临床药师干预糖尿病老年患者用药依从性的效果分析

目的：探讨增加临床药师干预后糖尿病老年患者用药依从性的改善情况和临床疗效,为提高糖尿病患者的用药依从性提供新思路。方法选择2014年1~3月在惠州市第六人民医院糖尿病专科门诊就诊的糖尿病老年患者90例作为研究对象,随机分为3组,每组各30例,其中DM-a组仅进行临床医师的常规治疗,DM-b组在进行常规治疗的同时对患者本人和家属进行干预,DM-c组在DM-b组的基础上增加临床药师药学服务干预。DM-b和DM-c组患者在第一次就诊时就开始实施干预,在就诊半年后监测并记录三组患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标,并对用药依从性、患者满意度调查,观察干预期间不良反应(ADR)发生情况。结果三组患者均能顺利完成整个疗程。 DM-c组患者分别与DM-a组和DM-b组患者比较,FPG[(7.35±1.21)比(8.66±2.01)、(8.36±1.46)mmol/L]、2hPG [(11.05±1.30)比(12.88±1.44)、(12.55±1.52)mmol/L]和HbA1c水平[(7.44±0.73)%比(8.62±1.20)豫、(8.05±1.15)豫]明显降低,用药依从性(88%比69豫、76豫)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)；医疗过程方面的患者满意度三组[(8.01±0.88)比(7.74±0.63)、(7.75±0.65)分]差异无统计学意义(P跃0.05),但是DM-c组的药学指导方面的患者满意度较 DM-a组、DM-b组[(8.65±0.64)比(2.88±0.43)、(2.97±0.61)分]显著提高,同时ADR发生率(3.3%比16.7豫、13.3豫)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对糖尿病老年门诊患者开展药学咨询干预,能大幅度提高患者用药依从性,最大限度地减少了隐性用药失误的发生,改善药物疗效,成功减轻了患者的经济负担,值得临床上广泛应用。     

时间药理学用药干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响

目的观察时间药理学用药干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的作用。方法 2013年1月至2014年1月将海军总医院呼吸内科收治的104例老年COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组以患者意愿自行安排用药时间,观察组按所服药物的时间药理学特点进行用药干预,比较两组患者的急性再发作率和肺功能指标。结果观察组总有效率为98.1%(51/52),高于对照组的86.5%(45/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性再发作率为28.8%,2次以上急性再发作率为7.7%,均低于对照组(48.1%,23.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第1秒用力呼气量/用力肺活量比、第1秒用力呼气量、动脉血氧分压均高于对照组[(71±4)%比(64±6)%,(72±9)%比(65±11)%,(73±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(69±7)mm Hg,P<0.05或P<0.01],动脉血二氧化碳分压低于对照组[(42±8)mm Hg比(45±7)mm Hg,P<0.05]。结论时间干预治疗模式有助于改善老年COPD患者肺功能,降低急性再发作率,值得临床重视。     

药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响

目的:探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方法:本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措施对患者用药进行药学服务干预,对照组给予常规用药指导,观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果:通过开展积极的药学服务干预措施,观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%(P0.05),而干预后1~6个月的问卷调查显示,观察组各时期的用药依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义,可以显著提高患者的用药疗效和用药依从性,值得在临床上推广。     

中药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响

目的:探讨中药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响。方法:回顾性分析126例接受中药治疗的患者的临床资料,根据是否给予中药师开展药学服务进行分组;对照组占46.03%(58/126),给予常规用药指导;观察组占53.97%(68/126),在对照组的基础上,给予中药师开展药学服务,包括用药指导、药历建立、药学咨询、合理随访;对比两组用药次数、时间、剂量、方式正确率及中药不良反应发生率。结果:观察组用药次数、时间、剂量、方式正确率均显著大于对照组,中药不良反应发生率小于对照组,差异显著(P0.05)。结论:中药师开展药学服务可显著改善患者的用药依从性,对于减少中药不良反应发生,保证治疗有效性和安全性均具有积极作用。     

强化药学服务在临床中的应用

目的:观察强化药学服务在临床中的应用效果。方法:将2017年1月至9月接收的157例患者设为对照组;将2017年10月至2018年6月收治的157例患者设为观察组。对照组采用常规药学服务模式;观察组采用强化药学服务模式。对比两组患者的用药依从性、不合理事件发生率及药学服务质量评分。结果:观察组不合理事件发生率为14.65%,低于对照组的27.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性为96.82%,明显高于对照组的90.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药学服务质量评分为(93.25±3.76)分,明显高于对照组的(78.43±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化药学服务能够提高患者的用药依从性,降低不合理事件发生率,改善药学服务质量。     

浅析药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响

目的:对药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响进行探讨。方法:选取2015年1月-2016年4月于我院内科收治的130例2型糖尿病患者作为研究对象,采取双盲法将其随机分为对照组(65例)与观察组(65例),对照组采取临床常规用药干预,观察组采取药学干预,比较两组患者用药依从性及药品不良反应发生情况。结果:观察组用药总依从性98.46%相较于对照组78.46%差异显著,P0.05;观察组共发生11例(16.92%)药品不良反应,9例(13.85%)发生用药偏差相较于对照组24例(36.92%)、19例(29.23%)差异显著,具有统计学意义(X2=6.608、4.552,P0.05);两组患者入院时空腹血糖及餐后2h血糖比较无显著差异,P0.05;观察组患者出院时空腹血糖(6.1±1.2)、餐后2h血糖(8.3±1.8)相较于对照组(7.0±1.5)、(11.7±2.1)差异显著,P0.05。结论:药学干预能够显著提高2型糖尿病患者用药依从性,降低患者用药偏差、不良反应发生率,提高其血糖控制效果,具有推广应用价值。     

药学服务对老年糖尿病患者用药依从性及血糖的影响

目的：探析药学服务对老年糖尿病患者用药依从性及血糖的影响。方法：选取该院2016年1月～6月收治的110例糖尿病患者,将其以数字随机方式分为观察组（60例）和对照组（50例）,对照组采取常规指导,观察组给予全方位的药学服务,比较两组血糖控制情况及用药的依从性。结果：观察组用药依从性优良率95.0％与对照组74.0％比较差异明显（P ＜0.05）;药学服务后,观察组空腹血糖（5.22±0.14）mmol ／L、餐后2 h 血糖（10.63±1.04）mmol ／L,明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：临床药师对老年糖尿病患者提供药学服务后,患者用药依从性明显提高,血糖控制更好,值得临床推广。     

延伸药学服务在提高糖尿病患者用药依从性中的价值分析

目的:探讨延伸药学服务在提高糖尿病患者用药依从性中的价值。方法:随机从在我中心就诊的糖尿病患者中抽选122例进行研究,以随机数据表法将患者分为两组,对照组61例,行常规用药指导,观察组61例,延伸药学服务,对比两组效果。结果:观察组患者干预后血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组(p0.05);观察组患者用药依从性明显优于对照组(p0.05)。结论:采用延伸药学服务对糖尿病患者进行干预有利于改善患者用药依从性,对改善患者血糖水平有重要价值。     

药学服务对患者用药合理性的干预意义初步研究

目的 探讨药学服务对患者用药合理性的干预意义.方法 将我院2011年—2013年用药干预采取常规药学服务模式的100份病历作为对照组,2014年—2016年用药干预采取新型药学服务模式的100份病历作为研究组.对比分析2组不良反应发生率、服药依从性、药品差错事件、合理服药时间.结果 研究组不良反应发生率、药品差错事件率显著低于对照组,服药依从性与合理服药时间明显高于对照组(P<0.05).结论 在患者用药中采取新型药学服务模式干预,可以明显提高用药合理性,减少不良反应与药品差错事件的发生,同时提高患者服药依从性,延长合理服药时间,值得借鉴.     

全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析

目的 采用全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行干预,以倡导合理用药理念,消除不安全用药隐患,提高健康水平.方法 社区确诊为COPD 150例患者随机分为干预组(A组)79例,对照组(B组)71例,A组采用全程化药学服务干预方法,如系列药学知识讲座、上门督导、建立网络联系等全程药学监护方法.B组不施行干预措施.结果 干预后显示A组药学基础知识、专科药物治疗作用和副作用知晓率明显提高;急性期、稳定期用药品种均减少;按时服药、服药剂量、用药前说明书参阅率等理念有改善,保健品应用率下降;气雾剂应用技术掌握状况提高;药物不良反应发生率下降;自我效能感受能力增高,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组家庭贮存药品管理情况比B组好转明显,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的咳嗽、咳痰、气喘、运动评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).成本-效果分析表明A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程化药学服务对社区COPD患者合理的家庭用药和管理理念的培养有良好效应.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。