温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后患者的康复与机制研究

目的:评价温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)术后的康复效果,及对炎性因子和免疫功能的影响。方法:将144例AFRS采用随机数字按表法分为对照组和观察组各72例。对照组采用Messerklinger方式彻底清除病灶,术后给予抗感染治疗3 d,口服醋酸泼尼松片,10 mg/次,2次/d;丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2喷/次,1次/d,连续治疗4周;口服伊曲康唑胶囊,0.2 g/次,1次/d,连续服用7 d为1个疗程,分别于术后1,5和9周服用。观察组在对照组治疗的基础上采用温阳化湿方内服和局部冲洗;对照组中药口服通窍鼻炎胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。于术前、术后4和12周进行主观病情评估;于治疗前、术后12,24,48周进行鼻内镜检査的Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分;记录术后48周内的复发情况;检测治疗前后外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),核转录因子κB(NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1);检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2.016,P<0.05);观察组患者在术后后4和12周鼻塞,头昏,鼻涕混浊,嗅觉障碍评分均低于对照组(P<0.01);观察组在术后12,24,48周,Lund-Kennedy评分和SNOT-20量表评分均低于同期对照组(P<0.01);治疗后观察组外周血TNF-α,IL-1β,NF-κB和ICAM-1水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组CD3^+,CD4^+水平和CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05);在1年的随访期间,观察组复发率为7.81%(5/64),低于对照组的22.58%(14/62)(χ^2=5.363,P<0.05)。结论:在西医综合干预的基础上,采用温阳化湿方内服和局部冲洗,用于AFRS术后患者,可改善近期和远期症状,提高了综合疗效和生活质量,并可提高机体免疫功能,减轻炎性损伤,降低了复发率,改善了预后,值得进一步的研究和使用。     

鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效评价

目的探讨鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的临床疗效。方法对2010年1月—2012年5月在我院就诊的56例AFS患者的临床资料行回顾性分析,采取以鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗为主的综合疗法,进行主观(VAS量表)、客观(内镜评估、鼻腔纤毛功能评估)疗效评价及生活质量评估(SF-36,SNOT-20)。结果主观疗效评估:AFS患者术前及术后3~12个月VAS量表单个症状和总体症状总评分比较显示出逐渐好转的一致性趋势(P0.05)。客观疗效评估:较之术前,AFS患者内镜评估结果显示囊泡、黏膜水肿及内镜总评分在术后6个月、12个月均有明显下降(P0.05),但术后瘢痕及分泌物术前、术后评分差异无统计学意义(P0.05);较之同期健侧,术后6个月、12个月的鼻腔纤毛传输速度差异无统计学意义(P0.05)。生活质量评估:较之健康体检者,SF-36量表显示AFS患者于术后6个月开始全面恢复正常状态(P0.05),而SNOT-20量表显示,AFS患者于术后6~12个月恢复正常(P0.05)。结论 AFS对患者生活质量造成了广泛而明显的负面影响,鼻内镜手术结合术后鼻窦冲洗可有效改善患者临床症状及生活质量。     

鼻窦炎汤剂联合碳酸氢钠溶液治疗真菌性鼻窦炎疗效观察

目的 探讨鼻内镜手术后应用鼻窦炎汤剂联合碳酸氢钠溶液治疗真菌性鼻窦炎的效果。方法 将52例真菌性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。2组均给予鼻内镜手术治疗,对照组术后给予碳酸氢钠生理盐水溶液冲洗鼻腔,观察组在对照组治疗基础上给予鼻窦炎汤剂先熏鼻然后将溶液服用,3次/d,连续使用7 d。随访半年~2年,观察2组临床疗效、临床症状体征消失时间、复发情况。结果 观察组总有效率为96%,对照组为92%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P0.05);观察组鼻塞、嗅觉减退、头面部疼痛、流脓涕或涕中带血等临床症状体征消失时间显著短于对照组(P均0.05);随访半年~2年,对照组复发率为12%,观察组为4%,2组复发率比较差异有统计学意义(P0.05);2组均未见明显不良反应。结论鼻内镜手术后应用鼻窦炎汤剂联合碳酸氢钠溶液治疗真菌性鼻窦炎效果显著,可有效改善临床症状、体征,降低复发率,值得在临床上推广使用。     

温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉临床分析

目的探讨温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效。方法选取收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者100例,依照数据随机分组法划分为2组,各50例。对照组患者给予糖皮质激素治疗,研究组患者给予温阳化湿法治疗。比较分析2组患者的上皮化时间、清洁时间、治疗前后症状VAS评分、Lund-Ken-nedy评分及治疗效果。结果研究组的上皮化时间[(52. 20±4. 65) d]及清洁时间[(31. 50±3. 35) d]均明显短于对照组,P 0. 05;研究组治疗总有效率(98. 00%)明显高于对照组,P 0. 05;研究组治疗前症状VAS评分[(8. 20±1. 11)分]与对照组无差异性,P 0. 05,研究组治疗3个月症状VAS评分[(0. 98±1. 05)分]、治疗6个月症状VAS评分[(0. 62±0. 77)分]、治疗1年症状VAS评分[(0. 55±0. 70)分]均明显低于对照组,P 0. 05;研究组治疗前Lund-Ken-nedy评分[(9. 95±1. 58)分]与对照组无差异性,P 0. 05,研究组治疗3个月Lund-Ken-nedy评分[(2. 02±0. 10)分]、治疗6个月Lund-Ken-nedy评分[(1. 02±1. 18)分]、治疗1年Lund-Ken-nedy评分[(0. 30±0. 13)分]均明显低于对照组,P 0. 05。结论慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉应用温阳化湿法治疗的疗效确切。     

真菌性鼻窦炎的临床分析

真菌性鼻窦炎以往被认为是少见病，但近年来随着广谱、高效抗生素、免疫抑制剂等广泛应用及诊断技术的不断提高，其发病率有增多的趋势。临床上常表现为鼻塞、脓血涕、头痛及面部肿胀等症状，易被误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤。我科2002-2005年共收治真菌性鼻窦炎23例，并对该病的临床特点、诊断及治疗分析如下。     

功能性鼻内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎17例临床疗效观察

1999年7月～2004年2月17例真菌性鼻窦炎患者行功能性鼻内窥镜手术治疗，取得了良好的疗效．     

化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的 探讨化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者临床疗效。方法 180例患者随机分为对照组A、对照组B、观察组,每组60例,对照组A给予常规治疗,对照组B给予化浊行血汤治疗,观察组给予常规治疗+化浊行血汤,疗程12周。检测临床疗效、NIHSS评分、FMA评分、血清神经营养因子(Gal-1、BDNF、NGF)、血清炎症因子(IL-6、CXCL-16、GDF-15)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组A、对照组B(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分、血清炎症因子降低(P<0.05),FMA评分、血清神经营养因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化浊行血汤联合常规治疗可安全有效地改善脑梗死恢复期患者神经功能障碍,提高生活质量,其作用机制可能与增强神经营养因子保护作用,降低炎症因子水平有关。     

中西医结合治疗真菌性鼻窦炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法:将68例真菌性鼻窦炎患者随机分为两组各34例,对照组采取醋酸泼尼松、丙酸氟替卡松喷雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加用中药(茯苓20 g,生地黄、白术各15 g,苍耳子、牡丹皮、鱼腥草、木通、泽泻、党参、白芷各10 g,甘草5 g)加减治疗,用药2周后比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.1%、不良反应发生率为2.9%;对照组治疗总有效率为82.4%、不良反应发生率为14.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:真菌性鼻窦炎采用中西医结合治疗的临床疗效确切,且不良反应少。     

西医结合治疗真菌性鼻窦炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法:将68例真菌性鼻窦炎患者随机分为两组各34例,对照组采取醋酸泼尼松、丙酸氟替卡松喷雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加用中药(茯苓20 g,生地黄、白术各15 g,苍耳子、牡丹皮、鱼腥草、木通、泽泻、党参、白芷各10 g,甘草5 g)加减治疗,用药2周后比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为97.1％、不良反应发生率为2.9％;对照组治疗总有效率为82.4％、不良反应发生率为14.6％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01),且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:真菌性鼻窦炎采用中西医结合治疗的临床疗效确切,且不良反应少.     

温阳活血法联合常规治疗对阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者的临床疗效

目的探讨温阳活血法联合常规治疗对阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用温阳活血法(真武汤联合桃核承气汤),3个月为1个疗程。然后,Pearson分析考察不对称二甲基精氨酸(ADMA)与肾功能指标的相关性,观察2组临床疗效、肾功能指标、不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗后,2组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、ADMA显著降低(P0. 05),估算肾小球滤过率(e GFR)显著升高(P0. 05),以治疗组更显著(P0. 05)。Scr、BUN与ADMA呈正相关性(P0. 05),而e GFR与后者呈负相关性(P0. 05)。2组均未发现明显不良反应。结论 ADMA可作为阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者肾功能损伤程度的预测因子。温阳活血法能明显改善患者肾功能及ADMA水平,安全性良好。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理分析

目的:总结分析经鼻内镜手术治疗的真菌性鼻窦炎患者的临床护理方法与体会。方法:从2011年5月-2013年5月在我院进行治疗的真菌性鼻窦炎病患中选取160例病例,所有患者均采用鼻内镜手术治疗,将病患随机分为观察组与对照组,每组各80例,其中对照组采取常规护理方式进行护理,观察组在对照组常规护理的基础上,加入舒适护理对患者进行护理干预,分析比较两组患者在经各组护理方式干预后疼痛程度、住院天数、并发症发生情况等多项指标以及患者的恢复情况。结果:经舒适护理的观察组所有患者疼痛程度、住院天数、并发症发生情况等多项指标均明显优于采取常规护理模式的对照组,两组对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论:制定科学合理且带有针对性的舒适护理可以有效降低经鼻内镜手术治疗的真菌性鼻窦炎患者术后并发症的发生几率,对于患者恢复健康起到积极的促进作用,值得推广。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎24例

目的探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻鼻窦炎中的价值。方法对24例真菌性鼻鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,彻底清除病灶,观察疗效并进行随访。结果随访6个月至1年,全部治愈,1例复发。结论鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小,可保全鼻窦生理功能治愈率高,复发率低是治疗该病较为理想的方法。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎58例临床观察

目的:探讨经鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的疗效。方法:回顾性分析经病理确诊的58例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果。结果:58例患者的临床分型均属非侵袭型真菌性鼻窦炎,且均伴不同程度的解剖异常或病变及窦腔内病灶。术后随访6个月～2年,治愈41例(70.6%),好转13例(22.4%),无效2例(3.4%),复发2例(3.4%)。结论:鼻腔解剖异常及局部病变与真菌性鼻窦炎关系密切,经鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎疗效肯定。     

鼻内镜手术治疗98例真菌性鼻窦炎临床护理体会

目的:探讨采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理体会。方法:选择真菌性鼻窦炎患者98例,对其进行鼻内镜手术治疗,并在术前和术后采取一系列科学的护理干预。结果:经过8至10个月回访,98例患者中有96例患者基本得到治愈,未出现复发情况,总有效率达97.96%。结论:采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎,针对患者的不同病情采取个性化治疗,并给与患者相应的护理干预,能有效减少真菌性鼻窦炎的复发,降低并发症的发生。     

通督温阳法针刺及温肾止遗方联合常规治疗对膀胱虚寒型小儿遗尿患者的临床疗效

目的 探讨通督温阳法针刺及温肾止遗方联合常规治疗对膀胱虚寒型小儿遗尿患者的临床疗效.方法 94例患者随机为对照组和观察组,每组47例对照组给予常规治疗(控制饮食、醋酸去氨加压素),观察组在对照组基础上加用通督温阳法针刺及温肾止遗方,疗程8周.检测临床疗效、膀胱功能指标(膀胱残余尿量、功能性膀胱容量、尿流率)、月遗尿次数...     

鼻敏温阳方治疗肾阳虚型变应性鼻炎20例疗效观察

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。根据发作时间的不同,可分为季节性和常年性两大类,前者由季节性致敏物所引起,绝大多数由花粉致敏引起,称花粉症;后者由常年性致敏物所引起[1]。     

黄芪颗粒联合常规治疗对重症肺炎患者的临床疗效

目的 探讨黄芪颗粒联合常规治疗对重症肺炎患者的临床疗效.方法 98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗(机械通气、内环境纠正、吸痰等),观察组在对照组基础上加用黄芪颗粒,疗程2周.检测临床疗效、中医证候评分、APACHE Ⅱ评分、CPIS评分、症状控制情况、血气指标(PaO2、PaCO2、PaO...     

康妇灵胶囊联合常规治疗对卵巢囊肿患者的临床疗效

目的探讨康妇灵胶囊联合常规治疗对卵巢囊肿患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用康妇灵胶囊,疗程3个月。检测临床疗效、囊肿直径、雌激素、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组囊肿直径小于对照组(P<0.05),雌二醇、孕酮水平及中医证候评分降低(P<0.05),促卵泡激素水平升高(P<0.05),2组均无严重不良反应发生。结论康妇灵胶囊联合常规治疗对卵巢囊肿患者临床疗效理想,可明显改善临床症状,缩小囊肿瘤体,安全性良好,其机制可能与改善雌激素水平有关。     

六神丸联合常规治疗对COVID-19患者的临床疗效

目的 考察六神丸联合常规治疗对COVID-19患者的临床疗效.方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用六神丸,疗程7d.检测退热时间、临床疗效、中医证候评分、单项症状消失情况变化.结果 观察组退热时间中位数短于对照组(P＜0.05),总有效率及咽痛、大便干消失率更...     

鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的:探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特点以及鼻内镜手术诊疗过程及疗效。方法:回顾分析42例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床表现、鼻内镜检查和CT扫描的病变特征以及鼻内镜下手术治疗的方法和效果。结果:42例患者均采用鼻内镜下手术治疗,术中及术后未出现并发症,随访3个月~2年,治愈35例,好转7例。结论:鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎效果显著、创伤小、并发症少、恢复快、便于随访观察,能及时清除手术遗漏或复发的病变组织等特点。