宫颈非典型鳞状细胞不除外高度上皮内病变的管理

目的 分析新柏氏液基细胞学结果中非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变的组织病理学结果与随访情况,探讨其临床意义.方法 回顾性分析河北北方学院附属第一医院妇科收治的非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变临床资料,收集病理结果并统计分析.结果 非典型鳞状细胞不能明确意义、非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变和低度上皮内病变及以上组组织学检查的组间差异有统计学意义.结论 非典型鳞状细胞不除外高度上皮内病变存在较高上皮内病变风险,应加强临床管理,积极给予阴道镜下活检.     

女性生殖道肿瘤的组织学分类

女性生殖道肿瘤的组织学分类子宫体１上皮性肿瘤及相关病变１．１子宫内膜增生１．１．１单纯性（相似于增殖期子宫内膜，但腺体数量增多）１．１．２复杂性（相似于腺囊性增生）１．２非典型性子宫内膜增生症（子宫内膜腺体增生伴组织结构及细胞异型）１．２．１单纯性１...     

子宫颈肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤鳞状肿瘤和前体　鳞状细胞癌 ,非特异型　　角化　　非角化　　基底样　　疣状　　湿疣性(下转 6 6页上接 78页 )　　乳头状　　淋巴上皮瘤样　　鳞状移行性早期侵袭性 (微浸润 )鳞状细胞癌鳞状上皮内肿瘤　宫颈上皮内肿瘤 (CIN) 3 　鳞状细胞原位癌良性鳞状细胞病变　尖锐湿疣　鳞状乳头状瘤　纤维上皮性息肉腺性肿瘤和前体　腺癌　　黏液性腺癌　　　宫颈管内膜　　　肠型　　　印戒细胞　　　微偏离性　　　绒毛腺性　　子宫内膜样腺癌　　透明细胞腺癌　　浆液性腺癌　　中肾腺癌　早期浸润性腺癌　原位腺癌　腺性结构不良　…     

计算机辅助阅片系统在宫颈细胞学筛查中的应用

目的探讨宫颈细胞学筛查中新柏玻片扫描分析影像系统(TIS)辅助阅片系统的价值。方法回顾性分析比较宫颈液基涂片60147例人工阅片和52873例TIS阅片平均时间、上皮病变的检出率及细胞学和组织学的符合率。结果相较于人工阅片,TIS平均阅片速度提高90%。鳞状上皮病变总检出率及非典型鳞状上皮细胞(ASC)和低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率提高,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和非典型腺上皮细胞(AGC)检出率差异不显著。ASC/SIL比值下降。鳞状上皮内病变细胞学和组织学符合率高。结论 TIS作为一种新的辅助阅片系统,有助于提高工作效率,对鳞状上皮病变有较高检出率。对腺细胞病变的检测,有待探讨。     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）宫颈细胞涂片及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院4041例TCT筛查结果及其中308例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果。结果 鳞状上皮内低度病变（LSIL）及鳞状上皮内高度病变（HSIL）的诊断，细胞学检查诊断率高于阴道镜下活检病理学检查。炎症及鳞状细胞癌（SCC）的诊断，阴道镜下活检病理学检查诊断率高于细胞学检查。结论 采用TCT筛查可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜捡查及镜下活检可提高CIN的检出率；对TCT呈意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞（ASC-H）的患者进行阴道镜下活检可降低漏诊率。     

液基薄层细胞学技术在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学技术（TCT）在宫颈病变诊断中的作用。方法对899例宫颈病变患者液基薄层细胞学检查结果进行回顾性分析，采用描述性诊断系统对判读为不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）以上者，在阴道镜下取组织活检。结果899例液基细胞涂片正常或炎性反应746例，占总数的82．98％，非典型细胞132例，占14．78％，其申意义不明确的非典型鳞状上皮细胞占13．45％，低分化鳞状上皮内病变（LSIL）18例（2．00％），高分化鳞状上皮内病变（HSIL）2例（0．22％），鳞状上皮细胞癌（SCC）1例（0．11％）；对25例ASC-H以上者在阴道镜下取组织活检，共检出炎性反应3例（12．00％），宫颈上皮瘤21例（84．00％），SCC1例（4．00％），ASC-H、LSIL、HSIL、SCC细胞学与病理检查的符合率分别为75．00％（3／4）、88．89％（16／18）、100％（2／2、1／1）。结论TCT检查与病理学活检有较高的符合率，是宫颈癌前病变和宫颈癌筛查理想的方法；对细胞学判断为非典型细胞的患者必须足够重视，其同时进行阴道镜检查和活检是合适的。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治

宫颈上皮内瘤样病变（简称CIN）是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称。正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生。由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层，成为异常增殖的鳞状上皮。     

5例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

本文报告５例原发肛管直肠的恶性黑色素瘤的临床病理及免疫组化特点。在本组病例中女性为主，平均年龄为５８．４岁。２例肿瘤位于肛管部，２例位于齿状线处，ｌ例位于直肠下端。光镜检查４例可见色素颗粒，免疫组化染色：肿瘤细胞对Ｓ－１００蛋白，ＨＭＢ４５及Ｖｉｍｅｎｔｉｎ抗体呈阳性反应。在１例肿瘤旁的鳞状上皮内可见早期浅表黑色素瘤表现，另１例直肠粘膜柱状上皮内可见非典型增生的色素细胞。提示肛管直肠的黑色素瘤既可以来自肛管鳞状上皮内的色素细胞，也可以来自直肠柱状粘膜上皮内的色素细胞。     

阴道镜、HPV检测与液基细胞在宫颈癌筛查中的应用研究

选取2015年5月~2016年5月期间在我院进行宫颈液基薄层细胞学检查并未能确诊的宫颈非典型鳞状细胞病变患者120例,做阴道镜检查与HPV-DNA检测,对比检测结果。结果阴道镜与宫颈液基薄层、HVP检测在宫颈上皮内瘤变中的敏感度,差异对比有统计学意义(P0.05),阴道镜的检出率最高;基于TCT结果病变等级的升高,HPV感染的阳性率也在随之升高,相较非典型鳞状细胞病变组与低度鳞状上皮内瘤变组间感染阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。同时随着TCT病变等级的升高,病理活检阳性率也随之提高,非典型鳞状细胞病变、低度鳞状上皮内瘤变组与高度鳞状上皮内瘤变组三组间阳性率的差异对比显著,存在统计学意义(P0.05),其中以高度鳞状上皮内瘤变组的病检阳性率最高。对宫颈液基薄层细胞学检查异常的患者来说,应再次做HPV检测与阴道镜下活检,通过三种方法的联合应用进一步提高宫颈高度病变的检出率。     

宫颈液基细胞学筛查1569例结果分析

目的了解液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法在本院就诊的1 569例患者进行宫颈脱落细胞学检查,采用TCT检测和TBS分级系统。结果将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮（ASC-US）以上列为细胞学阳性病理。检出异常结果如下：非典型鳞状上皮,意义不明（ASC-US）69例,检出率为4.40%;非典型鳞状上皮,倾向高级别上皮内病变（ASC-H）7例,检出率0.45%;低级别上皮内病变（LSIL）15例,检出率为0.96%;高级别上皮内病变（HSIL）5例,检出率为0.32%;鳞状细胞癌（SCC）1例,检出率为0.06%。检出阳性病例中24例经阴道镜下取材活检,经活检结果为阳性者13例,符合率为54.17%。结论 TCT在妇科普查中阳性检出率高,癌前病变分型明确,能够准确反映宫颈的病变情况。     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性。方法 采用新柏氏液基细胞学技术，按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征，其中92例结果经病理组织学诊断对照。结果 分别检出低度鳞状上皮内病变(ISIL)27例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例；未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例；未明确诊断意义的非典型腺细胞(ASCUS)2例；鳞状细胞癌5例。结论 液基薄片中上皮细胞结构清晰，异常细胞易于识别和归类，对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确，敏感性高，尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL)。     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性.方法采用新柏氏液基细胞学技术,按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征,其中92例结果经病理组织学诊断对照.结果分别检出低度鳞状上皮内病变(LSIL)27例;高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例;未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例;未明确诊断意义的非典型腺细胞(AGUS)2例;鳞状细胞癌5例.结论液基薄片中上皮细胞结构清晰,异常细胞易于识别和归类,对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确,敏感性高,尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL).     

体检人群应用LCT检查的宫颈感染病变特征分析

目的分析首都医科大学附属北京妇产医院体检人群应用宫颈薄层液基细胞学检查(Liquid-based cytology test,LCT)检查的宫颈感染病变特征,为宫颈癌筛查提供理论依据。方法纳入对象为2014年10月-2016年10月期间我院体检的3000名妇女,所有妇女均采用宫颈脱落细胞进行LCT检查,参照宫颈阴道细胞学描述性诊断分类法(The Bethede System,TBS)诊断标准。阳性诊断项目包括鳞状细胞癌、低度鳞状上皮内病变、非典型鳞状细胞以及高度鳞状上皮内病变。分析不同年龄段妇女宫颈感染程度、特异性感染类型以及宫颈细胞学病变检出率。结果3000名妇女LCT检查存在宫颈感染性病变者共2098例,检出率69.93%,其中30-39岁感染率最高,各年龄段感染率差异具有统计学意义(P0.05);各年龄段轻、中、重度感染率差异具有统计学意义(P0.05);年龄段妇女特异性感染类型中假丝酵母菌属、滴虫、尖锐湿疣、人乳头状瘤病毒、疱疹病毒感染率差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄段妇女低度鳞状上皮内病变、非典型鳞状细胞以及高度鳞状上皮内病变检出率差异具有统计学意义(P0.05),鳞状细胞癌检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈感染病变患者主要集中在30-49岁年龄段,LCT可用于筛查女性宫颈特异性感染类型以及宫颈细胞学病变,有利于宫颈感染病变的早发现、早治疗。     

支气管上皮增生性病变的病理形态观察与分析

目的观察支气管上皮增生性病变的病理形态特点，为肺癌癌前病变的早期诊断和分子生物学研究提供依据。方法收集360例手术切除的肺鳞状细胞癌和肺炎性病变大体标本，HE染色，显微镜下寻找和观察支气管上皮各种增生病变。结果描述了支气管上皮轻度、中度、重度和原位癌的病理形态特点。结论依据WHO的分类标准，有纤毛上皮的非典型增生病变占所有癌前病变的54．4％(80／147)。建议忽略覆盖在非典型增生病变之上的支气管纤毛柱状上皮，仅考虑非典型增生病变，将细胞异型程度视为重要的诊断指标，化生的鳞状上皮程度和上皮层厚度作为次要因素，将支气管非典型增生分为低级和高级非典型增生病变。     

非宫颈糜烂妇女2314例细胞学及组织学检查结果分析

目的 了解宫颈液基细胞学检查对妇女宫颈上皮内瘤变筛查的意义以及非宫颈糜烂妇女发生上皮内瘤变的概率.方法 将我院2008年1月～2009年12月行宫颈液基细胞学(TCT)检查的5041例妇女根据宫颈肉眼观分成非宫颈糜烂组2314例和宫颈糜烂组2727例两组,分析其TCT检查结果,异常者行阴道镜及组织学检查.结果 TCT检查结果:非宫颈糜烂组异常168例,异常率7.26%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞111例,低度鳞状上皮内病变23例,高度鳞状上皮内病变22例,不除外高度鳞状上皮内病变11例,非典型腺细胞1例;宫颈糜烂组异常210例,异常率7.70%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞136例,低、高度鳞状上皮内病变各28例,不除外高度鳞状上皮内病变15例,宫颈鳞状细胞癌2例,非典型腺细胞1例.两组比较差异无统计学意义.TCT检查结果异常者行阴道镜及组织学检查,结果:非宫颈糜烂组正常86例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级28例,CINⅡ级21例,CINⅢ级33例,阳性82例,阳性率48.81%;宫颈糜烂组正常105例,CINⅠ级35例,CINⅡ级26例,CINⅢ级42例,宫颈鳞癌2例,阳性105例,阳性率50.00%.两组宫颈上皮内瘤变发生率比较,差异无统计学意义;但宫颈糜烂组检出2例宫颈癌.结论 非宫颈糜烂与宫颈糜烂妇女发生宫颈上皮内瘤变的概率相近,均应定期行TCT检查,异常者要进一步行阴道镜及组织学检查,以提高诊断率,避免过度治疗.     

宫颈TCT细胞学检测结果1812例分析

目的应用液基薄层细胞学技术（TCT）及The Bethesda System（TBS）报告系统分析宫颈病变的相关因素及细胞学特点。方法收集2006年8月至2008年12月在本院就诊的1812例宫颈脱落细胞,采用TCT检测和TBS分类,探讨不同宫颈病变的细胞学特点及与临床的关系。结果将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上列为细胞学阳性病例。1812例受检者中细胞学阳性病例201例,总检出率11．09％。其中ASCUS＋意义不明的非典型腺上皮细胞（AGUS）占9．49％;低度鳞状上皮内病变（LSIL）占0．33％;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占0．55％;不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC—H）占0．61％;鳞癌（SCC）占0．11％;提示乳头瘤病毒（HPV）感染占6．29％。结论TCT细胞学检查能够准确反映宫颈的病变情况,阳性病例必须在阴道镜下取活检以明确诊断;HPV是宫颈癌和非典型增生（CIN）的主要危险因素,要预防HPV感染,筛查和检测HPV感染对象,及时治疗以阻止CIN病变升级,可有效防止宫颈癌的发生。     

TCT联合HC2在宫颈癌筛查中的临床应用

目的 探讨薄层液基细胞学检测方法(TCT)联合第二代杂交捕获(HC2) 在宫颈癌筛查中的临床应用.方法 对照分析785例患者的TCT、HC2及组织学检查的结果.结果 TCT诊断为非典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASC-US)、非典型鳞状细胞,不除外上皮内高度病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),其组织学阳性率随病变程度的增加而升高;与组织学结果比较,HC2阴性符合率为99.44%,阳性符合率为53.23%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01).TCT与HC2联合时,两种检测方法的结果一致时,其与组织学结果的符合率更高.结论 TCT与HC2联合应用,可以提高宫颈癌及癌前病变筛查的准确率,并可为后期诊治提高可靠依据.     

MRI对阴道及其周围病变的诊断价值

应用ＭＲＩ对阴道及其周围病变进行诊断的报道尚不多,本文系统地综述了ＭＲＩ对阴道及会阴部病变诊断的优越性。１　正常解剖阴道在子宫的下方,是一长约７～９ｃｍ的纤维肌性管道,横断面呈字母“Ｈ”形状,被覆复层鳞状上皮,上皮由基底层,包括数排基底旁细胞,中间层和浅表层组成,没有角化层。阴道壁的皱褶以弹力纤维和致密的结缔组织起支持作用使其富有伸展性而免受损伤。粘膜层表面为一薄层粘液呈长Ｔ１长Ｔ２信号,绝经期前的妇女在月经周期的增殖期和分泌中期粘液层最厚,粘膜层深处是由胶原和弹力纤维构成的粘膜下层及由内纵外环…     

薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用

目的评价薄层液基细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2007年11月至2009年10月在本院接受宫颈病变筛查的患者3865例,所有患者均行TCT,细胞学分类采用Bethesda系统（TBS）分类标准,对TCT阳性者或临床可疑宫颈病变共385例行阴道镜指引下多点活检。结果TCT检测42例标本不满意,不满意率1．11％,余3823例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者3525例（91．2％）;细胞学异常阳性检出率为7．71％（298／3865）,其中非典型鳞状细胞（ASCUS）136例（45．6％）,非典型鳞状细胞（ASC—H）9例（3．02％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）112例（37．6％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（11．4％）,鳞状上皮癌（SCC）6例（2．01％））,非典型腺细胞（AGC）1例（0．34％）;385例阴道镜取活检结果慢性宫颈炎189例（49．2％）;上皮内瘤变（CIN）Ⅰ103例（26．7％）,CINⅡ48例（12．5％）,CINⅢ36例（9．35％）,鳞状上皮瘤（SCC）9例（2．33％）。结论TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

高危型人乳头瘤病毒-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用,并了解HPV负荷量与宫颈病变程度的关系.方法:对2005年1月至2006年6月在广东省人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查并因结果异常行宫颈活检的728例资料进行回顾性分析,以组织病理结果为标准,评价高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用.结果:高危型HPV-DNA检测宫颈上皮内高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.52%、17.13%、17.93%、96.33%.细胞学检查不同分界点的结果中高度鳞状上皮内病变为36.52%、96.73%、67.74%、89.04%,低密度鳞状上皮内病变为56.52%、85.97%、38.01%、94.61%,非典型鳞状细胞为86.09%、45.68%、22.91%、94.59%.HPV病毒负荷量1～10、10～100、100～1000 pg/mL及1000pg/mL以上的患者被诊断出宫颈鳞状上皮内高度病变的概率分别为7.18%、19.35%、25.14%、23.78%.结论:高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中敏感性高、阴性预测值高,是一种简便、客观的筛查方法.HPV-DNA负荷量越高,宫颈高度病变检出率越高.