心电图对低钾血症的初筛与判定

通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3.0mmol/L才表现出症状,低于2.5mmol/L时症状比较严重。但是,有的病人也可以无任何明显的临床症状。例如:家族性低钾性周期性麻痹、术前禁食、禁饮可使血钾水平缓慢降低。这     

警惕多重低钾血症因素可诱发猝死(下)

低钾血症的症状轻度:血清钾3.0?3.5mmol/L,症状甚少。此阶段多数患者并没有临床表现或仅有全身乏力、劳累感或便秘等不典型症状。中度:血清钾2.5?3.0mmol/L,多有症状。伴随有人体倦怠无力、肌肉疼痛、疲劳感、呼吸困难、头昏眼花、头痛或食欲不振等症候。严重低钾血症:血清钾<2.5mmol/L,出现严重症状。便秘、肌力减退、神经浅反射减弱或完全消失,重者发生心律失常、心衰或麻痹性肠梗阻。     

23例低钾血症引起的心律失常报告

本文报告的 2 3例心律失常 ,均由低钾血症引起。血清钾 :2 .0～ 2 .4 9mmol/L 4例 ,2 .5～ 2 .99mmol/L 6例 ,3 .0～ 3 .4 9mmol/L 8例。心律失常 :窦速 2例 ,室上速 3例 ,多源频发室早4例 ,尖端扭转型室速 5例 ,频发室早 4例 , °AVB2例。所有病人在血清钾监测和心电监护下经静脉和口服氯化钾 ,部分病人加用利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品等治疗 ,心律失常变化3～ 5 d消失 ,血清钾和心电图全部恢复正常。所谓的低钾血症是指血清钾浓度低于 3 .5 mmol/L ,钾主要是影响细胞静息膜电位 ,所以低钾时易引起急性心律失常。从临床观察得到验证…     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

低钾血症100例心电图分析

自1992年2月至1996年12月,我们对已收治的100例低钾血症患者进行了补钾前后心电图观察,现总结分析如下: 1 资料 100例患者中,男60例,女40例,年龄17～65岁,平均35岁。均经血清钾测定,符合低钾血症诊断。入院时均伴不同程度的肌力障碍,其中肌力Ⅰ级5例,其余95例肌力从Ⅱ～Ⅳ级不等。并发呼吸困难2例,手足抽搐3例,气胀、便秘5例。 2 结果 全部病例入院时均行血清钾测定及心电图检查,再于入院后24小时院后24小时复查清钾及心电图以对比分析。结果总结如下:入院时血清钾在1.6mmol/L～3.0mmol/L70例,在3.0mmol/L～3.4mmol/L28例,高于3.5mmol/L2例,这2例患者均合并代谢性酸中毒,当酸中毒纠正后复查血清钾均低于3.     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

老年患者口服复合利尿剂时的血清电解质

本文报告长期口服噻嗪类利尿剂或保钾复合利尿剂老年患者的电解质的变化。方法:作者测定了年龄63～101岁197例患者的血清钾与血清钠;男性79例,女性118例。1/3是新近住入老年病房的患者,因心衰或高血压而长期口服噻嗪类利尿剂。所有患者在近期内不改变利尿剂的剂型、剂量和补钾。68例(35％)仅口服噻嗪类利尿剂,而41例同时补钾,其中18例与利尿剂同时口服,23例分开口服。129例(65％)口服噻嗪类与保钾利尿剂,其中93例口服氨苯喋啶—双氢克尿噻复合利尿剂(Dyazide),36例口服氨氯吡脒—双氢克尿噻复合利尿剂(Moduretic')。结果:每一利尿剂组平均血清钾浓度相类似,男、女总平均值为3.9±0.7mmol/1。13例(7％)发生低钾血症,血清钾低于3.0mml/1,其中7例口服复合利尿剂,4例补钾,2例单一口服噻嗪类利尿剂。此外仅有一例因口服moduretic发生高钾     

低钾血症的鉴别诊断

正低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,指血清钾浓度3.5 mmol/L的一种病理状态~[1]。临床上造成低钾血症的原因很多,最常见原因为钾的丢失,部分原因是钾的摄入量减少或者细胞内移位。钾缺乏是指机体总钾量的丢失,与低钾血症并不完全一致。如临床上虽然钾缺乏,但钾从细胞内转移至细胞外或者血液浓缩,血清钾浓度可正常,甚至增高;也可因血液稀释或钾转移到细胞内,导致血清钾降低,而体内总钾不低。     

药源性低钾血症及其防治体会

钾是机体最重要的阳离子之一。血清钾浓度〈3．5mmol／L时引起的一系列症状和体征称为低钾血症。临床表现为易疲劳、四肢软弱无力伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。引起低钾血症的常见药物主要有排钾利尿剂、抗生素等。现将防治体会总结如下。     

病例123:49岁男性反复低钾血症10余年

患者,男性,49岁,以"反复低钾血症10余年"为主诉入院;反复四肢麻木、乏力,测血钾低,最低2.7mmol/L,外院予补钾处理,症状可缓解。血钾可升至3.4mmol/L。具体诊治不详。间断口服"氯化钾"。既往10余年前因胃溃疡穿孔,于当地医院行胃大部切除术,术后未诉特殊不适。入院查体无阳性体征。曾经2次测血压分别是140/86和146/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。入院后相关检查示:白细胞计数3.55×109/L,血红蛋白含量142g/L,中性粒细胞百分比71.1%;尿常规:蛋白质0.1(±)g/L。生化全套:葡萄糖4.42mmol/L,总胆固醇4.56mmol/L,     

病例123:反复低钾血症10余年

患者,49岁,男性,以"反复低钾血症10余年"为主诉入院;反复四肢麻木、乏力,测血钾低,最低2.7mmol/L,外院予补钾处理,症状可缓解。血钾可升至3.4mmol/L。具体诊治不详。间断口服"氯化钾"。既往10余年前因胃溃疡穿孔,于当地医院行胃大部切除术,术后未诉特殊不适,规律随访;入院查体无阳性体征。曾经2次测血压分别是140/86和146/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院后相关检查示:白细胞计数3.55×109/L,血红蛋白含量142g/L,中性粒细胞百分比71.1%;尿常规:蛋白质0.1g/L(±)。     

高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症患者的临床观察

目的探讨经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症的有效性、安全性。方法选取慢性心功能不全合并低钾血症患者62例,分为观察组和对照组。观察组补钾浓度为800.00mmol/L,补钾速度为40.00mmol/h;对照组补钾浓度为40.00mmol/L,补钾速度为10.00mmol/h,监测两组血钾水平。设定目标血钾水平为4.00mmol/L,计算达到目标血钾水平所需时间、补钾量及每小时尿量,观察补钾过程中不良反应。结果两组所需补钾量分别为(85.20±8.70)mmol和(92.30±7.60)mmol;达到目标血钾水平所需时间分别为(5.67±0.75)h、(17.25±4.49)h,差异有统计学意义(P0.05)。结论经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症有效且安全。     

吲哒帕胺致严重低钾血症一例

1病例报告患者,男,53岁,因“全身肌无力,肢体软瘫,气促1d”入院。患者既往有高血压病史20d,无过敏史。查体:体温36.7℃,脉搏101次/min,血压130/80mm Hg(1m m H g=0.133kPa);神志清,精神差,反应迟钝,双肺无异常,心率101次/min,律齐;双下肢无水肿,双下肢肌肉有压痛,腱反射减弱,四肢肌力0级,病理征未引出。入院心电图检查示ST段压低,并出现U波。初步诊断为低钾血症。急查血钾2.48mmol/L。立即给予心电监护,按2.5‰浓度补钾,补钾72h,补氯化钾量为20g,患者症状逐渐消失,复查血钾3.61mmol/L。患者病情稳定后化验T3、T4、TSH、醛固酮,并行肾…     

30例低钾血症患者的心电图分析

通常血清钾〈3．5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol/L才出现症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。钾离子是维持心肌细胞膜电生理特性的重要离子，体内血钾的改变与心电图表现的关系密切。现对我院近年来收治的30例低钾血症患者的心电图总结分析如下。     

继发性低钾血症致室性心律失常的心电图特点及防治策略

目的:探讨继发性低钾血症致室性心律失常的相关临床表现、心电图特点及治疗策略。方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年11月确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的184例患者的临床资料,分析其心电图特点及临床表现,比较治疗前后血钾浓度及室性心律失常情况。根据血钾浓度,患者被分为轻度低钾血症组(91例,3.01~3.5mmol/L)、中度低钾血症组(78例,2.51~3.00mmol/L)和重度低钾血症组(15例,2.5mmol/L),比较各组间心电图改变情况。结果:患者主要的临床表现为心悸、胸闷、乏力、低血压、气促等,严重的表现为昏迷、肠麻痹、晕厥等。心电图表现以室性期前收缩多见,为75例(40.8%),其次为频发房性期前收缩69例(37.5%)。与轻度低钾血症组比较,中度、重度低钾血症组心电图改变阳性的比例(50.5%比79.5%、100%)显著升高(P均=0.001),而中度与重度组间无显著差异(P=0.120)。与治疗前比较,本组患者治疗后血钾浓度[(2.5±1.1)mmol/L比(4.4±1.7)mmol/L]显著升高,室性早搏(86.96%比25.00%)和持续性室速(8.70%比0)比例显著降低,P均=0.001。结论:继发性低钾血症致室性心律失常的患者心电图异常比例随血钾的降低而升高,对此类患者应当及时行心电图及血钾浓度检查,以便得到及时的治疗。     

血压正常的原发性醛固酮增多症一例

<正>1 病例介绍患者,女,36岁,因“发现血钾低2月余”于2021年11月16日收治入南方医科大学深圳医院。患者诉入院2月余前常规检查发现血钾2.0 mmol/L,诉有四肢麻木感,当时无明显心悸、胸闷不适,无肢体乏力,外院住院予以补钾治疗,同时完善肾上腺超声等检查“未见明显异常”。出院后患者口服“氯化钾缓释片”,监测血钾波动在3.0～3.2 mmol/L,未完全回升至正常范围,再次就诊南方医科大学深圳医院。患者否认既往高血压病、     

高浓度氯化钾微泵注射在老年重度低钾血症的应用

目的 探索微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症治疗中的安全性及有效性. 方法 42例老年重度低钾血症患者随机分入试验组及对照组,试验组以静脉微泵经中心静脉恒速输入6%KCl溶液;对照组输入0.3%氯化钾溶液,补钾速度均为1～1.5 g/h,观察2组在血钾变化、临床症状缓解速度、不良反应及补钾总量上的差异. 结果 在血钾升至3.0 mmol/L时,试验组耗时(3.95±2.57) h,输入氯化钾(4.05±1.88) g,为补钾而输入的液体为(115±25) ml,对照组分别为(7.23±4.45) h、(8.36±3.78) g、(2054±1250) ml;缓解恶性心律失常所需时间试验组为(1.22±0.35) h,对照组为(2.55±0.86) h;以上各指标2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血钾完全正常时,试验组共补充氯化钾(35.5±12.3)g,对照组(41.6±15.5) g,2组比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症的治疗中安全、有效.     

营养和代谢疾病

20004077徽泵高浓度抓化钾溶液静脉注射抢救严宜低钾血症的疗效现察/黄卫东…刀浙江大学学报(医学版)一2000,29(3)一133一134 观察36例,血钾均<2.5 mmol/L。原发病为周期性麻痹12例,肝硬化服利尿剂后4例,急性肠炎8例.肾小管酸中毒4例,过度疲劳后低钾6例,口服减肥药后腹泻2例。采用大静脉通路,用飞。%氯化钾溶液加等量生理盐水或加倍生理盐水稀释至3%一5%的浓度(同时有低镁者加舒%硫酸镁10n:l).补钾速度为2.。一3.09/h。结果:2一8小时后血钾均达3.50 mmol/L,肌力明显恢复。2例尿醋留者3小时恢复正常排尿,使用人工呼吸机的3例6一8}1后脱机.15…     

Graves病并医源性严重高钾血症三例

例1,男性,27岁.Graves病并低钾血症,高血压病.服克甫啶加安体舒通及钾盐一周后,血清钾6.8mmol/L,心电图无异常.静滴葡萄糖液加胰岛素,停服安体舒通,血钾很快恢复正常.例2,男性,38岁.Graves病伴低血钾.静脉补钾每日6克,2天后血钾升至8.6mmol/L,心电图呈高钾图形,尿素氮、肌酐轻度升高.静滴高渗葡萄糖加胰岛素并利尿,当日血钾降至正常.例3,男性,23岁.Graves病并低血钾,因四肢软瘫就诊.查血钾2.27mmol/L,静脉补钾6g/日,四肢软瘫消失.次日中午一次性误服10%氯化钾36ml,同时静脉补钾1g,4小时后四肢软瘫再现,胸     

低钾血症致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞2例

1 心电资料 例1男,37岁。劳累后两下肢进行性乏力,并逐渐累及两上肢,不能站立2天就诊,无吐泻。原有反复低钾血症及一度房室传导阻滞史8年,平时P-R间期在0.32s,头颅及两肾上腺扫描正常。门诊查心电图示:SR、Ⅰ°AVB,P-R闻期0.36s,低血钾。静脉补钾2.0g后,突感胸闷心慌,且上述症状未见缓解,拟“低血钾”收住院;查体:BP 20/11KPa,神清,两肺呼吸音低,未闻及罗音,心率82次/min,律不整齐,有心跳漏搏,各瓣膜区无病理性杂音,腹平软,肝脾未及,两下肢肌力Ⅰ级,两上肢肌力Ⅲ级,NS(-)。心电图示:SR,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,呈6:5传导,低血钾;血K~ 2.5mmol/L,Na~ 169mmol/L,Cl~-97mmol/L。临床诊断:①低钾血症;②原发性醛固酮增多症待排。继续静脉补钾及安体舒通口服治疗3天后,临床症状缓解,血K~ 4.0mmol/L,Na~ 146mmol/L;心电图:SR,Ⅰ°AVB P-R