胰升血糖素与糖尿病前期

人体内BG水平主要依赖胰升血糖素(GCG)和Ins调节来保持稳态。DM发展的第1阶段是DM高危人群,第2阶段是DM前期,第3阶段是确诊DM。DM前期随时可能进展为DM,必须加以重视。既往研究多以Ins为中心,近年来转向GCG。DM前期GCG分泌已出现异常,目前针对GCG扩展出相应的治疗手段,为研究DM发病机制和治疗提供了新的方向。本文就GCG在DM前期分泌及相关降糖药物进展进行评述。     

空腹血糖受损与2型糖尿病男性患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨IFG及T2DM男性患者血清铁蛋白（SF）水平的变化及其临床意义. 方法 选取2011年至2012年于我院查体的男性公务员1146名,依据血糖水平将研究对象分为正常血糖（NC）组、IFG组和T2DM组,测定SF及其他生化指标. 结果 多元线性回归分析显示,男性SF水平与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关（R^2 =0.059,P＜0.05）;多分类变量Logistic回归分析显示,男性IFG的危险因素是年龄及BMI[OR（95％CI）分别为1.055（1.027～1.083）及1.102（1.041～1.166）].T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF[OR（95％CI）分别为1.106（1.058～1.156）、1.126（1.03～1.231）及1.002（1.001～1.003）]. 结论 男性SF与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关;男性T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF.     

早期胰岛素泵治疗对新诊断的2型糖尿病患者血胰升血糖素样肽1的影响

目的观察早期胰岛素泵治疗对新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者血胰升血糖素样肽1（GLP-1）的影响。方法选择T2DM患者100例,根据病程分为两组：试验组40例,为新诊断的T2DM患者（病程〈1年）;对照组60例,为T2DM患者（病程1～10年）。两组均使用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素门冬胰岛素（诺和锐）2周。比较两组FPG、2hPG、糖化血清白蛋白（GA）、空腹GLP-1、FC—P等变化情况及其相关性。结果治疗后两组FPG、2hPG、GA、FC—P、空腹GLP1的差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前后变化量比较有统计学意义（P〈0．05）。GLP-1与FC—P呈正相关,与FPG、2hPG及GA呈负相关。结论早期胰岛素泵治疗能够很好控制血糖,促进胰岛功能恢复。对于新诊断的糖尿病患者,GLP-1显著升高,表明胰岛素泵早期治疗在改善β细胞功能、部分恢复餐后胰岛素早时相分泌方面有重要作用,而这种作用在1年以上病程的患者中表现相对不明显。     

新诊断2型糖尿病患者胱抑素C与胰升血糖素、C肽水平的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者的胱抑素C(Cys-C)与血清胰升血糖素、C-P的关系。方法选取无高血压的新诊断T2DM患者91例,检测血糖、HbA1c、血脂、Cys-C等,行100g馒头餐试验,测定各点血清胰升血糖素、C-P水平,对C-P、Cys-C、胰升血糖素行多变量方差分析,以Cys-C为因变量行多元线性回归分析。结果多元线性回归分析显示,FC-P(β=0.301,P=0.000)、餐后2h胰升血糖素(β=-0.002,P=0.002)和BMI(β=-0.015,P0.023)是新诊断T2DM患者中Cys-C的主要影响因素。结论新诊断T2DM患者Cys-C与FC-P呈正相关,与胰升血糖素、BMI呈负相关。     

胰升血糖素与糖尿病发病的关系

在胰岛素拮抗物质中有许多升糖激素,其中胰升血糖素在糖尿病代谢异常中起着重要作用,近年来已为人们所注目。本文用放射免疫法测定血浆胰升血糖素(glucagon),探讨其在糖尿病发病中的作用,并就高胰升血糖素血症的洽疗复习晚近文献加以概述。     

心肺功能与空腹血糖受损和2型糖尿病的关系

心脏功能与空腹血糖受损（IFG）和2型糖尿病的关系是近年来临床研究的新课题，众多学者对其进行了前瞻性研究，结果表明，心肺功能良好的人群2型糖尿病发病的危险性是降低的。为了进一步探讨心肺功能与IFG和2型糖尿病患病率之间的关系，我们收集了有关资料。对这一问题做一简要综述。     

心肺功能与空腹血糖受损和2型糖尿病的关系

心脏功能与空腹血糖受损(IFG)和2型糖尿病的关系是近年来临床研究的新课题,众多学者对其进行了前瞻性研究,结果表明,心肺功能良好的人群2型糖尿病发病的危险性是降低的[1].为了进一步探讨心肺功能与IFG和2型糖尿病患病率之间的关系,我们收集了有关资料,对这一问题做一简要综述.     

糖化血红蛋白在糖尿病及空腹血糖受损诊断中的价值

目的 探讨HbA1c在糖尿病及IFG诊断中的意义。方法选取526名未诊断糖尿病及IFG者同时检测HbA1C和FPG。按ADA诊断标准（FI）G≥7．0mmol／L）、IFG标准（5．6mmol／L≤FPG46．9mmol／L）和2010年ADA新标准（HbA1c≥6．5％及5．7％≤HbA1c≤6．4％）将研究对象分组。以FPG为“金标准”,统计HbA1C诊断糖尿糖及IFG的敏感性（s）、特异性（Sp）、阳性似然比（＋ut）、阴性似然比（-LR）。结果HbA1c≥6．5％诊断糖尿病的s为96％,Sp为95％,＋LR为19．2,-LR为0．042;5．7N≤HbA1c≤6．4％诊断IFG的S为26％,sp为94％,＋LR为4．3,-LR为0．79。结论HbA1C诊断糖尿病有较高的诊断敏感性和特异性,在诊断IFG时特异性较高,而敏感性较低。     

2型糖尿病患者外源性给予胰升血糖素对肥胖与血浆Ghrelin的影响

目的探讨肥胖及非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与生长激素释放肽Gh—relin分泌的关系。方法肥胖T2DM患者26例（Ob＋T2DM组）及非肥胖T2DM患者32例（NOb＋T2DM组）,正常对照30名（NC组）行胰升血糖素－C-P释放试验,同步取血测定血浆Ghrelin和C-P。结果（1）Ob4-T2DM组空腹Ghrelin水平低于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．05或P〈0．01）;Ob＋T2DM组FC-P及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）高于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．01或P〈0．05）。静脉推注胰升血糖素后,NC组Ghrdin水平显著下降（P〈0．01）,肥胖及非肥胖T2DM组Ghrelin水平无显著性改变。（2）Pearson相关分析显示空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量呈负相关;多元回归分析显示腰围（WC）是Ghrelin水平的负性预测因子（回归方程Y=4．814—0．0265X）。（3）Ob＋T2DM组中,空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR呈负相关。结论外源性给予胰升血糖素对T2DM患者Ghrelin抑制效应减弱;肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平较非肥胖患者明显降低,且与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR负相关;中心性肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平下降与IR有关。     

2型糖尿病血胰淀素、胰升血糖素样肽水平及胰岛功能变化的探讨

２型糖尿病血胰淀素、胰升血糖素样肽水平及胰岛功能变化的探讨冯波李传琼从胰岛淀粉样蛋白沉积中分离出的胰淀素（ａｍｙｌｉｎ）与２型糖尿病发病密切相关。胰升血糖素样肽１（ＧＬＰ１）在调节胰岛素分泌中具有重要意义。本文试图通过测定糖尿病患者血浆胰淀素和胰...     

急性胰升糖素反应与新诊断2型糖尿病长期缓解的关联

目的 探讨静脉葡萄糖耐量试验中急性胰升糖素反应对短期胰岛素强化治疗诱导新诊断2型糖尿病长期缓解的影响.方法 10例初诊2型糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗,并跟踪随访1年观察缓解情况.治疗前、后进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖输注率( GIR),静脉葡萄糖试验(IVGTT)测定胰升糖素和胰岛素并计算急性胰升糖素反应(AGR)和急性胰岛素反应(AIR).分析长期缓解组和未缓解组胰岛素强化治疗前后AGR变化的差异,探讨与病情缓解的关联.结果 (1)强化治疗1年缓解率为50％ (5/10),长期缓解组治疗后GIR、AIR均较基线显著增加(P＜0.01).(2)长期缓解组治疗前AGR显著高于未缓解组[自然对数(5.10±0.60对2.85±1.86),P＜0.05],治疗后明显下降,低于未缓解组[0对自然对数(3.04±2.00),P＜0.01].(3)Spearman相关分析显示,治疗前AGR,治疗后AGR下降值(治疗前一治疗后)与长期缓解显著正相关(均r=0.731,P=0.016).结论 治疗前AGR水平高,短期胰岛素强化治疗后AGR下降幅度大的新诊断2型糖尿病患者长期缓解可能性大,提示胰岛d细胞功能的恢复在诱导长期缓解中具有独特的地位.     

2型糖尿病治疗的新途径--胰升血糖素样肽-Ⅰ

随着DM的研究,人们对胰升血糖素样肽-Ⅰ(Glucagon Like Peptide-Ⅰ GLP-Ⅰ)的认识越来越多.GLP-Ⅰ是一种正常人口服或静脉注射葡萄糖后能增加胰岛素分泌的一种生理性肽类肠道激素--肠促胰岛素(Incretin).其肠促胰岛素作用依赖于血浆葡萄糖浓度,且口服葡萄糖诱导胰岛素分泌强度高于静脉注射.除了增加胰岛素的分泌外,还有降低胰升血糖素浓度、减慢胃排空、刺激胰岛素原的生物合成、减少食物吸收及提高胰岛素敏感性的作用.是一种2型DM治疗的新途径.     

血清胰岛素、胰升血糖素水平及胰岛素/胰升血糖素比值与糖代谢状态的相关性研究

目的探讨胰岛素(Ins)、胰升血糖素(Glu)和Ins/Glu比值与不同糖代谢状态的相关性。方法选取T2DM患者(T2DM组)81例、IGR患者(IGR组)35例及糖耐量正常(NGT组)者38名,均行75g OGTT或标准馒头餐试验,分别测定各时点血糖、Ins和Glu水平。结果各组FIns水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组0.5hIns、1hIns水平低于NGT和IGR组,IGR组2hIns水平高于NGT组(P0.01或P0.05)。IGR组胰岛素曲线下面积(AUCi)较T2DM组升高(P0.01)。除3h外,T2DM组空腹及糖负荷后各时点Glu水平均高于NGT组和IGR组。T2DM组AUCglu较NGT组和IGR组增大(P0.05)。T2DM组空腹、0.5h及1hIns/Glu比值均低于NGT组和IGR组(P0.05)。AUCglu与体重、WC、BMI、HbA1c、Scr及SUA水平呈正相关(P0.01)。结论 Glu分泌紊乱是T2DM患者胰岛功能受损的重要表现。应用Ins/Glu比值能更好的反映胰岛α及β细胞功能异常情况。     

空腹血糖受损诊断标准的探讨

Impaired fasting glucose （IFG）, associated with impaired insulin secretion and impaired suppression of hepatic glucose output, is a risk factor for future diabetes, cardiovascular diseases and adverse outcomes. It is important to diagnose and prevent IFG at the early stage. However, the criterion of IFG remains ambiguous. In November 2003, American Diabetes Association （ADA） revised the lower cut-point of IFG to 5.6mmol/L, however, WHO still recommended 6. 1mmol/1 as the fasting plasma glucose cut-point for IFG for some reasons, such as deficient evidence of any benefit in terms of reducing adverse outcomes or progression to diabetes and the loading impacts on individuals and health systems. Various approaches and researches for deriving a specific cut-point for defining IFG have been performed to provide the evidences for the criterion for IFG in national and international.     

硫化氢对老年空腹血糖调节受损和2型糖尿病的影响

目的 通过检测老年空腹血糖调节受损（IFG）和2型糖尿病患者的血清硫化氢（H2S）水平,探讨气体分子H2S在老年空腹血糖调节受损和2型糖尿病中的临床意义.方法 2型糖尿病患者66例,空腹血糖调节受损患者36例,正常对照组33例,检测入选者的血清H2S浓度.结果 与对照组相比,空腹血糖调节受损患者和2型糖尿病患者HOMA-IR指数明显升高[（3.24±0.93）、（2.34±1.12）比（1.70±1.10）,P＜0.05]、HOMA-β指数降低[（76.41±26.20）、（36.13±23.37）比（93.00±40.46）,P＜0.05],血清H2S水平明显升高[（60.93±12.95）、（63.64±10.96）比（50.07±10.85） μmol/L,P＜0.05].Pearson相关分析结果显示,H2S浓度与空腹血糖调节受损组和糖尿病组患者HOMA-β均呈显著负相关（γ值分别为-0.65、-0.69,P＜0.05）,与HOMA-IR均呈显著正相关（γ值分别为0.73、0.76,P＜0.05）.结论 内源性H2S可能通过抑制β细胞功能和增强胰岛素抵抗参与空腹血糖调节受损和2型糖尿病的发病过程.     

单纯空腹血糖受损和单纯空腹高血糖型糖尿病的代谢特征

目的评估初发的单纯空腹血糖受损（iIFG）和单纯空腹高血糖型糖尿病（IFH）患者的胰岛素分泌及胰岛素敏感性特征,进一步探讨进展为IFH的相关因素。方法2004—2005年瑞金医院内分泌科门诊初诊病人,隔夜空腹10h后行口服葡萄糖耐量试验,其中同时行胰岛素释放试验1852例。其中糖耐量正常（NGT）557例;iIFG221例;IFH81例。比较各组的代谢指标及胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数。结果对1852例接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的糖耐量异常（除外糖尿病）发生的最佳空腹血糖切点为5．590mmol／L,2型糖尿病发生的最佳空腹血糖切点为6．695mmol／L。从NGT→iIFD→IFH,早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数均逐渐降低。结论初发的iIFG和IFH均有显著的早期相胰岛素分泌缺陷和胰岛素敏感性降低。B细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从NGT向iIFG向IFH的进展过程中的重要因素。     

下调空腹血糖切点对诊断空腹血糖受损合理性的评估

广东省佛山市2512名20-94岁职工进行75gOGTT筛查研究显示，空腹血糖（FPG）5．51mmol／L是预测糖尿病的最佳切点，其敏感性和特异性均为80％。FPG5．15mmol／L是预测糖耐量减低（IGT）的最佳切点。因此，降低空腹血糖受损（IFG）的切点是合理的、有临床意义的。     

2型糖尿病患者血清瘦素及可溶性瘦素受体检测分析

对60例2例型糖尿病（T2DM）患者和46例正常对照的研究显示，T2DM患者血清瘦素水平高于正常对照组，可溶性瘦素受体水平低于对照组。