深低温保存羊膜在结膜重建中的临床应用

目的 :分析深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件和具体手术方法 ,评价手术疗效。方法 :用深低温保存的羊膜治疗 43例结膜损伤患者。包括无眼球结膜囊狭窄 10例 ,大面积结膜肿瘤 13例 ,睑球粘连 9例 ,翼状胬肉 7例 ,并尝试对少数 ( 4例 )义眼座暴露病例进行羊膜修补。结果 :随诊 6～ 18个月 ,总治愈率达 88 6 4% ,无眼球结膜囊狭窄的治愈率为 80 % ,睑球粘连的治愈率达 88 89% ,大面积结膜肿瘤和复发性胬肉的治愈率皆为 10 0 % ,而应用深低温保存羊膜修补义眼座暴露 ,治愈率只有 5 0 %。结论 :深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件是受体眼有一定量的健康结膜。     

甘油保存羊膜在结膜重建中的临床应用

目的：分析甘油保存羊膜移植重建结膜的基本条件和手术方法，并评价手术疗效。 方法：对11例不同眼部疾病患者采用甘油保存人羊膜进行移植手术以重建结膜。其中4例为无眼球结膜囊狭窄，2例为眼球萎缩结膜囊狭窄，1例为大面积结膜肿瘤，2例为眼球粘连，2例为下眼睑基底细胞痛。 结果：在11例中无1例感染，10d后移植的羊膜透明，缝合处结膜向羊膜上爬行，lmo后新牛的结膜上皮完全覆盖移植区，3mo后2例眼球粘连患者重新出现不同程度的睑球粘连，治疗率为91％。 结论：甘油保存人羊膜移植手术可有效重建结膜，但其基本条件为受体眼有一定量的健康球结膜及有血液供应的植床与羊膜植片紧密贴附。     

深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

羊膜移植治疗严重结膜囊狭窄

目的 从临床角度探讨羊膜移植在严重结膜囊狭窄整形中的应用。方法 对11例严重的结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形中，根据结膜缺损的范围取相当范围的羊膜铺于植床，形成新的球结膜、穹隆结膜甚至睑结膜。结果 11例中10例经一次手术、1例经二次手术后重建的结膜囊上皮化愈合，结膜囊大小、形态稳定。义眼安放合适。结论 在严重结膜囊狭窄手术修复中，用羊膜移植重建结膜囊，取材方便、手术安全、疗效可靠。     

羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

球结膜瓣移植联合羊膜移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的对伴睑球粘连的复发性翼状胬肉,行球结膜瓣移植联合羊膜移植治疗作回顾性分析。方法 30例伴睑球粘连的复发性翼状胬肉切除后,分离睑球粘连,创面行球结膜瓣移植联合羊膜移植,术后观察羊膜溶解及上皮修复情况。结果随访3-6月,2眼(6.7%)翼状胬肉复发,1眼(3.3%)睑球粘连复发。结论采用球结膜瓣移植联合羊膜移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉,简单易行,成功率高。     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

多层羊膜移植用于眼窝重建术

目的 评价保存后的多层羊膜移植用于眼窝重建或结膜囊成形术的临床效果。方法 19例无眼球结膜囊狭窄患者行眼窝重建或结膜囊成形术，结膜缺损及眼窝重建用羊膜移植，术后4～6个月剪开睑裂，安装义眼，随访8—48个月。结果 19例均无继发感染及排斥反应，16例结膜囊形成良好，表面光滑红润，义眼植入后外观满意；3例重度结膜囊缩窄者，结膜囊虽形成，但羊膜已溶解，结膜囊仅部分上皮化，3—6个月后再次发生结膜囊收缩变浅。结论 保存后多层羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，疗效显著，但对严重缩窄者，效果欠佳。     

眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（LKP）联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度．其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：（1）分离睑球粘连,保留假性胬肉;（2）利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP（19只眼）或全LKP（7只眼）;（3）取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;（4）假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。（1）睑球粘连：17只眼（65％）第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼（31％）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。（2）羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。（3）角膜情况：6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。（中华眼科杂志,2005,41：791-795）     

自体角膜缘移植联合新鲜羊膜治疗复发性翼状胬肉

目的:观察自体角膜缘联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:复发性翼状胬肉22例(22眼)手术显微镜下切除胬肉后行自体角膜缘移植联合新鲜羊膜重建结膜缺损,修复睑球粘连。术后观察植片生长,角膜创面修复,角膜新生血管及翼状胬肉复发和睑球粘连。结果:术后3～5d,角膜缘移植片成活,角膜愈合良好,稳定,角膜无新生血管或结膜样组织增生,角膜表面光滑透明,无1例翼状胬肉复发和睑球粘连。结论:治疗复发性翼状胬肉用自体角膜缘联合羊膜移植较单纯用角膜缘移植或羊膜移植更安全,疗效更显著,起到了防止翼状胬肉再复发的双重作用。     

羊膜移植联合带结膜瓣自体角膜缘移植及丝裂霉素C治疗多次复发性翼状胬肉

目的：探讨羊膜移植(AMT)联合带结膜瓣的自体角膜缘移植及术中应用丝裂霉素c(MMc)治疗多次复发性翼状胬肉的疗效。方法：选择多次复发性翼状胬肉20例，进行复发翼状胬肉局部切除，放置丝裂霉素c后取患眼或对侧健眼带结膜瓣的自体角膜缘进行移植，其余缺损部分应用羊膜进行修补。结果：其中19例翼状胬肉未见复发，20例羊膜无排斥反应发生，睑球粘连患者恢复眼球运动功能，复视消失，部分患者视力提高。结论：羊膜移植联合带结膜瓣的自体角膜缘移植及术中应用丝裂霉素c治疗多次复发性翼状胬肉效果良好。     

深低温保存羊膜在結膜重建中的臨床應用

目的評價深低温保存羊膜移植進行結膜重建的手術療效,并分析羊膜移植結膜重建手術成功的基本條件和具體手術方法與操作要點.方法用深低温保存的羊膜治療43例結膜整形患者.無眼球結膜囊狹窄10例,大面積結膜腫瘤13例,瞼球粘連9例,復發性胬肉7例,并嘗試對少數病例(4例)義眼座暴露,進行羊膜修補.結果隨診6～18個月,總治愈率達88.64%,無眼球結膜囊狹窄的治愈率為80%,瞼球粘連的治愈率達88.89%,大面積結膜腫瘤和復發性胬肉的治愈率皆為100%,而應用深低温保存羊膜修補羲眼座暴露,治愈率祗有50%.結論深低温保存的羊膜是一種有良好發展前景的生物材料,羊膜移植結膜重建術後整形外觀良好.在具體實踐中,結膜重建的手術效果不僅與羊膜的制備和保存有關,而且受手術方式的選擇,手術操作技巧以及術後處理的强烈影響.     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 采用甘油保存或新鲜的人羊膜移植联合自体角膜移植对36例39眼复发性翼状胬肉患者进行治疗,术后随访6个月至4年。结果 角膜上皮均于2周内完全愈合。2例2眼胬肉复发,复发率5．6％。3例3眼发生小柱状睑球粘连,其中1眼下穹隆结膜囊轻度变浅。结论 人羊膜联合自体角膜缘移植术抑制了结膜下纤维组织增生。重建角膜缘部屏障功能,能有效治疗复发性翼状胬肉。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

羊膜移植治疗翼状胬肉

目的：评估广泛切除联合羊膜移植治疗翼状胬肉的效果。方法：对29例（30只眼）作翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植手术，其中复发性胬肉8例8眼（26．7％），原发巨大胬肉7例7眼（23．3％），29例中双眼胬肉20例（69．0％）。另有10例10眼作单纯广泛胬肉切除。广泛胬肉切除方法：作胬肉体部与球结膜潜行分离，并将胬肉与巩膜面和肌止部的粘连分离后，在半月皱裂处甚至连少许半月皱裂连同胬肉剪除，暴露巩膜面及肌止部，用深低温保存的羊膜行移植手术，缝合方法作了适当改进，即作间断固定缝合羊膜瓣，但角膜缘侧上下现两角之间免除缝合，术后观察3－12个月。结果：（1）全部病例术后无复发，仅见一例巩膜面有薄层胬肉样的结膜增生。术后早期炎症反应或刺激，羊膜移植与单纯胬肉切除相似，拆线后羊膜移植病例眼部炎症反应消退快，1周内角膜上皮基本愈合，羊膜无F1染色，术后3－6个月羊膜移植区巩膜面清澈可见，无胬肉复发倾向，而单纯胬肉切除刮面多有结膜血管与疤痕组织增生现象，并有2例胬肉复发。（2）视力改善程度：36．7％患视力提高2－7行，63．3％患视力同术前，（3）羊膜移植合并症，仅有一例羊膜下出血，结论：广泛胬肉切除联合羊膜移植治疗复发性胬肉，巨大胬肉等可有效防止复发，手术安全，并达到改善视力的目的。     

同种异体羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的 观察用羊膜移植术治疗翼状胬肉、复发性翼状胬肉、睑球粘连的手术技巧及疗效。方法 选择翼状胬肉１６例１６只眼,复发性翼状胬肉１５例１５只眼,睑球粘连８例眼。在显微镜下行羊膜移植联合手术。结果 经过６～１８个月的观察无１例复发,睑球粘连解除,无排斥反应发生,角膜上皮稳定,手术区结膜上皮生长正常。结论 羊膜移植技术是治疗翼状胬肉、复生性翼状胬肉、睑球粘连等眼表疾病的一种较有效的方法。     

羊膜移植在治疗眼表疾病的临床应用

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:采用深低温保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病100例124眼,其中睑球粘连24眼,翼状胬肉及复发性翼状胬肉40眼,热烧伤、化学烧伤10眼,上下睑新生物16眼,角膜溃疡、角膜瘘20眼,植入义眼台裸露14眼。结果:术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在2wk后移植区水肿消退。79眼(63.7%)视力有提高,115眼(92.7%)一次性达到治疗效果。结论:保存人羊膜移植能够安全有效地重建眼表疾患患者的眼表,可广泛应用。     

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例（24眼）严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术，羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术，羊膜移植结膜囊成形术，并随访观察术后疗效，结果 13例（15例）单纯羊膜移植患者中，11例（17眼）无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，2例因眼睑缺损，眼表干燥导致羊膜，角膜溶解穿孔，眼球萎缩，羊膜联合异体角膜缘移植术5例中，眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生，羊膜移植结膜囊成形术4例中，3例恢复了眼球的运动功能，1例因植片下积血，预后较差，再次发生眼球粘连，结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤，可有效减少角膜溃疡穿孔，预防或修复睑球粘连，减少眼表新生血管，羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。     

羊膜治疗部分眼表疾病的疗效观察

目的分析低温保存羊膜在部分眼表疾病的临床疗效和具体手术技巧。方法用低温羊膜治疗263例患者,包括蚕蚀性角膜溃疡患者26例;大泡性角膜溃疡15例;翼状胬肉200例;大面积结膜肿瘤7例;睑球粘连15例。结果随访6m～2y,总有效率93.15%,蚕蚀性角膜溃疡有效率88.5%,大泡性角膜病变有效率86.6%,翼状胬肉有效率95%,大面积结膜肿瘤有效率85.7%,睑球粘连有效率86.6%。结论低温羊膜移植应用部分眼表疾病是受体眼必须有一定量的健康结膜、角膜,同时应有良好的显微手术设备及娴熟的显微手术技术是保证手术成功的关键。