磁共振结肠成像与常规结肠镜检评估炎症性肠病患者肠道炎症的比较:一项可行性研究

目的:磁共振(M R I)结肠成像是一种新的成像手段,主要用于进行息肉筛查。为了确认该方法对炎症性肠病(IBD)患者是否适用,本研究通过评估结肠炎症的存在及程度将M RI结肠成像与常规结肠镜检相比较。患者和方法:对22例连续的可疑或已知IBD患者进行了M RI结肠成像检查后,随即进行常规结肠镜检。肠灌洗后,在直肠应用T1阳性造影剂。除了T2加权序列外,还进行T1加权二维和三维的Flash序列采集及容积重现虚拟内窥镜检查。对所有图像进行关于炎症典型M RI特征的评估。将结果与结肠镜检发现比较。结果:97.4%的结肠段的扩张和成像质量尚可。15…     

磁共振结肠成像检测大肠炎症性疾病:炎症活动度的量化

背景:本研究目的在于评估磁共振结肠成像(M RC)检测和量化结肠炎症性肠病(IBD)的诊断准确性。通过内镜获取组织病理学标本作为标准对照。材料和方法:纳入15例健康志愿者和23例经M R C检查怀疑为结肠IBD的患者。经过灌肠准备、静脉注射顺磁性显影剂(钆-BOPTA)后75s,采集三维加权T1图像资料。炎症改变表现以4项内容来描述:①肠壁显影增强程度;②肠壁厚度;③病灶周围淋巴结;④结肠袋皱褶消失情况。通过与健康对照组资料的比较对以上4项指标进行量化,最终得到1个分数。将这种以M R C检查为基础的评分结果与常规肠镜活检的组织病理结果…     

结肠直肠癌高风险患者的检测:CT结肠成像与结肠镜检查的比较

背景与目的:迄今为止,人们一直把CT结肠成像与结肠镜这种有缺陷的检查作比较,并且主要在筛查结果阳性或有症状的患者中进行评估。因此,所得到的数据可能不适用于筛选具有结肠直肠息肉或癌个人或家族史(高风险)的患者。我们前瞻性研究CT结肠成像在结肠直肠癌高风险患者中发现有巨大(≥10mm)结肠直肠息肉个体的能力。方法:共249例连续的结肠直肠癌高风险患者在结肠镜检查之前接受CT结肠成像检查。2位评测者分别对CT结肠成像检查做出分析。在对CT结肠成像与结肠镜检结果精确匹配后做出灵敏度、特异性和预测性指标评价。第2次结肠镜检查发现…     

回肠镜检、回肠末端活检正常且结肠镜检正常或无明显异常的患者无需小肠钡餐造影检查

背景:与小肠钡餐造影检查相比,在诊断回肠末端克罗恩病时,更多依赖于回肠镜检查。本研究旨在分析正常或无明显异常的回结肠镜检后的小肠钡餐造影检查的作用。方法:对所有过去7年中于结肠镜检查后行小肠钡餐检查的患者进行回顾性分析,排除曾确诊为炎症性肠病和有炎症性肠病的结肠镜证据的患者。结果:在96例回结肠镜检正常或无明显异常患者中,3例患者的小肠钡餐检查发现异常。2例患者回肠末端活检异常,即使回肠末端肉眼观大体正常,小肠钡餐造影检查帮助确立了克罗恩病的诊断。另1例患者呈现出与原先诊断一致的变化。在47例未接受回肠镜检而全…     

行CT结肠成像的患者其结肠外病变的发生率及其影响

背景:CT结肠成像(虚拟结肠镜)这一新的技术是一种结肠成像的非创伤性方法。本研究目的是前瞻性测定接受CT结肠成像的患者结肠外病变的出现率及其临床意义和病变结果。方法:250例有结肠镜检临床指征的患者在接受了低剂量(50m As)CT结肠成像后,立即进行了常规结肠镜检。由一名放射医师观察CT影像的结肠外病变,结果被划分为3个等级:具有低度、中度、高度的临床意义。如果有结肠外病变存在,回顾电子病历来评估应采取何种方法进一步诊断检测。结果:250例患者中共有83例(33.2%)患者发现了136个结肠外病变。在这136个病变中,17个(12.5%)具有高…     

CTC影像学特征在预判不完全结肠镜检中的价值

目的 探究基于CT结肠虚拟内镜(CTC)成像的结肠影像学特征在预判不完全结肠镜检中的价值.方法 回顾性收集同时做过CTC和结肠内镜的患者71例,依据结肠镜是否到达回盲部,分为完全组30例和不完全组41例.记录所有病例的临床资料(年龄、性别)和影像学特征(乙状结肠顶高、结肠长度、仰卧位腹围、曲折度),分析出与不完全结肠镜有关的临床因素和影像学特征,再评估影像学特征预判不完全结肠镜检的价值.结果 与完全组相比,不完全组的年龄更高(P＜0.001),乙状结肠顶高较高(P＜0.001)、结肠长度较长(P ＜0.001)、仰卧位腹围较长(P =0.005)、曲折度较多(P=0.003).乙状结肠顶高、结肠长度、仰卧位腹围、曲折度和联合这些特征的ROC曲线下面积分别为0.741、0.795、0.685、0.704、0.850.结论 年龄、乙状结肠顶高、结肠长度、仰卧位腹围、曲折度是与不完全结肠镜检有关的因素,联合多个影像学特征能够较好地预判结肠内镜检查是否能完成.     

经肛门放置结肠支架治疗结肠和直肠狭窄

我院于 1998年 3月至 1999年 10月间对包括横结肠和降结肠在内的共 2 6例结、直肠梗阻病例实施经肛门放置金属支架的治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量的良好效果。现将治疗情况报道如下。一、对象与方法1 对象 :结肠及直肠狭窄或梗阻病人 2 6例 ,男 17例 ,女9例 ,年龄 36～ 82岁 ,中位年龄 5 7岁。狭窄原因为 :恶性肿瘤直接浸润占位致肠腔狭窄 2 0例 ,盆腔肿瘤或转移的淋巴结团块腔外压迫致肠腔狭窄 4例 ,吻合口疤痕挛缩 1例 ,吻合口肠粘膜脱垂 1例。狭窄部位分别位于横结肠 8例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠及乙状结肠与直肠交界 9例 (其中 1…     

结肠黑变病30例临床与内镜检查分析

目的 探讨结肠黑变病相关致病因素.方法 回顾2006年1月至2007年12月结肠镜检出的30例结肠黑变病,分析其临床与内镜检查特点.结果 30例中21例便秘,26例有服用蒽醌类泻药史,伴发结直肠息肉12例,伴发结肠癌2例.结论 便秘与滥用蒽醌类泻药为结肠黑变病的主要病因,结肠黑变病与结肠息肉、结肠癌伴发可能有关.     

结肠黑变病24例分析

目的:探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法:对结肠镜检出并经病理证实的24例结肠黑变病进行回顾性分析。结果:24例中17例便秘,16例有服用泻药史,伴发结直肠息肉6例,伴发结肠癌2例。结论:结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,可能与结肠息肉,结肠癌有关。     

结肠直肠黑变病54例分析

结肠直肠黑变病５４例分析孟荣贵，赵慧娟，喻德洪，屠岳，吕涛结、直肠黑变病临床上较少见。患者可出现电解质紊乱，少数患者可出现假性肠狭窄，而误行剖腹手术。我们近１０年来应用纤维结肠镜（简称纤镜）对１１０４２例患者检查中发现结、直肠黑变病５４例。并以此为研...     

自发性结肠穿孔5例诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。     

是否应将常规磁共振用于结肠直肠癌肝转移早期检测

目的:探讨磁共振成像(M RI)随访能否改善结肠直肠癌早期肝转移的检出率与患者的存活率。方法:选取接受根治性结肠直肠癌切除术的患者293例,纳入肝转移监测计划。除常规临床检查及生化检验外,还进行常规M RI随访。中位随访41个月(四分位极差30～53),M RI中位随访20个月(四分位极差12～27)。研究中对患者的诊断方式、可切除性和总体存活率作了评估。结果:随访发现肝转移37/293例(13%),M RI的诊断敏感度为84%,特异度为90%。其中28例(76%)出现CEA和(或)肝功能检测异常,5例(14%)出现症状,仅有9例(24%)适合肝切除术。M R I随访可检出所有…     

96例大肠黑变病的临床观察与研究

目的:通过大肠镜检查,观察与研究大肠黑变病的病变情况及病因探讨。方法:用Olyrnpus公司生产的电子肠镜对2003年1月至2007年3月期间在三家医院行肠镜检查患者进行全大肠检查,发现大肠黑变病病灶均取活检,做病理组织学诊断分析。结果:在9863例常规大肠镜检查患者中发现118例大肠黑变病,其中96例获得病例报告证实。结论:大肠黑变病的病因首先是便秘,其次是使用导泻剂;发病年龄有提前趋势,也许与患者自行使用导泻剂有关;该病主要发病肠段是盲肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,但近年全大肠黑变病患者例数增加,亦考虑与患者自行使用导泻剂相关;还会伴发其他肠道疾病,并且有贫血、营养不良、恶变的可能。     

结肠黑变病83例临床回顾分析

目的探讨结肠黑变病的发病率并分析其临床意义。方法使用电子结肠镜进行检查,并用活检钳钳取病变处结肠黏膜组织2~4块进行病理检查。结果2109例患者经结肠镜检查发现结肠黑变病83例（经病理证实）,检出率3.94%;结肠黑变病显示肠黏膜豹皮花斑状色素沉着,分布可见结肠各段;病理示固有膜内有吞噬色素的巨噬细胞,黑色素染色阳性。结论结肠黑变病的诊断依靠结肠镜及病理检查,本病多发生于便秘人群,常伴有结肠癌和息肉的发病,故应定期随访追踪。     

结肠黑变病临床观察

【目的】探讨结肠黑变病的临床诊断、病理特征和治疗。【方法】对2003—2006年结肠镜检出并经病理证实的31例结肠黑变病进行回顾性分析。【结果】31例结肠黑变病中,男性发病率高于女性,平均年龄66．8岁,临床表现以便秘为主。结肠镜下可见结肠黏膜有棕褐色或黑褐色色素沉着,呈颗粒状、网状或虎皮状。病理检查示,黏膜固有层间质中有吞噬棕褐色色素的巨噬细胞。【结论】结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,可能与结肠腺瘤有关。治疗应针对便秘原因,尽量使用促动力药、非蒽醌类泻剂或微生态制剂。对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在。对已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的。对有息肉、肿瘤表现者,应及早进行积极治疗。     

超声内镜微探头进行术前结肠直肠癌分期:能否改进手术治疗方法?

背景与研究目的:微探头超声技术利用探头直接通过结肠镜操作孔的特点可以对结肠直肠癌进行活体腔内分期。传统的硬性环扫式超声内镜由于不能显示狭窄的病灶及难以接近近端肿瘤,往往需要二次检查,因而其应用受到限制。既然肿瘤微创切除技术现已可能实施,故需要一项敏感的术前分期手段以使患者对治疗的选择达到最优化。本研究目的是评价微探头超声成像在结肠直肠癌术前分期中的准确性,以及该技术对于确定手术治疗方案的价值。患者与方法:在该前瞻性研究中,连续131例结肠直肠腺癌或广基息肉患者接受12.5M H z微探头超声检查,操作由同一内镜医…     

长期炎症性结肠炎患者的结肠直肠不典型增生发生率低:荧光内镜检查结果

背景与研究目的:长期炎症性肠病(IBD)患者的结肠不典型增生的风险性增加。常规结肠镜检查可能遗漏平坦黏膜的不典型增生病变。用氨基乙酰丙酸(5-ALA)作为光敏剂的内镜荧光成像已经成为一种新的鉴别正常结肠黏膜和不典型增生技术。将这项技术和随机活检结合前瞻性评估长期IBD患者不典型增生的发生率。患者与方法:42例(28例溃疡性结肠炎,11例克罗恩病,3例不确定性结肠炎,平均43岁,极差21～78)长期(疾病中位持续时间14年,极差3～40)IBD结肠炎连续病例进行52次结肠镜检查。所有患者均处于临床缓解期。用常规白光和荧光(口服5-ALA)结肠镜两…     

结肠镜检阴性后发生结肠直肠癌的风险评估:十年结肠镜随访间隔期的证据

背景:目前的证据仍无法确定结肠镜筛查结肠直肠癌呈阴性后复检的最佳间隔期。目的:确定结肠镜检阴性结果后复检的间隔期及患结肠癌的风险。设计、机构及参与者:回顾性分析1989年4月1日至2003年12月31日用M anitoba H eath s Physician billing Claim s数据库识别的35975例结肠镜检阴性患者,计算结肠直肠癌的标准化发病率(SIR),比较研究人群和自然人群的结肠直肠癌发病率差异,并采用层析法确定结肠镜复检的间隔期,以降低患病风险。随访起点为患者接受结肠镜检查,终点为确诊结肠直肠癌、死亡、迁离M anitoba地区或者到达研究终点时间。研…     

气钡灌肠、CT结肠成像和结肠镜检:前瞻性对比研究

背景:目前检测结肠息肉和结肠癌的结肠成像检查包括气钡灌肠(A CBE)、CT结肠成像(CTC)和结肠镜检,其应用价值尚不清楚。本研究目的是评估这3项检查的灵敏性。方法:对大便隐血、便血、缺铁性贫血或有结肠癌家族史的患者进行研究,先后进行3项结肠成像检查,首先行A CBE,7～14d后在同一天内进行CTC和结肠镜检。主要结果为结肠息肉和肿瘤的检出。结果依据3项检查的结果综合考虑。结果:614例患者完成了3项检查。基于患者的分析显示,检测≥10m m的病变(n=63)时,A CBE的灵敏性为48%(95%CI35%～61%),CTC为59%(95%CI46%～71%,CTC与A CBE…     

结肠黑变病1例

患者,男性,68岁。于1991年5月因间歇性腹胀,便秘4年,行纤维结肠镜检查,发现升结肠,横结肠及乙状结肠粘膜有斑片状黑色沉着,升结肠、横结肠中段各见一0.3cm×0.2cm大的亚蒂样新生物,表面有片状腐烂。病理活检示:升结肠、横结肠、乙状结肠粘膜黑变病;升结肠、横结肠管状腺瘤Ⅰ～Ⅱ级.追问病史,患者无偏食及服用泻药史。 讨论 结肠黑变病临床较少见。据文献报道,该病的发生与长期高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食引起的便秘以及结