呼吸衰竭时经鼻气管插管通气治疗的并发症及其处理

从 1995年以来 ,我们应用经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭 58例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料　经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭 58例 (男 33,女 2 5)年龄 14～ 81岁 ,平均 34 .5±12 .3岁 ,机械通气时间 1～ 12 6ｄ ,平均 14± 8.4ｄ ,原发病见表 1。直接经鼻气管插管 2 4例 ,先经口气管插管后改经鼻气管插管 34例 ,其中 1例后改气管切开。表 1　本组 5 8例原发病及转归原发病例数治愈死亡自动出院治愈率 (% )有机磷中毒 2 82 5 12 89.9ＣＯＰＤ 9 5 2 2 5 5 .6ＡＲＤＳ 8710 87.0重症哮喘 5 5 0 0 10 0 .0低钾麻痹 5 5 0 0 …     

老年人COPD急性呼吸衰竭经鼻气管插管的应用

老年人ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭经鼻气管插管的应用高德伟张进川王德龙马芳春一、对象与方法１９９０年１月至１９９４年２月我院住院慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性呼吸衰竭患者６２例，１１６例次，男性６０例１１２例次，女性２例４例次；年龄６０～９３岁，平均７７岁...     

经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭（附58例）

目的探讨经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭应用技巧,建立一种有效的人工气道技术。方法采用盲插和喉镜明视下插管两种插管方法,插管后呼吸机辅助通气。结果全组病人盲插成功41例,经喉镜明视插管成功17例,均治愈出院,无严重并发症发生。结论经鼻气管插管易耐受、留置时间长、不影响进食,适用于COPD呼吸衰竭患者。     

气管插管抢救有机磷中毒呼衰60例体会

气管插管抢救有机磷中毒呼衰６０例体会陵县人民医院（２５３５００）邱秀华，张秀兰近几年我们应用气管插管抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭６０例，认为气管插管是抢救呼吸衰竭的重要环节。临床资料：男１８例，女４２例；年龄１４～６５岁；服有机磷农药２０～４００ｍｌ。...     

纤支镜引导插管在COPD慢性呼衰急性发作期的应用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在抢救老年难治性慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性呼吸衰竭（呼衰）急性发作期的应用价值。方法：用纤支镜行鼻气管插管，清除气道分泌物，吸取分泌物行细菌培养。结果：30例患者全部顺利完成鼻气管插管，成功率100％，气道分泌物的清除可提高治愈率，病原学的诊断可指标临床用药，临床症状改善明显，3d内5例肺段不张复张（100％），体温降至正常10例（占发热病例的76．9％），意识转清13例（占意识模糊病例的72．2％），全部氧分压上升，二氧化碳分压下降，血白细胞，中性粒细胞恢复正常10例（占异常的40％），X线胸片提示肺部感染阴影大部分消散18例（60％），结论：纤支镜在抢救老年COPD慢性呼吸衰竭患者中是一种安全，简便，有效的方法。     

纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组（n=30例）采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组（n=28例）采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响.结果 两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性（P〉0.05）,观察组插管后并发症发生率（10.0%）明显低于对照组（21.4%）（P〈0.05）;观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组（P〈0.05）.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管的应用

2004年5月～2007年3月，我科采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立气道通道15例，共16次，用于急性支气管哮喘并呼吸衰竭、慢性支气管炎并呼吸衰竭的救治，麻醉科喉镜下经口插管困难，高位截瘫手术时行全身麻醉时插管。取得良好效果，现报告如下。[第一段]     

纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年COPD伴呼吸衰竭

老年人慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴慢性呼吸衰竭急性加重的病人,建立人工气道进行机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法。我们采用纤支镜引导经鼻气管插管治疗老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭１１例,报道如下。１临床资料１．１一般资料本文老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭的１１例病人...     

经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的应用探讨

目的研究经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法128例呼吸衰竭患者随机分为A（48例）、B（40例）、C（40例）三组,A组患者经鼻气管插管,B组患者经口气管插管,C组患者行气管切开,观察三组患者治疗前后血气变化、置管时间、肺部感染等情况。结果三组呼吸衰竭患者血气改善时间和血气变化无显著差异,但是A组具有置管时间短、肺部感染少和降低了死亡率等优点。结论经鼻气管插管对呼吸衰竭患者有更好的临床应用价值,安全有效,值得临床推广应用。     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值.方法 对35例COPD合并呼吸衰竭的患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 35例患者均为一次性插管成功,插管时间小于2分钟,无严重并发症发生.结论 床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管操作简单,安全,成功率高,并发症少.     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法的改进

目的探讨更好的气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法。方法将286例气管插管昏迷（GCS昏迷评分〈7分）需行鼻胃管置管的患者,按插管月份分为两组,单月为实验组,双月为对照组。实验组采用改进插管法（抬高床头15～30°后直接插入）,对照组采用传统插管法,比较两组插管首次成功率。结果实验组插管首次成功率为90.13%,对照组为60.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论气管插管昏迷患者鼻胃管置管采用抬高床头15～30°后直接插入首次成功率明显高于传统插管法,且操作方便,患者痛苦少。     

纤维支气管镜在经鼻气管插管中应用的护理

在临床麻醉中,困难气管插管的病人常可造成咽喉损、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、重缺氧危及患者生命。对于插管困难的病人选用纤支镜导气管插管,近年来已逐渐被广大麻醉医师所接受[2]。我科采纤支镜引导对20例困难插管病人进行管插管,成功率达100%,现将护理方法报告如下。资料与方法一、一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄25~75岁,平均50.5岁。其中鼻咽癌放疗后患者3例,过度肥胖2例,颈椎骨折2例,颈椎椎间盘突出椎管狭窄2例,颞颌关节强直2例,小颌畸形2例,颈部瘢痕挛缩2例,上颌骨骨折2例,口底肿瘤2例,舌巨大肿瘤1例。…     

经鼻与经口气管插管机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效比较

近日,笔者对我院1998～2003年经鼻与经口气管插管机械通气抢救慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）的临床疗效进行了对照分析。现报告如下。     

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭6例

应用经鼻气管插管建立人工气道，成功地抢救5例呼吸衰竭患者。本法对患者损伤小，导于操作，插管留置时间长，可重复应用，并发症少，优于经口插管及气管切开法。在抢救呼吸衰竭时值得推广使用。     

气管插管在深昏迷患者院前急救中的应用

院前急救首要的是抢救患者生命。2008年5月-2011年5月,我们在院前急救中积极采用气管插管技术,以维持深昏迷患者的呼吸道通畅,在抢救患者生命方面取得了明显效果。现报告如下。     

细支气管镜引导经鼻气管插管在清醒呼吸衰竭应用

目的 探讨细支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭的临床应用价值.方法 以细支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭105例（细镜组）,以普通支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭102例（对照组）,比较两组成功率及并发症.结果 细镜组105例均经鼻插管成功,成功率为100.0％,鼻腔出血率为5.7％（6例）;对照组经鼻气管插管成功率为73.5％（75例）,鼻腔出血率为20.0％（15例）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 细支气管镜引导经鼻气管插管是清醒呼吸衰竭患者临床抢救有力手段,具有安全、快速、成功率高的特点,值得推广.     

异型气管导管经鼻插管在颌面部手术中的应用

近年来,我们对217例颌面部手术患者采用异型气管导管（根据口咽部解剖而设计的具有一定弧度和弯曲的气管导管）经鼻插管实施麻醉,效果满意。现报告如下。     

支气管镜引导气管插管在麻醉气管困难插管的应用

目的评价支气管镜引导气管插管的效果。方法16例需要行气管插管的患者经喉镜两次插管失败，采用支气管镜引导气管插管的成功。结果16例患者使用支气管镜引导均一次性插管成功，插管平均时间41±18秒，除1例出现轻度鼻出血外，其余病例均无明显不良反应。结论支气管镜引导插管是简单、安全、有效的方法。     

经鼻气管插管病人鼻窦炎发病的临床研究

目的探讨经鼻气管插管病人鼻窦炎的发生率及其与院内获得性肺炎的关系。方法40例气道开放的病人分为两组,A组（n=20）为经鼻气管插管组,B组（n=20）为经口气管插管或气管切开组,定时行鼻窦x线断层扫描及口咽部、鼻腔、下呼吸道分泌物培养,胸片检查,记录两组病人的鼻窦炎,院内获得性肺炎发病情况,细菌培养的结果,病人预后等数据。结果A组鼻窦炎发病率明显增高,但院内获得性肺炎,1周后APACHEⅢ评分,两周内死亡例数并无明显差异,鼻部分泌物和下呼吸道分泌物培养结果,病原体构成比并不一致。结论经鼻气管插管会使鼻窦炎的发生率增高,但并不一定会导致院内获得性肺炎的增加,两种疾病的常见致病微生物并不一致。