布比卡因复合舒芬太尼、右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨布比卡因联合舒芬太尼、右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用。方法:择期行剖宫产手术的患者120例,随机分为三组:布比卡因组(B组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg;舒芬太尼+布比卡因组(SB组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg+舒芬太尼5μg;右美托咪定+布比卡因组(DB组):蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因10 mg+右美托咪定10μg,每组40例。蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合液注入蛛网膜下腔,速率0.1 ml/s。记录感觉阻滞、运动阻滞情况、术中疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度、术中低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐、寒颤及瘙痒等不良反应的发生和处理情况及新生儿体重、出生后1 min和5 min Apgar评分。结果:DB组较SB组感觉、运动阻滞起效时间缩短,持续镇痛作用时间延长,腹肌松弛程度高,牵拉反应程度低,瘙痒、寒颤发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),三组间低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐发生率,麻黄碱、阿托品使用率及新生儿体重、出生后1 min和5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:剖宫产术重比重布比卡因复合右美托咪定较复合舒芬太尼感觉、运动阻滞起效时间缩短,持续镇痛作用时间延长,腹肌松弛程度高,牵拉反应程度低,瘙痒、寒颤发生率低,值得临床应用。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较

目的:旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性。方法:60名施行择期剖宫产手术患者被随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例。S组:0.75%布比卡因1 ml+舒芬太尼5μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射;F组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼20μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射,于注药前及注药后各时点记录术中的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)。分别评估两组感觉阻滞起效时间以及持续时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞程度,术后24 h内VAS评分以及不良反应情况。结果:两组在注药后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min的收缩压,舒张压,心率,呼吸频率以及血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。S组感觉阻滞起效时间较F组缩短(P<0.01),感觉阻滞持续时间延长(P<0.01);S组感觉阻滞最高平面高于F组(P<0.05),S组术后镇痛时间长于F组(P<0.05)。两组在运动阻滞,不良反应方面无明显差异。结论:小剂量布比卡因复合20μg芬太尼或者5μg舒芬太尼腰硬联合麻醉可以为剖宫产手术提供足够的镇痛与肌松,较少的血流动力学波动,提高麻醉的安全性与精准性。舒芬太尼易于使麻醉平面扩散并产生更好的术后镇痛效应,其麻醉效果优于芬太尼。     

鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术临床观察

目的探讨鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者腰椎麻醉的效果。方法随机将70例拟行TURP患者分为2组,A组以芬太尼25μg+0.5%布比卡因(0.8 mL)+10%葡萄糖溶液0.3 mL;B组以舒芬太尼5μg+0.5%布比卡因(0.8 mL)+10%葡萄糖溶液0.7 mL,观察并比较两种方法对TURP患者血流动力学及麻醉效果的影响。结果与对照组比较,鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼对血流动力学影响较小;感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短,痛觉阻滞不全发生率低,不良反应少(P<0.05)。结论鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼对老年TURP患者血流动力学影响小,运动神经阻滞恢复快。     

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻在全子宫切除术中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼-布比卡因蛛网膜下阻滞(腰麻)在全子宫切除术中的有效性和安全性。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级行全子宫切除术患者,随机分为两组:A组(观察组)给予舒芬太尼5μg+布比卡因7.5mg,B组(对照组)用布比卡因15mg,两组均用脑脊液稀释至3ml(等比重)注入蛛网膜下腔。采用针刺法评估感觉阻滞情况,改良Bromage评分法评价运动阻滞情况,评价术中麻醉效果和肌松效果,观察不良反应情况。结果两组感觉阻滞平面T4~T6;A组阻滞完善时间、感觉维持时间明显延长(P<0.05);两组麻醉效果和肌松效果差异无显著性(P>0.05);A组低血压、心动过缓、寒战、牵拉反应发生率低于B组(P<0.05);两组呼吸抑制、皮肤瘙痒差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因可安全有效地应用于全子宫切除术病人。     

布比卡因与不同剂量舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞对剖宫产术患者血流动力学及安全性影响研究

目的:观察布比卡因与不同剂量的舒芬太尼用于蛛网膜下隙阻滞对剖宫产术血流动力学的影响及安全性。方法:将行剖宫产术的114例产妇依据随机数字表法将所有患者均分成A、B、C三组,各38例。全部病患给予相同剂量(5mg)布比卡因,并联合不同剂量舒芬太尼,其中A组予舒芬太尼5μg,B组予舒芬太尼7.5μg,C组予舒芬太尼10μg,比较三组患者术中收缩压、MAP值等指标。结果:A、B、C三组各时间点的Apgar评分、MAP、收缩压、舒张压以及麻醉疼痛评估情况比较差异不明显,不存在统计学意义;C组不良反应情况明显高于A、B两组,分别比较差异存在显著统计学意义(P<0.01)。结论:相同布比卡因剂量条件下复合5~7.5μg的舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞行剖宫产术时的麻醉效果较佳,安全性高。     

舒芬太尼复合布比卡因用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞布比卡因最佳剂量探讨

目的:探讨舒芬太尼复合布比卡因用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞布比卡因最佳剂量。方法:选择90例行剖宫产的孕产妇随机分为三组:5μg舒芬太尼+6.0mg布比卡因组(SB6.0组)、5μg舒芬太尼+7.5mg布比卡因组(SB7.5组)和9.0mg布比卡因组(B9.0组),穿刺成功后以45s匀速将混合局麻药物注入蛛网膜下腔。记录感觉、运动阻滞情况,镇痛效果,肌肉松弛程度,牵拉反应与低血压等不良反应发生及处理情况,新生儿1min和5min Apagr评分。结果:三组镇痛效果差异无统计学意义;SB7.5和SB6.0组感觉阻滞最高平面明显低于sB9.0组(P<0.01),且运动恢复时间明显短于B9.0组(P<0.05);SB6.0组感觉阻滞持续时间明显短于SB7.5和B9.0组(P<0.01),达到最大运动阻滞时间明显长于sB7.5和B9.0组(P<0.01);SB7.5和SB6.0组牵拉反应、低血压发生率明显低于B9.0组(P<0.01)。结论:5μg舒芬太尼复合布比卡因7.5mg等比重液用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞,镇痛和肌肉松弛效果满意,不良反应少。     

舒芬太尼混合布比卡因不同给药途径对剖宫产术患者腰麻效果的影响

目的探讨舒芬太尼混合布比卡因不同给药途径对剖宫产术患者腰麻效果的影响。方法行剖宫产术的初产妇90例,孕周>37周,ASAⅠ级或Ⅱ级。随机分为3组(n=30):对照组(C组)、静脉注射舒芬太尼组(IVS组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼组(ITS组),采用SPSS 10.0统计学软件进行分析,计量资料以-x±s表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用Fisher确切概率法,ED50的比较采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼2.5μg可明显增强布比卡因腰麻的效果。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用

目的评估舒芬太尼复合小剂量的布比卡因应用于老年患者体内行蛛网膜下腔麻醉进行髋关节置换手术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在蛛网膜下腔麻醉下拟行髋关节置换手术的老年患者98例,随机分为2组:舒芬太尼复合布比卡因组(复合组)和布比卡因组(对照组)。复合组患者行0.75%布比卡因7 mg+舒芬太尼3 ug注射,对照组患者行0.75%布比卡因10 mg注射。麻醉过程中观察记录2组患者血流动力学参数:舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR);麻醉用药后,采用针刺方法来测定患者的感觉阻滞平面,记录患者的感觉阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间,并记录2组患者恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果对照组麻醉后10 min、20 min和30 min的SBP、DBP及HR数值均明显低于复合组,差异具有统计学意义(P0.05);复合组患者的感觉阻滞起效时间相较于对照组患者明显缩短,复合组患者的感觉阻滞持续时间明显长于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组患者的不良反应发生率相较于复合组患者明显增大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因行蛛网膜下腔麻醉对老年患者具有良好的感觉阻滞、良好的运动阻滞、血流动力学的影响很小,并且不良反应发生率低,对老年患者来说应用更安全,值得临床上推广应用。     

罗派卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于肥胖剖宫产患者的临床观察

目的:探讨罗派卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于肥胖剖宫产患者的临床麻醉效果观察。方法:择期行剖宫产手术的肥胖产妇48例,年龄21~36岁,孕36~41周,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为罗派卡因复合舒芬太尼组(RS组)、罗派卡因组(R组),每组24例。RS组蛛网膜下腔阻滞麻醉注入1%罗派卡因1.2 ml加5μg舒芬太尼加50%葡萄糖0.2 ml,R组注入1%罗派卡因1.2 ml加50%葡萄糖0.2 ml。观察感觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,感觉阻滞持续时间,下肢运动阻滞Bromage分级,腹部肌松程度,以及不良反应发生情况。结果:与R组比较,RS组持续时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),术中牵拉反应RS组低于R组,差异有统计学意义(P<0.05),术后皮肤瘙痒RS组高于R组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间起效时间、最高阻滞平面、下肢运动阻滞和腹部肌松程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:12 mg罗派卡因复合5μg舒芬太尼重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉效果完善,不良反应少,可安全应用于肥胖剖宫产患者。     

小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射在预防剖宫产术麻醉中寒战和牵拉痛的效果探析

目的研究小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射在预防剖宫产术麻醉中寒战和牵拉痛的效果。方法选择从2017年7月至2018年7月收治的150例剖宫产术产妇纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成2组,命名为实验组与对照组,各有75例。对照组采用浓度为0.75%的布比卡因与浓度为5%的葡萄糖行蛛网膜下腔注射,实验组以此为基础增加使用小剂量舒芬太尼行蛛网膜下腔注射,对比两组产妇麻醉中寒战发生率、牵拉痛情况。结果实验组麻醉中寒战发生率低于对照组,牵拉痛情况明显优于对照组,临床比较差异性显著(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射应用于产妇剖宫产术麻醉中,明显降低了患者发生寒战的几率,且牵拉痛出现概率随之降低,临床推广应用价值明显。     

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的有效性及安全性。方法选择单胎,患有妊高征、子痫前期择期行剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组,根据腰麻用药不同剂量及配方,分为D组(布比卡因7.5mg)、G组(布比卡因10mg)、H组(舒芬太尼5μg复合布比卡因7.5mg)。观察并记录各组麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min的MAP、HR的变化;各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉最高平面、运动阻滞持续时间及肌松效果评价;记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分及各组胸闷、寒颤、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率。结果三组麻醉后5min的MAP、HR均较麻醉前降低,而G组较其它组下降更明显(P<0.05),其中12例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、寒颤、恶心、呕吐的发生率较D组、H组高。各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),D组有10例麻醉最高平面达不到手术要求,需硬膜外追加局麻醉药,与G组、H组比较差异有显著性(P<0.05)。各组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼5μg复合小剂量布比卡因7.5mg腰硬联合麻醉对妊高征患者血流动力学影响小,起效快,阻滞完善,肌松效果佳,运动阻滞持续时间短,不良反应少,患者感觉舒适,值得临床推广。     

罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果的比较

目的：测定罗哌卡因、布比卡因分别复合芬太尼鞘内注射实施剖宫产手术时的麻醉效能及血流动力学改变。方法：30例择期剖宫产的产妇随机分为两组：B组∞=15）、L组（n=15）,分别鞘内注射布比卡因8mg,罗哌卡因12mg并复合芬太尼25Чg用10％葡萄糖调至2．5ml重比重药液,最高阻滞平面达T4。记录感觉、运动阻滞情况及血流动力学改变。结果：两组麻醉方法均能较好的完成手术,效果满意。B组较L组感觉、运动阻滞时间更长。对血流动力学影响L组显著小于B组（P〈0．01）。结论：布比卡因、罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产手术安全可行。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术的临床应用

目的探讨布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者TURP临床应用的安全性和有效性。方法40例择期行TURP老年患者,随机均分为B组和BF组,均蛛网膜下隙注药,B组：布比卡因10mg;BF组：布比卡因7．5mg＋芬太尼20μg。监测：①蛛网膜下隙注药前,注药后2、5、10、20、30min的血压和心率;②最高感觉阻滞平面和感觉阻滞时间;③运动神经阻滞情况;④麻醉效果;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制、术后头痛等并发症。结果BF组血流动力学稳定,B组有4例低血压、3例心动过缓。两组最高感觉阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0．05）：BF组感觉阻滞时间较B组长（P〈0．05）、而运动阻滞程度低于B组（P〈0．05）。两组麻醉效果均完善。结论布比卡因复合小剂量芬太尼腰．硬联合麻醉可以安全、有效地应用于老年患者TuRP的麻醉。     

小剂量布比卡因腰部麻醉在剖宫产术中的麻醉效果分析

[背景]观察小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰部麻醉)在剖宫产术中的麻醉效果.[病例报告]选择50例剖宫产术患者,随机分成观察组和对照组.每组各为25例.观察组注入药物为7.5 g/L布比卡因1.0 mL加脑脊液1.0 mL,对照组为7.5 g/L布比卡因1.5 mL加250 g/L葡萄糖溶液0.3 mL加脑脊液0.2 mL.观察患者术中最高麻醉平面、血压变化、镇痛效果及恶心呕吐等表现.所有患者镇痛效果良好,未使用镇痛药等其他辅助药物,与麻醉前比较观察组及对照组患者血压均下降,但观察组患者收缩压维持在13.3 kPa以上,不需升压处理,而对照组患者血压较低,收缩压下降至13.3 kPa以下,需行快速补液或静脉推注麻黄碱等升压药.[讨论]给剖宫产术患者实施小剂量布比卡因行蛛网膜下腔阻滞可获得满意的镇痛效果,且对血压的影响较小,恶心及呕吐等副作用较少见,是比较安全且有效的麻醉方法.     

注射用速卡用于产科手术阻滞的临床研究

目的评价0．5％速卡(左旋布比卡因)用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果，在母体中血药浓度及经胎盘转运的情况，并以0．5％布比卡因作对照。方法选择行剖宫产手术足月单胎孕妇43例，硬膜外麻醉时随机分别接受0．5％速卡(速卡组)或0．5％布比卡因(布比卡因组)25mL，观察感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和腹壁肌松质量、心电图(ECG)变化、新生儿Apgar、NACS评分和脐静脉血气及不良反应。并用高效液相色谱法测定了母体和胎儿的血浆药物浓度。结果两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、低血压的发生率及ECG变化、新生儿Apgar、NACS评分和血气均无统计学差异，观察中无严重不良反应。两组母体血浆药物浓度在30min左右达高峰，脐静脉／母体静脉血药浓度比(UV／MV)无统计学差异。结论0．5％速卡适用于产科硬膜外麻醉，麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同，其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要；对母体副作用少，对新生儿无不良反应；同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组相似。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的: 比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法: 采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例。术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果: 两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P<0.01),肌力恢复R组优于B组(P<0.01),R组副作用少。结论: 0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。     

布比卡因＋芬太尼等比重液在剖宫产术中的应用

目的探讨布比卡因＋芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的安全性和可行性。方法选择剖宫产患者97例,美国麻醉师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄16～32岁,身高156～175 cm,体重65～90 kg,随机分为布比卡因＋芬太尼等比重液组（A组n=48）和布比卡因重比重液组（B组n=49）。结果两组各有1例因穿刺失败或不能回抽出脑脊液而被剔除本研究,两组年龄、体重、身高和ASA分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组感觉阻滞平面范围T6～10与B组相比,A组阻滞完善时间感觉阻滞维持时间明显延长（P〈0.01）,麻醉质量差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。与B组相比,A组低血压发生率降低,皮肤瘙痒发生率升高（P〈0.01）,心动过缓,呼吸抑制,寒颤及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布比卡因＋芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中是安全和可行的。     

盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的评价

目的探讨盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的效果评价。方法90例剖宫产术患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）;B组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）;C组0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）,观察15min最高麻醉平面、止痛效果、低血压及恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率。结果B组与A组比较差异无统计学意义,C组与A组比较差并有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA用于剖宫产手术,0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（实用2．0ml）可安全有效的运用。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。