高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会

目的 总结高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理要点.方法 将我院2013年3月—2014年9月收治的24例一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为对照组,采取常规护理服务流程;将2014年10月—2016年4月收治的24例一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为干预组,采取早期优质护理干预,观察2组治疗效果和患者满意度.结果 对照组治疗总有效率为70.83％,明显低于干预组的95.83％(P<0.05);对照组患者的满意度为54.17％,明显低于干预组的91.67％(P<0.05);对照组患者经护理干预后身心舒适度、家庭融入度、生活作息及日常工作、精神状态等指标评分均低于干预组(P<0.05).结论 对于一氧化碳中毒后出现迟发性脑病的患者,采取高压氧舱治疗的同时提供早期全面护理干预措施,可提高治疗效果和患者满意度.     

一氧化碳中毒迟发性脑病认知障碍护理体会

目的：探讨一氧化碳中毒迟发性脑病认知障碍的临床护理。方法：回顾性分析26例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料、治疗及护理方法。结果：患者经基础药物和高压氧治疗及精心护理后22例基本治愈,3例能生活自理,1例经积极治疗无效而放弃治疗。结论：一氧化碳中毒迟友性脑病认知障碍经长期治疗及精心护理后疗效良好。     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病患者护理体会

一氧化碳中毒迟发性脑病，是指吸入含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体（抑制呼吸酶素血红蛋白的窒息性毒气），部分中重度患者昏迷超过4h以上，经救治清醒后经过一段“假愈期”（2—60d），又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。我科2001—2005年来共收治一氧化碳中毒迟发性脑病36例，通过医务人员全程细致的心理护理，人为因素拒绝或中断治疗的现象没有发生，提高了疗效，现报告如下。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

目的　探讨CO中毒后引起迟发性脑病的护理经验。方法　回顾分析 10例CO中毒迟发性脑病的护理。结果　 8例IQ >4 0能从事一般简单体力劳动 ,生活基本自理 ,2例因年龄大 ,行高压氧治疗时间晚IQ <4 0 ,生活尚不能自理。结论　通过对锥体外系症状护理及认知功能障碍训练 ,自理缺陷的护理及出院指导 ,使患者IQ >4 0 ,降低致残率 ,提高生活质量     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗护理

目的:观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效。方法:对我院2003-2009年收治的19例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行高压氧治疗护理。结果:19例患者经高压氧治疗后,疗效满意。结论:高压氧治疗越早,且坚持足够的疗程,疗效越明显。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病

在当今发生的中毒病例中，一氧化碳中毒的发生率和死亡率最高。在我区，中毒轻者一吸人新鲜空气后可自行恢复，稍重者需到医院吸氧，危重者经积极抢救后多可很快恢复。3％-30％经过一段假愈期后会出现意识障碍、精神症状和锥体外系症状，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）和药物等治疗同时进行，称为高压氧综合治疗。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗

一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是ＣＯ中毒后严重的并发症 ,表现为部分病人经救治清醒后 ,经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神神经症状。随着高压氧(ＨｙｐｅｒｂａｉｃＯｘｙｇｅｎ ,ＨＢＯ)治疗的普及及人们防病治病意识的提高 ,该病在临床上已不多见。 1997年以来我科共收治 8例该病患者 ,现报告分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄43～ 68岁 ,平均 56岁 ,都有明确的ＣＯ中毒史 ;中毒后昏迷时间为 6～ 50ｈ ,平均 17ｈ ;假愈期 5～ 31ｄ ,平均18.6ｄ。中毒当时高压氧治疗 0～ 15次 ,平均 5.4…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为特征的神经系统疾病。其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响其生活质量。现将我院急诊科2002—2008年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。     

一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧综合治疗及护理

一氧化碳（CO）中毒俗称煤气中毒，其迟发性脑病是指急性CO中毒的病人未经治疗或未经及时彻底的治疗，往往有部分病人在昏迷清醒一段时间（2d-60d的假愈期）后，再次出现失语、四肢活动障碍、大小便失禁、痴呆、精神失常甚至昏迷等神经精神症状。如不及时治疗，轻者影响劳动能力，重者生活能力丧失，甚至危及生命。张荣春等报告无高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗条件下，迟发脑病发生率9％-19．2％，重症者可高达44％-72％，开展HBO治疗后为2．5％-4．9％。     

氟康唑治疗103例肺结核合并肺部念珠菌感染的疗效分析

目的：观察氟康唑治疗肺结核合并肺念珠菌感染的疗效。方法：将103例肺结核合并肺念珠菌感染者,分为老年组和中青年组,均给予氟康唑治疗,疗程3周～4周,观察痰中真菌清除率及副作用。结果：老年组痰中真菌清除率89．6％,中青年组97．2％,两组副作用均较轻;结论：氟康唑治疗肺结核合并肺念珠菌感染有效、安全,尤其适合于老年患者。     

肺结核合并肺部真菌感染60例临床分析

目的调查肺结核近年来合并真菌感染的现状。探讨其发生、诊断和治疗。方法回顾并分析我院5年来收治的肺结核合并肺部真菌感染60例患者的临床资料。结果以复治病例居多,此类病例病程长,病情重、病变广泛,多伴有空洞,且有继发真菌感染的诱因,如：年龄偏大、糖尿病等。此类病例的病情不易控制、易复发,常被漏诊、误诊,确诊有赖于病原学检查。全部病例经抗结核、抗真菌治疗均有效。结论肺结核合并真菌感染呈增多趋势,通过调查了解其临床特点,可提高临床医师对此类病例的诊治水平。     

胰岛素泵用于治疗糖尿病合并初治菌阳肺结核62例临床分析

目的 研究胰岛素泵皮下连续注射法(CSⅡ)和多次皮下注射法(MSII)对糖尿病合并菌阳肺结核疗效的影响,比较2种注射方式的疗效及安全性.方法 62例糖尿病合并初治菌阳肺结核患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组,检测两组患者8个时点血糖,记录血糖达标时间、胰岛素用量、体质量增加和低血糖发生率;观察两组患者抗结核治疗后肺部病灶变化及痰菌阴转情况.结果 CSⅡ组血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖的发生率明显少于MSⅡ组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后两组体质量较治疗前均有所增加,但两组比较无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗3个月时肺结核病灶显吸率、空洞闭合率和痰菌阴转率差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时CSII组空洞闭合率较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),病灶显吸率和痰菌阴转率较对照组略有提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵能快速使血糖达标,减少低血糖的发生率,提高抗结核治疗效果,尤其是早期治疗效果.     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

老年单纯肺结核与老年肺结核并发肺部真菌感染患者相关因素分析

目的比较分析老年单纯肺结核患者与老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点,旨在为临床防治肺结核并发肺部真菌感染提供科学依据。方法对2005-2010年我院收治的166例老年单纯肺结核患者(Ⅰ组)和140例老年肺结核合并肺部真菌感染患者(Ⅱ组)的临床资料及相关因素进行回顾性分析,以探讨老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点。结果Ⅱ组患者生活条件较差、年龄较大、病程较长、临床表现严重、肺内病变范围大且以空洞和纤维化改变为主;患者多次入院治疗,而且耐2种以上抗结核药物者的比例达40.2%,与Ⅰ组患者相比差异有统计学意义。结论老年肺结核患者合并肺部真菌感染的主要原因有:(1)患者年龄较大、肺结核病程较长、生活条件较差致自身机体免疫功能和抵抗力低下;(2)结核菌侵蚀肺部广泛、病变严重,致患者肺部的病理改变有利于真菌生长繁殖;(3)不规范治疗或仅经过非正规治疗及滥用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等致使结核菌产生耐药性且机体免疫力下降而有利于真菌感染。     

CD64指数对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值

[摘要] 目的 研究 CD64 指数对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。方法 选取河北省胸科医院结核科及 呼吸科住院患者 200 例,其中肺结核患者( Ⅰ 组)及肺结核合并肺部细菌感染患者( Ⅱ 组)各 100 例。观察 2 组 48h 静脉血 CD64 及降钙素原( procalcitonin , PCT )、 C 反应蛋白( C-reactiveprotein , CRP )水平。根据 2 组 CD64 及 PCT 、 CRP 数据绘制受试者工作特征( receiveroperatingcharacteristic , ROC )曲线,计算曲线下面积,计算得出 CD64 指数、 PCT 、 CRP 最佳临界值,并计算其敏感度及特异度。结果 Ⅱ 组 CD64 指数、 PCT 、 CRP 均高于 Ⅰ 组,差 异有统计学意义( P <0.05 )。 CD64 、 PCT 及 CRP 数据 ROC 曲线下面积 CD64 ( 0.971 ) >PCT ( 0.921 ) >CRP ( 0.825 ),与标准面积 0.5 相比差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 CD64 在肺结核合并肺部感染患者血清中含 量较高,在诊断细菌感染的判定价值上与 PCT 相仿,优于 CRP ,可作为判断肺结核合并肺部感染患者存在细菌感 染的辅助检查指标。     

73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征,为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法 采用回顾性病例系列研究方法,选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中,并发肺毁损患者73例（肺毁损组）,未并发肺毁损患者589例（非肺毁损组）,分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果 肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者（P <0.05）,农民占比高于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者（P <0.05）。两组耐药率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的治...     

浸润型肺结核合并糖尿病507例临床分析

目的 通过合并糖尿病的肺结核的临床分析，探讨二病并存时的临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法 对507例住院的肺结核合并糖尿病的患者的临床资料进行总结分析。结果 合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核有病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌病例多及复治病例多的临床特点；在糖尿病稳定，血糖控制在8．4mmol／L以下，其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论 糖尿病与肺结核互有影响，以糖尿病对肺结核影响较大，合并糖尿病的肺结核化疗的疗效及预后与糖尿病控制情况有很大关系。     

成人肺结核合并其他肺部感染的CT影像特征及病原学特点分析

目的 分析成人肺结核合并其他肺部感染的CT特征及病原学特点。方法 选取2021年1月—2023年7月在安徽省胸科医院确诊为肺结核患者196例,其中,98例合并肺部感染为感染组,98例无肺部感染为无感染组。整理患者的临床资料,总结合并肺部感染患者的临床特点和CT影像学表现;采集患者痰液或气管镜灌洗液标本,采用平板划线法分离病原菌,药敏试验分析其耐药性。结果 患者主要临床表现为咳嗽、咳痰;感染组合并低蛋白血症、咳痰、气喘和肺部啰音发生率均高于无感染组（P <0.05）;感染组血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白高于无感染组（P <0.05）。患者病灶均好发于两肺上叶尖后段及下叶背段,CT表现多为结节影和斑点;感染组病灶累及多个肺段、多个肺叶及双侧肺、实变影发生率均高于无感染组（P <0.05）,纵隔淋巴结增大和胸腔积液发生率均低于无感染组（P <0.05）。肺结核合并肺部感染者的病原菌以革兰阴性菌为主（88.78%）,包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,且大多数为耐药菌。结论 成人肺结核合并其他肺部感染患者缺乏特异性临床表现,但其病灶分布范围更广,病原菌分布复...     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.