肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染患者CT影像学特征及其与机体辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡状态相关性研究

目的:探究肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的CT影像学特征及其与机体辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2(Th1/Th2)平衡状态的相关性。方法:收集148例接受治疗的肺结核患者为研究对象。依据其是否感染HIV分为结核组(单纯肺结核)和合并HIV组(合并HIV感染)。患者均完成CT检查,并测定其外周血中Th1和Th2细胞含量,计算Th1/Th2比值,分析肺结核合并HIV感染者CT影像学特征、Th1/Th2平衡状态及两者相关性。结果:合并HIV组病变可累及肺叶2个及以上肺叶,磨玻璃影、下肺叶病变、粟粒状结节影、肺门或纵膈淋巴结肿大、肺外结核、胸腔积液等CT影像学特征者占比显著高于结核组,而结核组CT影像学特征以斑片或实变影、增殖性病灶、空洞和钙化为主,两组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。与结核组比,合并HIV组Th1和Th1/Th2水平明显下降,Th2水平升高(均P<0.05),且患者结核CT影像学特征中累及肺叶≥2个、磨玻璃影、下肺叶、粟粒状结节影、肺门或纵膈淋巴结肿大、肺外结核、胸腔积液表现率均与机体Th1/Th2平衡状态显著负相关(均P<0.0...     

HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征分析

目的 增强对HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识.方法 收集云南省昆明市第三人民医院2010年1月至2011年1月收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者42例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者50例设为B组,两组进行回顾性对照分析.结果 A组与B组比较临床表现中的肺外结核发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能,比较差异具有统计学意义(P<0.01).影像学检查A组与B组比较影像学病变范围具有明显统计学差异(P<0.01).结论 HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

艾滋病患者合并肺部机遇性感染性疾病CT影像学特征及诊断

目的探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染CT表现特点。方法回顾性分析大理州人民医院感染科临床及病理检验证实的114例AIDS患者的肺部影像学表现。全部病例均有完整的X线胸片资料,其中45例同时行CT扫描,部分行HRCT扫描。结果AIDS合并肺孢子型肺炎(PCP)45例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变。HIV合并肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似。HIV合并肺真菌感染26例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征。淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大。卡波济氏肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节影。结论CT检查是AIDS基本的影像学检查方法,能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变。双肺磨玻璃影、网状影、碎石路征为艾滋病伴肺孢子型肺炎(PCP)的特征性表现。     

青年HIV/AIDS合并肺结核患者临床分析

目的:增强对青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识。方法:收集西安市结核病医院收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者84例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者100例设为B组,对两组进行回顾性对照分析。结果:A组与B组临床表现中的肺外结核发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组影像学病变范围比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组治疗效果均显著。结论:青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

糖尿病合并肺结核CT扫描的影像学特点

目的探讨糖尿病合并肺结核的胸部CT表现特点。方法回顾性分析46例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现。结果46例共有107个肺段发现结核病变,其中肺结核常见部位占72.9%,大多数呈多个肺段病变,单发于结核好发部位的占60.9%,好发与非好发两种部位同时累及的占26.1%。病变的CT征象主要有大片融合影、斑片影、空洞、树芽状支气管播散灶、结节、肿块及纤维索条影等,同一病例可有多种形态病变共存。结论糖尿病合并肺结核的胸部CT表现具有多部位累及,多型性的病变形态,较易累及结核少见部位,多以实变、空洞、支气管播散等活动性病灶为主,结节及肿块也不少见。     

糖尿病合并继发性肺结核的CT表现及分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的胸部CT表现。方法搜集我院52例糖尿病合并继发性肺结核患者胸部CT表现。结果大多数呈多个肺段病变,占71.2%,单发于结核好发部位的占59.6%,好发与非好发部位两种部位同时存在占25.0%。病变的CT征象主要有大片融合影、斑片影、空洞、树芽征、结节、肿块及纤维条索影,同一病例可有多种形态并存。结论糖尿病合并肺结核的胸部CT表现具有多形性,多部位累及,易累及结核少发部位。以大片状、空洞和支气管播散灶为主。     

HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学表现种

目的探讨HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学特征.方法分析和比较14例HIV阳性血行播散型肺结核(观察组)与10例HIV阴性血行播散性肺结核(对照组)的影像学资料.结果观察组10例CD4＜200个/μl者,6例表现斑片状渗出,2例出现网结节影,1例为均匀结节影,1例为非均匀结节影,有3例发生肺外结核;4例CD4＞200个/μl者表现为均匀性和非均匀性的结节影.对照组全部表现为均匀性和非均匀性的结节影.结论HIV阳性合并血播型肺结核,当CD4＜200个/μl时其影像学表现与一般免疫功能正常者不同,主要表现为斑片状渗出性病变,且肺外结核发生率高.     

成人继发性肺结核空洞类型与肺内其他病变的HRCT影像学特点研究

目的探讨继发肺结核空洞及肺内其他病变的影像学特点,评价HRCT在空洞性肺结核诊疗过程中的应用价值。方法回顾性分析于我院确诊的肺结核患者110例,所有患者抗结核治疗过程中均动态行胸片及HRCT检查。结果 110例患者CT检查显示了156个空洞。其中厚壁空洞占57.1%(89/110);胸片显示40例51个空洞,其中厚壁空洞占55.0%(22/40),CT以及胸片两种检查方法在空洞检出率以及对空洞壁的分辨率上的差异有统计学意义(P<0.05)。空洞外肺内其他病变主要包括小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎、小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液等,HRCT对厚薄壁结核空洞的空洞外周围病变的检出情况在小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液方面差异无统计学意义(P>0.05),而在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT能有效的反应肺结核患者的疾病活动情况,为指导临床治疗及评估传染性提供有效的影像学依据。     

CT半定量评估继发型肺结核肺结构异常对氧合功能变化的影响

目的 应用CT半定量评分探讨继发型肺结核患者肺结构异常和氧合功能变化的关系.方法 搜集2014年1-8月天津医科大学海河临床学院继发型肺结核住院患者资料110例,所有患者均行CT和血气分析检查,对肺内病变整体和不同病变分别进行回顾性分析及半定量评分,将不同病变评分相加得到该患者分类评分总和,对这些评分与血气分析结果的相关性进行评估,对氧合指数(PaO2/FiO2)＜300 mmHg(组1)和PaO2/FiO2≥300 mmHg(组2)患者的病变评分进行比较.结果 肺内病变整体评分和分类评分总和两种方法均与PaO2/FiO2存在相关性,病变整体评分方法简便易行.结节及树芽征、实变、支气管病变、空洞评分与PaO2/FiO2存在相关性,磨玻璃密度影与PaO2/FiO2无相关性.结节及树芽征在继发型肺结核中常见,分别为87.3％ (96/110)和70％(77/110),实变以小叶性为主83.6％(92/110),支气管管壁增厚和扩张发生率较高,分别为87.3％(96/110)和75.5％(83/110),空洞以薄壁为主53.6％(59/110).组1病变整体评分和支气管病变、实变、空洞评分明显大于组2.结论 CT半定量评分可以量化肺结构异常,敏感地反映氧合功能变化,支气管病变在继发型肺结核发病过程中起着重要作用.     

66例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的临床特征。方法:将诊治的艾滋病合并肺结核病并完成治疗及随访的66例患者作为观察组(A组),以同期住院的HIV(-)单纯肺结核患者72例为对照组(B组)进行回顾性分析。结果:A组痰抗酸杆菌阳性率7例,10.61%,显著低于B组,21例,29.17%(P=0.007);A组发热和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;肺结核的X线、CT表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;抗痨疗效A组显著低于B组;外周CD4+T淋巴细胞数与结核严重程度相关。结论:HIV(+)/AIDS患者合并肺结核临床表现不典型,结核分枝杆菌检出率低,肺结核的X线、CT表现不典型,抗痨疗效较差。     

非结核分枝杆菌肺病的CT征象分析

目的：探讨非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现。方法：回顾性分析2005年11月至2009年11月在本院确诊的30例非结核分支杆菌肺病的CT影像学资料,研究其cT影像学特点。结果：30例患者病灶跨双肺三叶及以上分布的病例占90％（27／30）;病变通常以多种形态混杂存在,以斑片状浸润影及条索影并存为多见,占53．3％（17／30）;合并支气管扩张者占93．3％（28／30）,合并空洞63．3％（19／／30）及胸膜肥厚粘连43．3％（13／30）;但淋巴结肿大及胸腔积液少见。结论：非结核分枝杆菌肺病的cT以合并支气管扩张及多部位多形态混杂为其主要特征。     

基于肺小叶中心纤维化CT表现筛查胃食道返流病的初步研究

目的：是描述慢性肺微吸入的高分辨率CT的肺纤维化表现,并通过CT的肺纤维化表现筛查GERD。方法：连续抽取食道胃镜检查证实的GERD病例的肺CT检查资料86例。通过三位具有经验的影像科医师分别读片及共同读片,最后筛选出24例资料。肺CT扫描范围从肺尖到肺底,然后0．625～1．25mm薄层骨算法重建。对所有病人CT图像进行观察,以IPIF CT表现为诊断标准提取影像表现。结果：24例CT的肺纤维化表现是：（1）班片状磨玻璃影例24（100％）,其中局部中心分布22例（92％）,合并周边性分布17例（70％）。（2）胸膜下蜂窝影9例（37％）,其中合并间隔线影7例（3）小叶中心结节影7例（29％）,其中合并小灶样实变5例。（4）牵拉性细支气管扩张15例（62％）。（5）中下段食道扩张17例（70％）。结论：GERD伴有的肺纤维化CT表现主要表现为：局部中心分布的班片状磨玻璃样影以及周边分布班片状磨玻璃影、胸膜下蜂窝影、小叶中心结节影伴食道扩张、细支气管扩张,如具有这些CT表现高度提示GERD的可能。     

原发性肺淋巴瘤的CT诊断与鉴别

目的分析原发性肺淋巴瘤的CT表现特点,评估CT在其诊断和鉴别诊断中的应用。方法分析18例病理证实的原发性肺淋巴瘤胸部CT资料。结果 CT平扫表现为肺的单发肿块4例,结节6例(其中多发4例),弥漫性多发片状影8例。14例出现充气支气管征,网格样或磨玻璃样周围间质浸润影11例,结节病灶强化明显,全部病例纵隔无淋巴结肿大。结论原发性肺淋巴瘤CT表现特点是大多有充气支气管征或周围间质浸润,无肺门、纵隔淋巴结肿大,无肺外淋巴肿大。     

艾滋病合并肺结核10例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点，治疗及预后。．方法对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人（仅用于病死率与CD4细胞计数对照）的临床特点进行分析。结果10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90％（9／10），半年内病死4例（40％，4／10）；HIV感染途径为静脉吸毒1例（10％，1／10），输血或血液制品3例（30％，3／10），性接触6例（60％，6／10）；临床表现为持续发热（100％），咳嗽、咳痰（70％，7／10），明显消瘦（80％，8／10），淋巴结肿大（40％，4／10），皮肤溃烂（20％，2／10），X线表现为血行播散型肺结核（80％，8／10），合并淋巴结结核（20％，2／10）；蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性1例（10％，1／10）；经抗结核及抗HIV治疗，病人多数症状、体征及胸片改善；抗结核治疗不良反应发生率高。结论艾滋病合并肺结核发病急，症状重，多见高热不退及血行播散型肺结核，病死率高。病死率与CD4细胞计数相关。10例病人治疗前CD^＋4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人（P〈0．05）；而10例中，4例病死病人治疗前CD^＋4也较存活病人明显降低（P〈0．05）。PPD试验阳性率低，抗结核药物治疗不良反应多，临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗。     

HIV感染者/AIDS患者外科手术后的临床观察

目的 探讨不同特征HIV感染者/AIDS患者（HIV/AIDS）外科手术后切口愈合率和脓毒症情况。方法 回顾性分析玉溪市某医院外科2015—2018年开展外科手术的HIV/AIDS人口学信息、临床指标及手术特征,分别计算手术后切口愈合率和脓毒症发病率情况。结果 68例HIV/AIDS中,甲、乙、丙级伤口愈合率分别为88.24%(60/68)、7.35%(5/68)、4.41%(3/68)。不同感染途径、诊断时间、机会性感染状况、手术切口类型的伤口愈合率不同（P<0.05）。手术后21例出现脓毒症,发病率为30.88%,其中严重脓毒症2例。手术时CD4值<200 cells/μL（OR=2.29,95%CI：1.86~4.62）、没有抗病毒治疗（OR=3.02,95%CI：1.96~4.22）、HCV感染（OR=3.32,95%CI：2.10~5.02）、术前机会性感染（OR=2.41,95%CI：1.12~4.67）、肝功能异常（OR=1.91,95%CI：1.17~3.10）以及白细胞水平异常（OR=4.94,95%CI：3.00~8.43）更容易术后发生脓毒症。结论 可针对引起愈合不佳和脓毒症的影响因素采取相应的预防措施,对切口愈合较差和易于出现术后脓毒症的手术病人需特别加以关注。     

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。     

Analysis on the imaging features of AIDS with pulmonary fungal infection

Background Pulmonary fungal infection is one type of the common opportunistic infections in AIDS patients. The disease is hard to diagnose because of its complicated imaging features. The objective of this study was to investigate the imaging performance characteristics of pulmonary fungal infection in AIDS patients.Methods Fifty-one patients with AIDS complicated with pulmonary fungal infection and 56 patients of non-AIDS with pulmonary fungal infection were examined by CT scans and high-resolution CT scans. The contrast enhanced scans were performed in patients with the mass or suspected enlarged mediastinal lymph nodes. Results were compared between the two groups.Results The most common fungal infection in the two groups of patients was Candida albicans. The infection rates were 54.8% （28 cases） in the group （AIDS patients with pulmonary fungal infection） and 58.3% （32 cases） in another group （non-AIDS patients with pulmonary fungal infection）. In the two groups, the difference in diffuse distribution and the difference in incidence of affected upper and lower lobes in the bilateral lung fields were statistically significant. The differences in patchy or large consolidation shadow, cavitas, enlarged lymph nodes in mediastinum and pleural effusion were also significant when comparing the two groups.Conclusions The lesion in most of AIDS patients with pulmonary fungal infection tends to exhibit diffuse distribution,patchy or large consolidation shadow covering a more extensive region. The differences between AIDS with pulmonary fungal infection and non-AIDS with pulmonary fungal infection are statistically significant in lesion location and complicated imaging features. The most common fungal infection in AIDS patients is Candida albicans.     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

CT肺动脉阻塞指数对肺栓塞严重度的评价

目的利用CT肺动脉造影(CTPA)的CT肺动脉阻塞指数(CTI)定量化分析肺栓塞(PE)患者肺动脉阻塞的严重程度。方法以CTPA发现肺动脉内栓子确诊PE患者。采用CTI评价肺动脉阻塞程度。采用Spearman等级相关评价CTI与动脉血气和休克指数(SI)的相关性。采用Mann-WhitneyU检验来评价不同CTI(30%、40%、50%及60%)截断值上下PE患者的动脉血气及SI的差异。结果共纳入临床怀疑PE的患者84例,经CTPA检查确诊PE患者27例。PE患者CTI与PaO2(r=-0.416,P=0.031)、P(A-a)O2(r=0.468,P=0.014)有显著相关性,与PaCO2、SI无明显相关性。取CTI60%为截断值时,不同CTI值PE患者的PaO2、P(A-a)O2差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTI与PaO2、P(A-a)O2水平呈显著相关性,可用于肺栓塞严重度的评估。CTI超过60%表示肺通气及换气功能受损更为严重。     

肺结核合并糖尿病影像学特点的初步研究

目的研究合并糖尿病肺结核的影像学特点,以提高诊断和鉴别水平、预测患者预后以及指导临床治疗。方法收集并回顾性分析我院2005年5月～2011年5月肺结核合并糖尿病的住院患者88例以及单纯肺结核患者100例,所有患者均定期行CT胸部扫描随诊。两组患者的CT图像由两名有经验的胸部放射诊断医师会诊进行单盲分析。结果糖尿病组与对照组相比,病灶累单个肺叶23例（26％）,对照组41例（41％）;2个以上肺叶受累65例（74％）,对照组59例（59％）;糖尿病组片状影16例（18％）,肺实变26例（30％）,空洞28例（32％）,对照组片状影10例（10％）肺实变8例（8％）,空洞24例（24％）,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肺结核合并糖尿病的影像学表现具有病灶分布广、形态多样及动态变化,有效的控制血糖有助于肺结核的治疗。