一般资料、麻醉效果、术前术后的视野、视力及眼压变化情况以及术后并发症发生情况。结果:两组患者的一般资料、整体麻醉效果、术前术后的视野、视力及眼压以及术后并发症发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后眼压均较术前显著降低(P<0.05),眼压控制情况良好。观察组术后无球结膜水肿及眼睑皮下出血症状。结论:青光眼患者在单纯表面麻醉(加结膜下浸润麻醉)下接受小梁切除术有效、安全。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的局部麻醉手术策略

目的探讨局部麻醉下治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法回顾分析2004年3月~2009年2月间采用局麻方式治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例62例,根据损伤机制及影像学资料将无骨折脱位型颈脊髓损伤形成因素分为3类,其中Ⅰ类11例,Ⅱ类34例,Ⅲ类17例。Ⅰ类采用前路减压融合术,Ⅱ类采用后路椎管扩大减压术,Ⅲ类采用后路椎管减压融合术（或前后路联合减压融合术）。根据JOA评分观察手术前后及随访时的神经功能变化并进行对比分析。结果经3个月,6个月,1年及终末随访,其中终末随访JOA评分均较术前明显改善（P〈0.05）,优良率达88.7%。术后出现颈后路表浅感染2例,C5神经根症状5例。未发生医源性神经损伤加重、内固定失败、后路单开门术后再关门等并发症。结论在局麻方式下采用颈前路、后路或前后路联合入路减压（和/或融合）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤均取得良好疗效,根据影像学表现结合致伤因素在局麻方式下合理选择手术入路是手术成功的关键。     

Percutaneous trigeminal ganglion compression for the treatment of trigeminal neuralgia: report of two cases

Percutaneous trigeminal ganglion compression for the relief of trigeminal neuralgia is a technically simple, non-painful procedure, carried out under brief general anesthesia. The patients could tolerate well during the treatment. The operation successful rate is high, and the procedure can be repeated at the next day if the symptom was not relieved. The procedure, in the present, is the first choice for those trigeminal neuralgia patients who are poor medical risks, those who are above the age of 65, those with demyelinating disease, and those who are unwilling to accept the increased risk of a posterior fossa craniectomy. We have successfully performed this procedure for two recurrent trigeminal neuralgia patients without any surgical complication. We propose this surgical treatment algorithm for trigeminal neuralgia patients who are not able to tolerate the medical treatment.     

“T”字活瓣式小梁切开超乳白内障摘除人工晶体植入三联术

目的:评价T字活瓣式小梁切开超乳白内障摘除人工晶体植入(三联术)治疗青光眼合并白内障患者的近期和远期疗效。方法:对43例43眼青光眼合并白内障的患者进行三联术治疗,对术中和术后并发症及降眼压效果进行观察,全部病例随访1年(6～18个月)。结果:近期降眼压成功率100%,术后无1例发生前房迟缓形成。并发症少,损伤小,远期眼压控制良好。结论:该术式切口小而少,是较理想的三联术,但应用范围窄,不适于急性发作期。     

Ahmed glaucoma valve implant for childhood glaucoma in Sturge-Weber syndrome with choroidal hemangioma

We present our experience with implantation of an Ahmed glaucoma valve in a 9-year-old girl with Sturge-Weber syndrome with choroidal hemangioma. In this case of childhood glaucoma, the choice of surgical procedure should be based on the efficacy and elimination of intra-and post-operative complications. An Ahmed glaucoma valve offered safety and efficacy in controlling glaucoma. This technique avoided sudden drops in intraocular pressure and decreases the risk of intraoperative and postoperative choroidal effusion and hemorrhage. The surgical procedure was not complicated: a one-staged implant was satisfactory and a prophylactic sclerostomy was not required.