血清BNP、cTnI水平与心力衰竭的疗效观察

[目的]观察血清BNP、cTnI水平变化,探讨药物干预作用机制,为慢性心力衰竭的诊断和治疗提供新的思路.[方法]将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者采用心力衰竭常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次,两组均连续治疗4周,检测血清BNP和cTn I的水平变化.[结果]与治疗前相比,两组治疗后血清BNP及cTnI水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后与对照组相比,治疗组血清BNP及cTn I水平也有显著降低(P＜0.05). [结论]曲美他嗪能明显降低血清BNP及cTn I水平,改善CHF患者的心功能,血清BNP及cTn I联合应用,可作为评价CHF治疗效果的监控指标.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者128例,随机分为对照组与观察组,各64例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪。结果观察组治疗3个月后心功能总有效率较对照组明显增高（P〈0．05）;左心室射血分数较对照组比较明显增高、左心室舒张末期内径缩小,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪联合常规抗CHF治疗,可保护心力衰竭患者心肌,提高心肌收缩功能,改善心室重构,改善患者心脏功能。     

卡托普利对CHF患者MMP-9/TIMP-1水平和BNP的干预作用

目的观察卡托普利对CHF患者MMP-9／TIMP-1水平和BNP的影响。方法将181例患者随机分为2组。对照组94例予洋地黄药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等的基础治疗;治疗组87例,加用卡托普利片25mg日三次口服,视患者情况调整药物用量。2组患者均于治疗前和治疗8周后,分别测定血清MMP-9、TIMP-1、BNP含量。结果与治疗前相比,治疗后两组的MMP-9、MMP-9／TIMP-1、BNP含量均有明显降低（P〈0．05）,但治疗组的降低更明显（P〈0．05）。结论卡托普利可以降低心衰患者MMP-9、MMP-9／TIMP-1含量,从而降低血清BNP水平,改善心功能。     

脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 观察曲美他嗪（trirnetazldine，TMZ）治疗缺血性心力衰竭（IHD）患者的临床疗效。方法 选择缺血性心力衰竭患者74例，随机分为两组：对照组和试验组各37例。用6min步行试验（6MWT）、超声心动图（UOG）和Holter评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心力衰竭的疗效。结果 治疗前后自身比较示6min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI），左室收缩末期容积指数（LVESVI）和24h内心肌缺血次数差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心力衰竭患者的6MWD（P〈0．01）和LVEF（P〈0．05），降低LVESVI（P〈0．05）及LVEDVI（P〈0．05），且无不良反应出现。结论 曲美他嗪与其他治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用可进一步改善IHD患者的心功能，增加其运动耐量。     

曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭的疗效。方法将80例收缩性心力衰竭患者随机分成2组,对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯、坎地沙坦酯、美托洛尔等常规治疗;观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。6个月后,观察两组心功能和多普勒超声心动图、脑钠肽（BNP）等的变化情况。结果与对照组相比,观察组心功能评级、超声心动图、BNP等均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论收缩性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上,加用曲美他嗪可进一步改善心功能,提高疗效。     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

冠状动脉介入联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者神经内分泌因子及左室重构的影响

目的探讨冠状动脉介入联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者神经内分泌因子及左室重构的影响。方法选取缺血性心肌病患者80例,根据治疗方法不同分为两组,各40例。对照组接受曲美他嗪治疗,研究组接受冠状动脉介入联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果及预后。结果研究组有效率为85. 0%,优于对照组的25. 0%(P0. 05)。治疗后,研究组LVEDV、LVEDD均优于对照组(P0. 05); NT-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组(P0. 05)。研究组患者满意率为80. 0%,高于对照组的50. 0%(P0. 05)。结论缺血性心肌病患者在采用曲美他嗪的同时联合冠状动脉介入,不仅可提高治疗效果,还能降低神经内分泌因子水平,逆转左室重构,具有重要临床价值。     

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗心肌缺血的疗效观察

目的观察通心络胶囊联合曲美他嗪治疗心肌缺血的临床疗效。方法将我院在2012年8月-2013年8月收治的78例心肌缺血患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组39例,对照组应用通心络胶囊治疗,实验组患者在此基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后的ST段缺血发生次数、持续时间均较治疗前有明显改善,P〈0．05;实验组治疗后的ST段缺血次数明显低于对照组（P〈0．05）,缺血持续时间明显比对照组更短（P〈0．05）;实验组的总有效率为92．3％,对照组为69．2％（P〈0．05）;两组患者在用药期间均未发生严重不良发应。结论在心肌缺血的临床治疗中,应用通心络胶囊联合曲美他嗪治疗,可有效改善心肌缺血和心功能,治疗效果显著,是一种安全、有效的治疗方法。     

乌拉地尔与曲美他嗪合用对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察乌拉地尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将100例心功能(NYHA) Ⅲ-Ⅳ级的CHF患者随机分为乌拉地尔治疗组、曲美他嗪治疗组、乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组和对照组,各25例,常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿剂等治疗.乌拉地尔治疗组在此基础上连续5d静脉泵人乌拉地尔100～300 μg/min.曲美他嗪治疗组持续加用曲美他嗪20 mg次,3次/d,连续3个月.乌拉地尔联合曲美他嗪治疗组除了静脉泵入乌拉地尔100～300 μg/min达5d外,还同时加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,连续3个月.对照组仅为常规治疗.于治疗前、治疗后5d及治疗后3个月采用超声心动图、6min步行实验(6-MWT)等方法观察4组患者心功能情况,同时检测脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP).结果 3个治疗组心功能改善情况优于对照组,超声心动图指标、6-MWT距离均明显改善,BNP、CRP均降低,两药合用效果更佳.4组均未见明显不良反应.结论 乌拉地尔及曲美他嗪均能有效改善CHF患者心功能,降低BNP及CRP,两者合用效果更佳且安全.     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,卡维地洛组52例在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行距离等。结果治疗6个月后,卡维地洛组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEDd及BNP比治疗前显著减少（P〈0．01）,比对照组显著减少（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEF、6min步行距离比治疗前显著增加（P〈0．01）,比对照组显著增加（P〈0．05）。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效并进行系统评价。方法60例稳定性心绞痛患者随机分为曲美他嗪（30例）和对照组（30例）,对照组常规服用硝酸酯类、血小板抑制剂、他汀类降脂药和13受体阻滞剂,曲关他嗪组在服用以上药物的基础上,加用曲美他嗪20mg,每日三次口服8周。结果曲美他嗪组治疗后心绞痛频率及硝酸甘油用量与对照组显著降低（P〈O．01）,其症状及心电图改善疗效显著优于对照组（P〈O．01）。结论曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效确切,值得推广。     

窒息新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ的检测及其意义

【目的】探讨新生儿窒息后患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平及其临床意义。【方法】采用全自动化学免疫系统检测34例窒息新生儿的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）．并与10例对照组新生儿进行对照比较。【结果】窒息新生儿血清cTnⅠ浓度明显升高．与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），重度窒息组新生三儿血清cTnⅠ浓度与轻度窒息组比较明显升高（P〈0．05）。【结论】新生儿cTnⅠ浓度与窒息程度成正比火系，对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的对应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的76例患有冠心病心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组．平均每组38例。采用临床常规抗心衰治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用曲美他嗪对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗有效率为92．1％，对照组患者治疗有效率为71．1％，显然治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）；治疗前后超声心动图指标、脑钠肽水平、6min步行试验结果的改善幅度明显大于对照组；心衰症状表现消失时间、心电图检查结果复常时间、临床药物治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应实际发生率明显低于对照组；停药后冠心病心力衰竭病情再次复发人数明显少于对照组。结论应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效.方法 对确诊为冠心病并CHF 60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20 mg,3次/d.观察治疗48周后的左心室功能分级及左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射向分数（LVEF）.结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率达90%,较对照组63.33%显著提高（ P 〈0.05）,治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善（ P 〈0.01）,治疗组与对照组比较差异有显著意义（ P 〈0.05）.结论 常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的应用效果,为冠心病心力衰竭的治疗提供依据。方法选取重庆市巴南区中医院2015年7月至2017年8月收治的87例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和联合治疗组(44例)。对照组应用曲美他嗪治疗,联合治疗组应用曲美他嗪+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,比较两组治疗效果及治疗前后心功能各指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血清T细胞亚群各指标[调节性T细胞(Treg)、CD4+]和脑钠肽(BNP)水平变化情况,记录不良反应发生情况。用SPSS 20.0软件对数据进行t检验和χ2检验。结果联合治疗组治疗总有效率为95.45%,对照组为79.07%,联合治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者心功能各指标、T细胞亚群指标和BNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后联合治疗组LVESD及LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,血清Treg及CD4+水平明显高于对照组,血清BNP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。联合治疗组不良反应发生率为9.09%,对照组为4.65%,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪可改善冠心病心力衰竭患者血清BNP水平,增强机体免疫,有助于其心功能恢复,疗效显著,安全性高。     

曲美他嗪治疗老年人心绞痛疗效观察

目的观察曲美他嗪对老年人心绞痛的治疗效果。方法86例老年人心绞痛患者被随机分为两组：观察组在应用硝酸酯类、β-阻滞剂或钙离子拮抗剂等常规治疗的基础上，加服曲美他嗪；对照组只应用常规治疗。结果观察组心绞痛的显效率和总有效率均高于对照组（P〈0.05），心电图改善稍好于对照组（P〉0．05）。结论曲美他嗪治疗老年人心绞痛有效。     

曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P＜0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P＜0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P＜0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清脂蛋白（a）和心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对其影响。方法OSAHS组（32例）和正常对照组（30例）均经多导睡眠图（PSG）监测，并空腹抽取静脉血。将OSAHS患者血脂中的Lp（a）、cTnⅠ与正常对照组进行比较。OSAHS患者经nCPAP治疗4周后，对其治疗前后的相应指标做出比较。结果OSAHS患者Lp（a）水平显著高于健康查体人群（t=3．184，P〈0．01），OSAHS患者nCPAP治疗后比治疗前Lp（a）水平显著下降（t=3．117，P〈0．01）；OS-AHS患者cTnⅠ水平硅著高于健康查体人群（t=6．915，P〈0．01），OSAHS患者nCPAP治疗后比治疗前cTnⅠ水平显著下降（t=6．521，P〈0．01）。结论OSAHS患者患动脉粥样硬化和血栓栓塞性心血管疾病的倾向显著增强，Lp（a）水平可作为OSAHS心血管功能病变的早期预测指标；重度OSAHS的心肌受到不同程度的损伤，cTnⅠ水平可作为OSAHS心肌损伤的客观指标；nCPAP治疗可有效逆转上述病变。     

42例美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察

目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗效果,为临床治疗提供参考。方法：选取2011年4月至2013年10月在我院心内科治疗的冠心病心力衰竭患者84例,按照随机数字表分为观察组和对照组,各42例,其中观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,对照组单纯给予曲美他嗪治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果：观察组治疗效果总有效率为88．1％（37／42）明显优于对照组69．0％（29／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察纽治疗后左心室射血（54．4±3．6）、左心室收缩末径（36．7±3．6）、舒张末径（54．3±3．7）结果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭治疗效果显著,安全性高,具有一定的临床价值,值得推广应用。