蜂螫伤中毒患者血清肿瘤坏死因子与血浆内皮素的变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)与内皮素(ET)在蜂螫伤中毒患者中的变化及临床意义。方法将97例蜂螫伤中毒患者分成轻度、中度、重度中毒3组,并根据预后分成死亡组、存活组。另选取35例健康人作为正常对照组,各组均采用放射免疫法检测血清TNFα与血浆ET水平,同时进行对比分析。结果蜂螫伤中毒患者轻度中毒组血清TNFα(1．36±0．37)μg／L与血浆ET (55．20±12．60)ng／L的含量仅轻度升高,与正常对照组[(1．09±0．25)μg／L、(50．90±8．80)ng／L]比较差异无统计学意义(P>0．05);中度、重度组患者血清TNFα(2．82±0．79)μg／L、(4．02±0．93)μg／L与血浆ET水平(139．30±58．80)ng／L、(210．50±86．30)ng／L较正常对照组明显升高(P值均<0．01),中度组患者血清TNFα与血浆ET水平较轻度组为高(P<0．01),重度组患者又较中度组高(P<0．01)。死亡组血清TNFα(4．53±0．89)μg／L与血浆ET(267．50±98．70)ng／L水平高于存活组(2．40±0．82)μg／L、(107．60±57．90)ng／L(P值均<0．01)。蜂螫伤中毒患者血清TNFα与血浆ET水平呈正相关(r=0．62,P<0．01)。结论TNFα与ET可能协同参与了蜂螫伤中毒患者的发病过程。血清TNFα与血浆ET升高越明显,蜂螫伤中毒患者病情越重,病死率就越高。血清TNFα与血浆ET的检测可作为判断病情轻重和预后的一个重要临床指标。应用TNFα与ET拮抗剂或抑制剂对防治蜂螫伤中毒的发生发展、改善预后可能有重要的临床意义。     

老年人大肠癌诊断及随访中肿瘤标记物联合检测的价值

目的　评价血清学肿瘤标记物对老年人大肠癌诊断和随访的价值。　方法　采用微粒酶免疫法检测 16 3例老年人大肠癌患者和 2 9例老年大肠良性疾病患者血清糖类抗原CA19 9、CA5 0、CA2 4 2及癌胚抗原的表达 ,对 4 2例行根治术的大肠癌患者进行随访。　结果　大肠癌患者血清糖类抗原CA19 9、CA5 0、CA2 4 2及癌胚抗原水平分别为 (45 2± 2 1 3)、(2 9 7± 17 6 )、(43 2± 37 6 ) μg/L和 (18 7± 12 4 ) μg/L ,均高于大肠良性疾病患者〔分别为 (8 4± 11 5 )、(7 7± 5 2 )、(9 1± 6 3) μg/L和 (2 5± 1 8) μg/L〕 ,并随病程进展逐渐增高 ;4种肿瘤标记物对诊断的敏感性与大肠癌的分期有关 ;平行联合检测可使诊断的敏感性提高至 83 5 % ,系列联合检测可使特异性提高至 88 7% ;肿瘤根治术后 ,肿瘤标记物显著下降 ;术后肿瘤标记物未降至正常者复发或转移率为 73 3% ,而术后再升高者复发或转移率为 85 2 %。　结论　上述 4种肿瘤标记物对老年人大肠癌的诊断和随访及监测肿瘤复发和转移有一定的价值。肿瘤标记物的联合检测有助于大肠癌早期诊断 ,可增加诊断的敏感性和特异性     

急性下呼吸道感染增加老年慢性心力衰竭患者血栓危险的临床观察

目的评价慢性心力衰竭(心衰)和心衰合并下呼吸道感染患者的血栓风险。方法入选51例慢性心衰患者(CHF组)、26例慢性心衰合并下呼吸道感染患者(CHF+RTI组)、32例健康对照者(对照组),ELISA法检测血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+ 2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)。结果3组的6种血栓标志物存在差异,CHF组的各项指标均高于对照组,TAT、F1+2、D-D、PAP、β-TG、PF4分别为(6．29±2．02)与(3.59±1．74)μg／L、(1．43±0．56)与(0．86±0．29)nmol／L、(1.57±0．66)与(0．46±0．28)mg／L、(397．0±117．7)与(238．1±58．1)、(30．84±11．37)与(23．10±7．72)μg／L、(10．28±4．03)与(7．40±3．07)μg／L,差异有统计学意义(均为P<0．01)。CHF组除PAP与CHF+RTI组[分别为(397.0±117．7)与(408．8±87．7)μg／L]比较差异无统计学意义(P >0．05)外,其余5项指标均显著低于CHF-RTI组[TAT:(6．29±2．02)与(8．14±2．51)μg／L,P< 0.01;F1+2:(1.43±0．56)与(1．83±0．52)nmol／L,P<0．01;D-D:(1．57±0．66)与(1．90±0．56)mg／L,P<0．01;β-TG:(30．84±11．37)与(41．92±12．91)μg／L,P<0．01;PF4:(10．28±4．03)与(14．51±4．39)μg／L,P<0．01]。各组内β-TG与PF4呈正相关(r分别为0．605、0．926、0．916,均为P<0．01)。结论慢性心衰患者存在血栓前状态,若合并急性下呼吸道感染,则进一步增加血栓形成的危险性。     

老年代谢综合征患者血胰岛素样生长因子1与代谢综合征的关系

目的了解代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血胰岛素样生长因子1(IGF1)水平及其与MS的关系。方法按2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS定义,将老年患者465例分为MS组255例和对照组210例。查空腹血糖、胰岛素、C肽、餐后2 h血糖、血脂全套、血IGF1并计算体质指数(BMI)。两组按是否并存糖尿病再分为糖尿病和非糖尿病两个亚组。结果(1) MS组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组外,其他血液指标均高于对照组(P<0．01);两组IGF1水平与年龄、BMI均呈负相关(P<0．05)。(2)MS糖尿病组IGF1(163．5±128．1)μg／L、胰岛素(14．3±10．5)mU／L高于MS非糖尿病组(114．0±52．6)μg／L、(8．46±4．4)mU／L,C肽(1．1±0．4)μg／L低于MS非糖尿病组(2．5±0．4)μg／L,均为P<0．01;IGF1水平与胰岛素、C肽无相关性,与冠心病呈负相关(P<0．05)。(3)对照糖尿病组IGF1(129．2±49．1)μg／L低于对照非糖尿病组(136．6±80．5)μg／L,胰岛素(14．1±11．7)mU／L、C肽(3．28±2．23)μg／L高于对照非糖尿病组(10．3±6．1)mU／L、(2．9±1．7)μg／L,P<0．01或0．05。对照组IGF1与C肽负相关,与甘油三酯正相关;对照糖尿病组IGF1与胰岛素、C肽负相关(均为P<0．01或0．05)。结论MS患者存在高血IGF1现象,这与单纯糖尿病患者低IGF1不同;MS患者IGF1水平较低时发生冠心病的机率较高。     

061 用rhGH治疗成人血液透析患者的生长激素、胰岛素样生长因子及其结合蛋白的研究

[英]／Jenseen PB…//Clin Nephrol．-1999·52.-103～109 本研究用重组人生长激素(rhGH)治疗行血液透析(HD)的成年患者后，对血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF结合蛋白(IGFBP)-1、1G-FBP-3变化及rhGH作用进行评价。 病人与方法采用双盲、随机、安慰剂对照研究，选择了20名有超过6个月血液透析史的成人尿毒症患者(12男，8女，平均年龄48．6岁)。其中rhGH治疗组9例(4女，平均年龄49岁，平均体重56 kg)，给予rhGH治疗[4 IU／(m2·d)，每天晚8：00点皮下给药]，治疗6个月，对照安慰剂治疗组11例(7男4女，平均48．3岁，平均体重61．5kg)。所有患者肾小球滤过率(GFR)<6ml／mm。分别检测血清GH、IG-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、3。空腹血样在每两个月透析前早晨采集，冷藏于-80℃中。 结果 ①rhGH治疗期间，患者血清GH有显著变化(P=0．0034)，在治疗4个月时平均由基础2．2升至13．5μg／L(P=0．01)，然后降至7．5μg／L(P=0．13)。安慰剂组无显著变化。②血清IGF-Ⅰ在rhGH治疗4个月时由213升至594μg／L(P=0．008)，然后在第6个月时下降至348μg／L(P=0．01)，但仍高于正常值。安慰剂组无显著变化。③血清IGF-Ⅱ在两组中均无显著变化，但均较正常值显著升高。④血清IGFBP-1在治疗前均较正常高，但在rhGH治疗2个月时明显下降，在4个月后降至最低水平(由基值53．1μg／L降至10．7μg／L，P=0．004)，然后在后2个月升至24．7μg／L，但仍明显低于基值。安慰剂组无改变。⑤治疗期间血清胰岛素由13 mU／L升至17 mU／L(P=0．03)，而血糖保持稳定。血清IGF与胰岛素之间变化存在相关性。⑥血清IGFBP-3在治疗4个月后由5 620升至最高值7 950μg／L(P=0．004)，然后降至7 100μg／L(P=0．004)。安慰剂组无明显变化。⑦血清IGF-Ⅰ／血清IGBP-3比值在rhGH治疗后显著升高(P=0．0043)，而安慰剂组比值明显下降(P=0．01)。⑧尽管GH治疗期间体重无明显变化，但脂肪平均下降3．33kg，而肌肉平均增加了3．18kg。血清IGF-Ⅰ虽与肌肉变化无明显相关性但有相关倾向[R(s)=0．60，P=0．09]。 结论 研究表明，尿毒症患者rhGH治疗后，血清IGF-Ⅰ及血清IGF-Ⅰ／IGBP-3比值均升高，而IGFBP-Ⅰ下降，可能与血清胰岛素水平升高有关。在rhGH治疗中很少出现副作用及不适反应。rhGH治疗使患者IGF-Ⅰ水平增高，伴随肌肉重量增加及脂肪重量减少，表明长期用rhGH治疗行血液透析的成年尿毒症患者，可通过IGF-Ⅰ生物活性增加改善患者营养状况。 (魏莉莉 董 红摘 李新东校)     

CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值研究

目的探讨CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值。方法选取我院60例各期大肠癌患者（观察组）和60例大肠良性病变（对照I组）与60例健康体检者（对照Ⅱ组）对其血清CEA、CA199、CA242和CA724四项指标进行检测。结果大肠癌DukesA、B期患者中CEA、CA199、CA242、CA724水平明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05），DukesC、D期的CEA、CA199、CA242、CA724水平极其明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测可明显提高大肠癌阳性检出率。结论CEA、CA199、CA242、CA724的表达与大肠癌的临床分期有关。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断有重要参考价值，可提高诊断阳性率。     

男性冠心病患者雄激素与颈动脉内膜和中膜厚度及血管细胞黏附因子-1的关系

目的探讨男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者体内雄激素水平与反映内皮功能异常的指标颈动脉内膜、中膜厚度(IMT)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)的关系,观察雄激素减轻动脉粥样硬化的程度。方法比较51例男性冠心病患者与55例对照者的年龄、体质量、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、吸烟、空腹血糖、血压、血清游离睾酮水平(FT)、VCAM-1及IMT,分析冠心病危险因素如年龄、体质量、TC、LDL-C、HDL-C、TG、吸烟、空腹血糖、血压及FT与VCAM-1、IMT的相关性。结果冠心病组的年龄、血压、吸烟史、空腹血糖、HDL-C与对照组比较,差异无统计学意义(P>0．05);体质量为(78．1±5．7)kg,大于对照组的(73．6±4．8)kg,P<0．01;TC高于对照组[(4．99±0．88)mmol／L和(4．52±0．65)mmol／L,P<0.01];LDL-C高于对照组[(3．35±0．63)mmol／L和(2．94±0．55)mmol／L,P<0．01];TG高于对照组[(2．35±0．92)mmol／L和(1．87±0．61)mmol／L,P<0．01];FT低于对照组[(13．2±3.6)×10-9g／L和(16．6±5．1)×10-9g／L,P<0．01];IMT高于对照组[(1．11±0．24) mm和(0．96±0．22)mm,P<0．01];VCAM-1含量高于对照组[(372．7±111．8)×10-6g／L和(208．2±72．5)×10-6g／L,P<0.01]。多元逐步回归分析显示FT与IMT、VCAM-1分别呈负相关(r=-0.358,r=-0.547,均为P<0．01)。结论男性冠心病患者FT水平与反映内皮功能异常的指标IMT、VCAM-1呈负相关。     

苯那普利对老年原发性高血压患者胰岛素样生长因子-1水平和左室重构的干预作用

目的:观察用苯那普利治疗老年原发性高血压(EH)患者6个月前后血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的水平及左室质量指数(LVMI)的变化。方法:用放射免疫法检测EH患者40例(EH组)和老年健康者36例(NC组)血清IGF-1水平,以超声测定2组的LVMI,并观察EH组用苯那普利治疗6个月前后二者的改变。结果:EH组血清IGF-1水平为(207.70±79.21)μg/L,明显高于NC组(132.53±35.62)μg/L(P<0.01);LVMI 分别为150.67±25.48、101.32±13.56(P<0.05)。苯那普利治疗6个月后,血清IGF-1水平降至(156.82±36.40)μg/L(P<0.01),LVMI下降至112.01±22.34(P<0.05)。结论:EH组患者血清IGF-1及LVMI水平升高,苯那普利治疗可使IGF-1水平降低,并逆转左室肥厚。     

免疫法便隐血试验对大肠良恶性疾病的诊断价值研究

目的探讨免疫法便隐血试验(IFOBT)在诊断大肠良恶性疾病中的诊断价值,提高大肠癌癌前疾病的早期筛查水平。方法对332例行结肠镜检查者进行免疫法便隐血试验,应用OC-MICRO全自动便隐血分析仪对便隐血结果进行分析,分别计算不同阳性阈值下的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。应用ELISA法检测外周血CEA、CA19-9水平及其敏感性、特异性、PPV、NPV。结果共纳入研究332例,其中男176例(53.0%),女156例(47.0%),分为结肠镜正常组183例,炎症性肠病(IBD)组34例,大肠息肉组79例(其中腺瘤型息肉25例,高危腺瘤12例)和大肠癌组36例。当便隐血试验阳性阈值为200ng/mL时,各组特异度为94.5%,各组敏感度分别为88.2%(IBD组)、86.1%(大肠癌组)、52.0%(腺瘤型息肉组)、50.0%(高危腺瘤组)和34.2%(大肠息肉组),与阳性阈值为100 ng/mL和150 ng/mL时相比较均无显著差异(P0.05)。外周血CEA在正常组、IBD组和大肠息肉组之间无显著差异(P0.05),大肠癌组和正常组之间有显著差异(P=0.006)。外周血CA19-9在正常组、IBD组和大肠癌组之间无显著差异(P0.05)。CEA、CA19-9及二者联合检测其特异度均为100%,与免疫法便隐血无显著差异(P=1.000),其敏感度在IBD组、大肠息肉组、腺瘤型息肉组、高危腺瘤组和大肠癌组分别为:CEA(0、6.7%、0、8.3%、36.7%)、CA19-9(0、0、0、0、16.7%)、二者联合(0、3.3%、0、8.3%、40.0%)。CEA、CA19-9在诊断大肠癌时敏感度均低于免疫法便隐血(P=0.000),其PPV与免疫法便隐血无显著差异(P0.05),NPV明显低于免疫法便隐血(P=0.000)。在诊断高危腺瘤时,免疫法便隐血NPV明显高于肿瘤标志物(P=0.000),敏感度、特异度和PPV均与肿瘤标志物无显著差异(P均0.05)。结论免疫法便隐血在IBD、大肠腺瘤型息肉和大肠癌的诊断方面具有较高的敏感性和特异性,在大肠癌的诊断中比CEA、CA19-9具有更高的敏感度,该方法是较好的大肠良恶性疾病筛查和诊断的指标。     

血清和腹水四种肿瘤标志物联合测定对良、恶性腹水的鉴别意义

目的 探讨联合测定血清和腹水中四种肿瘤标志物AFP、CEA、CA19—9和CA50水平及其腹水／血清（F／S）比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 对明确诊断的49例良性和40例恶性腹水病人同时采血和抽取腹水，采用化学发光法测定AFP，CEA，CA19—9和CA50。结果 腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值（AFP〉25／μg／L，CEA〉5μg／L，CA19—9〉37kU／L和CA50〉20μg／L）时，良性腹水的F／S比值都〈1，2，而恶性腹水的绝大多数F／S比值〉1．2。腹水AFP、CFA、CA19—9、CA50的上述上限值结合F／S比值〉1．2，诊断敏感性分别为18．8％、62．5％、58．3％和72．9％。除AFP外，皆显著高于单纯的腹水浓度和F／S比值的敏感性（16．7％，37．5％，29．2％和47．9％）（P〈0．01）。四项联合诊断敏感性达91，7％，特异性100％。结论 与单纯血清或腹水中浓度测定相比，同时测定肿瘤标志物AFP、CEA、CA19—9和CA50的腹水浓度和F／S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性，对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值。     

腹水/血清肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别价值

目的:评价同时测定腹水和血清中5种肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9,CA50,CA125水平及其腹水／血清(F／S)比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值．方法:对明确诊断的腹水患者105例(良性57 例,恶性48例)同时采血和抽取腹水,采用化学发光法测定AFP和CEA,免疫放射分析法测定 CA19-9,CA50和CA125．结果:腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(AFP>25 μg／L,CEA>5 μg／L, CA19-9>37 kU／L和CA50>20 mg／L)时,良性腹水的F／S比值都小于1．2,而恶性腹水的绝大多数F／S比值大于1．2．腹水AFP,CEA, CA19-9．CA50的上述上限值结合F／S比值大于1．2,诊断敏感性分别为18．8％,62．5％,58．3％和72．9％,除AFP外,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的敏感性(16．7％,37．5％,29．2％和47．9％)(P<0．01)．四项联合诊断敏感性达 91．7％,特异性100％．结论:与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9和CAS0 的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值．     

女性神经性厌食症患者的瘦素水平及其在生殖功能调节中的作用

目的研究青年女性神经性厌食症(AN)患者血清瘦素水平与下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能改变的相互关系。方法测定16例新诊断的女性神经性厌食症患者的身体组成成分、性激素、瘦素等水平,分析其与生殖功能间的相关性。其中4例患者接受了24 h血清瘦素节律的研究。经18周综合治疗后,再次评价AN患者身体组成成分、血清瘦素、性激素水平,并分析其与月经周期恢复的相互关系。另设26例年龄匹配的健康女性为正常对照。结果(1)16例AN患者均发生闭经,13例为继发性闭经,3例为原发性闭经,14例患者LH低于正常参考范围的下限(1．5 U／L),12例患者FSH低于正常参考范围的下限(4．6 U／L),其中5例患者FSH和LH低于0．01 U／L。(2)治疗前16例AN患者体重指数(BMI)、体脂、血清瘦素水平较正常对照组显著降低[分别为(13．6±3．5)kg／m2 vs(20．2±2．2)kg／m2;(16．14±1．99)％vs (23．20±2．64)％;(1．21±0．36)μg/L vs(7．70±4．15)μg／L,均P<0．01];AN组瘦素水平与BMI、体脂含量呈正相关(分别为r=0．526,P=0．015;r=0．628,P=0．003),调整BMI和体脂的影响后,AN组的血清瘦素水平仍显著低于正常对照组(P<0．01)。血清瘦素水平与年龄、体重、FSH、LH未见相关性。(3)24 h血清瘦素节律提示AN患者瘦素分泌曲线较正常人低平。(4)经18周治疗,11例患者体重上升>15％,瘦素水平较未治疗时显著上升(P<0．01),16例患者月经周期均未恢复。结论女性AN患者血瘦素水平较正常人群显著降低,并保持与BMI、体脂含量的相关性,经治疗后瘦素水平上升,但月经周期迟迟不能恢复。AN人群性腺功能低下可能与血瘦素水平的降低存在一定关系。     

非小细胞肺癌患者检测血清CA21-1、IGF-1表达对术后疗效的评估

目的研究非小细胞肺癌患者检测血清中细胞角蛋白19片段(CA21-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达对其术后疗效评估的临床价值与意义。方法选择2014年2月~2015年1月我院收治的非小细胞肺癌患者68例设为观察组,另选68例同期健康体检者为对照组。采取放射免疫分析法(RIA)对治疗前两组IGF-1水平进行测定,ELISA法对血清中CA21-1水平进行测定。观察组治疗后再次对CA21-1、IGF-1水平进行测定。结果治疗前,观察组CA21-1(7.52±1.15)μg/L、IGF-1(259.61±52.25)μg/L显著高于对照组的(1.52±0.17)μg/L、(155.54±21.83)μg/L;且治疗后观察组CA21-1、IGF-1水平显著降低与对照组相比差异无统计学意义;患者CA21-1、IGF-1水平与年龄、性别均无统计学意义(P0.05)。观察组CA21-1、IGF-1水平Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,非小细胞肺癌患者CA21-1与IGF-1水平相关系数为:(r=-0.150和r=0.271,均P0.05),提示CA21-1与IGF-1浓度无相关性。结论 CA21-1与IGF-1浓度与非小细胞肺癌患者的发生及发展密切相关,故两者浓度可作为非小细胞肺癌患者术后疗效评估的参考指标。     

胰腺癌患者血清十二种肿瘤标记物的变化

目的 探讨定量测定胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物的临床意义。方法 用蛋白芯片技术定量测定42例正常人、30例胰腺癌和16例胰腺炎患者血清12种肿瘤标志物的变化并对检测效果进行评价。结果 42例正常人血清CA19-9(KU/L)、NSE(μg/L)、CEA(μg/L)、CA242(KU/L)、Ferritin(μg/L)、β-HCG(μg/L)、AFP(μg/L)、f-PSA(μg/L)、PSA(μg/L)、CA125(KU/L)、HGH(μg/L)和CA153(KU/L)的含量分别为:12.42±10.62、2.24±1.41、1.78±1.04、5.73±5.67、91.17±78.47、0.64±0.33、2.96±3.89、0.13±0.11、0.62±1.38、5.46±9.53、1.63±2.37、9.83±9.40;30例胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物含量依次为:279.47±402.0、9.50±11.30、8.57±21.95、98.23±89.33、301.98±216.63、1.49±2.28、5.50±7.69、0.27±0.62、1,62±3.23、167.16±252.49、3.38±8.38、43.22±99.34;16例胰腺炎患者其含量依次为:53.38±86.38、12.78±28.50、1.20±0.94、22.99±51.13、343.43±308.27、3.63±11.99、5.09±3.66、0.10±1.32、0.66±0.61、98.67±212.23、1.79±1.63、4.15±2.13。该蛋白芯片测定的敏感性为70.0％,特异性为89.7％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为88.1％。结论 采用蛋白芯片技术同时测定患者血清中多种肿     

内源性硫化氢在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法COPD急性加重组(AECOPD组)27例、稳定期COPD组37例和健康对照组13名,在入选时测定血清H2S和一氧化氮(NO)水平、肺功能、诱导痰细胞分类计数,对AECOPD患者行超声心动图和血气分析。结果(1)血清H2S水平稳定期COPD组[(50·8±2·5)μmol/L]比健康对照组[(39·8±1·6)μmol/L]、AECOPD组[(33·5±2·2)μmol/L]均显著增加(P均<0·01)。(2)AECOPD组吸烟者血清H2S[(28·1±1·3)μmol/L]比非吸烟者[(39·4±3·9)μmol/L,P<0·05]和健康非吸烟者显著降低[(39·8±1·6)μmol/L,P<0·01]。(3)稳定期COPD组不同程度气流阻塞患者血清H2S水平呈线性下降趋势(P<0·05),COPD全球创议(GOLD)Ⅲ期[(45·1±4·1)μmol/L]较Ⅰ期患者[(70·2±6·2)μmol/L]血清H2S水平显著下降(P<0·05)。(4)AECOPD组伴有肺动脉高压患者血清H2S水平显著降低[(26·3±2·2)、(36·2±2·5)μmol/L,P<0·05]。(5)血清H2S与NO、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、诱导痰淋巴细胞计数、诱导痰巨噬细胞计数均呈正相关(r=0·278~0·533,P均<0·05或0·01),与肺动脉收缩压(PASP)、诱导痰中性粒细胞计数均呈负相关(r=-0·561、-0·422,P=0·011、0·001)。结论内源性H2S可能参与COPD气流阻塞的发病,作为一种无创指标监测疾病严重程度和活动度具有一定意义。     

高血压合并糖耐量减低患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白的相关性

目的通过分析血清瘦素水平与尿微量白蛋白、体质指数、空腹胰岛素和稳态模型评价胰岛素抵抗指数等指标的相关性,探讨其在高血压合并糖耐量减低发生机制中可能起到的作用。方法采用放射免疫法检测198例高血压病患者和47例正常对照者的血清瘦素、尿白蛋白排泄率、空腹胰岛素、血清与尿β2微球蛋白等指标。结果女性血清瘦素水平显著高于男性(P<0.001)。高血压患者中糖耐量减低者的血清瘦素水平和尿白蛋白排泄率显著高于对照组(13.6±8.0μg/L比3.87±1.48μg/L和18.8±12.5μg/min比5.47±2.19μg/min,P<0.05)及糖耐量正常者(13.6±8.0μg/L比6.08±2.03μg/L和18.8±12.5μg/min比10.0±5.2μg/min,P<0.05),低于合并糖尿病者(13.6±8.0μg/L比16.6±8.7μg/L和18.8±12.5μg/min比30.5±12.3μg/min,P<0.05)。其中肥胖者的血清瘦素水平显著高于非肥胖者(15.1±9.0μg/L比11.6±6.0μg/L,P<0.05)。尿微量白蛋白者血清瘦素水平显著高于尿白蛋白正常者(16.0±9.9μg/L比11.7±5.6μg/L,P<0.05)。本实验在控制了性别和体质因素后,糖耐量减低组的血清瘦素水平与尿白蛋白排泄率(r=0.543,P<0.001)、尿β2微球蛋白(r=0.337,P<0.01)、血清β2微球蛋白(r=0.230,P<0.05)、脉压(r=0.364,P<0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.325,P<0.01)、空腹胰岛素(r=0.302,P<0.01)和收缩压(r=0.290,P<0.01)呈显著正相关。多因素Backward逐步回归分析表明,性别、尿白蛋白排泄率、胰岛素抵抗指数和脉压与血清瘦素相关最显著。结论性别和体质指数是影响瘦素水平的决定性因素。高血压患者中合并IGT的发生发展是多因素综合作用的结果,此阶段可能已存在早期肾功能损伤。     

肾综合征出血热患者血清可溶性细胞因子、粘附分子及肝肾功能的变化

目的探讨血清可溶性TNF-α、IL-1β、转化生长因子-β1（TGF-1β）、E-选择素（E-sel）和L-选择素（L-sel）在肾综合征出血热（HFRS）发病机制中的作用。方法41例HFRS患者（轻症组22例，重症组19例）纳入研究，按病期采血，分别采用放射免疫法检测TNF-α、IL-1β，ELISA法检测TGF-β1、E-sel和L-sel，自动生化仪检测肝、肾功能和PLT计数。结果从发热期至多尿期，血清IL-1β、TNF-α、E-sel和L-sel水平均升高，其峰值与对照组比较，分别为（0．56±0．10）μg／LH5（0．19±）．06）μg／L、（2．41±1．61）μg／L比（0．824-0．16）μg／L、（198．4±29．2）μg／L比（56．4±25．8）μg／L、（1372．5±137．3）μg／L比（1089．9±137．9）μg／L，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。动态观察，上述细胞因子和粘附分子的变化曲线与ALT、BUN的变化趋势一致。血清TGF-1β、TGF-β1／IL-1β和TGF-β1／TNF-α比值在病程前三期均显著降低，与PLT的变化趋势相似。结论HFRS急性期血清IL-1β、E-sel、L-sel升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎性反应和肝、肾功能损害的重要因素，在HFRS发病机制中起重要作用；合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可改善预后。     

联合检测粪便癌胚抗原和钙卫蛋白诊断大肠癌的临床价值

目的联合检测粪便中癌胚抗原（CEA）及钙卫蛋白,探讨其诊断大肠癌的临床应用价值。方法收集北京军区总医院消化内镜中心接受肠镜检查病人的新鲜粪便标本共177例,其中大肠癌48例,结直肠息肉51例,功能性肠病78例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白及癌胚抗原浓度,比较其在不同组中的差异;应用ROC曲线确定最佳临界值,并对两个检测指标进行综合评价。结果大肠癌组粪便钙卫蛋白及CEA含量的中位数分别为470（0．9—1380．61）μg,／g,19．42（0．46～109．78）μg／g,高于其余组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤发生部位不同的患者粪便钙卫蛋白及CEA的水平无明显差异（P〉0．05）;ROC曲线分析提示：以12．09μg／g为临界点,CEA诊断大肠癌的灵敏度为73％,特异度为56％;以104．2μg／g为临界点,钙卫蛋白诊断大肠恶性肿瘤的灵敏度为90．1％,特异度为54．2％;钙卫蛋白联合CEA诊断大肠癌的灵敏度为97．3％,特异度为30．35％。结论粪便钙卫蛋白及CEA检测大肠癌有较高的敏感性,且不受肿瘤部位的影响,可以作为门诊筛查大肠癌的标志物。     

阿托伐他汀钙抗apoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化病变的研究

目的观察阿托伐他汀钙对载脂蛋白E基因缺陷(apoE-／-)小鼠动脉粥样硬化病变的抑制作用。方法将apoE-／-小鼠随机分为模型组和阿托伐他汀钙治疗组,每组各8只。酶法检测血清脂质含量,比色法测氧化指标一氧化氮,总抗氧化能力及丙二醛含量,病理图像分析法测定主动脉粥样硬化斑块面积及管腔面积,免疫组织化学染色方法测定主动脉壁血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1的表达。结果阿托伐他汀钙高剂量组(5．0 mg·kg-1·d-1)、低剂量组(2．5 mg·kg-1·d-1)血浆一氧化氮含量分别为(27．3±9．1)mmol／L和(19．7±8．7)mmol／L,总抗氧化能力分别为(211．8±43．6)mmol／L和(177．4±39．6)mmol／L,比模型组[(3．5±2．4)mmol／L和(73．7±38．3)mmol／L]明显增高(P<0．01);丙二醛含量分别为(11．6±3．3)mmol／L和(14．4±3．4)mmol／L,比模型组(45．5±5．3)mmol／L明显降低(P<0．01)。阿托伐他汀钙可下调血管细胞黏附分子-1及细胞间黏附分子-1的表达(P<0．01)。结论阿托伐他汀钙能明显增强apoE-／-小鼠抗氧化能力,降低主动脉壁血管细胞黏附分子-1及细胞间黏附分子-1的表达,抑制动脉粥样硬化病变的发展。     

2型糖尿病患者血清残粒样微粒胆固醇水平及其临床意义

目的　探讨血清残粒样微粒胆固醇(RLP C)在糖尿病(DM)患者中的变化及其与糖尿病肾病(DN)的关系。方法　血清RLP C浓度用免疫分离法测定,同时测定血浆α 颗粒膜蛋白 (GMP140)和血清一氧化氮(NO)。尿 24h微量白蛋白用放免法测定,根据尿白蛋白排泄率 (UAER)将其分为 3组。结果96例 2型DM患者RLP C与 44例正常对照 (NC)比较显著升高〔(0. 281±0. 162)mmol/Lvs(0. 193±0. 125)mmol/L,P<0. 01〕,且 2型DM患者D1 组 (UAER<20μg/min)、D2 组 (UAER20 ~200μg/min)和D3 组(UAER>200μg/min)相比,RLP C浓度依次显著增加〔( 0. 225±0. 145 )mmol/L, ( 0. 292±0. 181 )mmol/L, (0. 363±0. 192)mmol/L〕。D2 和D3 组GMP140浓度显著高于D1 和NC组(均P<0. 01),NC组和D1 组NO均显著高于D2 和D3 组 (均P<0. 01)。RLP C与NO呈高度负相关 (r=-0. 75,P<0. 01 ),与UAER和GMP140呈高度正相关(r=0. 78和r=0. 81,均P<0. 01),NO与GMP140浓度呈高度负相关 (r=-0. 78,P<0. 01)。结论　RLP C浓度在 2型DM患者中显著增加,且在并发DN的 2型DM患者增加更显著,RLP C在DN的发生发展中具有致病作用,其机制可能是通过损伤血管内皮和活化血小板所致。