居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。     

徐州市某区老年人社区卫生服务需求及利用调查分析

目的 了解徐州市社区老年人的基本健康状况,探讨社区老年人卫生服务需要向需求转化的程度,为进一步完善社区老年卫生服务提供有关信息.方法 采用整群抽样方法抽取徐州市某区60岁及以上老年人715人进行入户调查.采用社区卫生服务中心社区居民健康信息采集表,另外补充卫生服务需求调查问卷.调查内容包括个人基本情况、健康状况、两周患病、一年内住院、两年内体检和卫生服务需求与利用情况.对相关数据进行统计分析.结果 社区老年人慢性病患病率47.5％,两周患病率27.7％,两周就诊率11.0％,年住院率7.6％;56.8％的老年入门诊选择社区卫生机构,54.7％住院选择三级医院,85.3％认为社区卫生机构能满足基本健康需求.结论 徐州市社区老年人的卫生状况良好,卫生服务需求低于全国水平,且能够得到较好的满足,卫生服务利用较理性,社区卫生服务需求提高.     

南宁市青秀区社区居民卫生服务需要与利用分析

目的：了解当前南宁市青秀区社区居民卫生服务需要与利用情况。方法：采用两阶段整群随机抽样方法抽取1000户的2555名居民作为研究对象,用统一的调查表进行问卷调查。结果：调查人群的两周患病率为22.81%,两周就诊率为80.21%,年住院率为6.33%。居民选择社区卫生服务机构就诊的比例为28.5%。结论：南宁市青秀区社区居民卫生服务需要较高,但是卫生服务资源利用不合理,社区卫生服务机构的服务能力有待加强。     

兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求调查分析

目的了解兰州市社区卫生服务机构卫生人力现状及需求,为合理配置兰州市社区卫生人力资源提供科学依据,以满足社区居民日益增长的基本医疗需求。方法采用整群抽样法,抽取兰州市10所社区卫生服务机构,对其医疗卫生服务情况及人力现状进行问卷调查。结果被调查的87名卫生人员中,以35—44岁组人数最多,男女性别比为1：2．1。学历以大专为主,占40．2％;技术职称以助理为主,占29．9％。医技人员所占比重最低,为1．4％,医护比为1：0．5。兰州市社区卫生服务机构卫生人力现有量远不能满足近期需求。结论兰州市社区卫生服务机构卫生人力总体学历和职称层次偏低,专业结构有待调整,应按需求增加人力资源总量。建议适度加大兰州市社区卫生人力投入,通过区域性卫生人力规划,合理配置卫生人力资源。     

居民对社区卫生服务的知晓度及利用状况调查

目的调查居民对社区卫生服务的知晓、利用情况,为加强社区卫生服务建设提供科学依据。方法利用自行设计的调查问卷,从济宁市山推社区卫生服务中心辖区内随机抽取239名社区居民进行现场问卷调查。结果被调查的239名居民中,对社区卫生服务机构提供上门出诊、开设家庭病床、进行健康教育讲座的知晓率分别为59.5%、53.6%和58.2%。有73.2%的居民患病时最常去社区卫生服务机构,结果显示年龄长者、距离最近医疗机构少于2 km、到达医疗机构的时间少于15 min的居民倾向于选择去社区卫生服务机构看病。未选择社区卫生服务机构的原因主要是技术水平不高（占49.06%）。结论社区卫生服务的开展,得到了社区居民一定的认可,社区卫生服务机构还应提高社区卫生服务人员的专业素质,增强社区卫生服务的可及性。     

北京市月坛社区居民10年前后卫生服务需求的调查分析

目的 了解10年前后月坛社区居民对社区卫生服务需求的变化,从而以社区居民需求为导向调整社区卫生服务发展规划.方法 1996年与2005年均采用横断面调查方法,通过整群系统抽样,分别抽取10 423人与8 343人进行问卷调查,问卷内容包括:居民基本情况、经济情况、卫生服务、生活习惯、健康状况与健康知识以及对社区卫生服务的利用情况等.结果 10年前后月坛社区居民年龄构成、文化程度、医疗费用支付方式间差异均有统计学意义(P＜0.05).10年前后社区居民吸烟及进行定期体育锻炼人数和对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).2005年调查显示月坛社区65岁以上老人中10.19%的老年人独自居住,且月坛社区居民需要健康教育的人数占28.90%.需要全科医生给予饮食及体格检查的人数也达到16%以上.结论 针对月坛社区居民年龄、文化程度、医疗费用支付方式的变化及居民对社区卫生服务需求的变化,以社区居民需求为导向,调整社区卫生服务发展重点,大力发展养老事业,采用灵活多样的社区卫生服务形式,开拓新型服务模式,不断满足社区居民的需求.     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

不同举办主体的社区卫生服务机构的居民满意度研究

目的 了解居民对不同举办主体的社区卫生服务机构的知晓、利用和满意度情况.方法 在样本城市中抽取具有代表性的政府办、企业办、个人办和医院办的社区卫生服务中心各1家,采用定量调查与定性调查相结合的方法调查辖区居民对社区卫生服务机构的知晓、利用和满意度情况.结果 居民的总体满意度为83.42%;从高至低依次为政府办、个人办、医院办和企业办机构,分别为85.48%、84.04%、82.79%和81.37%.结论 不同举办主体的社区卫生服务机构各有千秋,各举办主体应根据各自的特点进行相应改进,以更好地满足社区居民的社区卫生服务需求.     

京郊社区卫生诊断的效果与评价

目的 了解辖区居民健康状况、健康知识掌握情况、主要危险因素及对医疗卫生服务的需求,为确定社区卫生服务工作重点提供依据。 方法 通过问卷调查和定性访谈等方式,获得相关资料,并进行统计描述与分析。 结果 怀柔镇居民既往慢性病患病情况为:高血压(18.5%)、糖尿病(5.5%)、冠心病(4.5%)、脑卒中(2.9%)、慢性阻塞性肺疾病(0.4%)。死亡原因中位于前3位的分别是脑血管病、心脏病和肿瘤,分别占30.4%、29.9%、17.9%。体检结果显示辖区居民高血压患病率为23.9%、糖尿病患病率为6.9%、超重人数占45.7%、肥胖人数占16.6%。全年传染病发病中肠道传染病占69.1%。居民对社区卫生服务认可度不高,居民对基本医疗服务需求较大,居民对健康知识知晓率较高,但健康行为的采纳率较低。 结论 辖区中,60岁以上的老年人占人口总数的22.7%,居民收入普遍不高。居民健康观念有待改变,社区卫生机构应不断增加健康服务内涵,在做好基本公共卫生服务工作基础上,加强诊疗能力建设,不断满足居民需求;社区卫生服务机构在开展健康教育等基本公共卫生活动时,应鼓励和引导居民参与自身的健康管理,注重健康技能的培训;结合社区特点,应高度重视肠道传染病防控知识的宣传及手卫生技能的普及。同时,建议卫生行政部门应针对社区卫生服务特点,出台相应的管理和保障措施,避免社区卫生服务机构因为没有政策和法律支持而无法开展相关业务。      

北京远郊区县社区卫生服务机构人力配置标准研究

目的 建立基于人群对社区卫生服务实际利用状况的卫生人力需求模型,为制定基层卫生人力配置标准提供参考。方法 2012年4-6月,通过对北京市4个远郊区县（分别来自深山区、半山区、平原和城乡结合部）的社区卫生服务机构和3 133名居民的现场调查,分析基层卫生人力资源需求和配置状况。采用卫生人力需求法测算社区卫技人员需求量。结果 目前居民首选社区卫生服务机构就诊的比例仅为31.20%,社区卫生服务机构的卫技人员配置总量为1 293人（1.51人/千人）,按30%社区首诊的需求测算仅需卫技人员1.49人/千人;但是,若实现60%～90%的社区首诊,则需增加卫技人员2～3人/千人。各岗位人员中,护理人员和防保人员配置的缺口较大。结论 目前各区县的每千人口卫技人员量基本能够满足甚至超过居民的需求,但随着健康守门人职责的落实,平原、城乡结合部和半山区还需增加卫生人力,达到每千服务人口配置2～3名卫技人员,深山区需要根据服务半径、可及性和服务人口的状况配置最基本的医疗服务团队,满足基本卫生服务需求。     

重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向研究

目的 了解重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向,为社区卫生服务的发展提供参考。方法 抽取重庆市9个主城区的社区居民450人为调查对象,于2013年12月-2014年2月采用自制调查问卷进行调查,调查内容主要为居民的一般情况,对社区卫生服务的知晓、利用情况和总体态度,对社区卫生服务的情感倾向三个方面。结果 共发放问卷450份,回收有效问卷402份,问卷的有效回收率为89.3%。知晓社区卫生服务的有346人,知晓率为86.1%;知晓且利用过社区卫生服务的有216人,利用率为53.7%。346名知晓社区卫生服务的居民对社区卫生服务的总体态度评分为（2.67±0.78）分。在居民对“医护人员的诊疗水平值得信赖”“医护人员的服务态度感到满意”“社区卫生服务机构的环境足够舒适”“医疗设施感到安全放心”“从住所到社区卫生服务机构很方便”“提供的基础健康服务很齐全”“社区卫生服务的收费合理”的情感倾向中,平均分分别为（2.64±0.80）、（2.58±0.79）、（2.82±0.86）、（2.73±0.85）、（2.47±0.95）、（2.87±0.82）、（2.74±0.86）分。社区居民对诊疗水平、服务态度、环境舒适、医疗设施、地理方便、服务齐全、收费合理的情感倾向与总体态度均有相关性（P＜0.05）。结论 重庆市社区居民对社区卫生服务的情感倾向较低。社区卫生服务机构应充分挖掘居民就诊的潜力,提升居民就诊的价值体验,全面提升人才队伍水平和改善硬件环境,从多层面为居民考虑,增强居民就诊的信心。     

浅谈现代社区护士应具备的能力

发展社区卫生服务是合理利用卫生资源，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保证，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，是以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标，这就要求社区卫生服务机构，走进社区，进入家庭，为居民建立家庭健康档案，提供常见病的诊治和家庭出诊，家庭病床等服务。     

中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究

目的 为社区全面推进中医药政策提供依据,促进社区中医药服务进一步发展,提高社区居民总体健康水平.方法 本次研究采用抽样调查和典型调查相结合的方法,分别对苏州市居民和医务人员进行问卷调查.结果 居民对中成药的需求较高,达48.61%;49.43%的居民认为社区中医药最大不足是疗效慢;接受过社区中医药服务的居民认为效果很好的占40.75%,认为没有效果的仅为5.82%.84.15%的医务人员表示支持社区卫生服务机构提供中医药服务;86.75%的医务人员建议开展的中医药服务项目为推拿按摩.结论 应从居民、政府、社区卫生服务机构三个方向深化社区中医药认知基础,增加社区中医药特色服务项目,完善政策制度体系,建立社区中医药人才团队.     

不同级别医院举办的社区卫生服务机构开展健康教育的现状研究

目的了解社区卫生服务机构开展健康教育的现状,探索不同级别医院举办的社区卫生服务机构开展社区健康教育的效果。方法采用典型抽样调查的方法,选取北京市西城区分别由一级、二级、三级医院举办的3家社区卫生服务机构,进行社区健康教育现状的问卷调查。结果社区卫生服务机构健康教育网络组织及工作制度健全,硬件设施、人员配置基本达标。社区居民对社区卫生服务机构开展健康教育的知晓率为58.9%,利用率为41.4%,健康知识知晓率为70.2%,对健康教育服务感到满意者占51.6%,不同级别医院举办的社区卫生服务机构辖区居民的健康教育利用率、健康知识知晓率、满意度间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育已被部分社区居民知晓和利用,并取得一定成效。三级医院举办的社区卫生服务机构开展健康教育的效果较好。     

南宁市城市社区卫生服务中医药需求分析

社区卫生服务是在政府政策指导下和卫生行政机构具体指导下,以基层行政机构和卫生机构为主体、全科医生为骨干,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的卫生服务体系[1] .中医药社区卫生服务是认真贯彻党的"中西医并重,发展中医药"卫生工作任务的具体体现[2] ,是一种以中医药适宜技术的运用为手段,针对社区全体居民的福利型卫生保健服务[3] .本文通过对南宁市城市社区居民的调查,分析其对中医药社区卫生服务的需求.     

重庆市社区居民健康状况及影响因素抽样调查分析

目的 了解重庆市社区居民基本健康状况、影响因素及其卫生服务需求,为建设健康重庆,寻找更好的干预措施提供科学依据.方法 采用重庆市卫生局统一印制的<居民基线调查表>,随机抽取社区15岁以上居民76 958人进行调查分析. 结果调查人群中,患病率居前4位的是高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病,发病率分别为4.67%、3.61%、3.51%、3.34%;饮食消费水平300元以下的占65.80%;吸烟者占总人数的20.30%;经常饮酒占总人数的9.00%;喜油炸和过热食物的40.08%;缺乏经常性体育锻炼者占总人数的90.10%.结论 要加强对健康人群进行健康教育工作,不断改善人们生活方式,以达到全面提高社区居民总体健康水平的目的 ,从而形成适合本地区的社区卫生服务特色.     

社区居民健康档案的建立(十五)

第四讲社区健康档案与居民健康档案管理 1社区健康档案 社区健康档案是记录社区卫生资源、社区主要卫生问题及居民健康状况等信息的系统性资料.目的是使社区医生对社区居民健康状况及社区各种与居民健康有关的资料了然于怀,从而能更有效地利用这些资源为居民健康服务.较完整的社区健康档案应包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况等几个部分.     

泸州市社区居民健康状况及卫生服务需求的调查分析

目的:了解泸州市社区居民的健康状况及其对社区卫生服务的需求信息,促进社区卫生服务工作因地制宜开展.方法:抽样和统一调查表调查.结果:泸州市社区居民两周患病率为20.2%,65岁以上居民慢性病患病率达60.6%,居民对社区卫生服务的潜在需求较大;居民患病未就诊率达50.4%,77.9%患者选择在二级及以上医院就诊,仅10.6%的患者选择社区卫生服务机构;社区居民对门诊治疗、慢性病筛查、家庭出诊、健康体检、24小时热线电话的需求较高.结论:社区卫生服务有利于解决群众看病难、看病贵问题,发展社区卫生服务要加强宣传、科学规划、定期进行需求调研,大力培养专业人才,不断完善和提高"六位一体"的功能和服务水平.     

河南省社区居民对社区卫生服务机构认知、需求及利用的对比分析

目的:为了解和评价示范区创建以来,社区居民卫生需求与利用情况,通过对所获资料的分析,旨在总结成绩、发现问题;并为进一步更好的进行全国优秀社区创建工作和保证社区卫生服务的可持续发展,为政府制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。方法:采用随机抽样方法,选择各样本市一个示范区和一个非示范区的社区卫生服务机构(community health service,CHS)和社区居民作为调查对象,采用SPSS13.0对调查资料进行统计分析。结果:居民对CHS机构的认知程度、满意率大大提高,广大居民已经形成“小病进社区,大病进医院”的医疗消费观点,CHS机构优势已经显示出来,示范区各项调查指标明显优于非示范区,非示范区在许多方面还需要进一步加强。结论:大力开展社区卫生服务,进一步提高社区居民的健康水平,为进一步制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。