非亲缘脐血干细胞移植的护理

目的 研究非亲缘脐血十细胞移植（U-CBSCT）的护理特点。方法 采取心理护理、基础护理、预处理期、脐血输注、GVHD护理等措施。结果经过全面细心的护理，11例患儿中9例造血重建，5例无病生仔超过11个月。结论 优质、耐心和细致的全身心护理是非亲缘脐血干细胞移植成功的保证。     

32例儿童非亲缘脐血移植临床研究

本研究对山东省脐血造血干细胞库2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植(URCBT)进行回顾性分析,观察非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)的疗效及并发症。常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注。用PCR-SSO、PCR-SSP、SBT技术检测HLA-A、B、DR。结果表明32例患血液系统疾病儿童,中位年龄8(2-15)岁;中位体重31.5(14-55)kg,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)13例,均为高危型;急性髓系白血病(AML)9例,包括M11例,M24例,M43例,M51例;慢性髓系白血病(CML)2例;重型再生障碍性贫血(SAA)3例;急性混合性白血病(HAL)3例;非何杰金氏淋巴瘤2例。供受者HLA全相合为10例,1个位点不相合为16例,2个位点不相合为6例。供受者ABO血型相合12例,不相合20例。输入有核细胞(TNC)5.57(2.16-12.3)×107/kg,CD34+细胞1.78(0.85-5.92)×105/kg。采用以环磷酰胺(Cy)和全身照射(TBI)为主的Cy/TBI预处理方案4例,以白消安(Bu)和环磷酰胺(Cy)为主的Bu/Cy预处理方案21例,其他方案预处理7例。GVHD预防采用以环孢菌素A为主的方案。结果表明32例患者20例(62.5%)白细胞达到植入标准,ANC≥0.5×109/L的中位时间17(9-38)天;Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为35%和15%。1年总生存率59.4%,2年总生存率40.6%。结论HLA相合及1-2个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的,尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景。     

成人双份非亲缘脐血联合移植护理一例报告

脐血造血干细胞移植 (CBSCT)是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血最有效的方法之一。但移植成功与否与造血干细胞的有核细胞数密切相关。成人由于体重偏重导致一份脐血有核细胞数不足 ,而双份脐血联合移植是解决单份脐血有核细胞数偏低问题的途径之一。我院于 2 0 0 2年1月通过HLA(人类白细胞抗原 )配型 ,对一例成人慢性髓细胞性白血病 (CML)患者施行了双份脐血联合移植并获成功 ,现将体会浅谈如下。1　病例资料患者女性 ,2 9岁 ,体重 4 9kg ,身高 1 5 7cm ,血型“B” ,确诊“CML” ,骨髓象示慢性期。 2 0 0 2年 1月经全…     

非亲缘性脐血移植患者并发症的护理10例

造血干细胞移植是治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病的重要手段。由于脐血含有丰富的造血干细胞 ,而且来源广泛 ,因此 ,脐血移植的临床应用越来越广泛。但是脐血中的造血干细胞较外周血和骨髓中的干细胞更原始[1] ,免疫性弱 ,有核细胞数量有限 ,造血重建较缓慢 ,因此 ,脐血移植较骨髓和外周血移植护理的难度更大。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年10月 ,我院进行非亲缘性脐血移植 10例 ,在其并发症的护理上 ,我们积累了一些经验 ,现报告如下。1　临床资料儿童 (3.5～ 11 0岁 ) 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,其中急性非淋巴细胞白血病 2例 ,急性杂合性…     

双份非亲缘脐血联合移植治疗1例白血病儿童的护理

脐血干细胞移植（umbilical cord blood stem cell transplantation, CBSCT）是目前治疗小儿白血病、恶性肿瘤及重型再生障碍性贫血最有效的方法之一,移植是否成功与造血干细胞的有核细胞数量密切相关。目前国内常采用单份非亲缘脐血移植治疗儿童白血病,双份非亲缘脐血移植治疗小儿白血病的报道少见。2006年11月,本院血液科通过HLA（人类白细胞抗原）配型,对1例慢性粒细胞性白血病儿童施行了双份非亲缘血联合移植并获得成功,现将护理体会报告如下。     

54例非亲缘脐血造血干细胞移植回顾性分析

本研究对广州市脐血库1998年6月至2003年7月提供的54例非亲缘脐血移植进行回顾性分析,以研究脐血移植的相关影响因素.脐血均采自广州市妇婴医院正常分娩的足月顺产孕妇,脐血分离、冻存、复温方法参照纽约脐血库标准及相关文献;选择脐血的依据是HLA相合程度及有核细胞数量.结果表明1998年6月至2003年7月间,库存脐血3475份,与21家移植中心合作提供脐血99份,治疗患者85例.其中同胞脐血移植11例.对54例非亲缘关系脐血移植病例进行统计分析显示,在54例受者中,恶性病患者43例,占79.6%,非恶性病患者11例,占20.4%,受者中位年龄9.5(1.2-33)岁,中位体重27(10-60)公斤,TNC中位输入量6.82×107/kg,移植后60天植入43例(ANC＞500/μl的中位时间为17天),植入率为79.6%.脐血移植有核细胞重建时间与输入的有核细胞数以及疾病类型相关,同HLA相合程度不相关.急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率为21.6%,慢性GVHD发生率为5.4%.6例患者出现自体恢复(11.1%).存活率42.6%.结论非亲缘性脐血造血干细胞移植尤其在治疗小儿白血病方面具有良好的应用前景.     

非血缘脐血干细胞移植的护理

对我院用非血缘脐血干细胞移植(U-CBSCT)治疗白血病和重型再障的护理总结如下。     

脐血造血干细胞移植中脐血输注的护理

脐血造血干细胞移植中如何使脐血造血干细胞顺利输注人病人体内是移植成功的重要环节,因此,脐血输注的护理尤为重要。笔阐述9例脐血造血干细胞移植患,脐血输注前输注时的护理,脐血输注后并发症的观察及护理3个部分的护理经验。9例患均成功进行了脐血输注。     

HLA-DRB1高分辨测序分型与48例非亲缘性脐血移植者GVHD相关性分析

1998年6月至2003年7月，广州脐血库向国内21家移植中心提供非亲缘异基因脐血移植54例。本研究采用PCR产物直接测序法对HLA—DRB1进行高分辨分型（PCR—sequencing based typingPCR—SBT），并结合HLA—SSP低分辨分型结果，探讨非亲缘性脐血移植供／受者HLA—DRB1等位基因及其亚型与脐血移植GVHD发生率的关系。利用盐析或柱提法提取48例非亲缘性脐血及移植患者全血DNA，采用HLA—SBT方法分别对HLA—DRB1等位基因进行高分辨分型，并与HLA—SSP（HLA—sequencing specific primers）低分辨结果进行比较分析。结果表明：采用双盲法对48例非亲缘性脐血移植供／受者样本HLA—DRB1进行高分辨分型，结果HLA—DRB1等位基因亚型匹配全相合病例的GVHD发生率（25％）显著低于不完全相合病例的GVHD发生率（65．6％）（P=0．008）。结论：对HLA—DRB1采用高分辨分型方法在非亲缘性脐血移植HLA分型方面具有重要的临床应用价值。     

1例异基因造血干细胞移植继发多种并发症患者的护理

我科自开展非亲缘异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）以来，首次遇到1例Allo-HSCT后继发多种并发症的患者，经全体医护人员1年多的共同努力，成功地使患者多次转危为安，最终平安出院。现报道如下。     

HLA测序技术在非亲缘性脐血移植应用价值探讨

1998年6月至2004年7月，广州脐血库向国内21家移植中心54例患者提供了非亲缘性异基因脐血。为了探讨非亲缘性脐血移植供／受者HLA等位基因及其亚型与脐血移植GVHD发生率的关系，对54例非亲缘性脐血移植病例中，半年后有反馈随访资料的48例，利用盐析或柱提法提取移植的非亲缘性脐血的DNA及移植病例的全血DNA，采用HLA—SBT方法分别对HLA—A、B、DRB1位点进行了高分辨分型，并与我库脐血收集常规采用的HLA—SSP（HLA—Sequencing specific primers）低分辨结果进行了比较分析。结果发现，HLA不合位点不多于2个和HLA不合位点不少于3个的病例GVHD的发生率具有统计学显著性差异（P〈0．05）。在对HLA—A、B、DRB1等位基因高分辨单因素分型结果中，HLA—B和HLA-DRB1等位基因匹配全相合的病例GVHD发生率显著低于不完全相合病例GVHD的发生率（P=0．000，P=0．005）。结论：PCR—SBT技术在非亲缘性脐血移植HLA配型方面具有重要的临床应用价值。     

异基因外周血造血干细胞移植非亲缘供者的护理

异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便,不用麻醉,创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一[1].为了保证干细胞采集的顺利进行,要做好非亲缘供者的身心护理,使其处于最佳的生理、心理状态.南京医科大学第一附属医院老年科2006年12月～2007年11月对22例非亲缘供者实施了造血干细胞采集,现将护理体会报道如下.     

异基因外周血造血干细胞移植非亲缘供者的护理

异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便，不用麻醉，创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一^[1]。为了保证干细胞采集的顺利进行，要做好非亲缘供者的身心护理，使其处于最佳的生理、心理状态。南京医科大学第一附属医院老年科2006年12月～2007年11月对22例非亲缘供者实施了造血干细胞采集，现将护理体会报道如下。     

非亲缘外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血1例

患儿,女,4岁,体质量19kg。生后4个月开始进行性面色苍白伴巩膜黄染,血红蛋白65g/L,白细胞和血小板均正常,血红蛋白电泳血红蛋白A48.1%、血红蛋白A24.2%、抗碱血红蛋白47.7%,基因型为β地贫纯合子,诊断为重型β地中海贫血,以间断大量输血维持生命。于2005-12-09在厦门大学附属中山医院血液科接受非亲缘性外周血干细胞移植。预处理方案采用常规氟达拉滨、白消胺、环磷酰胺三药联合方案,以环孢菌素A、霉酚酸酯、抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白联合预防移植物抗宿主病,供受者人类白细胞抗原高分辨全相合,ABO血型次要不合(O-A),输入CD34 干细胞11.4×106/kg。植入成功,移植后12d中性粒细胞>0.5×109L-1,移植后37d血小板>50×109L-1,移植后35d患者血型检测转变为供者血型,患儿血红蛋白达到100g/L的时间是28d,移植后患儿未再输血,血红蛋白维持130g/L以上,整个移植过程顺利,未出现严重感染和移植物抗宿主反应,随访18个月,患儿生活正常,发育良好。     

脐血造血干细胞移植治疗急性白血病的护理

目的 介绍脐血造血干细胞移植（UCBSCT）治疗，总结护理经验，为今后的移植成功起到重要的作用。方法 对6例急性白血病脐血移植患者进行的全程护理。认真做好层流病房无菌环境的管理、导管的护理、口腔护理和密切观察病情的变化，采取积极有效措施，预防并发症的发生。结果 6例脐血移植患者均未发生由于护理不当造成的并发症。其中5例患者种植成功，1例移植失致，即行自体外周血干细胞移植。结论 对UCBSCT患者实施有效的护理措施，可预防并发症的发生，提高移植的成功率。     

1例脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的护理

小儿急性白血病占儿童肿瘤的首位 ,是 5岁以上儿童死亡的主要原因[1] 。我国 15岁以下小儿白血病发病率为 4/ 10万[2 ] 。由于白血病放、化疗的疗程长 ,长期用药副作用大 ,且部分患儿易复发 ,对病人、家庭造成很大的经济负担和精神压力。造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)可使部分患者得到根治[3 ] 。2 0 0 0年 3月我们成功地应用人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)相合的同胞脐血干细胞移植治疗一例急性淋巴细胞白血病。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患儿男 ,5岁半 ,体重 18ｋｇ ,身高 10 9ｃｍ。 1年前在我科确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 (ＡＬＬ -…     

脐血移植中预防早期感染的护理对策

脐血造血干细胞移植后受者造血功能重建速度较骨髓和外周血干细胞移植慢。因此移植中更易并发感染，而感染是目前导致移植失败与死亡的最主要并发症之一。移植中感染的预防和及时发现与处理显得十分重要。1998年5月～2003年4月我们完成了20例脐血造血干细胞移植，其中发生早期感染(发生在移植后第1个月)有15例，占75％，     

ABO血型不合非血缘脐血移植治疗恶性血液病患者的输血护理

目的 分析ABO血型不合非血缘脐血移植（unrelated cord blood stem cell transplantation,UCBT）治疗恶性血液病患者的输血护理要点.方法 对72例恶性血液病患者行ABO血型不合UCBT过程中与输血有关的护理问题,进行回顾性分析和总结.结果 72例ABO血型不合的UCBT均获得造血重建,但存在较外周血和骨髓干细胞移植造血恢复明显迟缓和免疫的问题.结论 护士对ABO血型不合UCBT输血技术的掌握及输血相关并发症的预防,是确保安全有效输血的关键.     

非血缘脐血移植的展望

近年,非血缘脐血移植(UCBT)的广泛开展,为恶性及非恶性血液病患者的治疗提供了更多选择.本文将从脐血的选择、预处理方案、植入前综合征(PES)、植入失败和复发的处理等方面,对UCBT的最新进展及前景进行总结.     

人脐血移植的动物模型

脐血（ＣＢ）作为造血干／祖细胞（ＨＳＣ／ＨＰＣ）的又一个重要来源已是医学工作者的共识,脐血的体外研究日趋完善,其应用也逐步走向临床。然后脐血移植的许多问题,如脐血数量物有生等仍有待深入研究。近年来发现重症联合免疫缺陷（ＳＣＩＤ）小鼠可作为脐务移植的动物模型,对造血干细胞的再定居动力学及回巢潜能等方面的体内研究,可进一步了解脐血的生物学特性、移植机理与疗效,从而为脐血的开发和提供重要的理论基础。