代谢综合征与脂质代谢异常

近年来,随着饮食习惯的欧美化,起因于脂肪摄取量的增加及运动不足等生活方式变化的肥胖正日益增多,成为一个严重的社会问题。当今肥胖的特征,是以内脏脂肪蓄积为主的内脏脂肪型肥胖。这些肥胖常呈现以胰岛素抵抗为基础的糖耐量异常、脂质代谢异常、高血压等冠脉危险因子高危病态。对此从不同的角度称之为内脏脂肪综合征、胰岛素抵抗综合征、     

脂质代谢

近年来，临床上常见一种以内脏脂肪蓄积型肥胖为基础的胰岛素抵抗引起的代谢综合征。内脏脂肪蓄积对脂质代谢有很大影响，因此关于常见于脂肪组织的过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)的病理生理分析和治疗目标的报道逐渐增多。同时，关于具有与PPAR并行的脂质代谢转录因子机能的肝脏X受体(LXR)等核内受体的报告也多见。另外，对胆     

代谢综合征与嘌呤代谢异常

高血压、糖代谢异常、脂质代谢异常等动脉硬化的危险因素同时聚集在同一个体,将提高缺血性心脏病的发病,自Reaven提出X-综合征以来,相继报告死亡四重奏、胰岛素抵抗综合征、Syndrome X plus、内脏脂肪综合征等,范畴虽不同却是相同的疾病。这些也被统称为多危险因素综合征。美国国家胆固醇教育纲要(NCEP)的成人治疗方案(ATPⅢ)提出代谢综合征,该概念与多危险因素综合征的病态相同。     

代谢综合征的运动疗法

代谢综合征是指内脏脂肪蓄积、胰岛素抵抗性／糖耐量异常、低HDL胆固醇血症／高甘油三酯血症、高血压等容易发生心血管系统意外等聚集于个人体内的疾病状态（表1）。在日本由于自动化、计算机化,致使以身体运动量减少及过食等为代表的现代生活方式。再加上急剧的人口老龄化。代谢综合征确实成为日益增多并可预测到的疾病。     

高血压在代谢综合征中的意义

高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖易相互合并,而且由于它们各自都是动脉硬化的危险因素,对于动脉硬化的发病、恶化具有相乘效果。迄今为止所积累的资料将其称为x综合征、内脏脂肪综合征、代谢综合征（MetS）等,目的在于引起人们的注意。日本高血压学会的高血压治疗指南2004中也设定了新的MetS项目,作为MetS的遗传背景因素,明确记载了胰岛素抵抗性（IR）的存在。IR、代偿性高胰岛素血症可通过各种机制引起各种疾病发病和进展,从而使动脉硬化及各种脏器损害进展。     

在一般健康体检中代谢综合征的检出法

1950年Vague就指出上半身肥胖与许多疾病有关。1988年Rearen提出促进动脉硬化的几种危险因素重积一起的综合征,称为X综合征。此后虽Kaplan提出“死亡四重奏”、De-Fronzo的胰岛素抵抗综合征、松泽的内脏脂肪综合征,但均共同存在糖耐量异常、脂代谢异常、高血压、肥胖(上半身肥胖等)。     

代谢综合征与慢性肾脏病

代谢综合征（MS）是内脏型肥胖、空腹血糖升高,血中中性脂肪升高、低HDL胆固醇血症,高血压等多种症状同时存在的心血管疾病易发状态。目前,针对动脉硬化的危险因子——高LDL-C血症的药物治疗已经取得了确切成果,与生活方式有密切关系的MS也已成为心血管疾病对策的新靶点,无论在科研上,还是在临床诊断方面引起人们广泛关注。     

代谢性疾病与神经障碍

代谢性疾病与神经障碍林正道等一、糖－脂肪代谢与脑血管病已往认为高龄、性别（男性）、高血压、心电图异常、糖代谢异常、高尿酸血症、吸烟、饮酒、红细胞增多、高纤维蛋白原血症等是脑血管病的危险因素。最近则强调多种糖、脂质代谢因子的广泛复合是冠状动脉疾病的主要...     

作为糖尿病危险因素的代谢综合征

已知,以肥胖、胰岛素抵抗为背景,兼具糖耐量异常,高血压,高脂血症等动脉硬化危险因素,提高了患动脉硬化疾病（缺血性心疾病、脑血管病变）的危险性,今天将此种病态称为代谢综合征。代谢综合征患者的糖尿病发病危险增高。     

代谢综合征与高血压

近年来对代谢综合征的概念已经明确,2002年美国公布的诊断标准中,血压在130／85mmHg以上,即包含了日本高血压诊疗指南中正常高值以上的血压升高,高血压为代谢综合征患者的重要临床表现之一。代谢综合征的病理改变虽尚未清楚,但胰岛素抵抗和伴有的高胰岛素血症是主要的病态。     

代谢综合征的发病机制

一、代谢综合征的发病机制(图1) 代谢综合征是多危险因素综合征,做为综合征包括高甘油三酯血症、低HDL血症、糖耐量异常、高血压等征侯的并存,是指均易促进动脉硬化症的疾病。因此其分子机制,用1种机制,或1个分子(基因)的异常不能说明其全部。然而可以认为其存在有较共同的疾病基础,特别是胰岛素抵抗、内脏型肥胖备受关注,以此为基础说明各种病态,并进行分子机制的研究。     

内脏脂肪蓄积型肥胖与缺血性心脏病

近年来被称为代谢综合征的轻度冠状动脉危险因子聚集的病态,作为独立的冠状动脉危险因子而引人注目。在美国胆固醇教育纲要（NCEP）成人治疗研究第3次报告（ATPⅢ）中。对代谢综合征的定义是满足以下5项中的3项：①腹围增大（内脏肥胖）;②中性脂肪呈高值;③HDL胆固醇呈低值;④高血压;⑤空腹血糖高,并将其置于继LDL胆固醇之后的第二位治疗对象的位置。一般认为,代谢综合征的病态就是内脏脂肪蓄积及伴随发生的胰岛素抵抗。     

生活模式在代谢综合征发病中的作用

早在40年前就有报告称糖尿病、高脂血症、肥胖之间的密切关系,但做为冠脉疾病综合危险因素,与胰岛素抵抗相关的代谢综合征(MS)的概念化则是大约近20年的事。     

代谢综合征和胰岛素抵抗

冠状动脉疾病占欧美各国死因的30％～50％,在日本,与脑血管疾病一样位于死因的前列。高胆固醇血症是与冠状动脉硬化的发生发展相关的危险因素,纠正血清胆固醇值是冠脉疾病一级预防、二级预防的有效手段。但实际上。与单纯高胆固醇血症引起冠脉疾病相比,更多情况下是多个危险因素共同作用引起冠脉疾病。1988年,Reaven认为多危险因素是以动脉硬化为背景,提出了X综合征概念,包括高胰岛索血症、糖耐量异常、高甘油三酯（TG）血症、低HDL胆固醇血症和高血压,形成了动脉硬化的高危群体。     

内脏脂肪型肥胖 专辑——从内脏脂肪型肥胖到代谢综合征

众所周知在糖尿病、高脂血症和高血压等疾病的发病中，肥胖起着很大的作用。但是，直到距今20多年前的1980年代初期，才了解到并非肥胖的程度（也就是脂肪蓄积的程度）越高，这些疾病的发生率越高，而脂肪分布才是重要的因素。就高危险性肥胖问题，瑞典的Bjorntorp和美国的Kissebah分别提出了向心性肥胖和上半身肥胖的概念，     

代谢综合征与凝血纤溶系统异常

代谢综合征多发的动脉硬化性疾病，是以炎性改变及血管壁细胞增殖为基础，以粥样斑块破溃与血栓形成为契机发病的。经细胞生物学、流行病学调查和临床试验证实，炎症与血栓形成倾向与动脉硬化性疾病的发生密切相关(表1)。代谢综合征时还可见血凝功能亢进、纤溶系统功能低下，以致纤溶系统障碍，使血栓难以溶解的纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)血中水平升高。