慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰48例治疗体会

目的探讨慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施.方法对48例慢性肾衰患者合并急性左心衰进行回顾性分析.结果48例急性左心衰经序贯超滤透析均改善.结论高血压容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因.序贯超滤透析、严格控制水钠摄入量、控制血压、改善贫血等是治疗慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的有效措施.     

血液透析期间急性左心衰79例治疗体会

目的 探讨血液透析期间并发急性左心衰竭的特点.方法 对79例血液透析期间并发的急性左心衰竭回顾分析.结果 高血压、容量负荷过重是急性左心衰竭的主要原因和死亡原因.实行序贯透析73例73例心衰得以纠正,2例转归为腹膜透析,4例死亡.结论 序贯透析是治疗血透期间并发急性左心衰竭的首选方法.     

老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

目的 探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值。结果 65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。构建预测模型：logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%。结论 老年急...     

探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策

目的：探讨维持透析患者并发急性左心衰护理的方法与效果。目的：选取我院2015年5月-2016年5月间收治的维持透析并发急性左心衰患者52例，患者入院后，在积极治疗过程中，给予患者综合护理干预，观察患者的临床护理效果。结果：经过积极的治疗和护理，患者的左心衰并发症均得到控制，能够较顺利的完成血液透析，患者的护理满意度达到98.1%。结论：在维持透析并发急性左心衰患者的临床治疗中，采用综合护理干预，能够有效的控制患者的病情，防止了左心衰并发症的复发，提高了患者的护理满意度，值得推广。     

血液透析并发左心衰的防治

:目的:分析维持性血液透析患者并发急性左心衰的原因,探讨其护理对策.方法:回顾性分析50例维持性血液透析病人的临床资料.结果:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均容易并发急性左心衰竭.结论:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均是引起维持性血透病人急性左心衰的危险因素,应采取相应的护理措施.     

浅谈尿毒症并发急性左心衰的临床护理

目的 探讨并分析尿毒症患者并发急性左心衰的护理效果.方法 选取2011年至2012年在我院接受治疗的40例并发急性左心衰的尿毒症病患,对其护理措施进行回顾性的分析.结果 给与患者有效的护理措施后,取得了良好的效果.所有患者中,37例抢救成功,5例死亡.结论 血液透析是减轻并发急性左心衰尿毒症病情的有效护理措施.在饮食、心理等基础护理上,再配以透析护理,可有效地缓解尿毒症急性左心衰的症状,甚至挽救患者的生命.在临床上具有重要的意义,值得广泛推广.     

老年慢性支气管炎急性发作并发左心衰漏诊分析

目的 分析老年慢性支气管炎急性发作并发左心衰的临床特点,寻找漏诊原因.方法 回顾性分析30例老年慢性支气管炎急性发作并左心衰的临床资料.结果 老年慢性支气管炙急性发作并左心衰以咳嗽、咯痰、气促、肺部湿哆音及哮呜音为主要表现,本组32例中首诊漏诊左心衰6例,漏诊率18.75%.结论 老年慢性支气管炎急性发作并左心衰的临床表现不够典型或被原发病所掩盖,易造成漏诊,应从病史、症状、体征及治疗过程中严密观察,及时行辅助检查,减少漏诊,提高诊治水平.     

血液透析患者夜间诱发急性左心衰的原因分析及护理

目的通过分析血液透析患者夜间诱发急性左心衰的原因并针对性的进行护理,以减少透析并发症,延长透析患者的生存期。方法分析我院2004～2009年37例透析患者,六年内出现62次急性左心衰的护理过程和原因。结果2004年到2006年3例死亡。07年至09年24例无一例死亡。均得到了有效治疗和护理,症状快速缓解。结论通过加强对透析患者的宣教讲解对疾病的认识,给予饮食指导,做好心理护理等有效的防治和护理。控制了急性左心衰的发生率,延长了透析病人的生存期。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性左侧心力衰竭8例误诊分析

急性左侧心力衰竭(左心衰)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期均可出现呼吸困难,发生于COPD的急性左心衰,容易误诊为COPD急性发作.2003～2009年我科共收治16例COPD并发急性左心衰,其中8例被误诊为COPD急性发作,分析报道如下.     

以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析

目的 探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施.方法 回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料.结果 31例患者均抢救成功.结论 迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键,老年人用药应个体化,在抢救过程中应结合具体病例,灵活掌握.     

以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析

目的探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施。方法回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料。结果31例患者均抢救成功。结论迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键，老年人用药应个体化，在抢救过程中应结合具体病例，灵活掌握。     

血透加氧光疗法抢救尿毒症并急性左心衰肺水肿初探

目的 探讨血液透析（血透）加紫外线光量子照射疗法（氧光疗法）在尿毒症并发急性左心衰肺水肿中的疗效。方法 治疗组30例,血透初始阶段于常规血透通路静脉段放血,每次200～300ml,进行氧光化后,从血透通路的动脉段回输入患者体内,每半小时1次,每例连续做1～3次不等,同时观察血压、血氧饱和度、呼吸频率、心率及肺部罗音,透析前后测血Bun、Cr等,并与单纯行血透的28例尿毒症并急性左心衰肺水肿患者作对比（对照组）。结果 治疗组较对照组患者在短时间内呼吸急促、心衰很快得到控制,血氧饱和度迅速提高,血Bun、Cr在短时间内下降。结论 血透加氧光疗法不但能较快解除尿毒症症状,又能在短时间内控制急性左心衰肺水肿,值得临床推广应用。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭16例分析

目的 研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭疗效分析.方法 将16例确诊为慢性肾功能衰竭的患者,采用Tenckhoff氏导管手术切开腹壁插管法.结果 本组16例共透析1571个透析日,经透析后能迅速纠正高血钾、高血压及急性左心衰、尿毒症症状明显好转,血液生化检查尿素氮(BUN)由透析前平均42.52 mmol/L降至15.5 mmol/L,血肌酐(Cr)由透析前平均1 485 μmol/L降至798 μmol/L.结论 CAPD对于急慢性肾衰等的治疗具有肯定的使用价值,且较经济,值得临床推广.     

复杂性先心病术后并发肾功能不全腹膜透析的护理体会

目的总结3例婴幼儿复杂性先心病术后并发肾功能不全行腹膜透析治疗的观察与护理体会。方法对3例婴幼儿复杂性先心病术后并发急性肾功能不全接受腹膜透析治疗并发症的观察与护理,同时进行其它的综合治疗,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果2例患儿经腹膜透析治疗后心力衰竭基本纠正,血生化结果基本恢复正常,肾功能恢复,无继发腹腔感染,治愈出院。1例患儿在后期由于因心功能不全,出现感染并多器官功能衰竭,最终死亡。结论婴幼儿先心病术后尽早、及时有效的给予腹膜透析治疗,可以纠正并发症的发生,降低患儿的病死率。腹膜透析期间,我们应该密切观察病情变化,严格执行无菌操作,保持管道通畅,准确记录出入量,加强血液检测,加强营养支持,以及时预防和纠正水电解质及酸碱平衡。     

血清降钙素原在患者腹膜透析感染性腹膜炎中的诊断价值

目的探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义,为腹膜透析并发感染性腹膜炎的早期发现提供参考依据。方法选取2011年3月-2013年3月医院腹膜透析中心行腹膜透析患者126例,采用电化学发光免疫分析方法检测腹膜透析相关性腹膜炎组62例、非腹膜炎组64例,同期选取健康体检人员60名为对照组,对3组受试者血清PCT水平检测,比较其C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)。结果腹膜炎组、非腹膜炎组和健康对照组PCT水平和阳性率分别为(5.25±1.72)(0.68±0.16)(0.51±0.13)μg/L和88.71%、4.69%、3.33%;腹膜炎组PCT水平和阳性率均明显高于非腹膜炎组和健康对照组(P<0.05);腹膜透析并发感染性腹膜炎患者治疗后血清PCT表达水平和阳性率明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平在腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中明显升高,是一项良好的对腹膜透析并发感染性腹膜炎鉴别诊断和疗效监测指标。     

急性脑血管病并发急性左心衰18例分析

急性脑血管病多为老年性疾病,往往同时合并有冠心病,当伴有急性左心衰时,病情危重,如不及时处理,死亡率将大大增加,现将我们近3年来遇到的急性脑血管病并发急性左心衰患者18例作一报道。 1 临床资料 1.1 一般情况本组18例,男11例,女7例,年龄62岁～84岁,平均72.4岁。其中脑出血12例,脑梗死6例,既往均有冠心病史,且合并有高血压病者16例,糖尿病者10例,血脂异常者11例。同时合并有高血压病、糖尿病及血脂异常3项者5例,合并上述2项者9例,合并上述1项者4例。     

腹膜透析患者并发腹膜感染的因素及防治措施

目的分析腹膜透析患者并发腹膜感染的因素及防治措施。方法对2011年1月至2013年1月在我科陆续收治的19例腹膜透析并发腹膜感染的患者进行回顾分析其发生的原因。结果均为院外感染,感染的原因与腹膜透析患者无菌观念淡薄、原发疾病、机体免疫力低下合并贫血、营养状况、文化程度、腹泻、便秘、知识缺乏等因素有关。结论腹膜透析患者并发腹膜感染受多种因素影响,需采取反复宣教和再培训等综合措施以达到预防或减少腹膜炎的发生。     

尿毒症并发急性左心衰20例护理体会

急性左心衰是尿毒症病人常出现的危重心血管并发症之一,它的发病机制复杂,死亡率高.因此,对发生急性左心衰病人的及时治疗和正确护理对于减少其死亡率非常关键.笔者回顾性分析和总结了本院2010年3月～2011年9月收治的20例尿毒症并发左心衰患者的临床护理资料,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者20例,男13例,女7例,年龄31～ 78岁,平均54.5岁.原发病:慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病4例,糖尿病肾病5例,其中非规律透析者5例,占25％,维持性血液透析者15例,占75％.急性发作时有典型的急性肺水肿临床表现,端坐呼吸,咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,心率加快,有时出现舒张期奔马律,两肺布满湿啰音和(或)哮鸣音14例,代谢性酸中毒11例,重症贫血3例,患者基本都少尿或无尿.     

老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗体会

目的总结老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗的体会。方法回顾性分析31例老年左半大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果本组31例行一期肠切除吻合25例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论老年左半大肠癌并发急性肠梗阻治疗中,选择性一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

硝酸甘油和多巴胺治疗老年急性左心衰的临床研究

目的探讨硝酸甘油和多巴胺联合应用治疗老年急性左心衰的疗效。方法对64例老年急性左心衰患者静脉滴注硝酸甘油和多巴胺。治疗前、后测定平均血压(MAP)、心率(HR)、心率与收缩压乘积(HR·SBP)、血氧饱和度(SaO2)及左室射血分数(LVEF),并进行临床疗效判定。结果59例治疗后HR、MAP、HR·BP均显著降低,LVEF、SaO2显著增高(P<0.01)或恢复正常;临床总有效率为92%,无效死亡5例。结论静脉滴注硝酸甘油和多巴胺,具有改善组织灌注、减轻心脏前后负荷、迅速解除肺水肿、改善心功能和稳定血压的协同作用,是治疗老年急性左心衰的有效联合用药。