肋弓下半圆形小切口在胆道手术中的应用

目的总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性。方法本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠Roux-Y吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例。结果术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意。结论肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广。     

554例急性胆囊炎小切口胆囊切除术的手术体会

目的探讨急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术体会。方法回顾分析8年来我院收治的554例急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症。结果554例急性胆囊炎患者中，529例行小切口胆囊切除手术完成，25例延长切口完成，小切口手术完成率92.5％；术后切口脂肪液化17例，肋弓下持续疼痛1例，经治疗痊愈。小切口胆囊手术患者均在术后8～12小时下床活动，12～24h进食，术后住院时间3～7天，平均5．5天。未出现胆道损伤、胆瘘、出血等严重并发症。结论小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有微创、安全、直视、灵活、经济等优点，是一种值得推广的微创手术方式。     

直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病80例

目的 :论证直视下微小切口胆囊切除术的可行性及优越性。方法 :对应用直视微创胆道手术系列器械完成的 80例胆囊切除进行回顾性分析。结果 :直视下微小切口胆囊切除手术成功 76例 ( 95 % ) ,4例 ( 5 % )延长切口。手术切口 2 .5～ 3.5 cm,手术平均时间35 min,术后 1 2 h恢复肠鸣音、进流食 67例 ( 88.1 6% )。术后平均住院时间 5 d。发生手术并发症 2例 ( 2 .5 % ) ,无 1例死亡。结论 :在熟练传统胆囊切除术的前提下 ,直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行。且具有经济实用、损伤小、痛苦轻、伤口美观、平均住院日短、术后恢复快、病床周转率快等优点。值得在临床开展应用、尤其是基层医院。     

小切口胆囊切除临床分析

目的：探讨小切口胆囊切除术的优点。方法：对149例小切口胆囊切除术进行临床分析,将小切口胆囊切除术（MC）与传统胆囊切除术（CC）进行比较。结果：切口长度4~6cm,平均手术时间50min,术后平均住院5d,随访1~5年均无胆总管狭窄或梗阻。结论：小切口胆囊切除手术损伤小、恢复快、瘢痕细小、经济、安全有效。     

小切口胆囊切除术的临床应用体会

目的：探讨小切口胆囊切除术在临床上的应用价值。方法：回顾2011年2月-2013年1月期间在我院行小切口（3～6cm ）胆囊切除术的108例患者的临床资料,并分析患者的手术过程和术后临床疗效。结果：108例小切口胆囊切除患者中有9例由于术中发现个体病情异常而临时扩大切口改为传统切除胆囊术,其余99例患者的手术切口长度平均只有4．8cm ,平均手术时间约48min ,术中出血量平均为38ml ,术后24h内几乎所有患者均可下床活动,97％的患者可进食,患者术后平均住院5d;无术中胆道损伤和胆漏病例,所有患者术后随访3个月均未发生切口感染等并发症。结论：小切口胆囊切除术切口小、损伤小、患者术后恢复快、并发症也少,而且便于手术时及时处理临时发现的特殊病情,值得在基层医院推广。     

胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的比较分析胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析开展胆道镜微创保胆取石术患者23例和小切口胆囊切除术患者34例的临床资料,比较两组手术患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症。结果两组患者手术均成功。保胆组的手术时间、切口长度、术中出血量和住院天数均明显少于小切口组（P〈0．05或P〈0．01）。保胆组术后出现并发症2例,其中1例术后出现右上腹疼痛,1例出现结石复发。小切口组术后出现并发症3例,其中2例出现切口感染,1例出现术后腹泻、腹部疼痛等症状。两组手术均未出现胆管损伤、胆漏及大出血等严重并发症。两组患者手术并发症比较无显著性差异（P〉0．05）。结论胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石较小切口胆囊切除术具有切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病146例临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术的优缺点及可行性。方法回顾性分析我院应用传统器械开展的146例小切口胆囊切除手术。结果成功140例（95.89%）,5例（3.42%）延长切口,1例因麻醉意外终止手术。手术切口3cm～5cm,手术平均时间45min,术后6h～12h恢复肠鸣音98例（67.12%）,24h下床活动、进流食143例（97.95%）。术后应用镇痛剂47例（32.18%）,术后平均住院时间3.6d,发生手术并发症5例（3.42%）,无1例死亡。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行,损伤小、痛苦轻、恢复快,尤其适宜在基层、边远地区推广普及。     

直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的 探讨直视下微创无病小切口胆囊切除术的可行性．方法 采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例，术后使用止痛输注泵止痛。结果 直视下微小切口胆囊切除术成功298例（96．1％），延长切口12例，其中9例延长切口4～6cm．切口长度约2．5-3．5cm，手术时间短，术后无痛或微痛，平均住院时间5天。发生手术并发症3例。无死亡病例。结论 此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应证广的特点。是一安全有效的术式，值得临床开展应用。特别是基层医院，称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

小切口胆囊切除术57例临床分析

目的探讨小切口胆囊切除技术。方法回顾分析2006年6月～2009年7月在我院实施的57例小切口胆囊切除术。结果小切口胆囊切除术切口长度4.5cm,平均手术时间50min。患者次日可起床进食,术后平均住院5d。无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生等并发症,出现脂肪切口液化1例。结论小切口胆囊切除术在开腹胆囊切除术熟练基础上开展是安全可行的,并且具有手术创伤小、费用低、术后瘢痕小、患者易于接受等优点,具有较好的临床推广价值。     

直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的探讨直视下微创无痛小切口胆囊切除术的可行性。方法采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例,术后使用止痛输注泵止痛。结果直视下微小切口胆囊切除术成功298例(96.1%),延长切口12例,其中9例延长切口4￣6cm。切口长度约2.5￣3.5cm,手术时间短,术后无痛或微痛,平均住院时间5天。发生手术并发症3例,无死亡病例。结论此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小,术后无痛或微痛,设备投资和医疗费用低,无需全麻和气腹,适应证广的特点。是一安全有效的术式,值得临床开展应用,特别是基层医院,称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

小切口胆囊切除术196例临床分析

目的：探讨小切口胆囊切除术的优点。方法：对196例小切口胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口长度4cm～5cm,患者术后12h～36h排气,20h-36h进食。平均术后住院7d,无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论：MC具有切口小、损伤小、手术时间短、术后恢复快、瘢痕小、费用低等优点,故有良好的应用价值。     

小切口胆囊切除术120例临床应用

目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用技术。方法选择右上腹肋缘下4～5cm长斜形切口开腹直视下行胆囊切除术。结果小切口开腹胆囊切除术120例中113例（94.2%）成功,手术困难延长切口操作7例,并发漏胆2例,2周自愈,胆总管残余结石1例,术后经T管瘘道胆道镜取出,无胆管损伤和术后出血。结论正确选择适应证,小切口胆囊切除术安全实用。     

82例小切口胆囊切除术临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术与一般传统开腹胆囊切除术的比较。方法选择性回顾分析2005年7月至2009年3月127例胆囊结石或胆囊息肉样变患者行胆囊切除术,其中小切口(3～6 cm)82例;一般传统开腹(大于6 cm)45例。结果小切口胆囊切除平均手术时间45 min,90%(74)患者当日起床,84%(69)患者次日进食,平均术后住院5 d;一般传统开腹胆囊切除术平均手术时间52 min,71%(32)患者当日起床,75%(34)患者次日进食,平均术后住院7 d,2组均无术中胆道损伤,术后出血、胆漏,切口感染发生。结论小切口胆囊切除术出血少,恢复快,住院时间短,临床值得推广。     

右侧肋缘下斜形小切口胆囊切除65例治疗体会

目的：探讨右侧肋缘下斜形小切口胆囊切除术优越性。方法：右肋缘下小切口胆囊切除65例。并与传统的胆囊切除术比较其临床疗效。结果：65例均顺利完全手术，手术时间30-60min，术后24h内肛门排气；术后2天进半流质饮食，一般住院3-5天，门诊随访均满意，无1例出现并发症和不良反应。结论：该法具有切口小、创伤小、恢复早、用费低、易于掌握开展等优点。值得临床推广应用。     

微小切口胆囊切开取石术28例

目的探讨微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法于右侧肋缘下作一3～4 cm微小切口,配合胆道镜取石,一期缝合切口。结果 28例手术均获成功,术后无并发症发生,术后4～5 d痊愈出院,术后随访3个月至2年,无1例结石复发。结论微小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石具有创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快、操作简单、安全有效等优点,值得大力推广,远期效果有待长期观察。     

改良微创胆囊切除术临床探讨

目的探讨微创胆囊切除术的改进手术操作。方法自制手术器械,刀背尖划割法剥离胆囊。切口选择右侧经腹直肌切口。切口上端为腹中线向右2.5 cm作一与平行的直线,相交于肋弓,紧靠肋缘向下作一长3~4 cm切口,恰巧相当胆囊管投影处。完成微创胆囊切除术123例。根据临床资料,对该术式的若干问题进行分析。结果 123例手术均在没有扩大切口的情况下安全处理。123例均无扩大切口改为传统手术的病例。术中绝大多数为微量出血,最大出血为30 ml,平均少于20 ml。手术时间30~50 min,平均38 min。无任何并发症发生。结论改良微创胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,具有较高的推广价值,适宜基层医院或无腹腔镜设备医院应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

右肋缘下小切口胆囊切除术82例体会

目的 是探讨右肋缘下小切口胆囊切除术的临床应用.方法 采用循证性分析我院5年来选择性82例右肋缘下小切口胆囊切除术患者的资料.结果 本组81例采用右肋缘下小切口胆囊切除术顺利完成平均手术时间44.5m i n,一例术中延长切口完成,发生胆道损伤一例,脂肪液化一例,无切口感染病例.结论 该术式具有创伤小、痛苦小、恢复快、瘢痕小、安全性高、并发症少、无需特殊器械、经济花费少等优点,适合广大的基层医院开展,符合国家新农合政策.     

基层医院小切口胆囊切除52例分析

目的 探讨分析基层医院开展小切口胆囊切除术的临床经验.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月在我院行胆囊切除术52例患者的临床病例资料,按照随机的方法将患者随机分为观察组与对照组,每组26例患者,观察组患者选择小切口胆囊切除术（MC）、对照组患者选择传统胆囊切除术（OC）,对比分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者切口长度约4 ～6 cm,术后恢复快,住院时间短,未出现胆瘘、腹腔内出血、感染、胆道损伤等并发症,临床疗效优于对照组,两组间差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的,小切口胆囊切除术手术安全对患者的创伤小,值得在基层医院临床广泛开展.     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析

目的：探讨开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者的疗效,选择最佳术式。方法：将40例高龄胆囊结石患者随机分成两组,传统开腹胆囊切除术（OC）组20例和小切口胆囊切除术（MC）组20例,比较观察两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症和住院时间等。结果：发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0.05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈O.05）,MC组术后并发症高,住院时间延长（P〈0.05）。结论：常规的胆囊切除术在治疗高龄胆囊结石患者优于小切口胆囊切除术。