基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

各地

重庆公立医院改革年内全覆盖
　　近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费（财政、医保分担）、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。     

湖北：县级医院远程会诊系统全覆盖

2010年2月,湖北省正式启动公立医院改革试点工作。在鄂州市被确定为公立医院改革国家联系试点城市的同时,确定了23所医院为省级公立医院改革试点医院,其中县级医院12所。今年,我省又有20个县被纳入国家县级公立医院综合改革试点。     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。     

热点

三部委要求试点县级公立医院药品降价15％ 国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

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热点三部委要求试点县级公立医院药品降价15%国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15%左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

辽宁省县级公立医院改革试点对县医院收支的影响

目的:分析辽宁省县级公立医院改革试点后医院收支的变化。方法:选取2012年最先试点的11家医院,采用描述性统计分析方法和t检验,对比分析改革对县级公立医院收支的影响。结果:试点医院的药占比有所下降、收入结构得到优化、总收入未减少,但其平均负债额的增速较快。结论:辽宁省县级公立医院改革后,试点医院整体上经济运行平稳、药品收入比例有所下降、财政补助有所增加;但也面临财政压力较大、取消药品加成不彻底等情况。     

鼓励多种形式的改革探索

深圳市作为国家公立医院改革试点16个联系城市之一,采取多种形式探索公立医院法人治理结构：一是南山医院的理事会模式。     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

完善服务体系改革体制机制统筹推进县级公立医院综合改革试点

山东省潍坊市作为全国公立医院改革国家联系试点城市之一,在积极推进城市大医院改革的同时,采取一系列措施,在全市范围内统筹推进县级公立医院综合改革试点。在组建医疗联合体、改革补偿机制、推进体制机制改革、强化医院管理运行等方面进行了有益探索。本文重点论述了潍坊市在县级公立医院综合改革试点中的主要做法和取得的成绩。     

公立医院改革对军队中小医院的影响及对策

通过随驻地城市参与公立医院改革试点4年的实践,总结医院面临医改的挑战及自身建设存在的问题,提出以下对策：从宏观上对军队医疗资源进行调整与配属,结合岗位需求对管理人员进行灵活调配使用,集合力尽快催生学科特色技术优势,健全并推开以绩效评价为核心的管理机制,以更好适应医改,促进军队医院持续建设发展。     

以“管办分开”理顺公立医院治理结构——上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析

上海市公立医院管理体制改革通过政府相关部门参与＂申康＂董事会,形成了多部门的联合治理,实质是对公立医院决策权、执行权和监管权的重新构建。＂申康＂作为非营利性事业法人,体现了公共部门治理的特征,规范了公立医院所有者和经营者的职能和权限。＂申康＂与市级医院的分权仍是在所有权和经营权分离范围内的公立医院自主化改革,＂申康＂和政府部门的分权则是法人化改革的探索。＂申康＂的设立,为厘清管办分开和政事分开的思路提供了一个鲜活的案例。     

PDCA框架下公立医院战略管理的实施

公益性和可持续发展是公立医院改革的核心,医院战略管理是实现公立医院改革总体目标的基本途径.北京安贞医院在PDCA框架下实施医院战略管理,通过对医院发展环境的总体分析,结合医院自身实际,重点确立了医院发展的“两大能力建设”和“两个根本转变”,即以提高“整体服务能力”和“可持续发展能力”为重点,实现由“大专科、小综合”向“强专科、大综合”转变,由“规模效益型”向“学院型医院”转变,以此不断提升服务意识、加强学科管理、注重内涵建设,推进了医院管理创新和可持续发展.     

坚持管办分离方向探索医院改革路径

无锡市在全国率先实行市属医疗事业单位政事分开、管办分离,成立了无锡市医院管理中心(以下简称"医管中心")。2年来的探索和实践,有5点启示与思考。一是明确定位,医管中心负责总体规划、投资决策、资源配置、医院党政主要领导的聘任和绩效考核;医院负责学科建设与人才培养、医疗服务与经营。二是改革卫生行政管理和党群工作2个传统模式。三是强化"主业"、"主角"、"主流"3个意识。四是着力解决理论与实践脱节、收权与放权、医院内部运行机制创新与外部现行体制制约和激发创新思维与对传统管理路径依赖4对矛盾,为全面深化医院改革奠定坚实的基础。五是抓住完善法人代表任期目标责任制、人事管理、学科建设、医疗管理和资产监管等5个环节。再经过3年左右的改革与发展,逐步实现市属医院按照现代医院制度运行的目标,打造成整体实力省内一流、某些学科国内领先、医技医德群众信赖的医学高地和医疗群体。     

公立医院资源配置绩效评价模型的设计与应用

将有限的资源配置效能最优化,有利于提升公立医院医疗服务水平。基于波士顿矩阵构建公立医院资源配置绩效评价模型,以某三甲医院位于发展学科领域的A科室为例进行实证研究,结合PEST-SWOT、约束理论及价值链,分析资源配置规划重点以及执行层面的关键制约因素,提出并实施改进措施。经实践,A科室资源配置绩效有所提升。公立医院资源配置绩效评价模型能够从结构性战略成本动因层面明确战略规划重点,从执行性战略成本动因层面优化资源运行绩效。     

杭州市公立医院综合改革中的监管实践与启示

监管作为保证公立医院综合改革顺利进行与改革目标实现的必要条件,对调节医疗市场、提高医疗服务效率、保证公立医院公益性具有重要作用。通过总结杭州市公立医院综合改革过程中的监管实践与特点,指出存在的问题,提出相应的对策,并得出公立医院监管引领并服务于综合改革,公立医院监管改革应当贯彻政府负责、各方协同、公众参与的原则,科学立法、严格执法、政府主导、社会共治是公立医院监管的基本要求等启示。     

高质量发展背景下公立医院全面预算管理体系建设探讨

高质量发展是新时期公立医院改革的必然要求,加强全面预算管理有助于提升高质量发展新效能。以Z医院为例,构建战略导向的全面预算管理体系,通过战略地图描述战略重点,运用平衡计分卡将战略重点转化为关键绩效指标,制定行动方案并形成可量化的预算管理体系。该模式解决了战略与预算脱节的问题,促使资源合理配置。建议回归预算资源配置本质,以医院战略规划为起点,以保障医、教、研、防等业务活动的功能价值为基础,科学推进全面预算管理,提升医疗服务能力和运行效率,助推公立医院高质量发展。     

坚持特色 适度融合 推进军队医院发展

本文通过对新医改方案特别是对公立医院改革的解读,结合公立医院改革给军队医院带来的机遇与挑战,借鉴国外公立医院改革的实践与经验,从运行体制、投入机制与监管机制3个方面进行了思考与探讨：军队医院在此次改革中既能坚持姓军为兵的宗旨,履行好军队医院的使命,又能在对外有偿服务中,主动跟进,适度融合。探索军地共享医疗资源、军地共担补偿机制、军地共用监管体系,军民融合的发展模式。     

广州公立医院深化改革的理性选择——战略性退出

在公立医院改革处于难以继续深化的困境时,通过运用现代企业理论分析了公立医院国有资产战略性退出的可能,并进一步论证了当医疗服务市场发育到某一高度时,国有资产退出医院可能是最优选择。广州医疗服务市场高度发达,以及多年孕育的相关制度环境,已经允许其公立医院在深化改革中选择战略性退出,更能提高医疗服务市场效率,服务于广大广州市民。     

与时俱进 加强医院人才培养

新世纪新阶段，医院人才工作的根本任务是以“三个代表”重要思想为指导，大力实施“人才为本、人才强院”战略。只有树立“人才是第一资源”的观念，才能与时俱进地培养和造就大批面向新世纪的高素质医疗人才，才能使医院不断增强综合竞争能力，在未来的竞争中插上腾飞的翅膀。