QT间期离散度与心肌梗死患者左心功能及心律失常的关系

应用超声声学定量技术和动态心电图观察QT间期离散度（QTd）对冠心病亚急性及陈旧性（伴再发心绞痛）心肌梗死患者左心功能和心律失常的影响。结果发现，心肌梗死组的QTd较正常组明显延长（P＜0．01）；其左室收缩功能与舒张功能与正常对照组相比亦受损。心肌梗死合并室性心律失常组与合并窦性心律组相比，前者QTd明显延长（P＜0．01）；心肌梗死合并室性心律失常组的左室收缩功能与舒张功能与心肌梗死合并窦性心律组相比亦受损。由此可见，冠心病亚急性及陈旧性（伴再发心绞痛）心肌梗死患者QTd延长，QTd的延长可能与左室收缩功能与舒张功能的受损及心律失常的发生有关。     

冠状动脉内强化溶栓治疗对AMI直接PCI患者预后的影响

将急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者50例随机分为行PCI术后冠状动脉内注入尿激酶（UK）治疗（观察组）和对照组各25例,观察两组临床事件、心律失常、ST—T改变、QT离散度、心功能及左室重塑情况。结果两组临床事件的发生率及QT离散度比较差异有统计学意义。观察组左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）显著低于对照组（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P〈0．05）。提示AMI直接PCI后强化溶栓治疗对于抑制和逆转心肌梗死后患者的左心室重构、改善左心功能和远期预后要优于单纯PCI治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者心功能的影响

目的 :评价心肌梗死并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入 （PCI）治疗对左心收缩功能和左心室重构的影响。方法 :急性心肌梗死 （AMI）患者 30例 ,陈旧性心肌梗死 （OMI） 2 2例 ,经 PTCA、支架术治疗 ,术后随访 3个月 ,超声心动图测定左室舒张末内径 （L VEd）、左心房内径 （L Ad）、左室舒张末容积 （L VEDV）、左室收缩末容积（L VESV）、左室射血分数 （L VEF）和左室短轴缩短率 （L VFS） ,比较治疗前后各参数的变化。结果 :PCI治疗后L VEd、L Ad、L VEDV、L VESV显著减少 （P<0 .0 1）、L VEF和 L VFS显著增高 （P<0 .0 1） ,尤以 AMI组明显 ,并且冠状动脉血运重建的时间越早 ,心功能恢复越好。结论 :心肌梗死并左心功能不全患者尽早 PCI治疗可明显改善左心室收缩功能 ,可部份阻抑左心室重构。     

左心室PFR图像对老年冠心病诊断的临床意义

采用平衡法放射性核素心室造影左心室高峰充盈率（PFR）图像研究42例冠心病患者，其中非心肌梗死组27例，陈旧性心肌梗死组15例，并与19例对照组进行了对比分析。结果证明，左心室PFR图像对冠心病非心肌梗死和陈旧性心肌梗死患者检出率分别为96．3％和100．0％．而且左心室PFR图像对冠心病的诊断．既能定位．又可观察缺血局部功能变化，对全面掌握病情、指导临床治疗具有重要意义。     

平衡法核素心室造影检测老年冠心病左心室舒张早期功能的意义

应用平衡法核素心室造影测定４７例冠心病患者的左心室舒张功能（其中非心肌梗塞组３０例，陈旧性心肌梗塞组１７例）．结果发现，冠心病患者左心室舒张功能指标比收缩功能指标敏感，在舒张期功能指标中以反映左心室快速充盈的参数高峰充盈率（ＰＦＲ）最敏感，证明左心室舒张功能降低主要是舒张早期充盈障碍。     

β-受体阻滞剂对陈旧性心肌梗死患者心电图Q-T离散度的影响

为观察β－受体阻滞剂对陈旧性心肌梗死的影响,本文观察了３６例高血压性心脏病患者和４２例陈旧性心肌梗死患者治疗前后Ｑ－Ｔ离散度、左心室舒张末期内径、射血分数、室性早搏及非持续性室性心动过速的变化。结果发现,治疗前两组Ｑ－Ｔ离散度、左心室舒张末期内径和射血分数无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;而成对室性早搏、非持续性室性心动过速比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,陈旧性心肌梗死组高于对照组。治疗后陈旧性心肌     

65例老年冠心病患者开胸术后心管血并发症的临床研究

目的：探讨老年冠心病患者开胸术后心血管并发症的发病原因及对策。方法：对65例老年冠心病患者开胸术后心血管并发症进行临床分析及统计学处理。结果：术后心律失常发生率69．20％;严重心功能不全（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）发生率1．50％;急性心肌梗死发生率3．07％;栓塞发生率3．07％;总死亡率6．15％。结论：老年冠心病患者开胸手术后并发快速型心律失常与术后低氧血症密切相关。对于前临床资料提示心脏传导系统功能明显障碍者,预置临时心内膜起博十分必要。术前及围手术期控制心功能不全及血压对减少术后并发症有重要意义,陈旧性心肌梗死并非手术禁忌症。     

冠心病不同类别与左心室重构及心脏功能

目的 :应用心脏超声心动图检查评价冠心病不同类别、心肌梗死 (心梗 )不同部位对左心室重构和心脏功能的影响。方法 :研究对象包括冠心病患者 2 14例 (冠心病组 ) ,非冠心病患者 86例 (对照组 ) ,均经选择性冠状动脉造影证实。冠心病患者包括稳定性心绞痛 2 8例、不稳定性心绞痛 5 3例、急性心梗 10 3例和陈旧性心梗 3 0例。急性心梗患者分为前壁、下壁、前壁 +下壁心梗。应用美国ACUSON公司生产 12 8XP/10电脑声像仪测定心脏各项指标。结果 :冠心病组与对照组相比 ,左心室舒张末内径有不同程度的增大 ,左心室质量增加、左心室舒张末和收缩末容积增加 ,左心室射血分数降低 ,均有显著性差异 (P <0 0 0 0 1～ 0 0 5 )。其中 ,陈旧性心梗以左心室质量增加为著 ,急性心梗以左心室舒张末内径增大为著。前壁和前壁 +下壁心梗对左心室重构和左心室射血分数影响更大。结论 :冠心病不同类别对左心室重构和心脏功能影响不同。心梗是造成左心室重构和心脏收缩功能减弱的主要原因。前壁和前壁 +下壁心梗对心脏功能影响更大。临床上应用超声心动图检查了解冠心病对心脏功能的影响和程度对预后的判断有重要意义。     

曲美他嗪对陈旧性心肌梗死的影响

目的探讨曲美他嗪对陈旧性心肌梗死心功能影响。方法检查超声心动图及评定临床心功能级别。结果曲美他嗪对非血运重建和血运重建患者均有明显改善左心室的收缩和舒张功能(P<0.01或P<0.05);显著减小左心室的收缩末期和舒张末期内径(分别P<0.05);明显改善左室室壁运动及临床心功能状态(分别P<0.05)。结论曲美他嗪改善陈旧性心肌梗死患者心功能,提高其生活质量。     

肥厚型心肌病患者危险性室性心律失常分析

目的　探讨肥厚型心肌病左心室肥厚的程度与室性心律失常发生的关系。方法　对 60例患者分别作多普勒、二维超声及2 4h动态心电图检测 ,对照分析危险与非危险性室性心律失常的左心室肥厚的程度、左心室流出道梗阻、舒张功能情况。结果　危险性与非危险性室性心律失常的患者分别为 2 3例 ( 38.3% )与 37例 ( 61.7% ) ,两组间左心室壁厚度、左心室舒张功能存在显著差异 ,前者异常程度严重 ;梗阻型较非梗阻型患者的危险性室性心律失常明显增加。结论　肥厚型心肌病危险性心律失常的发生率与左心室肥厚的程度及流出道梗阻有关     

高血压患者左室重构与心功能及心律失常关系

研究高血压患者左室重构对心律失常及心功能影响。方法应用多普勒超过心动图声学定量技术和动态心电图检测８７例高血压压患者。结论左室重构对高血压早期左室收缩功能有一定代偿作用,但随着心室重构、左室肥大,心脏功能损害更加明显,同时心室重构明显增加室性心律失常的发生。     

超声心动图评价抗心肌肌球蛋白抗体对急性心肌梗死病人左室重构及心功能的影响

目的探讨抗心肌肌球蛋白抗体（AMA）与急性心肌梗死（AMI）病人左室重构及心功能的关系。方法选择AMI病人42例，其中10例AMA阳性及32例AMA阴性的病人。分别于发病7d和6个月后进行超声心动图检查，比较两组心功能参数的变化。结果6个月后观察左室短长轴比值（D／L）、左室质量（LVM）；左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）以及舒张早期心室充盈速度最大值E峰、舒张晚期心室充盈速度最大值A峰、E／A比值、E峰流速时间积分（E—VTI）、A峰流速时间积分（A—VTI）、E—VTI／A—VTI等指标，AMA阴性组均有显著改善（P〈0．05），而阳性组无明显改变。结论AMA可能参与心肌损伤和心室重构，影响AMI病人的心功能和预后。     

松龄血脉康对急性心肌梗死再灌注后左室重构和心功能影响研究

目的研究松龄血脉康对急性心肌梗死（AMI）成功再灌注后左室重构和心功能的影响。方法 95例AMI患者再灌注治疗后随机分为松龄血脉康组（48例）和对照组（47例）,松龄血脉康组在常规治疗的基础上加服中药松龄血脉康,对照组为常规治疗。观察AMI后30d及6个月的左室射血分数（LVEF）和舒张末容积（LVEDV）。结果两组患者年龄、性别、梗死部位和大小,再灌注治疗的时间均无显著性差异。松龄血脉康组30d时LVEDV明显小于对照组,6个月时进一步减小;LVEF30d时两组虽无差异,但6个月时松龄血脉康组明显高于对照组。NT-proBNP的水平松龄血脉康组30d时即显著低于对照组,6个月时更加明显。结论 AMI患者实施再灌注治疗后松龄血脉康可以改善近期和远期的左室重构和左心功能。     

高血压左室构型与左室中层力学的关系

目的：用室壁应力－左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标,研究高血压不同左室构患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系。方法：应用超声心动图计算左室重量指数（ＬＶＭＩ）和相对室壁厚度（ＲＷＴ）,按ＬＶＭＩ和ＲＷＴ将左心室分为四种构型。对１１７例原发性高血压病人和４５例健康人左心室结构按左室室壁应力（ＭＥＳＳ）和室壁中层缩短率（ｍＦＳ）来估计心功能情况。结果：以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损严重,以室壁应力－左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性,向心性肥厚最重。以ＥＦ斜率等表示的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同,舒张功能的改变与心肌收缩必的损害成正相关。结论：高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降,以保持心脏     

高血压患者左室肥厚对预后的影响

目的探讨高血压患者左室肥厚对预后的影响。方法选择我院原发性高血压患者130例，根据心脏彩超结果分为左室肥厚组（A组）65例和无左室肥厚组（B组）65例，比较两组患者心脑血管事件发生情况。结果两组患者无症状心肌缺血、心功能不全、脑血管意外的发生率间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论左室肥厚是判断高血压预后的指标，应有效控制血压并逆转左室肥厚以降低心脑血管事件的发生率。     

The relationship between angiotensin-converting enzyme (insertion/deletion) gene polymorphism and left ventricular remodeling in acute myocardial infarction

BACKGROUND: The development of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction is a predictor of heart failure and mortality. The genetic influence on cardiac remodeling in the early period after acute myocardial infarction, is however, unclear. The aim ofthis study was to investigate the relationship between angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphism and left ventricular remodeling in the early period in patients with anterior myocardial infarction. METHOD: The study population consisted of 142 patients with their first attack of acute anterior myocardial infarction. Echocardiographic examinations were performed within 24 h of the first attack (first evaluation) and on the fifth day of acute myocardial infarction (second evaluation). Left ventricular end systolic and diastolic diameters, left ventricular end systolic and diastolic volumes, ejection fraction, mitral flow velocities (E, A, E/A), deceleration time, isovolumic relaxation time and myocardial performance index were calculated. ACE I/D polymorphism was determined using polymerase chain reaction amplification. RESULTS: On the basis of polymorphism of the ACE gene, the patients were classified into the three groups: group 1, deletion/deletion (n=59) genotype, group 2 insertion/deletion (n=69), and group 3 insertion/insertion (n=14) genotype. When the first and second sets of echocardiographic results of the groups were compared, all parameters were not different among three groups. In group analysis, Left ventricular systolic diameters, left ventricular diastolic diameters, left ventricular end diastolic diameters, left ventricular ejection fraction and myocardial performance index between first and second echocardiographic results were significantly different in deletion/deletion group and only myocardial performance index and left ventricular ejection fraction in insertion/deletion group (P<0.05). CONCLUSIONS: ACE gene polymorphism may influence early cardiac remodeling after acute myocardial infarction. Patients with the deletion/deletion-insertion/deletion genotype may be particularly more sensitive to ACE-I treatment possibly owing to the more prominent role of the renin-angiotensin system.     

左室质量比值和左室质量指数对高血压左室重构识别的比较

目的 比较左室质量比值(％PLM)和左室质量指数(LVMI)对左室重构识别的价值。方法 对187例高血压患者进行超声心动图检查，测量其心脏结构和功能。结果 左室质量适宜(aLVM)、过高(iLVM)和不足的分布分别占48.1％、48．7％和3．2％。％PLM与左室收缩功能的相关系数高于LVMI与左室收缩功能的相关系数。左室肥厚(LVH)时，iLVM的左室射血分数、左室短轴缩短率低于aLVM(P＜0．01)。但在aLVM或iLVM中．LVH和无LVH两组间的左室收缩功能无明显差异(P＞0．05)。结论 ％PLM识别左室重构比LVMI更符合生理情况，更能精确地对高血压患者进行危险分层。     

左室造影对急性心肌梗死后左室重构发生的评价

目的 :探讨左室造影对急性心肌梗死 (AMI)后左室重构发生的评价及其临床意义。方法 :用左室造影投影系统计算出心肌梗死 (MI)急性期及恢复期左室容积指标 ,根据左室容积指标将患者分为重构组和非重构组 (均为 2 0例 ) ;用漂浮导管测定血流动力学指标 ;用99m 锝心血池扫描测定左室射血分数 (LVEF) ;用2 0 1铊心肌血流扫描测定梗死的面积积分 (ES)和重症度积分(SS)。结果 :重构组恢复期左室舒张末期及收缩末期容积均显著高于非重构组 (P <0 .0 1) ,亦显著高于该组急性期左室容积 (P <0 .0 1)。重构组急性期肌酸磷酸激酶峰值、急性期及恢复期肺小动脉嵌压、恢复期左室舒张末压力以及恢复期ES和SS均显著高于非重构组 ,而LVEF显著低于非重构组。重构组恢复期左室收缩末期容积及舒张末期容积与LVEF之间存在有意义的相关关系 (r =- 0 .72 ,P <0 .0 1;r =- 0 .6 7,P <0 .0 1)。结论 :AMI后进行左室造影能较准确地评价左室重构的发生及严重程度。发生左室重构的患者其心肌坏死量较大 ,且其恢复期左室功能显著降低。恢复期左室功能与左室容积指标之间存在密切相关。     

单纯收缩期高血压患者左心室肥厚与室性心律失常的关系

目的探讨单纯收缩期高血压的病人左室肥厚与心律失常的关系。方法采用２４ｈ动态心电图和彩色多普勒超声观察患者左室肥厚及心律失常的发生情况，并观察单纯收缩期高血压与舒张期高血压左室结构改变。结果左室肥厚组室性心律失常发生率明显高于非左室肥厚组（Ｐ＞０．０１），单纯收缩期高血压组左室肥厚高于舒张期高血压组。结论左室肥厚可使室性心律失常发生率增加，收缩压增高较舒张压增高更易导致左室肥厚。