特发性血小板减少性紫癜合并急性感染性心内膜炎1例

患者男性，20岁，因发热头痛4天，全身皮肤散在出血点1天入院。入院前4天因受凉后出现发热、咽干、咽痛、全身乏力，头痛进行性加重，体温最高时达39．4℃，无咳嗽、咳痰，胸痛等其它不适症状，在当地卫生所输注青霉素治疗3天病情未见好转，病程第4天头痛加重、全身皮肤发现散在出血点，大腿肌肉酸痛，为进一步诊治来我院门诊查血常规示WBC14．8×10^9／L。RBC：4．01×10^9／L，Hb：130g／LPLT：12×109／L，NE：77．6％，LY：10．1％，     

黑热病1例

患儿，女性，2岁。因“持续发热1月余”于2008—08—22入院。患儿于1月前无明显诱因出现持续高热，体温在38．5～40℃之间，在当地医院检查：血常规示：WBC4．30×10^9／L，L0．67，N0．26，HGB88g/L，PLT94×10^9／L；胸部平片未见异常；骨髓穿刺检查未见利什曼原虫；     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

患者男,39岁。因发热、鼻塞、咽痛1天就诊。既往身体健康,无药物过敏史。查体：体温39℃,心率96／min,血压110／70mmHg,神智清、精神欠佳,咽部红肿、扁桃腺不大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音。实验室检查,白细胞9．2×10^9／L,中性粒细胞0．78。初步诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注约10min,患者出现胸闷、喉头发紧、呼吸困难,血压80／50mmHg、     

甲型H1N1流感合并病毒性肺炎一例

病例资料患者,女,13岁,出现发热症状1天入院,自测体温38．3℃,1h后复测37．5℃,午后再测38．1℃,同时有流涕、咳嗽、咳痰症状。无咽痛、咽干、头痛、肌肉酸痛等症状,食欲、大、小便正常。入院查体：WBC5．3×10^9／l．中性粒细胞69．9％,淋巴细胞30．1％,HGB129g／l,     

痰热清注射液致过敏性皮疹1例

患者，男，16岁。因间断“腹痛、腹泻”2年，于近日加重，近3d出现发热，咽痛。2011-04-12来我院门诊就诊，人院查体：口唇苍白，咽部充血，腹部压痛以右下腹为明显，T37．3℃，双肺呼吸音稍粗，外院血常规：WBC5.9×10^9／L，L0．46，M0．16。     

脑型肾综合征出血热1例

患者,男,38岁,以发热、头痛、全身酸困5d,加重伴呕吐半天主诉于2006-11—07入院。患者发病后服用“感冒灵片”5d,未休息。入院当日头痛、全身困乏等症状加重,发热最高体温达39．2℃,伴有畏寒,呕吐2次,为胃内容物,呈喷射性。前来门诊查血常规WBC12×10^9／L,中性0．72,血小板120×10^9／L;尿常规示尿蛋白廿,尿白细胞2～5／H,以发热待查收住院。     

造血干细胞移植术后淋巴细胞增殖性疾病1例

患者,男,36岁。因发现两侧颈部、颌下淋巴结肿大2月于2005—06—13入院。查体：轻度贫血貌,颈两侧和腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,胸骨压痛（＋）,脾大,肋缘下6cm,触痛（＋）。WBC 224．2×10^9／L,HB81g／L,PLT211．2×10^9／L。骨髓细胞学检查：慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期骨髓象;染色体检测：Ph^＋率92％。予羟基脲、小剂量高三尖彬酯碱治疗,2005—07—29骨髓缓解。8月初患者出现发热并游走性骨关节痛,WBC23．1×10^9／L,     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

超疗程亚砷酸治愈急性早幼粒细胞白血病1例

患者,男,21岁,未婚。因渐进性乏力、纳差半月于2010-05—18就诊。无发热、出血,胸骨有明显压痛,肝脾无肿大。血常规：WBC1．8×10^9／L、HGB56g／L、PLT23×10^9／L。     

喹诺酮类药物致顽固性呃逆1例

1病例报告患者男,22岁。因发热、鼻塞、干咳2天入院。体检：体温38．5℃,脉搏92／min,血压130／70mmHg。咽部充血明显,心、肺、腹部检查未见异常。实验室及辅助检查：白细胞计数13．8×10^9／L,中性粒细胞0．76,淋巴细胞0．24。诊断：急性上呼吸道感染。     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

成人迟发性自身免疫性糖尿病1例

患者女,43岁,因咽部感染致全身不适3天入院。既往血糖正常,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻等症状。查体：偏瘦体形,咽部略充血,双肺呼吸音正常。否认糖尿病病史和家族史。实验室检查：白细胞7．6×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白128g／L,血小板201×10^9／L,中性粒细胞0．78;尿比重、pH正常,尿糖（＋）,尿酮体（-）,尿蛋白（-）;空腹血糖13．5mmol／L,     

误诊为再生障碍性贫血的成人尼曼-匹克病1例

患者,女,44岁,主因心慌、乏力2月于2009—02—25入院。门诊查血常规：白细胞2．29×10^9／L,红细胞1．2×10^9／L,血红蛋白58g/L,血小板6×10^9／L,以“全血细胞减少,再障”收住。查体：重度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见阳性体征,肝脾肋下未触及。     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

甲型H1N1流感合并病毒性腮腺炎1例

1病例报告患者男,39岁。因周身不适、低热人院。查体：体温最高可达39℃,伴明显干咳及少量流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状。血常规检查：白细胞计数6．49×10^9／L,中性粒细胞0．64,淋巴细胞0．25,单核细胞0．08,血小板计数185×10^9／L;咽拭子甲型H1N1流感核酸检测阳性。     

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例

1病例简介 患者男性，26岁，汉族。因阵发性咳嗽、咳痰、伴胸痛20天来我院就诊。摄胸部正位片见右下肺密度增高，可见斑点状及斑片状阴影，其上方见4．1cm×2．4cm的厚壁空洞,内壁欠光滑，并可见结节状阴影，X线提示：右下肺炎并脓肿入院。查体：T38．4℃、R21次／分、BP120／75mmg，神志清楚，自动体位，颈软，双肺呼吸音粗，右肺闻及少量湿性罗音，腹部及四肢未见异常。WBC11．3×10^9／L、N0．8、L0．2、HB154g／L、RBC5．20×10^12／L、血沉24mm／h；     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患者男，24岁。因发热、咳嗽、咳痰15天，加重3天就诊。查体：体温39℃，血压122／76mmHg双肺可闻及散在湿哕音，余未见异常；X线胸片示肺纹理增粗；血常规检查：血白细胞11．2×10^9／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。诊断为急性支气管炎。拟用头孢曲松钠静脉滴注治疗，但皮试结果阳性，遂改用0．9％氯化钠注射液500ml＋阿奇霉素0．5g静脉滴注，     

气管下段平滑肌瘤1例

1病例报告 患者女，65岁。因反复咳嗽，咳白痰伴气喘6个月，加重1个月来我院就诊。患者有明确被动吸烟史。查体：左下肺语颤稍减弱、叩诊音浊、呼吸音稍减弱。辅助检查：白细胞计数5．99×10^9／L，中性粒细胞51．7％，红细胞计数4．37×10^11／L，血红蛋白143g／L，血小板计数285×10^9／L。血沉：8mm／h，神经元特异烯醇化酶（NSE）45．98μg／L。心电图提示窦性心律，ST-T改变。胃镜结果提示：慢性浅表性胃炎，十二指场球炎。     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例

1病例报告 患者男，67岁。因右眼青光眼入院。既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史。实验室检查：HGB150g／L、WBC计数5．1×10^9／L、N0．80、PLT计数42×10^9／L；尿常规：蛋白（＋）；肾功能、电解质均正常；肝功能：总黄疸指数略升高。给予右眼板层巩膜下小梁切除＋虹膜根切术手术等治疗。