重症社区获得性肺炎的病原学及药物敏感性研究

目的 :探讨本地区重症社区获得性肺炎 (SCAP)的病原学与药敏特点 ,为合理使用抗生素提供依据。方法 :采用VITEK -AMS微生物分析仪测定病原菌 ,并用纸片法 (Kirby -Bauer)测定病原菌的体外药物敏感性。结果 :6 9例患者 ,年龄 2 0～ 95岁 ,平均 6 5± 18岁 ,≥ 6 5岁 4 9例 ,占 71.0 %。 91.3% (6 3/ 6 9)患者有基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺病最常见。临床表现为咳嗽 (10 0 % ) ,咳黄脓痰 (86 .9% ) ,肺部出现湿罗音 (10 0 % ) ,高热 (43.5 % ) ,意识障碍 (43.5 % )。所有患者进行了病原学检查 ,5 0例患者培养出 5 4株细菌 ,17例合并真菌感染 ;5 4株细菌中革兰阳性需氧菌 13株 ,以葡萄球菌属为主 ,占 12株 ;革兰阴性杆菌 4 1株 ,以铜绿假单胞菌为主 ,占 11株 ,嗜麦芽窄食单胞菌 9株 ,肠杆菌科 8株。铜绿假单胞菌依次对头孢派酮钠 /舒巴坦钠 (78% )、特治星 (75 % )及泰能 (70 % )敏感 ;肠杆菌科对泰能 (87.5 % )、头孢派酮钠 /舒巴坦钠 (6 6 .7% )与特治星 (6 2 .5 % )敏感。治愈 31例 (44 .9% ) ,好转 10例 (14 .5 % ) ,自动出院 12例 (17.4 % ) ,死亡 16例 (2 3.2 % )。结论 :SCAP多发生于老年人 ;病原体中革兰阴性菌占 76 .0 % ,以铜绿假单胞菌为主 ,其次是嗜麦芽窄食单胞菌 ,革兰阳性需氧菌占 2 4 % ,     

国内社区获得性肺炎的病原学研究进展

社区获得性肺炎 ( Community acquired pneumo-nia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 (1) 。当今抗生素时代 ,CAP仍是威胁人类健康的重要疾病 ,是世界上第六大致死原因 (2 ,3 ) ,而成为重要的难题 ,特别由于社会老龄化、免疫损伤宿主增加、病原体变迁和抗菌素耐药率的上升 ,CAP面临许多新问题 ,即使在微生物诊断技术已很完善的今天 ,在诊治 CAP中遇到的最主要问题仍然是 :40 %至 5 0 %的病人无法分离出致病菌。CAP的致病源是什…     

76例医院获得性肺炎患者病原学分布及耐药性分析

目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)患者的病原学分布及耐药性。方法:采集76例HAP患者的呼吸道分泌物标本进行检测。结果:76例HAP患者病原学检测阳性,其中7例为混合感染,分离鉴定出病原菌85株,以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌;革兰氏阴性菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,对氨苄西林钠、庆大霉素等的耐药率均在50.00%以上。革兰氏阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,对常用抗菌药物耐药性均较高,两者均未发现万古霉素耐药株。结论:HAP致病病原菌以革兰氏阴性菌为主,细菌耐药严重,而且出现耐多药菌株,应根据药敏结果慎重合理选用抗生素,同时采取措施控制耐药菌传播,降低医院感染率。     

急性脑卒中后院内获得性肺炎病原菌分析

目的 了解近年急性脑卒中后院内获得性肺炎(NP)病原茵的分布及药敏情况。方法 回顾性分析153例急性脑卒中后NP患者痰病原茵分离株及药敏情况。结果 共分离出病原茵9种154株，其中G^-杆茵占83.12％。大肠埃希茵(26.62％)、克雷伯茵(18.18％)、铜绿假单孢茵(14.94％)，肠杆茵属(11.69％)，不动杆茵(11.69％)居前5位。所有细菌株均对亚胺培南/西司他丁高度敏感，对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑林、氨曲南均高度耐药。大肠埃希氏茵、克雷伯茵对奈替米星、头孢他定较敏感，铜绿假单孢茵对环丙沙星、左氧氟沙星较敏感，肠杆菌属、不动杆菌对奈替米星、头孢他啶、左氧氟沙星仅有约50％的敏感率。结论 急性脑卒中后NP以G^-杆茵为主要致病茵，应在药敏提示下使用抗生素。     

急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎39例病原学分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎病原学及对常用抗菌药物的敏感性。方法统计近年来我院符合诊断标准的病例资料,并分析病原学培养结果。结果合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对三代头孢菌素较敏感。结论分析急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎的病原学及耐药状况,对临床抗菌药物的选择有一定指导意义。     

老年人脑卒中合并医院获得性肺炎58例临床分析

本文收集我院近5年共收治的老年人脑卒中合并医院获得性肺炎患者58例，现就该类患者的临床特征、病原学分析、药物敏感性特点进行回顾性分析，报告如下：     

肺结核合并院内获得性肺炎病原学及临床分析

目的:研究肺结核合并院内获得性肺炎的病原学特征;方法:选择2012年6月-2013年5月入住我院的肺结核合并院内获得性肺炎患者68例,采集患者痰液标本,进行连续三次以上的标本培养。使用自动细菌鉴定与药敏测试仪对细菌进行检验。统计致病病原菌及耐药情况;结果:痰液检测阳性患者65例,致病病原菌株85株,其中革兰氏阳性菌21株(24.71%),革兰氏阴性菌50株(58.82%),真菌14株(16.47%)。致病病原菌占第一位的是肺炎克雷伯杆菌,约占总病原菌株的24.71%,其次为铜绿假单胞菌,约占总病原菌株的,14.12%。所有培养的菌株对于不同抗生素具有不同的耐药性;结论:针对肺结核合并院内获得性肺炎病原学进行研究,能够准确掌握病原菌及其耐药性,对于疾病的治疗具有十分重要的意义。     

卒中相关性肺炎病原学特点及耐药性分析*

目的：分析卒中相关性肺炎（SAP）的病原学特点及其耐药性,指导临床抗生素的合理使用。方法：选取53例痰培养阳性的SAP患者作为研究对象,分析其病原学特点和耐药性。结果：53例SAP患者共分离出细菌70株、真菌6株。细菌中以革兰阴性菌为主,占65.8%,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性球菌占26.3%,主要为金黄色葡萄球菌。6株真菌均为白色念珠菌,占7.9%。革兰阴性杆菌的耐药形势比较严峻,肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高达61.1%和80%。革兰阳性球菌的耐药性尚可,未发现对替考拉宁、万古霉素等耐药菌株。结论：临床医师应根据SAP病原学特点及耐药情况,在完善病原学检查的同时,选择合适的抗生素,防止多重耐药甚至泛耐药菌的出现及院内传播。     

250例社区获得性肺炎的病原菌与药物敏感性分析

目的:分析社区获得性肺炎的病原学特征与药物敏感性情况。方法:回顾性分析收治的250例社区获得性肺炎患者的病原学特征与药物敏感性情况。结果:250例患者痰培养革兰阴性杆菌170例(68.0%),革兰阳性球菌75例(30.0%),真菌5例(2.0%)。头孢他定与亚胺培南药物敏感性最好,都无耐药性。结论:社区获得性肺炎感染仍以革兰阴性杆菌感染为主,应根据药敏合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

儿童院内获得性肺炎病原学分析

目的：了解本院儿童院内获得性肺炎（HAP）病原学的分布情况。方法：收集于2009年1月至2012年1月在温州医科大学附属育英儿童医院住院期间患HAP的病例资料共251例,对其中做痰液病毒分离、细菌培养及血支原体特异性抗体（MP-IgM）检测阳性的病例进行分析。结果：251例HAP中141例做了痰液病毒检测,其中阳性的共67例,病毒检出率为47.52%（67/141）,以呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的HAP最为多见。支原体感染的17例CRP、白细胞计数正常或轻度升高。214例查痰培养,共22例阳性,检出菌以革兰阴性菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为多见。结论：细菌是HAP的主要病原,但病毒感染和支原体感染所致的HAP也不在少数。     

新生儿社区获得性肺炎病原学分析

目的探讨引起新生儿社区获得性肺炎（CAP）的病原分布,指导临床防治。方法对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测。结果137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81．8％。病毒检出68例,占检出病例60．7％,其中RSV检出最多,为30例,占病毒检出病例的44．1％,细菌检出40例,占检出病例35．7％,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22．5％和15．0％。肺炎支原体（MP）检出11例,占阳性病例9．8％,CT检出1例,占阳性病例0．9％。结论病毒是引起CAP主要病原,其中RSV最常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G＋球菌。     

社区获得性肺炎的病原学研究及耐药性分析

目的:了解我院南区社区获得性肺炎(CAP)的病原学特征及耐药情况,合理使用抗生素。方法:对205例符合CAP诊断标准的患者留取痰或血进行细菌培养,采用血清学方法检测血中肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体等非典型病原体。结果:193例细菌培养显示,病原分离阳性79例(40.9%);200例血清学检查,在非典型病原体感染中以肺炎支原体感染最为常见。结论:CAP的病原谱及其对药物敏感性的差异为临床合理使用抗生素提供了理论依据。     

NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎的易感因素、病原学及防治方法。方法:对42例NICU脑出血并发医院获得性肺炎患者的临床资料进行分析总结。结果:NICU脑出血患者医院获得性肺炎的几率较高,占28.57%。高龄、机械通气、气管切开、常患有多种基础疾病是医院获得性肺炎的常见危险因素。痰培养显示病原体以革兰氏阴性菌为主。结论:脑出血患者院内获得性肺炎是多种因素相互作用的结果,检测病原体,正确使用抗生素,有利于减少医院获得性肺炎的发生,降低病死率。     

80例社区获得性肺炎病原学分析

目的 调查80例社区获得性肺炎病原学的分布情况，为临床治疗提供依据。方法对80例成人社区获得性肺炎患者留取呼吸道标本（痰或咽拭子）进行细菌培养，并采用血清学方法、聚合酶链方法及尿抗原测定法检测非典型病原体。结果 80例患者病菌学检测阳性38例（47．5％），其中细菌阳性25例（31．2％），非典型病原体15例（18．7％），细菌和非典型病原体混合感染3例（3．7％）。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎的主要致病菌之一，除了细菌性感染以外，非典型病原体感染占成人社区获得性肺炎的1／5左右，因此经验治疗宜选用对常见细菌和非典型病原体有效的药物。     

77例医院获得性肺炎特点分析

目的：探讨医院获得性肺炎（NP）病原菌分布，耐药菌产生和真菌感染的原因，应采取的对策。方法：对77例NP进行回顾性调查分析。结果：G^-杆菌占第1位，真菌占第2位，G^-杆耐药率高于社区获得性肺炎（CAP）病原菌，并产生超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)株，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占全部葡萄球菌100％。结论：NP细菌耐药性高且多重耐药，真菌二重感染问题突出。长期使用多种抗菌药物（抗生素加抗结核药）是导致耐药率产生，真菌感染的原因，真菌NP与长期住院，不合理用药最相关，MRS之NP还与长期诊疗性操作相关。ESBLs,MRS，真菌NP已成为医院感染重要问题，应加强感控工作管理。     

医院获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性特点。方法对中铁三局集团中心医院2008年1月至2012年12月报告的81例HAP患者的临床资料进行调查,分析其痰细菌培养和药敏试验结果。结果共检出病原菌102株,其中G-菌84株（82．3％）,G＋菌11株（10．8％）,真菌7株（6．9％）。G-菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主;G＋菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色念珠菌为主。病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,G-菌对头孢吡肟、亚胺培南较敏感,G＋菌对万古霉素敏感。结论该院HAP患者感染以G-杆菌为主,病原菌耐药普遍严重。     

急性脑血管病并发医院获得性肺炎危险因素分析

目的 分析急性脑血管病合并医院获得性肺炎的感染危险因素.为临床预防其发生提供方法.方法 对2001年1月至2007年12月人住我院神经内科病房的652例急性脑血管病患者进行回顾性研究,其中186例合并医院获得性肺炎;结合痰培养及药敏试验,对其中可能的多项致病危险因素进行分析.结果 急性脑血管病患者并发医院获得性肺炎的主要危险因素有意识状态、住院日、气管切开、鼻饲胃管及肺部基础疾病.共培养出病原菌165株,革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别占50.91%和44.24%.革兰阴性杆菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主.对亚胺培南/西司他汀、哌拉西林/三唑巴坦、含有内酰胺酶抑治剂的头孢哌酮舒巴坦较敏感;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素均敏感.结论 在急性脑血管病的诊治过程中,加强对这些医院感染危险因素的处理.可能是减少医院获得性肺炎发生的主要措施.     

梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析

目的了解梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)病原学分布规律及耐药菌发病状况。方法择取自2013年7月~2014年7月广东省梅州地区5个社区收取的社区获得性肺炎患者200例,取所有患者鼻咽部痰标本行细菌培养,并抽取静脉血清采用解脲脲原体核酸扩增(PCR)荧光定量法对呼吸道病原谱Ig M抗体进行检测,观察并分析其结果。结果 200份标本中135份阳性标本,占67.50%,其中总病毒阳性率56.29%,总细菌阳性率42.22%,混合感染13.33%;其中8例呼吸道合胞病毒(RSV),30例副流感病毒(PIV),29例腺病毒(ADV),9例柯萨奇病毒(COXV),12例肺炎克雷伯杆菌,8例金黄色葡萄球菌,5例肺炎链球菌,1例支原体感染,其他细菌3例。结论 CAP主要病原为RSV,低龄婴幼儿(<6个月)病毒感染率相对较高,且易发于春、冬两季。     

脑卒中合并医院获得性肺炎56例诊治体会

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎发病的有关因素、病原菌分型及防治措施。方法对56例脑卒中合并医院获得性肺炎患者痰液中分离出的57株致病菌进行菌型分类,并选用13种常用抗菌药物进行了体外MIC药敏试验,并分析患者的临床特点。结果脑卒中合并医院获得性肺炎发病原因复杂,其中吸入性肺炎占大多数,病原菌分离株前五位分别是金黄色葡萄球菌,占24．56％;铜绿假单胞菌,占22．80％;鲍曼不动杆菌,占19．30％;肺炎克雷伯氏菌,占8．77％;嗜麦芽假单胞菌,占7．02％。病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高。结论脑卒中病情重、患者有糖尿病等基础疾病、呼吸道侵入性操作、住院时间长、护理不当是脑卒中合并医院获得性肺炎的易患因素,病原菌中金黄色葡萄球菌比例最高,总体上以革兰阴性菌为主,必须重视早期预防,及时诊断,合理使用抗菌药物。     

393例呼吸重症监护室医院获得性肺炎病原学分布及危险因素分析

目的分析呼吸重症监护室(RICU)医院获得性肺炎(HAP)病原学分布及危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月本院RICU收治的393例HAP患者(研究组)和同期393例非HAP患者(对照组)的临床资料。观察研究组HAP患者病原学分布特点,分析影响RICU患者患HAP的危险因素。结果 393例HAP患者痰培养检出病原菌503株,其中革兰阴性杆菌338株(67.19%),革兰阳性菌37株(7.36%),真菌128株(25.45%);主要病原菌为鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。研究组年龄≥60岁、入RICU时间>7 d、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、使用镇静剂、使用抑酸剂、机械通气、留置管路(胃管、尿管、中心静脉置管)、抗生素使用≥2种患者比例及白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、APACHEⅡ评分>15分、机械通气、抗生素使用≥2种是影响RICU患者患HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 RICU HAP患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,真菌及革兰阳性菌中金...