气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

儿童巨大纵隔肿物切除2例麻醉处理及体会

例1,女患,6岁,体重16 kg.术前诊断为纵隔巨大肿物,拟剖胸探查行肿物切除术.术前检查:血压110/70 mmHg,心率120次/min;CT显示后下纵隔巨大肿物(大小为11.0 cm×9.6 cm×7.2 cm),向下侵及肝门区,心脏受压前移,右肺门增大;心电图显示窦性心动过速,心电轴右偏,右心室扩大.     

气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理探析

目的：探讨行气管肿瘤切除并气管重建术患者的麻醉处理方法。方法：纳入该院2015年1～9月期间收治的10例气管肿瘤患者作为研究对象,10例患者均行气管肿瘤切除并气管重建术治疗,术前做好麻醉准备,在纤维支气管镜的直视下,将加强装置放置在患者肿瘤病灶上方,予以患者静脉输注麻醉药物。结果：10例患者手术30 min、45 min 时的生命体征状况比较均无明显差异（P ＞0．05）,术后仅1例患者发生麻醉并发症,给予临床处理后康复。结论：借助纤维支气管镜和加强装置,对行气管肿瘤切除并气管重建术的患者实施麻醉处理,术中对患者生命体征产生的影响较小,安全性高。     

一例气管肿瘤切除手术的麻醉管理

气管肿瘤切除手术的麻醉管理难度较大。气管肿瘤切除手术的麻醉关键在于保证气管断离后及重建完成前 ,有良好的通气方式及有较充分的供氧。本文就 1例气管肿瘤切除手术的麻醉管理作一探讨。现报告如下 :1　临床资料患者男 ,5 0岁。因反复咳嗽、咳痰 3年、伴气喘 7月、咳血 4d入院。病人有体位性呼吸困难、听诊 :两肺可闻及干、湿性罗音。心肺功能及生化检查无异常。CT检查示 :气管中下段隆突上约 4cm处见一约 2cm× 2cm× 3cm软组织影 ,其表面凹凸不平 ,实质密度均匀 ,基底较宽 ,附于气管右后侧壁 ,气管腔变窄 ,呈裂隙状。经纤支镜检查示 :…     

颈部肿物致严重气管狭窄患者的麻醉处理

甲状腺癌患者全麻下行Ⅱ期甲状腺癌右侧扩大根治术,麻醉过程凶险,报道如下。1临床资料患者李某,男,29岁,汉族,四川旺巷人,因颈部进行性长大伴活动后呼吸困难3年余,5个月前在全麻下行I期甲状腺癌左侧根治术,术中结扎左侧颈内静脉。术后未出现声音嘶哑及手足麻木与震颤,但仍有活动后呼吸困难,尚能平卧,睡眠时打鼾。查体:T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP129/84mmHg,W59kg,心、肺无异常,专科检查:右侧甲状腺明显肿大(Ⅲ°),表面血管充血,有结节,质韧,不随吞咽上下活动,气管稍偏向左侧。颈部彩超:右侧颈部多发实质性占位,血流信号丰富;甲状腺…     

颈部巨大血肿压迫气管的麻醉处理

颈部巨大血肿使气管受压和移位出现急性呼吸道压迫症状 ,需紧急手术解除血肿压迫。但其麻醉处理相当棘手 ,尤其麻醉插管困难较大。本院自 1993年 6月～ 1996年元月间采用健忘镇痛慢诱导气管插管静脉复合全麻成功地为 3例颈部血肿的病人施行了手术。现将麻醉处理方案、具体操作方法、维持呼吸道通畅等问题进行探讨如下。1　病例资料与方法例 1,男 ,69岁 ,慢性甲状腺囊内血肿。出血量12 0ｍｌ左右。例 2 ,女 ,15岁 ,颈部外伤致右颈浅动脉断裂而形成巨大血肿 ,经手术探查 ,出血量约 2 50ｍｌ。例 3,女 ,58岁 ,甲状腺囊内急性出血。临床表现 :不…     

1例巨大血管瘤切除的麻醉处理

患者男性 ,3 6岁。 2 0 0 1年 5月于全麻下行左侧头面部蔓状血管瘤切除术。血管造影显示此病变与颅内血管交通。术前肌注杜冷丁 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。进入手术室后监测心电图、血压、心率和血氧饱和度 ,局麻下行桡动脉穿刺、连续监测动脉血压 ,右颈内静脉置管监测中心静脉压。麻醉诱导予芬太尼 0 2ｍｇ、利多卡因 60ｍｇ、异丙酚 1 5 0ｍｇ、琥珀酰胆碱 1 0 0ｍｇ,经鼻插管、呼吸机控制呼吸。麻醉维持采用氧气 笑气 异氟醚吸入。手术分两步 ,首先结扎左颈外动脉和椎动脉分支 ,然后切除血管瘤。麻醉成功后即经中心静脉导管放血 ,同…     

右锁骨上窝巨大肿物压迫致气管狭窄麻醉处理1例

患者,女,81岁,46 kg,因"发现右颈肿物40余年,增大伴疼痛半年"于2010年5月12日入院,体格检查:右侧甲状腺、锁骨上窝巨大肿物突出,大小约7 cm×6 cm×6 cm,质硬,固定,可扪及3个结节,有压痛,无搏动感,左颈部未及明显异常,气管受压向左侧偏移,张口度3.7 cm,头后仰受限,Mallampati评分Ⅲ级.胸片示:右颈部巨大肿物,气管明显受压向左偏移,呈"C"型.CT示:右甲状腺巨大肿物,气管受压向左偏移,最狭窄处约8 mm宽.既往有高血压病史30余年.     

困难气管插管的麻醉处理

处理困难气管插管常用方法面罩通气:是最基本、最重要的通气方法。普通喉镜:各种类型的喉镜及镜片。纤维光导支气管镜:纤维光导支气管镜是困难气管插管中最常用的仪器,也是十分有效的手段。可以经口或经鼻直视下进行气管插管,可以引导插入单腔管,也可以引导插入双腔管。与纤维光导硬镜比较,其最大的优点是能够适应病人的情况,缺点为价格较贵(购置及维修)、需要接受培训。由于其镜干的可弯曲性,适用于张口困难或颈部不能活动的病人,也可用于解剖异常或特殊病理改变的病人。该技术安全可靠,损伤轻微,并发症少,可在临床推广应用[1],适用于术前…     

小儿气管异物的麻醉体会

我院自1995年7月至2003年9月期间共收治小儿气管异物65例,采取全身静脉的麻醉方法,取得了令人满意的效果.     

45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管，使气管变异，造成呼吸困难，患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险^[1]，在手术过程中麻醉处理有其特殊性。因此，对于麻醉方法的选择以及如何保持呼吸道通畅，是做好颈部手术麻醉工作的关键。我院1990-2005年对45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管手术的麻醉中，采取经口（或鼻）气管内插管全麻，过程顺利，取得了较好的效果，现报道如下。     

6例巨大纵隔肿瘤切除手术的麻醉处理

巨大纵隔肿瘤患者通常不能正常平卧，给手术、麻醉的体位选择带来困难，而麻醉时体位及手术切口的选择可明显地提高手术的安全性和肿瘤的切除率。我院近两年对6例巨大纵隔肿瘤患者成功实施手术，现将手术的麻醉处理总结如下。     

气管肿瘤切除的麻醉处理：附3例报告

气管肿瘤切除的麻醉处理（附３例报告）潘灵辉，温文钊，王建荔，黄冰，梁锐（广西肿瘤防治研究所麻醉科）气管肿瘤行气管部分切除重建手术，麻醉处理比较复杂。术中呼吸管理至关重要，稍有不甚，常造成严重后果。我所近年来成功地施行３例气管肿瘤切除气管支气管重建术。...     

一例咽腔巨大脂肪瘤切除的麻醉体会

1　病例报告　　患者男 ,5 0岁 ,体重 64kg,因吞咽困难 1 9年 ,加重伴进食易呛咳、呼吸困难半年入院。专科检查见咽部轻度充血 ,双侧扁桃体未见肿大 ,下咽腔可见一鸡蛋大小的实质性乳白色肿物 ,表面光滑 ,有增生的新生血管附着表面 ,基底部位于左侧梨状窝偏后上壁 ,根部连有三个拇指大小同样性质的肿物 ,堵塞咽腔致使会厌、喉、声带无法窥见。CT扫描提示左侧梨状窝偏后上方低密度占位病变。为解除吞咽困难和呼吸道梗阻 ,拟择期在全身麻醉下行肿物切除术。术前 30分钟给予苯巴比妥纳 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg,入室后建立静脉通道 ,给予杜 :氟…     

喉部肿物患者气管切开术后的护理体会

目的：通过对我科2008年1月-2010年1月20例喉部肿物患者行气管切开术后。方法：实施整体护理。结果：使患者身心状况达到最佳状态,住院期间未出现套管脱落、堵塞、切口感染及肺部感染、褥疮等并发症。结论：患者疾病痊愈出院。     

气管内肿瘤急诊手术麻醉的插管选择

目的 气管内肿瘤病人需急诊手术时,通过对其麻醉安全性的评估,进一步探讨气管内插管的位置及管径大小选择的合理性.方法 回顾性研究近几年来典型气管内肿物手术麻醉病例共85例,其中急诊14例,本文旨在对14例急诊手术麻醉病例的经验进行总结分析,供大家参考.结果 14例手术均在纤维支气管镜引导下成功插管,6例从CT、胸片看气管被阻塞1/2～2/3,插管顺利通过肿瘤,8例气管被阻塞2/3～3/4,在纤维支气管镜下看到气管腔较窄,其中5例导管顺利通过狭窄管腔,另3例未敢插入.所选择的支气管导管为6.5～7.0的单腔管.结论 气管内肿瘤的急诊病人,需要急诊手术时,除了准确评估手术麻醉的风险性外,选择合适的气管内导管非常重要,在光导纤维镜引导下,插管尽量通过肿物,是保障术中充分供氧,顺利完成手术麻醉的较好方法 .     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。