电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.     

美蓝染色对鼻咽癌的诊断价值

纤维光束内镜下美蓝染色对鼻咽癌的诊断价值，目前看法尚不一致。自1991年2月～1996年4月，我们随机选择80例鼻咽癌患者行纤维鼻咽镜下美蓝染色，探讨其临床应用价值。材料和方法一、病例选择鼻咽癌35例，男性24例，女性11例，年龄为17～70岁，平均48岁。鼻咽粘膜炎症45例，慢性鼻咽炎42例，鼻咽结核3例。另选鼻咽癌40例行常规镜检，作为对照，全部病例均经病理诊断证实。二、方法令患者取仰卧垂头位，常规经鼻腔插入纤维鼻咽镜，观察粘膜病变情况，然后对病变、可疑病变和正常粘膜区进行染色。以5％碳酸氢钠sml～10ml和a一糜蛋白酶5ms冲洗…     

鼻咽部浆细胞肉瘤1例

男,55岁,以“持续回吸性血痰4个月”入院。患者曾在外院先后行5次鼻咽镜下鼻咽肿物活检术,其病理诊断均为“粘膜慢性炎症”。3次血检ＶＣＡⅠｇＡ抗体测定均为阴性。入院体检:鼻咽左顶壁见15×15ｃｍ隆起之新生物,表面较光滑,颈部淋巴结未触及,心肺肝均未见异常。入院后局部麻醉鼻内窥镜下切取肿物约10×10ｃｍ,局部压迫止血。病理观察:镜下见增生的浆细胞与淋巴细胞混杂,浆细胞形态不一,可见不典型性、胞核较大,有单个核仁,核分裂像可见;亦可见较典型的浆细胞。病理诊断:浆细胞肉瘤。行放射治疗,随访3年死亡。讨论:鼻咽部恶性肿瘤以鼻咽癌…     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的临床分析

目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的发病情况、临床特点、诊断、治疗以及预后。方法2000年8月～2003年12月期间收集鼻咽癌放疗后鼻腔粘连60例，男45例，女15例，年龄20岁～65岁，中位年龄为37岁，其中放疗后半年内40例病例在纤维鼻咽镜窥视下行简单分离。结果在放疗后半年内发生鼻腔粘连病例通过简单分离，实现鼻腔再通，效果满意，无1例发生再粘连；超过半年病例经简单分离难以解决。结论鼻咽癌放疗后鼻腔粘连有较高的发生率，多在放疗后6个月内形成，因此鼻腔粘连应早期处理，纤维鼻咽镜下简单分离在早期是一种很有效的方法，而且操作简单，损伤小。     

鼻咽癌侵犯鼻腔的不同类型及其临床意义

目的：根据不同性质将鼻咽癌鼻腔受侵区分为两种类型，评价其对放射治疗后局部控制和远期生存等预后的影响。方法：从１９８９年１１月至１９９９１年７月共收治经病理证实的首程放疗鼻咽癌病人２１８例，８７例鼻腔受侵。所有病人均行治疗前ＣＴ扫描，放疗前、中、后和每次随访都用纤维镜检查鼻咽。采用＾６０Ｃｏ外照射，未行近距离照射或化疗。结果：６０例为粘膜浸润型（ＭＩ），２７全炙游离突入型（ＥＰ）；两组疗疗后肿瘤残贸     

鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义

本文通过对本院676例鼻咽癌放射治疗后患者进行纤维鼻咽镜随访4232例次,探讨鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义. 1 材料与方法1.1 一般资料收集我院1988年1月至1999年12月经全程鼻咽癌根治性放疗并经纤维鼻咽镜随访4次以上的病例676例,未作常规纤维鼻咽镜复查的病例未收集入组,其中男422例,女254例,年龄14～81岁,中位年龄38岁,随访次数4～15次,全部病例均经病理确诊.     

电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值

目的探讨电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值。方法将166例疑是鼻咽癌患者随机分为2组。对照组83例,电子鼻咽镜下采用配套活检钳经活检道行鼻咽部活检;手术组83例,电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术。结果活检准确率以1次钳取组织即取得阳性结果为标准计算,对照组活检准确率79．5％,手术组活检准确率98．8％,2组比较,手术组活检准确率明显过于对照组（P〈0．05）。结论电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活栓术,能检查鼻咽部各个部位并钳取各个部位的组织,对深层病变组织钳取更有优势,有利于早期诊断鼻咽癌。     

鼻腔、鼻咽部黑色素瘤的放射疗效2例报告

黑色素瘤在所有恶性肿瘤中只占1％,而原发于鼻腔及鼻咽者仅占全部黑色素瘤的1％以下,本文特结合我院2例经病理确诊的鼻腔、鼻咽恶性黑色素瘤采用放射治疗获得控制的病例作进一步分析讨论。 病例报告 例 1:女性,50岁,病历号B 83102。1988年元月因鼻塞及恶臭清涕,在遵义医学院检查发现右鼻腔肿物,经活检诊断为“恶性黑色素瘤。”同年2月行     

基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA-IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA-IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为89.9%、84.7%、83.1%,特异性分别为80.7%、77.2%、81.6%。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测敏感性最高(83.1%);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(93.9%)。三者联合检查的敏感性显著降低(77.2%),但特异性升高(93.9%)。结论鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。     

临床与基础研究基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法 采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为899％、847％、831％,特异性分别为807％、772％、816％。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA IgA检测敏感性最高(831％);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(939％)。三者联合检查的敏感性显著降低(772％),但特异性升高(939％)。结论 鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。     

鼻咽癌面颊部皮肤转移一例

鼻咽癌常循淋巴管转移,经血行出现皮肤转移也有报道,但面部皮肤转移则属罕见。 患者,男,40岁,门诊号B 94689,因双颈肿物一年,伴双侧鼻塞、耳鸣于1990年1月2日来我院就诊。体查:一般情况尚好,右上颈、颌下和左侧上下颈可触及多个淋巴结,大小1×1～6×6cm不等,活动或受限。间接鼻咽镜及鼻咽CT检查见鼻咽顶,双侧隐窝有结节状肿物,累及双侧鼻腔.双侧上颌窦内壁,蝶窦和双侧筛窦,并破坏纸样板。从右鼻腔取活检,病理诊断为低分化鳞癌。临床诊断为鼻咽癌T_4N_2M_0(Ⅳ期)。于1990年2月6日～1990年4月25日行根治性     

鼻咽恶性肌上皮瘤一例

患者女性,52岁。因双鼻腔反复流血一月余,于1996年4月人院。行纤维鼻腔镜检查发现左侧中异道有2cmxlcm肿物,表面呈结节状、界清,触之易出血。鼻咽左后鼻孔,顶前壁有Icmxlcm的肿物,呈结节状,色淡红,无溃烂。于1996年4月11日行经鼻腔鼻咽肿物摘除术,术后病理：左鼻...     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的:探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法:利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例,复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT/MRI资料对比分析。结果:本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92.75%(333/359)、83.84%(301/359)和88.88%(16/18)、50.0%(9/18),P值均为0.025;在鼻咽癌复发的患者,用纤维鼻咽镜检出率为88.89%(48/54),间接鼻咽镜活检出率为75.92%(41/54),差异有统计学意义,P=0.05。用纤维鼻咽镜检查与CT/MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论:纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据,值得临床上推广应用。     

高龄鼻咽癌一例

鼻咽癌的发病年龄,国内资料所见最老为86岁,最小年龄为4岁。本例是一位新发现的女性94岁患者,现报道如下: 庞某,女,94岁,广东中山县人。右耳听力减退三个月,右颈侧肿物20多天就诊。无头痛、鼻衄、斜视等。检查:右侧颈肿物如鸡蛋大,坚实,与皮肤粘连,固定。鼻咽顶右侧粘腹不规则隆起,表面粗糙有分泌物。第一次鼻咽活检报告为鼻咽粘膜慢性炎症,     

CT在鼻咽癌临床分期中的应用

鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤,在CT应用之前,对鼻咽癌的分期主要根据临床检查(包括直达鼻咽镜和X线摄影)。由于检查方法的受限,使一些粘膜下肿瘤及肿瘤在粘膜下浸润的范围和轻度的颅底骨破坏难以发现。CT扫描有较高的密度分辨率,采用薄层扫描,能够准确地显示病变的范围并能及早地发现颅底破坏,达到准确诊断的目的。资料和方法经临床检查和病理证实的鼻咽癌157例,男115例,女42例,年龄13～70岁之间。放疗前全部行CT检查,54例同时行X线摄影。     

鼻咽癌双侧腹股沟淋巴转移2例报告

鼻咽癌发生颈淋巴结转移率为 79.37% ,但发生腹股沟淋巴结远地转移少见 ,我们于 1996年初至 1996年底收治 2例鼻咽癌患者均以右颈部肿块为首发症状 ,继而进一步检查鼻咽部后确诊为鼻咽癌颈淋巴结转移 ,且分别于放射治疗前后 ,同时发生双侧腹股沟淋巴结转移均经病理证实。例 1:男性 ,40岁 ,农民 ,发现右颈部巨大包块 2月 ,伴有气短半月来我院就诊 ,查体发现右颈部有 10 cm× 8cm× 8cm肿物 ,质硬、固定。左颈部未见异常。双侧腹股沟可及数枚大小不等之肿大淋巴结 ,大者约 3cm× 3cm× 2 cm ,小者约0 .5 cm× 1cm ,间接鼻咽镜检查见 ,张口受限…     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血11例分析

鼻咽癌患者经过根治性放射治疗后 ,出现鼻咽部致死性大出血虽较少见 ,但其病情凶险 ,是鼻咽癌致死的重要原因。笔者从 1993年 11月至 1999年 12月 ,共收治 10 98例鼻咽癌患者 ,其中根治性放射治疗后回院复查或再住院的 11例因出现鼻咽部大出血而致死。现将分析结果报道如下。　　一、材料与方法　　 11例中男性 9例、女性 2例 ;年龄 2 8～ 46岁 ,中位年龄38岁 ;病理均为鼻咽低分化鳞癌 ;均做鼻咽部ＣＴ。按 1992年福州会议制订的分期标准分为Ⅱ期 2例 ;Ⅲ期 7例 ,Ⅳａ期2例。首程放射治疗选用60 Ｃｏγ射线或 4ＭＶＸ射线常规分割照射。 9例…     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的：探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法：利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例，复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT／MRI资料对比分析。结果：本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92．75％(333／359)、83．84％(301／359)和88．88％(16／18)、50．0％(9／18)，P值均为0．025；在鼻咽癌复发的患者，用纤维鼻咽镜检出率为88．89％(48／54)，间接鼻咽镜活检出率为75．92％(41／54)，差异有统计学意义，P=0．05。用纤维鼻咽镜检查与CT／MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论：纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据，值得临床上推广应用。     

鼻咽癌大出血54例处理分析

[目的]探讨鼻咽癌大出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因。[方法]回顾性分析1986年～2000年间经抢救治疗,短时间内出血量达200ml以上的鼻咽癌患者54例,按鼻咽癌放射治疗情况分为3组A组－鼻咽癌首程放射治疗中9例,B组－首程根治性放射治疗后8例,C组－再程高姑息性放射治疗后37例。3组均行鼻咽、鼻腔填塞术及其它止血处理。[结果]A组止血成功率最高,B组次之,C组最差,3组卡方检验χ2=14.20,P<0.01。[结论]合理的抢救措施和及时跟踪预防是治疗鼻咽癌鼻咽鼻腔大出血的关键。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部小结节摘除术

鼻咽癌放疗后局部复发是影响其五年生存率的主要原因之一,及早发现及处理细小复发灶,将有助于提高疗效。我科于1989年8月至1991年7月,用纤维鼻咽镜检查鼻咽2237例,活检1936例,其中对鼻咽癌放疗后出现的鼻咽部细小结节行整块摘除术31例,现分析如下。 一、一般资料 本组31例均为病理证实鼻咽癌並接受全程放疗后临床治愈者。男22例,女9例。年龄最小36岁,最大