AMI合并上消化道出血治疗体会

AMI为内科急症,AMI合并上消化道出血使病情更加严重,给治疗带来了很大困难。我院于1986年以来,应用以西药为主治疗急性心肌梗塞,以中药为主治疗上消化道出血。8年共收治急性心肌梗塞合并上消化道出血16例,疗效显著。 1 临床资料 1.1 一般资料:以冠心病、心绞痛住院9例,以上消化道出血入院4例,以胆囊炎、胆结石住院3例。年龄分布:55～60岁2例,60～70岁9例,70岁以上5例。其中男13例,女3例。发生室性早搏7例,室颤4例(病后2～3天查心肌酶:CPK-MB、LDH、GOT升高者15例,正常1例)。诊断符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中急性心肌梗塞诊断。     

内镜黏膜剥离术治疗上消化道异位胰腺36例临床观察

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)在上消化道异位胰腺病理诊断和临床治疗的价值。方法检索2012年1月1日-2014年11月30日在南京大学鼓楼临床医学院住院病例,筛选因异位胰腺住院行ESD的病例,归纳总结出资料完整的病例共36例,全部病例均经术后病理证实为异位胰腺,回顾分析操作过程、标本病理、随访治疗效果及并发症情况。结果 ESD治疗胃异位胰腺34例,十二指肠异位胰腺2例,平均操作时间66 min,平均切下标本大小21.0 mm×16.0 mm,标本完整切除率100.00%。随访并发症中,发热2例、上消化道出血1例、穿孔1例。结论 ESD是目前较先进的微创治疗手段,可完整切除病变组织,获取准确病理学诊断,是异位胰腺安全有效的治疗方法。     

230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析

为探讨老年人上消化道出血病因及并存症情况 ,我们对1992～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上的老年消化道出血患者 2 30例 ,与同期住院的 5 9岁以下中青年上消化道出血患者 5 2 3例进行了对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文收集 1992～ 2 0 0 0年老年上消化道出血患者 2 30例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,男 182例 ,女 4 8例 ;中青年上消化道出血患者 5 2 3例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,男 4 32例 ,女 91例。1 2　方法　收集每例患者有关临床资料 ,包括性别、年龄、并存症 (指在住院期间需要用药物治疗的伴发疾病 )、内镜诊断结果。采用 χ…     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

非静脉曲张致上消化道出血内镜治疗的观察与护理106例

上消化道出血往往起病急骤,病情危重,如不及时治疗常可危及生命。积极有效的治疗,对预后有重要意义。对上消化道出血,在纠正休克、稳定生命体征的原则下,在出血2 4h内进行急诊胃镜检查和治疗,取得了较好的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。上消化道出血患者均为我院1997年1月～2 0 0 3年1月住院患者,共10 6例,男72例,女34例,年龄18～74岁,平均年龄36 .6岁。其中胃溃疡2 8例,十二指肠溃疡38例,急性胃黏膜病变2 6例,胃癌11例,Dieulafoy 2例,异位胰腺1例。1.2　治疗方法。药物喷洒法,从活检孔插入导管,在距离病灶1～2cm处直接喷洒…     

老年人少见原因致上消化道大出血八例分析

目的:探讨老年人消化道出血的病因及诊治体会.方法:对2001年3月～2006年12月收治的8例经胃镜及手术治疗的少见原因所致上消化道大出血病例资料进行回顾性分析.结果:本组平均年龄7l岁,经胃镜及手术确诊病因为十二指肠憩室、钩虫病各2例,Dieulafoy病、十二指肠平滑肌瘤、胃脂肪瘤及药物性食管炎各1例.2例转外科手术治愈.6例内科保守治疗治愈.结论:老年人少见原因致消化道出血诊治较为困难,仔细胃镜检查,必要时手术探壹,是明确病因、正确治疗的重要措施.     

冠心病伴上消化道出血治疗47例分析

对我院1999～2002年治疗冠心病伴上消化道出血47例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料明确确诊为冠心病伴上消化道出血47例,随机分成治疗组和对照组.治疗组24例,男20例,女4例,年龄47～73岁,平均58岁,上消化道出血的原因:消化道溃疡12例,其中十二指肠溃疡8例,胃溃疡4例,急性胃粘膜病变7例,食道胃底静脉曲张破裂3例,原因不明者2例;冠心病:无症状型9例,心绞痛型8例,心律失常型4例,心肌梗塞型3例.     

食管、胃异位胰腺10例诊断与治疗

1991～1998年,我院经胃镜、X线钡剂和病理组织学检查证实的食管、胃异位胰腺10例,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组中男性7例,女性3例,年龄6～44岁。其中食管异位胰腺1例,胃内异位胰腺9例,病灶总数13个。其中1例患者有胸骨后不适、反酸、嗳气,7例患者有上腹痛,2例为空腹及夜间痛,2例为黑便,病程6个月至20年。胃镜下有8例诊断为异位胰腺,2例诊断为胃内息肉。1.2 胃镜检查 10例患者异位胰腺内镜下表现为半球型粘膜隆起或息肉样隆起,其中1例病灶位于食管下段后壁距贲门口     

老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

严重烧伤合并消化道出血127例分析

消化道出血是烧伤治疗过程中较为常见的并发症之一。本文总结 1988年 1月～ 1998年 1月我院收治的 6 78例严重烧伤患者 ,在不同治疗阶段出现的消化道出血的救治情况 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 1月～ 1998年1月我院收治重度以上烧伤患者 6 78例 ,其中合并消化道出血 12 7例 ,发生率18 7%。 12 7例中男 82例 ,女 45例 ;年龄 2～ 72岁 ;烧伤面积 33%～ 99% ,Ⅲ度面积 7%～ 78%。重度烧伤 42例 ,特重度烧伤 85例 ,死亡 19例 ,病死率15 0 %。消化道出血时间最早为伤后3ｈ ,最迟为伤后 2 2ｄ。手术治疗 4例 ,其余 12 3例均…     

上消化道异位胰腺的内镜及超声诊断与治疗

目的:探讨上消化道异位胰腺内镜及内镜超声检查(EUS)所见及治疗效果.方法:回顾性分析在我院行胃镜检查并经术后病理证实的上消化道异位胰腺35例(其中26例同时行Eus)的临床资料.结果:胃镜显示病变位于胃窦29例,胃体1例,十二指肠球部3例,十二指肠降部2例.外形呈单纯黏膜隆起21例,隆起伴脐样开口12例,隆起伴表面溃疡2例.EUS表现为高回声2例,混杂回声13例,低回声11例,其中4例内部出现特征性管状结构样回声;24例边界清晰,2例边界不清;位于黏膜层1例,黏膜下层23例,固有肌层2例.内镜下高频电凝电切治疗29例,均无出血、穿孔等并发症.结论:异位胰腺的镜下表现缺乏特异性,EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下高频电凝电切是安全有效的治疗手段.     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

成人十二指肠异位胰腺多层螺旋CT诊断

目的 分析成人十二指肠内异位胰腺多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对本病的诊断.方法 收集7例经手术切除病理证实的成人十二指肠异位胰腺病例,年龄31～75岁,均行MSCT平扫及增强扫描.回顾性分析其临床及MSCT资料,结合文献进行CT征象分析.结果 发生于十二指肠球部3例,十二指肠乳头部和降段各2例.术前仅1例考虑异位胰腺的诊断,4例误诊为间质瘤,1例误诊为乳头状瘤,1例误诊为壶腹部癌.十二指肠内异位胰腺主要应与间质瘤、平滑肌瘤及腺癌鉴别.十二指肠异位胰腺的主要特点如下:(1)十二指肠球部和乳头部为好发部位;(2)黏膜下结节状病变,向腔内生长为主,病灶小而边界不甚清楚;(3)CT上病灶密度较均匀,强化明显,与正常胰腺一致或类似,局部肠壁增厚、强化.结论 典型的十二指肠异位胰腺,CT表现具有一定特征性,有助于提示诊断;不典型者确诊需依靠病理学检查.     

钡餐造影致上消化道穿孔8例

我院自1983年～1988年共进行上消化道钡餐造影2500例中,诱发上消化道穿孔8例,现报告如下:临床资料8例中男6例,女2例。年龄45岁以下3例,46～65岁5例.住院病人6例,门诊病人2例,钡餐造影后12小时内穿孔7例,18小时穿孔1例,8例均有典型的消化道溃疡症状及消化道出血病史,但均都在三天前已停止出血,大便化验为阴性。8例中在钡餐造影时均有明显的 X 线征象。其中十二指肠球部溃疡6例,胃溃疡2例,合并幽门梗阻2例。穿孔     

尿毒症合并上消化道念珠菌感染的诊疗体会(附9例报告)

上消化道念珠菌感染并不罕见,但尿毒症合并上消化道念珠菌感染却常被忽视。本文报告9例经内镜诊断,刷检涂片和病理证实的尿毒症合并上消化道念珠菌感染,重点讨论其临床特点、诊断和治疗。临床资料1.病例选择:本组为1984年5月～1989年1月因尿毒症住院患者。男6例,女3例。年龄29～46岁,     

儿童异位胰腺术前漏诊三例分析

目的总结儿童异位胰腺的临床特点、术前漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析2012年1月—2016年1月我院收治的术前漏诊的儿童异位胰腺3例临床资料。结果 3例患儿主要症状为腹痛及便血,术前分别诊断为慢性浅表性胃炎、胃窦部肿物,肠套叠,消化道出血,给予相应治疗后症状改善不明显或再发。全部患儿均行手术治疗,手术顺利,术后病理检查证实病灶均含有异位胰腺组织,确诊为异位胰腺。结论儿童异位胰腺较少见,多因出现并发症而就诊,临床表现无特异性,易漏诊;提高对本病的认识,全面细致的影像学检查,仔细鉴别诊断,可减少术前漏诊。     

腹部手术中异位胰腺7例的意外诊断

异位胰腺是一种少见的先天性疾病,其临床表现无特异性.现就我院确诊的异位胰腺7例诊治情况进行分析如下. 1 对象和方法　1.1 对象本组男4例,女3例,年龄24～63（平均33）岁.本组中因上腹部疼痛就诊3例,因上腹部疼痛伴反复呕吐胃内容物就诊1例,因上腹部疼痛伴皮肤黄染就诊3例,病程2～9个月.入院时查体均存在不同程度上腹部压痛,无发跳痛、未触及异常肿块.术前诊断为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻1例,诊为胃癌2例,诊断为胆总管肿瘤1例,诊断为胰头肿瘤2例,诊断为慢性胰腺炎胰管结石1例.术前均未确诊合并异位胰腺.     

异位胰腺并上消化道大出血9例分析

异位胰腺是一种较为常见的先天性异常。异位胰腺所致的上消化道出血者较少见 ,术前准确诊断比较困难。我院于 1990 -0 6～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 9例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 39.6岁。均有上腹部不适、恶心 ,以呕血为主 ,5例有黑便 ,出血量均在 80 0 ml以上。其中因急性大出血而进入休克状态 4例。手术证实病变在胃部 1例。 8例病变在空肠上段距屈氏韧带 30 cm以内 ,直径在 1～ 3cm,均为单发。本组 5例术前做胃镜检查 ,4例未发现病变 ,1例胃镜检查提示胃体小弯侧近幽门处有…     

胰腺癌临床误诊36例分析

1　临床资料我院自 1990年～ 2 0 0 0年 1月共收治胰腺癌 83例 ,误诊 36例。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 :34～ 72岁 ,平均 4 7 2岁 ,从出现症状到就诊时间 3ｄ～ 7个月 ,平均 1～ 2个月 ,就诊至确诊时间 15ｄ～ 4个月 ,14例在院外诊治 1～ 3个月 ,2 1例经临床表现、Ｂ超、ＣＴ检查综合分析诊断 ,15例经手术及病理证实诊断。 3例于术后症状好转 ,另 13例因全身衰竭及上消化道出血死亡 6例 ,自动放弃治疗 7例。2　临床误诊类型及分析　2 1　慢性上腹痛、黑便误诊为慢性胃炎、胃溃疡 2 3例。例 1:男 ,34岁 ,右上腹痛伴腰背痛月余加重 10ｄ入…     

胰腺损伤的诊断与救治-附69例临床分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中的应对措施及并发症防治.方法 回顾分析69例胰腺损伤的临床资料.结果 本组69例中,治愈64例,死亡5例,病死率7.2%.单纯胰腺损伤7例,合并其他脏器损伤62例.发生损伤性胰腺炎3例,胰瘘7例,假性胰腺囊肿5例,消化道出血3例,小肠梗阻1例.结论 剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法,及时、合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键.