硬膜外麻醉下剖宫产病人的心电变化

我院自1987年～1989年行硬膜外麻醉剖宫产术248例,其中心电监测76例,本文对较严重心电变化的类型、发生率及机理试作探讨。方法 76例,年龄25.5±4.0(22～34)岁,既往无心血病史,术前实验室检查正常。麻醉前均未用药。入手术室后,取左侧卧位L_(2～3)硬膜外穿刺,头向置管3.5cm,固定后改平卧位(对有仰卧位低血压综合征者右臀部垫     

硬膜外麻醉下剖宫产术中病人中心静脉压的变化

本研究拟观察硬膜外麻醉下剖宫产术中病人中心静脉压(CVP)的变化，为临床提供参考。     

硬膜外麻醉下剖宫产手术期间的肺功能变化

妊娠期间肺功能可发生变化,但区域麻醉对该变化的叠加效应却了解甚少。作者选择19名ASAI级拟选择硬膜外麻醉剖宫产妇,以随机双盲法分为0.5％布比卡因和2％利多卡因(含1/200 000肾上腺素)两组。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿，同时也给手术损伤及麻醉管理带来麻烦，甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿,同时也给手术操作及麻醉管理带来麻烦,甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

全身麻醉与硬膜外阻滞下手术病人的血糖变化

全身麻醉与硬膜外阻滞下手术病人的血糖变化宣林娜＊＊钱海良＊＊＊江苏省肿瘤防治研究所（２１０００９）＊＊上海市第七人民医院麻醉科（２００１３７）表１血糖测定数值（ｍｍｏｌ／Ｌ）（ｘ±ｓ）术前手术１．５ｈ全身麻醉组４．９±０．４８９．６±２．８８＊＊连硬...     

硬膜外麻醉中病人寒战与麻醉药温度的关系

作者报告了40例选择性剖腹产病人,研究硬膜外麻醉中所用局部麻醉药溶液温度与病人发生寒战之间的关系。病人年龄19～42岁,女性,全部未用术前药,随机分为A组与B组。室温保持接近24℃。常规硬膜外穿刺,插入导管。A组20例,硬膜外腔注入贮存于4℃冰箱中0.5％布比卡因。B组20例,注入浸泡于37℃温水中30分钟0.5％布比卡因,注药时硬膜外导管不接触皮肤,试验剂量2ml,间隔5～7分钟注入两个8～10ml(主要剂量),以后视情况给予5～8ml(第三剂量),以达到足够的麻醉平面。给药时输入37℃林格氏液,使血压保持于100mmHg以上,取出胎儿前输液最均不超过1500ml。观察项目:室温、湿度、血压、腋下温度、皮肤平均温度、硬膜外阻滞平面和寒战情况。皮肤温度测量方法如下:测量a)右小腿胫腓骨前,b)右股四头肌,c)右三角肌,d)胸骨柄。平均皮肤温度(MST)     

硬膜外麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响

为了探讨硬膜外麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响，我们观察了２０例产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产手术中胰岛素和血糖的变化。资料与方法一般资料本组２０例均为足月妊娠初产妇，年龄２１～３４岁，体重６５～８３ｋｇ，ＡＳＡⅠ级，妊娠中无任何疾患，胎儿心音正常。术前禁...     

剖宫产病人侧卧位硬膜外阻滞对循环和麻醉平面的影响

由于临产妇腹主动、静脉受压,使得部分产妇不能平卧,通常采用左倾斜卧位或平卧下将子宫移置左侧行硬膜外阻滞,以预防仰卧位低血压综合征。本文观察比较了侧卧位和左倾斜30°平卧位硬膜外阻滞期间产妇血液动力学变化、麻醉平面头向扩散和对新生儿的影响。     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于剖宫产术杜光生屠文龙作者单位：３２１０００浙江省金华市中心医院麻醉科我们进行该研究旨在评价阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的可行性。资料和方法选择６０例单胎、头位、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇，术前禁...     

子痫患者剖宫产术硬膜外麻醉体会

近年来我院共对子痫患者施行剖宫产术５４例，年龄２３～３７岁，孕期３１～４０周。术前均有高血压（１８．６／１４．６～２８／２６ｋＰａ）和２～１３次的抽搐发作，心功能Ⅱ～Ⅲ级２例。有心电图异常者２６例，其中室性早搏４例，心肌劳损３例，ＳＴ－Ｔ改变７例。术...     

脱水病人的硬膜外麻醉特点

为了探讨脱水病人的硬膜外麻醉特点,笔者对存在高渗性脱水情况的硬膜外麻醉病人进行了临床上的对比观察,现将结果报告如下。资料与方法 (一)病人选择与分组选择术前存在高渗性脱水情况的硬膜外麻醉病人40例(其中轻度脱水34例,中度脱水6例)进行观察。病种包括中、晚期胃癌20例,急性胆囊炎11例,肝硬化5例,急性胃穿孔4例。随机选择同期非脱水上腹部手术病人20例作为对照。两组年龄均在30～50岁。术前心、肺、肾检查正常。 (二)麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。取     

硬膜外麻醉对剖宫产应激反应的影响

对硬膜外麻醉下剖宫产时应激反应进行了研究，通过测定β－内啡肽、强啡肽、皮质醇加压药及生长素，说明硬膜外麻醉可以抑制这类下腹部手术的应激应用。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的小剂量氯胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法108例产妇随机分为两组:A组(观察组)在1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉同时辅助硬膜外腔注入小剂量氯胺酮0.3 mg/kg;B组(对照组)常规用1.73%碳酸利多卡因硬膜外麻醉,不用其他辅助药。观察产妇在切皮、开腹、取胎、胎儿娩出后及探查关腹各时点对手术的耐受性和舒适性。结果A组与B组产妇对手术的耐受性和舒适性比较在取胎、胎儿娩出后及探查关腹差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量氯胺酮硬膜外腔给药辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术可减少手术时的内脏牵拉痛,增加产妇对手术的耐受性和舒适性。     

硬膜外麻醉下剖宫术产妇的血糖变化

硬膜外麻醉下剖宫术产妇的血糖变化杨瑞玲，覃丽莲，陈保平为了探讨硬膜外麻醉下剖宫术产妇术中及术后血糖的变化，我们对２４例产妇分成用糖与不用糖两组观察血糖的改变。资料与方法本组２４例，平均年龄２５岁，其中初产妇１５例，妊高征２例，前置胎盘５例，均无糖尿病...     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

硬膜外温度下降是硬膜外麻醉期间寒战的原因

寒战是硬膜外麻醉的一种并发症。曾提出过各种原因,其中最可能是冷的麻醉药液对脊髓内温度敏感结构的直接影响,因为最近研究提示,椎管局部降温确可诱发寒战。本研究目的是:①确定在硬膜外间隙注射4℃0.5％布比卡因时的寒战发生率;②记录注射上述药液时硬膜外间隙温度变化;③了解注射加温的局麻药能否制止寒战。共观察30例拟在硬膜外麻醉下行产后输卵管结扎术的病人。平均年龄27.2±0.82岁,平均体重65.3±2.85kg。术前无发热,未给术前用药。在硬膜外穿刺前,静输加温     

高龄病人连续硬膜外麻醉的体会

随着医疗保健和生活水平的不断改善，人均寿命明显增长，高龄老人麻醉下手术日益增多。2000～2003年我院26例骨科择期低位手术的高龄病人，在连续硬膜外神经阻滞下的麻醉体会报告如下。     

季节变化与硬膜外麻醉寒战

作者观察两年硬膜外麻醉中的寒战病例,发现有明显的季节性,多集中在冬春季,与环境温度密切相关。资料及方法１９９４年１０月至１９９６年９月硬膜外麻醉５４８例,发生寒战４０例。麻醉用药为１３３％～１６％利多卡因加１∶２０万肾上腺素混合液。统计试验剂量后...     

硬膜外麻醉在心肌缺血病人中的应用

在心脏病人中,最严重的并发症为心肌缺血(MIS)和心肌梗死(心梗,MIF)。有人(1985年)调查了1 000例冠状动脉搭桥术(CABG),围术期MIS的发生率高达37％,若原有MIS病史,则MIF的发生率比无MIS病史者增高3倍。另外报告称,MIF的总发生率在CABG病人中为2.8％～13.7％,占有关死亡率的40％。最近报告认为,即使在非CABG心脏病人中,MIS和MIF的高危期是手术当夜和术后第1天,而非过去认为的术后第3天。鉴于上述情