胸壁结核囊性变二例CSCD

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变,是一种常见的胸壁疾病,常见于20~40岁的中青年患者,男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨处[1]。临床表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现[2]。     

胸骨结核术后难愈性伤口护理一例

<正>结核性伤口常有窦道,其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞,周围为纤维组织,深部多为结核性脓肿,脓肿与窦道相通而导致长期不愈,经在局麻或全麻下,行结核病病灶清除术后皮下形成较大空腔,深部存在病变组织^[1]。其中,胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变^[2]。胸壁结核占全身结核病的1%～2%^[3],常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道^[4]。早期得不到有效救治则形成胸壁结核性创面,常表现为慢性溃疡或窦道,     

胸壁结核外科治疗的护理体会

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，常继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者。2002—2005年我院共收治胸壁结核患者10例，经病灶清除术，全部痊愈出院。10例患者，男7例，女3例，初治9例，复发后再次治疗1例；术后伤口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合1例；术中均切除相应部位肋骨，彻底清除结核病灶。介绍护理体会如下。     

59例胸壁结核外科治疗围手术期护理

胸壁结核是一种常见的肺外结核病,常继发于肺结核、胸膜、腹膜结核,并累及肋骨及肋软骨。以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病程长,治疗繁琐,且容易复发。外科治疗可缩短治疗疗程,提高治愈率。我院外科2008年12月-2009年11月共收治胸壁结核患者59例,全部外科手术治疗,经过围手术期护理,取得了较好的疗效。     

胸壁结核病灶清除术围手术期的护理64例

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,常继发于肺或胸膜结核病变。2000年~2004年我院共收治胸壁结核患者64例,男30例,女34例,年龄17~68岁,平均42·5岁。92%有过结核病史者58例,占92%;全部行病灶清除术,经过术前详细检查,细致的心理护理,初次治疗54例,复发后再次治疗10例;伤口Ⅰ期愈合59例,Ⅰ期愈合率为92·3%。介绍有关护理如下。1术前护理1.1术前检查常规检查本组64例术前检查心电图、肺功能、肝肾功能等,无手术禁忌症。胸部X线检查,以确定肺结核病变程度。7例有活动性肺结核,先强化抗结核治疗,在肺部病灶某本控制…     

胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值

目的探讨CT对胸壁结核的诊断价值和对手术的指导意义。方法本组120例病人均经手术、病理证实为胸壁结核,术前均行胸部常规CT扫描。结果 120例病人胸部CT表现,其中病变局限于胸壁软组织者44例,占36.67%;肋间肌里外各形成一脓腔,中间有窦道相通呈哑铃形病变者76例,占63.33%;有72例液化区周围及脓腔壁可见钙化,占60%;肋骨呈骨质破坏者42例,占35%,78例CT未发现肋骨破坏者中有34例手术中发现存在不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺及胸膜结核病灶者88例,占73.33%。全组病人术后伤口均一期愈合,随访半年至5年无1例复发。结论胸部CT可以同时观察肺内病变、胸膜病变、肋骨病变和胸壁软组织病变,及其相互关系,指导手术治疗;病灶的液化与钙化并存,哑铃形病变对胸壁结核的诊断有一定特异性;CT对肋骨骨质破坏较敏感,但不易发现单纯骨膜破坏。     

结核病易感基因的研究现状

正结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及肺、胸膜、脊柱、肠道等多个脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。痰检结核杆菌阳性的患者为结核病重要的传染源~([1])。生活中大多数人都接触过结核杆菌,但人体感染结核菌后不一定均发展为临床患者。有研究表明世界上有1/3的人口曾经感染了结核杆菌,但只有1/10的感染者发展为临床患者~([2])。这也表明结核病存在易     

肺部X线检查基本知识——四、肺部异常阴影(续)

4.圆形阴影肺部有许多病变可以在肺野内形成单独的圆形阴影。胸壁、胸膜、横膈、緃隔等病变,也可以在肺野内造成同样的阴影。应用不同的位置拍摄X线片可以确定病变在胸部的部位,也可以有助于诊断。茲将几种可能在肺部造成圆形阴影的病变列举于下,并将几种比较常见的病例举例略述。(一)胸壁(1)正常乳头(2)少女乳房(3)肋骨原发性或转移性瘤肿(4)胸壁脓肿(二)縱隔(1)支气管淋巴结结核(2)Hodgkin氏病     

颈部淋巴结结核致皮肤-淋巴结-咽瘘一例

<正>颈部淋巴结结核是常见的肺外结核之一,占淋巴结结核的80%～90%~([1])。其临床症状不典型,早期多表现为逐渐增大的无痛性肿块,若诊治及时,大部分患者经正规抗结核药品治疗均可治愈~([2]),但仍有10.1%～31.6%的患者病情进展,形成局部脓肿、皮肤破溃、瘘道形成,或肺门纵隔淋巴结结核致淋巴结-支气管瘘,需要较长时间引流方能愈合~([3])。而颈部淋巴结结核导致皮肤_淋巴结_咽瘘鲜见报道。笔者对上海市公共卫生临床中心收治的1例因颈部淋巴结结核导致皮肤-淋巴结-咽瘘患者进行报道,旨在为临床工作提供借鉴。     

多层螺旋CT与数字摄影对骨关节结核的诊断价值

正骨关节结核是临床常见的肺外结核,95%以上继发于肺结核~([1])。以青少年人群发病为主,以骨质疏松和破坏为主要病理特征。目前影像学检查是该病的主要诊断手段~([2])。本研究对多层螺旋CT(MSCT)和数字摄影(DR)技术的诊断价值进行对比分析,为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料选2010年1月至2015年12月本院     

金属支架治疗气管支气管结核研究进展

正气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病~([1-3])。TBTB可导致气道内膜弥漫性的肉芽肿形成、溃疡和假膜形成,会导致气管、支气管狭窄~([4])。TBTB是我国造成良性气道狭窄的主要病因~([5-6])。以往传统治疗TBTB狭窄的方法是袖状肺叶切除术,即将狭窄阻塞病变的支气管或连同受累肺叶一并切除~([7])。但TBTB属于良性病,手术治疗会对患者肺功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。随着支气管镜技术的不断进步,越来越多的支气管镜下的介入治疗方法应用于良性气道狭窄~([8])。Han等~([9])首次在TBTB狭窄的患者中使用金属支架,并在6个月     

反复气胸伴双肺弥漫性囊性病变1例

<正>Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHDS)是一种罕见的常染色体显性遗传的单基因疾病,主要表现包括皮肤纤维性脂肪瘤,多发性肺部囊性病变、复发性气胸和肾细胞癌~([1])。肺部囊性病变是BHDS常见的表现,在高达85%的患者中可见,临床上易与其他囊性肺病如肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)等混淆~([2])。尤其当患者缺乏特征性皮损或肾脏疾病时,常常会发生漏诊甚至误诊。现报道一例延误诊断半年的BHDS,以提高认识。     

中心静脉导管置管引流术治疗恶性胸腔积液患者的护理

正胸腔积液发病主要原因为胸腔内部液体吸收与渗出之间失去动态平衡,凡影响胸腔液体吸收、渗出平衡的因素都可能导致体液在胸腔内不同程度的聚积~([1]),如肺部疾病、胸膜疾病以及一些肺外疾病。因发病原因不同,胸腔积液分为结核性、化脓性、炎症性、低蛋白性、恶性胸腔积液等~([2])。恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量~([3])。胸腔穿刺抽液,可以减轻或缓解压迫症状,改善患者生存质量~([4])。传统的治疗方式是反复胸腔穿刺抽液,     

肺心病患者急性加重期及缓解期血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析

<正>肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,它是呼吸系统常见的疾病之一~([1])。肺心病主要是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺脏结构和功能异常,患者肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,最终导致右心肥大的心脏病~([2,3])。我国肺心病患者大多是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的,其中慢性阻塞性肺病(COPD)是最主要的病因~([4])。肺心病具有较高的病死率,因此明确肺心病的发病机制对于临床治疗具     

诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道。我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下。     

疑诊为恶性胸膜间皮瘤的低分化肺腺癌一例

正恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种胸部恶性肿瘤,来源于胸膜间皮细胞及胸膜下间质组织,恶性程度高,较为少见,但近年来发生率有呈不断上升趋势~([1-2])。在组织形态学上,MPM与腺癌细胞极为相似,常被误诊为肺腺癌,误诊率高达40%~50%~([2])。病例资料患者,男,61岁,农民,因"消瘦3月余"于2014年6月24日收入我院。2014年3月患者无诱因出现消瘦,伴乏力,     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗难治性结节病的研究进展

正结节病(Sarcoidosis)是一种病因不明的多系统性疾病,通常表现为双侧肺门淋巴结肿大伴或不伴肺浸润,也可表现为眼部、皮肤以及中枢系统等受累~([1-2])。临床中部分结节病可自发缓解,但当出现快速进展性的肺结节病、结节病中枢系统受累或心肌受累时,病死率可达1%～5%~([3-4])。治疗首选药物是糖皮质激素,通常起始剂量为20～40mg/d,后以维持剂量持续治疗6～8个月~([1])。但长时间的使用会产生较多     

诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.……     

中药白芨治疗结核性瘘管10例临床疗效观察

我院用白芨粉末治疗结核性瘘管,初步观察其疗效良好,特报导如下: 本草纲目中记载白芨苦平无毒色白,性濇而收,得秋金之令,故能入肺止血,可以治疗肺部疾患,如肺脓疡,肺坏疽,肺结核等病,并有补肺,敛肺,止血的效能,且无毒性。结核性瘘管绝大多数是肺部有结核病变而继发的,也有极少数是由肺外结核继发来的,我们所观察的病例,多为周围淋巴结结核和肛门部的结核性瘘管,一例为骨关节结核手术后形成的瘘管。因此我们考虑白芨对肺部结核有疗效,对由肺部有结核病变继发所致的其他结核病变亦可能会有疗效的。     

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核菌侵入人体后,胸膜出现的过敏反应。结核菌侵及胸膜腔的途径可有:③原发性肺结核时,肺门淋巴结中的结核菌通过淋巴路到达或直接破入胸膜腔;②邻近胸膜的肺部或胸椎、肋骨的结核病灶可直接感染胸膜;③急性血行播散型结核也可累及胸膜。此时,常发生双侧胸膜炎或多发性浆膜炎。