一起ETEC O6:K15水型暴发流行的病原学研究

2003年9月8日至16日，本区某学校发生一起以腹泻为主要症状的暴发疫情，该校共有学生534人，均为女性，发病143名，罹患率26．78％，经现场流行病学调查、临床资料及实验室检验，确定系产肠毒大肠埃希菌(ETEC)O6：K15型菌株污染水源引起的感染性腹泻暴发流行，现将其病原学研究结果报告如下。     

感染性腹泻样本中致泻性大肠埃希菌的检测结果分析

致泻性大肠埃希氏菌可导致人、动物感染,引起食物中毒、尿道感染、肠道感染、脓毒症或脑膜炎症等。主要分为5类,即肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）、肠粘附性大肠埃希菌（EAEC）、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）。为了解平罗县感染性腹泻样本中致泻性大肠埃希氏菌的感染情况,2011年4—12月对平罗县3家哨点医院收集到的感染性腹泻监测病例的粪便标本进行致泻性大肠埃希氏菌的检测和分析。     

贵港市港北区1起诺如病毒和肠集聚性大肠埃希菌混合感染引起的腹泻暴发疫情调查

目的通过调查分析1起感染性腹泻暴发疫情的流行特点及暴发原因,为今后预防控制类似疫情提供经验。方法采用统一设计的表格开展流行病学个案调查分析,并开展实验室常规检测。结果共发病439例,罹患率为1.04%。采集腹泻病例肛拭子28份检测,检出26份诺如病毒GⅠ、1份诺如病毒GⅡ和23份肠集聚性大肠埃希菌阳性,采集7份水样本进行检测,总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希菌均超标,7份水样均检出肠集聚性大肠埃希菌,3份末梢水检出诺如病毒GⅠ型阳性。结论水源水受污染及水厂消毒措施不到位是引起本次疫情暴发的主要原因,今后应加强集中式供水水源的保护及卫生监督。     

—起水污染致感染性腹泻暴发流行的调查

肠致病性大肠埃希菌（EPEC）引起的感染性腹泻，由于其血清型较多，常难以确定型别，并多引起婴幼儿腹泻，一般经水和食物引起暴发性流行。2006年9月26日—10月7日，江阴市霞客镇东宏村黄北沟村，发生感染性腹泻暴发，325名村民中，有22名村民发病，罹患率为6．77％。经现场流行病学调查、临床表现和实验室检验证实，这是1起经水传播，由肠致病性大肠埃希菌引起的感染性腹泻暴发性流行。     

上海市2014-2021年肠道门诊15岁及以上感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

目的 了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌（DEC）流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法 采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型,分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用χ²检验。结果 在15 185例感染性腹泻病例中,DEC的总阳性率为8.05%（1 222/15 185）。其中男性阳性率（8.74%,684/7 824）高于女性（7.31%,538/7 361）,15~29岁组人群阳性率最高（9.14%,335/3 665）,2021年阳性率最高（10.21%,83/813）,以上差异有统计学意义（均P<0.05）。DEC阳性PCR菌型鉴定分离出菌株1 264株中,肠产毒性大肠埃希菌为主（50.24%,635/1 264）,其次是肠黏附性大肠埃希菌（27.93%,353/1 264）和肠致病性大肠埃希菌（21.36%,270/1 264）。DEC存在明显季节性流行特征,夏季阳性率最高（13.92%,774/5 562）（χ²=495.73,P<0.001）。结论DEC是2014-2021年上海市感染性腹泻患者重要病原体之一,引起的感染性腹泻全年均可发生,夏秋季高发,流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。     

一起肠致病性大肠埃希菌腹泻暴发的调查

2004年11月7日,怀化市儿童福利院发生一起不明原因婴儿腹泻暴发,经流行病学调查和实验室检查证实为一起肠致病性大肠埃希菌(EPEC多价2)O125B15血清型导致的感染性腹泻暴发,现将结果报告如下.     

一起肠致病性大肠埃希茵腹泻暴发的调查

2004年11月7日，怀化市儿童福利院发生一起不明原因婴儿腹泻暴发，经流行病学调查和实验室检查证实为一起肠致病性大肠埃希菌（EPEC多价2）O125B15血清型导致的感染性腹泻暴发，现将结果报告如下。     

一起肠产毒性大肠埃希菌腹泻疫情调查

2006年9月27日,湖南省通道侗族自治县菁芜州镇中心小学发生一起不明原因的发热、腹痛、腹泻疫情。经流行病学调查、实验室检验并结合临床资料,证实为一起肠产毒性大肠埃希菌腹泻疫情爆发。现将结果报道如下。1一般情况该校有17个班级,其中学前班3个班,一年级2个班,二年级2个班,     

一起多病原混合感染腹泻暴发调查

目的 调查以腹泻伴腹痛、恶心、呕吐为主要症状的感染性腹泻的病因,查找传染源,分析调查处置过程,为预防控制疫情提供科学依据同时积累应急处置经验.方法 采用流行病学调查方法对病例进行调查,采集患者和食堂员工样本、水样品进行分离培养和运用PCR和等方法进行检测.结果 对采集样本进行实验室检测,水源水、出厂水、管网末梢水和4份患者样本致泻性大肠埃希菌毒素基因阳性,PCR检测4份患者样本杯状病毒阳性,从水源水、出厂水、管网末梢水和5份患者样本中分离出致泻性大肠埃希菌.结论 该校学生是由于水源污染引起的致泻性大肠埃希茵和腹泻病毒混合感染所致的感染性腹泻,水源水被污染,消毒设备损坏而至饮用水未经过消毒处理是引起此次感染性腹泻疫情发生的传染源.     

一起产毒性大肠埃希菌污染水体引起感染性腹泻病暴发的调查报告

目的调查一起由水体污染引起感染性腹泻病暴发的原因,为制定控制措施提供科学依据。方法对腹泻患者进行个案调查和流行病学分析,并采集水样和部分腹泻患者肛拭样进行实验室检查。结果个案调查1 316个腹泻患者,患病人群以青少年为主(67.34%),患者职业以学生为主(69.63%);实验室检查患者肛拭12份,其中4份中检出产毒性大肠埃希菌;检查发病范围内自来水末梢水样15份,11份大肠菌群含量超过国家标准(73.33%),其中1份中检出产毒性大肠埃希菌;检查自来水厂出口水样5份,3份大肠菌群含量超过国家标准(60%),其中1份检出产毒性大肠埃希菌。结论这是一起因某水厂水体污染引起的感染性腹泻病暴发事件,应加强对自来水卫生的监督管理。     

广西农村寄宿学校饮水微生物污染与介水传染病关系分析

[目的]掌握农村寄宿中小学校饮水微生物污染现状及其与肠道传染病发生和流行的密切程度，为预防和控制肠道传染病在农村寄宿学校的发生和流行提供科学依据。[方法]按照卫生部《生活饮用水卫生规范》（2001）对209所农村寄宿学校饮用水末梢水进行采样，并对3项微生物指标细菌总数、总大肠菌群和粪大肠菌群进行检验和评价；收集、汇总2000年01月～2005年11月的肠道传染病疫情资料，现场调查核实由于饮水引起暴发性传染病的种类、次数和患病人数等，并对典型介水传播肠道传染病暴发疫情进行相关描述和分析。[结果]农村寄宿学校饮用水微生物指标合格率仅为35．89％，其中以乡镇水厂和无设施自备水源供水合格率最低，分别为26．92％和33．54％；乡镇供水水质总大肠菌群、粪大肠菌群和细菌总数超标率依次为69．23％、57．69％和42．31％；无消毒设施自备水源供水水质总大肠菌群、粪大肠菌群和细菌总数超标率依次为67．07％、63．41％和43．29％；有消毒设施自备水源供水水质合格率为68．42％，其总大肠菌群、粪大肠菌群和细菌总数超标率依次为31．58％、31．58％和15．79％；2000年以来发生在209所寄宿学校肠道传染病暴发疫情49起，81．63％为经水传播，疫情暴发和流行主要由于水源被生活污水污染以及未对饮水进行有效消毒引起。[结论]广西农村地区寄宿学校饮水受微生物严重污染，是导致多年来伤寒副伤寒等肠道传染病疫情在农村寄宿学校发生的根本原因；必须采取有效消毒措施以保证农村寄宿学校师生饮水安全。     

一起学校甲型副伤寒暴发疫情的病原学调查

目的对引起一起传染病暴发的病原菌进行实验室检测和分析,为疫情的处理提供科学依据。方法采用流行病学调查与实验室检测相结合的方法。采集发热患者血标本547份,市政供水水样188份,学校自备水6份,食品33份,食品、供水从业人员及患者密切接触者粪便1 310份,按GB/T 4789.4-2008和W S/T 13-1996方法进行检测。结果 547份血标本检出甲型副伤寒沙门菌89株,阳性率16.27%(89/547);1 310份肛拭子检出甲型副伤寒沙门菌6株,阳性率0.46%(6/1 310);188份市政供水水样和6份学校自备水样均未检出甲型副伤寒沙门菌,市政供水余氯含量符合国家饮用水卫生标准要求,学校自备水均未检出余氯,但大肠菌群、菌落总数超过国家饮用水卫生标准。33份食品未检出甲型副伤寒沙门菌。结论引起此次疫情暴发流行的病原菌为甲型副伤寒沙门菌。自备水源受到污染引发病例和与患者接触传播是引起此次甲型副伤寒暴发的主要原因。     

株州市学校一起因生活用水污染引起的诺如病毒胃肠炎暴发

目的了解株州市2013年某学校一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情处理的经验并为制定防止对策提供依据。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果2013年8月30日—9月15日,该校发生感染性腹泻病例97例,罹患率为9．8％,发病教师年龄35岁,发病学生年龄范围15～17岁,男女性别比为0．03：1。病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、乏力等症状为主,病程1—3d。回顾性队列研究显示,大食堂就餐为主要危险因素,从患者肛拭子标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改造供水管道、隔离治疗患者和健康教育等综合措施后,疫情得到控制。结论该次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该校供水管道被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。     

一起幼儿园儿童呕吐暴发事件的调查

目的通过对龙岩市新罗区某幼儿园暴发的一起呕吐事件的调查和处理分析,探索幼儿园在预防此类事件中应采取的措施及对策。方法对呕吐儿童展开流行病学调查,采集食堂留样、二次供水水样、矿泉水、呕吐儿童的呕吐物、肛拭物进行有关检验。结果在园儿童的罹患率为5.70%(26/456);部分留样食物及呕吐物检出蜡样芽胞杆菌,矿泉水细菌总数及总大肠菌群均超标,二次供水水样菌群未超标。结论该次消化道感染暴发的主要原因为食物污染。     

2008年某中学诺如病毒引起感染性腹泻暴发疫情分析

[目的]分析一起学校诺如病毒感染性腹泻暴发的特点和流行原因,为制定防控对策提供科学依据。[方法]采用现场流行病学调查方法,结合临床表现及实验室检测结果进行分析。[结果]某中学共发生感染性腹泻病例1252例,罹患率43.52%,其中学生1239例,占98.96%;疫情波及所有的高中和初中年级和班级,发病年龄集中在14~20岁,男女性别比为1.01:1。住宿生发病率高于走读生,差异有统计学意义。高峰期为10月6~9日,共发病1135例,占发病总数的90.65%;患者主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等胃肠炎症状,症状较轻。喝生水和在学校食堂就餐为发病的高危因素。采集21例腹泻患者粪便标本,6例病例诺如病毒检测阳性;自备水源水细菌总数检测超标。[结论]此次疫情为诺如病毒引起的感染性腹泻暴发,自备水源受污染可能是导致暴发的主要原因。     

一起酒店诺如病毒引起感染性腹泻的流行病学调查

目的分析一起酒店聚餐引发的感染性腹泻暴发的原因及疫情的流行病学特征,为今后预防和控制此类事件的发生提供科学依据。方法以现场流行病学调查为依托,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术开展诺如病毒核酸检测。结果该起感染性腹泻事件发病人数82人,罹患率为0.82%。采集腹泻患者粪便样本24份,RT-PCR核酸检测阳性7份;酒店剩余食物及环境相关样本21份均为阴性。结论经过现场流行病学调查及实验室检测结果,该事件为一起诺如病毒感染引起的腹泻暴发。     

深圳市某大型工厂发生诺如病毒腹泻暴发的调查

目的调查深圳市松岗街道内某公司诺如病毒感染性腹泻暴发原因及处理对策。方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果 2009年9月21日—10月3日,该公司总发病258例,临床诊断病例248例,实验室确诊病例10例;男168例,女90例;厨房、各厂房、各宿舍均有发病。全厂罹患率为1.81%,男女罹患率分别为2.13%和1.33%,无住院病例,无死亡病例。厂务部和厨房员工罹患率较高,分别为50.00%、24.64%;45岁-组罹患率最高,为26.67%。在病人粪便、直饮水水源中检测到诺如病毒抗原。结论该次疫情为一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发。建议市政自来水公司直接提供一切生活饮用水。     

酒店1起诺如病毒污染引起的食源性疾病暴发调查

目的调查了解某酒店诺如病毒污染引起的食源性疾病的暴发情况及其原因。方法采用现场流行病学方法,根据病例定义搜索病例。分析暴发地点的基本情况、疾病的流行病学和实验室检查情况。结果共累计发生66例病例,其中酒店员工17例,顾客49例。酒店员工罹患率为29.82%(17/57),顾客罹患率为0.05%(49/100 120)。平均潜伏期为24.8 h(0.5～51 h),采集粪便标本共24份,其中7份粪便标本诺如病毒阳性。结论该起疫情的原因可能为酒店腹泻员工带病工作,通过接触、交叉污染环境食物、气溶胶等方式传播,造成酒店员工和顾客相继发病。流行病学调查结果显示,该事件为1起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发,排除食物中毒。     

广西壮族自治区陆川县农村集中式供水水质检测结果

目的调查农村集中式供水水质卫生情况,为监督管理提供科学依据。方法按照生活饮用水卫生规范要求及国家标准检验方法进行样品采集和检测。结果共检测水样402份,合格率33.83%。不合格项目以微生物指标为主,总大肠菌群、耐热大肠菌群污染严重。结论陆川县农村生活饮用水集中式供水水质卫生合格率较低,检测结果表明质量监管机构需要采取适当的措施,保障公众健康。     

2009—2011年清远市清城区泳池水水质的卫生状况

目的了解清远市清城区游泳池的水质卫生状况,预防感染性疾病暴发,为提高游泳池水质卫生质量提供科学依据。方法对清远市清城区游泳池水的pH值、浑浊度、尿素、游离性余氯、细菌总数和大肠菌群进行检验,并对2009—2011年游泳池水质检测结果进行分析。结果检测清远市清城区游泳池的水样676份,各项指标全部合格的273份,合格率为40.4%。合格率游泳淡季为42.5%,旺季为39.3%。检测指标合格率:pH值为100%,浑浊度为100%,尿素为45.6%,细菌总数为99.8%,大肠菌群为100%,游离性余氯为84.3%。结论游泳池水质的不合格项目主要是尿素和游离性余氯。有关部门须加强对游泳场所的监督管理,强化游泳池水消毒和定期换水。