乳腺癌的发病及筛查工作

二十一世纪癌症严重威胁社会发展,威胁人类生存,癌症更是严重的卫生问题、是重大疾病,世界范围内,癌症成为各国政府战略关注的焦点.近年来,在经济社会不断发展的背景下,人们的生活方式发生改变,人口老龄化趋势明显,基于此,癌症这一疾病的死亡率、发病率都呈现出上升趋势.按照世界卫生组织的数据统计,2016年全球范围内,癌症新发病例数量呈现出明显增长趋势,尤其是在欧美等国家,表现的非常明显.这一调查还显示,对于女性来说,乳腺癌处于发病之首,全球范围内,每年大约有52.2万死于乳腺癌,这一趋势下,非常有必要对女性乳腺癌进行预防和筛查.     

女性乳腺癌患者的乳腺癌预防和筛查知信行现状调查

目的 调查女性乳腺癌患者的乳腺癌预防和筛查的知信行现状,并对其影响因素进行分析。方法 采用随机抽样方法于2019年2月—2020年2月从衢州市中医医院选择218例女性乳腺癌患者作为调查对象,使用乳腺癌预防和筛查知信行问卷进行调查,通过单因素分析和多因素分析对其影响因素进行分析。结果 乳腺癌预防和筛查知识平均得分为(2.76±1.29)分,信念总分(42.87±4.43)分,行为掌握平均得分(1.27±0.92)分。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度是影响患者乳腺癌预防和筛查知识的主要因素(P<0.05),文化程度、知识得分是影响乳腺癌预防和筛查信念的主要因素(P<0.05),知识得分、信念得分是影响乳腺癌预防和筛查行为的主要因素(P<0.05)。结论 女性乳腺癌患者的乳腺癌预防和筛查的知识知晓率较低,态度积极但预防和筛查的行为实施率较低,应针对不同人群加强乳腺癌预防和筛查的知识宣教和行为指导,提高女性自我保健意识,从而提高女性的预防和筛查水平。     

中国女性乳腺癌筛查现状分析及优化策略

目的:掌握和了解我国乳腺癌筛查工作中存在的问题,提出预防对策,探讨筛查方法。方法:采用乳腺临床检查、乳腺B超和钼靶X线筛查手段,并对体检妇女进行问卷调查。结果:乳腺癌筛查参与率和知晓率不高,筛查方法有待改进。结论:贯彻落实国家乳腺癌筛查工作,普及乳腺癌相关知识,建立筛查网络和数据库,提高早诊早治率,减少乳腺疾病和乳腺癌的发生,做好一级和二级预防。     

宫颈癌筛查的意义及进展

宫颈癌是常见的生殖系统恶性肿瘤之一,严重影响患者生命安全及身心健康,早期筛查对改善宫颈癌治疗和预后具有重要临床意义,以往主要采用HPV病原体检测、宫颈刮片等进行筛查,随着检验技术的进步和变化,笔者对宫颈癌常见筛查手段、临床意义及研究进展作一综述,以便为早期检测宫颈癌提供帮助.     

乳腺癌二级预防筛查模式的研究

近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。天津发病率由1981年的19．10／10万上升到2000年34．36／10万;近年已升至47．00／10万,居城市女性恶性肿瘤的第1位。乳腺癌预后的优劣主要取决于病期早晚,即早期癌因较少发生远处转移,治疗后多数疗效较好;而晚期癌因较多发生远处转移,疗效大多较差。因而,提高乳腺癌生存率;降低其死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的改善,     

乳腺癌靶向药物治疗进展

近年来,乳腺癌的发病率逐年升高,已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的综合治疗中,靶向治疗在乳腺癌的术后辅助治疗与晚期解救治疗中均有不可或缺的地位。近年来,随着对肿瘤发生、发展过程中分子机制的深入研究,乳腺癌的分子靶向药物被广泛应用于乳腺癌治疗,并取得了显著疗效。曲妥珠单抗是最早应用于乳腺癌靶向治疗的药物,其通过特异性地结合Her-2分子胞外段的结构域Ⅳ,可在人体内介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用     

2016年宝鸡市宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的分析2016年宝鸡市妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果,了解患病情况并探讨致病的相关影响因素,为宫颈癌和乳腺癌的预防和诊治提供依据。方法对2016年1-12月陕西省宝鸡市辖区户籍25~65岁的妇女进行免费自愿筛查,遵循全面动员、自愿参加筛査的原则,统一诊断标准和问卷。宫颈癌的筛查采用常规阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞学TBS检查联合HPV-DNA检测进行,乳腺癌的筛查采用乳腺彩色多普勒超声联合钼靶检查进行。对可疑病例定期复诊随访。结果户籍资料显示,宝鸡市25~65岁的户籍妇女82 459人,自愿参加宫颈癌筛查的60 472人、筛查率为73.34%,自愿参加乳腺癌筛查的45 198人、筛查率为54.81%。接受宫颈癌筛查的60 472人检查出阳性标本1 923人,阳性率为3.18%。根据临床诊断和筛查结果,进行阴道镜检查的5 782人,有2 319人阴道镜下取宫颈活组织进行病理学检查,最终检出宫颈病变153人,其中宫颈癌6人。在接受乳腺疾病检查的45 198人中有18 965人行乳腺超声检查,3 219人行钼靶检査,检出乳腺疾病8 125人,检出率为17.98%。接受钼靶检査的患者,查出良性病变125人,疑似乳腺癌35人,乳腺癌24人;随访显示,经手术后病理检查确诊乳腺癌37例。城镇户口妇女的筛查率显著高于农村户口妇女,已婚妇女的筛查率显著高于未婚妇女,文化程度高妇女的筛查率显著高于文化程度低妇女,收入高妇女的筛查率显著高于收入低妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进一步完善妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查制度,适时开展妇女免费筛查工作,做到早发现、早治疗,对降低两癌的发病率和死亡率具有重要意义。     

乳腺癌筛查方法浅议

通过对35～59岁农村妇女进行乳腺癌筛查,探索农村妇女乳腺癌筛查模式,建立以政府为主导,多部门协作的服务机制,以便将乳腺癌筛查在农村全面实施,提高农村妇女健康水平。     

陕西省咸阳市10000名妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:了解咸阳市妇女乳腺疾病及乳腺癌的发病情况,探讨相关危险因素。方法:对咸阳市秦都区10 000名35～69岁妇女进行乳腺疾病筛查。结果:10 000例中检出7例乳腺癌,乳腺癌发病率70/10万;3例疑似乳癌;225例良性肿瘤,20例乳头溢液。35～44岁乳腺疾病患病率最高,发病率达65.16%;50～60岁乳腺疾病患病率较低,发病率为12.6%。结论:咸阳市妇女乳腺疾病发病率较高。应加强乳腺保健知识的宣传力度,定期进行健康检查,力求做到早发现、早诊断、早治疗,保障广大妇女的身心健康。     

中国乳腺癌筛查模式探讨

乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌虽然在西方国家取得病死率逐年下降的实效,但是目前不断有证据质疑乳腺癌筛查的综合收益,包括钼靶检查造成的放射线损害和重复钼靶检查以及活检等造成的过度诊断问题。此外,筛查模式的不同（包括不同的筛查人群、不同的筛查方法,以及不同的筛查间隔）所造成的筛查综合收益评价的差异,同样也是引起乳腺癌筛查争议的重要原因之一。为此本文阐述导致上述争议的主要原因,同时在合理评定筛查综合收益的基础上,进一步提出改善乳腺癌筛查综合收益的可能途径。为了探寻适合中国国情的乳腺癌筛查模式,决策者应综合考虑优化筛查人群、完善筛查技术、体现知情同意及探索个体化筛查模式4个方面问题。     

乳腺癌的预后及预防

本文介绍乳腺癌的预后及预防。     

红塔区妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:了解玉溪市红塔区35~69岁妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查方法。方法:采用多阶段随机整群抽样抽取筛查点及筛查对象。按照卫生部乳腺癌筛查技术方案进行初、精筛查及复查。技术手段包括病史询问,乳房检查和相关辅助检查。结果:诊断乳腺癌6例,检出率为60/10万。其中导管内癌和浸润性导管癌各3例。Ⅰ期〔3〕乳腺癌(T1N0M0)5例,ⅡA期乳腺癌1例。结论:乳腺癌筛查对乳腺癌的早防早治很重要。乳腺临床触诊、钼靶和高频B超检查可认为是乳腺癌筛查的"黄金组合"。     

吉林省延吉市乳腺癌筛查结果分析

目的:了解吉林省延吉市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌危险因素。方法:对吉林省延吉市35～69岁10 224人常住妇女进行乳腺癌筛查。采用临床手诊查体为初筛,异常者建议乳腺B超和乳腺钼靶X线摄片,钼靶X线检查阳性和超声检查阳性和可疑者进行活组织病理检查及诊断。结果:筛查目标人群平均年龄46.86岁,平均结婚年龄为27.21岁,已婚占89.0%。病理诊断确诊乳腺癌13例,阳性检出率为127.15/105,高于同期全国阳性检出率60.91/105(P<0.05)。筛查人群中不仅乳腺癌高发,而且其他乳腺疾病包括良性肿瘤和非肿瘤良性病变均高发。数据显示朝汉民族乳腺良性疾病的发病率并无差异。延吉市汉族受检人群乳腺癌发病率高达172.36/105,其中朝族者为54.54/105,与全国平均水平相近。结论:吉林省延吉市乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺良性肿瘤、非肿瘤良性病变均高发,乳腺良性疾病发病率与目标人群中朝族和汉族人口比例无关,但当地汉族人群乳腺癌发病率明显高于全国平均水平。有必要对延边地区进行乳腺癌及其危险因素的深入流行病学调查。     

2014年高邮市三垛镇妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的通过对2014年三垛镇两癌筛查结果进行分析,了解本地区乳腺病、宫颈癌病变情况,为制订预防策略提供依据。方法回顾性分析2014年三垛镇1 603例筛查结果。结果常规检查人群中炎性病症和子宫肌瘤及赘生物、息肉共占到总检查人数的30.8%,其中408人查出有炎性病症,占25.5%,脱落细胞检查中有42例患者发生鳞状上皮内病变,1例非典型腺上皮细胞阳性,脱落细胞检查异常率为2.7%。在进一步阴道镜检查的148例妇女中,炎性病变为93例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)为55例占检查人群的3.4%。乳腺手诊发现阳性者411人,异常率为25.6%,乳腺彩超检查中3级及以上者共有124人,占检查人数的7.7%,钼钯检查28人。未发现两癌患者。结论开展两癌筛查提高两癌的早期发现率,做好二级预防,同时加强宣教,做好从病因着手的一级预防。     

从乳腺癌筛查看群众的乳腺癌健康教育需求

乳腺癌是危害妇女健康的最常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女罹患乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌^[1]。它威胁到发展中国家超过30％妇女的健康。在我国,近年来乳腺癌的发病率呈直线上升,已经跃居女性恶性肿瘤的第1位。早期筛查是降低乳腺癌发病率和死亡率的有效手段。健康教育作为帮助人们建立有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程^[2],在提高妇女筛查的积极性,消除疾病危险因素,预防疾病,改善生活质量等方面起了重要的作用。     

24099例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的:掌握遂昌县农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称"两癌")的发病率,早期发现、早期治疗,降低"两癌"的治疗成本,提高患病妇女的生存率。方法:对2009年自愿参加"两癌"免费筛查的24 099例农村妇女的资料进行统计分析。结果:24 099例妇女中,宫颈细胞学异常578例,经组织活检确诊为宫颈癌18例,患病率为74.69/10万(18/24 099);宫颈上皮内瘤变(CIN)110例,患病率为456.45/10万(110/24 099);乳腺癌2例,患病率为8.3/10万(2/24 099)。宫颈癌多见于40～64岁妇女,乳腺癌多见于50～55岁妇女。结婚和生育年龄较早是宫颈癌的高危因素;文化程度低、保健意识不强、经济条件差的农村妇女是"两癌"的高发人群,也是重点干预对象。结论:农村妇女"两癌"发病率高,应加大农村防癌普查力度,希望政府能继续执行惠民政策,切实做到早预防、早发现和早治疗。     

四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状及影响因素分析

目的 了解四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状并分析其影响因素。方法 对四川省40～69岁女性乳腺癌筛查参与情况进行横断面调查,通过logistic回归分析乳腺癌筛查参与行为的影响因素。结果 共调查2 050名女性,其中971名至少接受过一次乳腺癌筛查,筛查率为47.4%,其中30.1%的女性最近一次筛查时间为三年前。筛查措施以乳腺超声（39.4%）和乳腺查体（33.7%）为主,仅193例（9.4%）做过乳腺X线检查。多因素logistic回归分析显示,更年轻（40～49岁：OR=1.767,95%CI:1.293～2.415;50～59岁：OR=1.770,95%CI:1.318～2.377）、文化程度更高（高中：OR=1.615,95%CI:1.234～2.115;大专及以上：OR=6.619,95%CI:4.364～10.039）、已婚（OR=1.642,95%CI:1.134～2.378）、居住地为城市（OR=1.403,95%CI:1.070～1.840）、有保险（一种：OR=1.291,95%CI:1.040～1.602;两种：OR=1.908,95%CI:1.287～2.83...     

彩超在两癌筛查乳腺癌筛查中的价值及检查体会

目的:研究彩超在两癌筛查的乳腺癌筛查中的实际价值与所得的检查体会.方法:通过普查,对乳房有肿块的患者与乳腺癌患者的超声图像进行具体分析.结果:53例女性乳腺肿块患者,乳腺癌患者占1例.结论:彩超具有简便、快捷、经济实惠、无损伤性、准确率高以及可反复应用等特点,应当给予大力推广.     

西藏自治区米林县妇女乳腺癌筛查结果分析

目的了解西藏自治区米林县农牧区和城镇妇女乳腺癌患病情况,探讨高原地区适宜的乳腺癌防治工作机制。方法根据《2019年西藏自治区农牧区和城镇贫困妇女“两癌”检查项目实施方案》,分别于2019年对米林县农牧区和城镇贫困妇女、2020年对米林县农牧区和城镇脱贫妇女进行乳腺检查,包括视诊、触诊及乳腺彩超检查,乳腺彩超检查采用乳腺影像分级评估报告系统(BI-RADS分级)判定。对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级至3级者进行随访复查,对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级者,直接进行组织病理检查。结果2019年共完成乳腺癌检查1665例,完成比例139%,乳腺彩超初筛出BI-RADS分级0级至3级者139例(检出率8.35%),BI-RADS分级4级和5级19例(检出率1.14%);2020年共完成乳腺癌检查556例,完成比例46%,乳腺彩超初筛出BI-RADS分级0级至3级者23例(检出率4.14%),BI-RADS分级4级和5级4例(检出率0.72%)。筛查人群随访确诊乳腺癌2例(检出率0.09%)。结论西藏自治区米林县乳腺癌患病率低于全国水平,西藏高原地区农村妇女缺乏保健意识,建议加强宣传教育,制定适宜的乳腺癌筛查机制。