掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 报道第2、3、4掌背动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指近中节软组织缺损的效果.方法从1993年4月至1998年7月,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损7例10指.软组织缺损平均为 2.5cm xl.5cm.其中1例因合并指骨缺损行带掌骨复合组织移植.结果经半年～6年的随访,皮瓣全部成活,供区植皮全部生长愈合,手指外形良好.结论此皮瓣质地好,血供恒定,适宜于修复手指近中节软组织缺损.     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤

目的 对骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤的方法进行改进。方法 将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂；皮瓣与扩张术相结合；采用带尺骨瓣的复合组织瓣转移。结果 20块皮瓣及3块复合组织瓣全部成活；前臂背侧皮瓣供区均免予植皮而直接缝合；15例患得到平均15个月随访，皮瓣色泽、质地好，感染恢复满意；综合评定手功能，平均失能值18％；3例复合组织瓣再造拇指功能评价为：优1例，良2例。结论 如上改进增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率；保全了前臂的美观；扩大了该皮瓣的应用范围。     

Tendon ulnar artery island flap in hand surgery: Technique,indications

Summary Hand surgeons have long sought ways of avoiding adhesions in tendon repairs. The authors report on a new tendon transfer technique which is inspired by the flap based on the ulnar artery and the flexor digitorum sublimis and which ensures perfect vascularisation, good mobility and a favorable environment for suturing.Delivered at the Annual Conference of the Group for the Advancement of Microsurgery (G.A.M.), Nancy, France 1986 Offprint requests to: J.C. Guimberteau, 29 Cours de Verdun, F-33000 Bordeaux     

以尺动脉腕背支为蒂双叶骨皮瓣再造拇指的应用解剖

目的　为应用尺动脉腕背支骨皮瓣再造拇指提供解剖学理论基础。　方法　 3 5侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测尺动脉腕背支的起源、走行、分支、外径、皮支及骨膜支 ,用一侧标本进行再造拇指摹拟手术实验。　结果　腕背支于豌豆骨上 (4 0± 1 0 )cm始于尺动脉 ,干长 (1 2± 0 5 )cm ,外径 (1 3± 0 5 )mm。分出升支和降支 ,外径分别为 (0 8± 0 3 )mm和 (1 1± 0 2 )mm。腕背支的皮支分布前臂尺侧、腕部和手背尺侧 ,骨膜支分布尺骨远段前内侧面和第 5掌骨。　结论　尺动脉腕背支为蒂的前臂尺侧和手背尺侧双叶骨皮瓣 ,可用于再造拇指。     

手背皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的 报道手部不同类型皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用效果。方法 根据皮肤缺损部位，应用拇指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及指掌侧动脉指蹼穿支为蒂的手背皮神经营养血管皮瓣转位修复26例手及手指皮肤软组织缺损。结果 皮瓣全部成活，随访6－12个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论 该皮瓣切取方便，转位灵活，血供可靠，是修复手及手指皮肤缺损的理想皮瓣。     

掌背动脉逆行皮瓣及复合组织瓣的临床回顾性研究

目的 探讨用掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指组织缺损的临床效果。方法 对122例病例用掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣的临床应用做一回顾性分析。对手术病例就其手术适应证、组织供血特点、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效进行总结和分析。结果 122例皮瓣及复合组织瓣术后均成活，受区手指外形及功能均满意；手背供区外形及功能正常。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣是修复手指软组织和功能重建的较为理想的手术方法，具有临床推广应用价值。     

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。     

Reversed dorsal metatarsal artery flap for reconstruction of a soft tissue defect of the big toe

Soft tissue defects of the great toe that include exposed tendon and bone present a reconstructive challenge for plastic surgeons. A distally based dorsalis pedis island flap based on the first dorsal metatarsal artery, which has been successfully used to cover the soft tissue defect following wide excision of melanoma of the big toe, is reported     

Retrospective study of reverse dorsal metacarpal flap and compound flap： a review of 122 cases

SincethereversedorsalmetacarpalflapisreportedbyLUetalinChina,QuabaetalandMaruyamainBritainin1990,14thisflapanditscompoundflaphavebeenappliedtorepairsofttissuedefectson fingersuniversallyduetoitstextureandcolormatched withnormalfingers.Inordertogainbetterapplianceofthiskindo flap,weanalyzedrespectivelytheoperativeindications andtherangeofrepairingbasedonfollow upof122casesfor112years.METHODS ClinicaldataFrom1990to2003,weappliedthereversedorsa metacarpalflapanditscompoundflapin122cases,whic…     

第二掌背动脉游离皮瓣的临床应用

目的研究第二掌背动脉（ＳＤＭＡ）游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床价值方法对１１例手部软组织缺损或伴有伸指肌腱缺损的病例,采用游离ＳＤＭＡ或游离复合ＳＤＭＡ皮瓣进行修复。其中,复合组织瓣３例。皮瓣面积为１．５ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６．３ｃｍ。结果１０例完全成活,１例因术中动脉血管内广泛血栓形成而放弃手术,８例随访１４～６２个月。两点辨别觉：手背８～１１ｍｍ,指腹４～６ｍｍ。外形及功能满意。结论该皮瓣能修复手指各个部位软组织缺损,并能形成复合组织瓣修复同时伴有伸指肌肌腱缺损。     

跨区供血的手部微型岛状皮瓣的设计和应用

目的：探索修复手指中节和末节皮肤缺损的新方法。方法：16例新鲜肢体血管灌注氧化铅－明胶混合液,通过X线片显示手背及指背皮肤内的血管结构和血管之间吻合类型。在此基础上设计并应用了两种不同的跨区供血的手部微型岛状皮瓣,1999年以来共应用14例（以指动脉侧支为蒂的掌背逆行岛状皮瓣8例和以指动脉背侧支为蒂的邻指背侧逆行岛状皮瓣6例）。结果：对指背及掌背皮肤进行解剖,结果表明指动脉背侧皮支与掌背动脉的指背支相互吻合形成皮下血管吻合支,是上述两种皮瓣的解剖基础。临床应用14例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、厚度与质地与手部受区皮肤接近。结论：跨区供血的手部微型岛状皮瓣扩大了指背和掌逆行岛状皮瓣的旋转弧度,为修复手指中节和末节皮肤缺损提供了一种新方法。     

Distally based dorsal metacarpal artery island flap

Summary The use of a distally based third dorsal metacarpal artery island flap to resurface three-fourths of the proximal phalanx of the ring finger is reported.     

尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的总结尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣移植修复手背软组织缺损的临床应用。方法应用这种方法修复6例手部软组织缺损,右手4例,左手2例;年龄:16～46岁(平均30岁),缺损范围:3cm×3cm～4cm×7cm,切取尺背侧岛状皮瓣范围:最大5cm×8cm,最小3.5cm×4cm。供区2例直接缝合,4例行中厚网状游离植皮。结果1例术后供区发生远端尖部小片植皮坏死,经2周交换敷料逐渐自行愈合,所有皮瓣全部成活,取得了满意的临床效果。结论该岛状皮瓣以尺动脉腕背降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定以及血管蒂长,适宜修复手部软组织缺损。     

手背尺侧逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤缺损

目的探讨以尺动脉腕背支为轴心血管的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2015年4月-2019年5月收治的14例小指近中节皮肤软组织缺损患者,采用以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,平均6个月,皮瓣色泽、质地、感觉、外形良好。结论以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损,手术操作简单,损伤较小,皮瓣成活率高,适宜推广应用。     

不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣的临床应用

目的介绍以第一掌背动脉为供血动脉的不同形式筋膜皮瓣的临床应用。方法从1995～2003年,临床应用三种不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣:⑴顺行切取示指背侧皮瓣;⑵扩大切取示指背侧皮瓣;⑶第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣。用于修复虎口、拇指以及示指特别是其指腹的皮肤缺损。结果本组65例皮瓣全部成活,随访半年以上有35例,修复后拇指和示指指腹两点辨别觉为6mm～12mm(平均8.1mm),外形满意,皮瓣质地佳,患者均恢复原工作。结论切取不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣,特别是第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣是安全可行的,扩大了此皮瓣临床应用的适应证。     

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。     

The ulnar digital artery perforator flap: A new flap for little finger reconstruction - A preliminary report

An ulnar digital artery perforator flap was used for little finger reconstruction. The flap has a reliable blood supply, being perfused by a constant sizeable perforator. This paper describes a study of a cadaveric dissection with methylene blue dye that was conducted to prove the rationality and reliability of the blood supply. The position of the perforator is confirmed intraoperatively by an exploratory incision before committing to the distal incision. The flap used to cover the flexor aspect of the little finger in three cases yielded positive results. To our knowledge, a digital artery perforator flap of this nature is unprecedented. We propose to call this flap the B.J. Flap after our institute.     

Posterior interosseous artery flap in traumatic hand injuries

Introduction Nineteen cases of posterior interosseous artery (PIOA) flap were reviewed. The patients' mean age was 24 (range 14–53) years.Materials and methods Nine patients were operated on as emergencies, and 10 patients were treated electively. Mean time of delay after trauma was 7.8 h (range 2–20 h) in emergency cases. Nine of them were non-replantable amputations. Skin defects were between 1.9×2.4 cm and 5.0×12.0 cm. Mean hospitalization time was 2.2 (range 1–5) days.Results Mean flap sensation was evaluated as 2.83–6.65 with the Semmes-Weinstein evaluation scale (only 2 patients scored less than 3.61). Five patients presented with discoloration and coolness. Average subjective evaluation was 8.2/10. Mean web opening after first web reconstruction was 40°. One posterior interosseous neuropraxia ( recovered in 4 months), one distal flap necrosis, and one flap lost (due to infection) occurred as early complications. Mean follow-up was 12.8 months (range 15 days to 30 months).Conclusions PIOA flap applications have reduced the need for lateral arm and radial forearm flaps and also shortened hospitalization time in clinical practice.