卵巢储备功能降低的辅助治疗

<正>卵巢储备是指卵巢皮质内始基卵泡的数量及卵泡质量,是反映卵巢功能及生育潜能的重要指标。卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢内卵母细胞数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平降低、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)减少,导致在外源性促性腺激素(gonadotropins,Gn)刺激下卵巢反应低于同年龄女性,其生育率降低,发病率约为10%[1]。其发生与遗传、     

不孕症女性卵巢储备功能降低影响因素分析

目的 分析不孕症女性卵巢储备功能降低（decreased ovarian reserve,DOR）的有关影响因素。方法 以2019年1月—2022年1月河南省南阳市第一人民医院收治的214例不孕症女性为研究对象,根据患者卵巢储备功能情况分为DOR组（126例）和非DOR组（88例）。收集两组临床资料,比较两组年龄、居住地、文化程度、工作情况、每日劳动时间、每日睡眠时间、体质指数（body mass index,BMI）、不孕年限、初次妊娠年龄、窦卵泡数目（antral follicles,AFC）、血清抗苗勒管激素（antiMllerian hormone,AMH）、血清抑制素B(inhibin B,INHB)、血清白介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-10水平、促排卵次数、月经情况及盆腔炎情况。采用logistic多因素回归模型分析影响不孕症女性DOR的因素。结果 年龄、不孕年限、血清INHB、IL-4及IL-10水平、促排卵次数、月经情况、盆腔炎情况是不孕症女性DOR的影响因素（P <0.05）。Logistic回归分析发现,年龄（> 35岁）、不孕...     

卵巢储备功能降低的评估新建议

<正>随着经济社会的发展以及现代化水平的提高,女性受教育程度普遍提高,更多女性进入社会谋求个人发展,加之生育及教养子女成本的增加,导致我国女性的生育意愿降低,生育计划后推。另一方面,在“三孩”政策放开的背景下,许多已有子女的女性计划再次生育。然而,随着年龄的增长,虽然个体间存在较大的差异,但卵巢储备功能整体呈下降趋势,研究显示,35岁以上女性生育力低下的发生率可达30%～50%^[1],     

生长激素在卵巢储备功能降低患者中的临床应用

目的：探讨生长激素（GH）对卵巢储备功能降低患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中是否有影响。方法选择在本中心接受 IVF-ET 短方案治疗的患者120例均应用短方案,于月经周期第2天起给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节,周期第3天起加用 FSH 促排卵,其中60例同时应用重组人生长激素,用至注射 hCG日,为人生长激素组,其它为非人生长激素组。结果两组在年龄、不孕年限、基础 FSH、AFC、获卵数、受精数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义,人生长激素组卵巢反应不良数低于非人生长激素组,差异有统计学意义。结论对卵巢储备功能降低的患者,采用短方案促排卵联合 GH 可减少卵巢反应不良和取消周期的发生率。     

女性需要了解的评估卵巢储备功能的AMH检查

抗苗勒氏管激素(AMH)是一种二聚体糖蛋白,是评估卵巢储备功能的一种激素。AMH水平的高低,可反映女性的卵巢储备功能,评估女性的生育能力,已在临床中广泛应用。作为女性,你是否知道什么是AMH?是否了解AMH在评估卵巢储备功能上的优势及应用?本文就为您解答以上问题。     

血清抗缪勒管激素(AMH)联合性激素检测在预测卵巢早衰中的应用价值

目的 研究血清抗缪勒管激素(anti mullerian hormone,AMH)联合基础性激素检测在预测卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)方面的临床应用价值。方法 以2018年9～12月蚌埠医学院第一附属医院诊治的38例卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)女性患者(DOR组)及35例POF女性患者(POF组)作为实验组,对照组为同期健康体检且月经周期正常的28例女性。3组女性的血清基础性激素如血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)以及AMH的水平均采用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪检测,检测结果进行对比分析。结果 POF组血清AMH水平于三组内最低,DOR组血清AMH水平呈显著减少,AMH水平最高为对照组,三组差异具备统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,POF组LH、FSH表达水平更高,DOR组中也略有升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。三...     

血清AMH联合性激素对不孕症患者卵巢储备功能的研究

目的 分析不孕症病患采用血清性激素以及抗缪勒管激素(AMH)检查对判断卵巢储备功能的作用.方法 将在本院进行不孕症治疗的60例病患作为研究样本,其研究时间均在2019年2月至2020年12月之间.回顾性分析全部病患临床资料,全部病患均在进入医院后,实施阴道彩色超声多普勒检测窦卵泡数量,依据检测结果,判断病患卵巢储备功能...     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化。结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P<0.05),周期取消率呈降低趋势(P>0.05),而受精率、流产率无差异(P>0.05)。结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局。     

基础血清和卵泡液中AMH与PCOS体外受精的结果研究

目的 研究基础血清和卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)体外受精的结果研究.方法 选取我院2018年1月—2019年6月生殖中心收治的符合研究纳入标准的IVF-ET患者作为研究对象,分为试验组6...     

不孕妇女血型与卵巢储备功能的关系

目的探讨不孕妇女血型与卵巢储备功能之间的关系。方法回顾性分析2011年1月-2016年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的23 159例不孕症妇女的基本资料和血型,根据卵泡刺激素(FSH)值分为卵巢储备功能降低(DOR)组(FSH10 U/L)和非DOR组(FSH≤10 U/L),分析两组患者的基本资料及血型分布。结果在23 159名不孕妇女中,年龄35岁的O型血患者发生DOR的风险大,A型、AB型血不易发生DOR,而B型血与DOR无关联,年龄35岁患者血型与DOR发生无明显相关性。结论 35岁以下O型血不孕症患者更易发生DOR。     

卵巢储备功能降低与女性生育力保存

<正>随着婚育年龄的推迟、医学技术的进步和女性保存自身生育能力意识的提升,女性生育力保存的社会需求日益增加,推动了该项技术在更广泛范围内的讨论和进步,目前已经形成涉及内科、外科、妇产科、肿瘤科、放疗、生殖内分泌、遗传、护理、心理、法律以及伦理等多学科合作的研究领域,这有利于形成面向患者的评估全面、诊治个体化的研究范式[1-3]。目前女性生育力保存的主要适应证包括：① 恶性肿瘤：育龄期及育龄前期女性发病率较高的恶性肿瘤,包括乳腺癌、宫颈癌、     

血清INHB、AMH、FSH及LH水平预测卵巢储备功能下降价值及促排卵治疗后腔内超声评估

目的:探讨血清抑制素B(INHB)、抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平预测卵巢储备功能下降价值,腔内超声评估患者促排卵治疗效果.方法:选取2019年5月-2021年5月在本院就诊的不孕患者120例,经筛查分为卵巢储备功能正常组36例和功能下降组84例,检测血清INHB、AMH、FS...     

探讨对卵巢储备功能采取AMH及AFC计数预测的价值

目的 探讨对卵巢储备功能采取AMH和AFC计数进行预测的价值。方法 回顾性分析本院2022年1月—2023年6月妇科门诊接诊的90例患者作为研究对象,按照卵巢储备功能的差异分为对照组（卵巢功能正常）和观察组（卵巢功能减退）,每组45例,对两组患者的抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及FSH与促黄体生成素（LH）的比值（FSH/LH）进行对比,并以Logistic二元回归分析对具有统计学差异的指标与卵巢储备功能的相关性进行分析。结果 两组在AMH和AFC指标方面的差异存在统计学意义（P<0.05）,对两项指标与卵巢储备功能的相关性进行分析,发现AMH、AFC是影响患者卵巢储备功能的关键指标。ROC分析结果提示AMH、AFC联合进行卵巢储备功能预测时,敏感度为88.90%,特异度为88.89%。结论 AMH和AFC计数在卵巢储备功能早期评估及预测方面具有良好的价值。     

卵巢动脉血流与卵巢储备功能关系的研究

目的 探讨基础卵巢动脉血流指标与卵巢储备功能的关系.方法 经阴道多普勒探头探测体外受精-胚胎移植治疗周期中月经第2天卵巢动脉血流指标,用该周期获得成熟卵母细胞数,回顾判断卵巢储备功能,评价卵巢动脉血流与卵巢储备功能之间的关系.结果 基础卵巢动脉血流搏动指教＜0.65、阻力指数＜0.50或收缩期峰值与舒张期低值比值＜2.00时,卵巢储备功能较好,能获得6个以上成熟卵母细胞.在年龄≥25岁≤30岁组,搏动指数(r:-0.650.P＜0.01)、阻力指数(r=-0.643,P＜0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.648,P＜0.05)均与卵巢储备功能呈负相关;搏动指数(r=-0.437.P＜0.05)、阻力指数(r=-0.482,P＜0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.436,P＜0.05)均与获得成熟卵母细胞数量呈负相关.在年龄＞30岁≤36岁组,搏动指数(r=-0.738,P＜0.01)、阻力指数(r=-0.732,P＜0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.713,P＜0.01)均与卵巢储备功能呈负相关;搏动指数(r=-0.523,P＜0.01)、阻力指数(r=-0.489,P＜0.01)与获得成熟卵母细胞的成熟度呈负相关.结论 卵巢动脉血流搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期低值流速比值可作为评价卵巢储备功能的重要指标. 舒张期低值比值(r=-0.436,P＜0.05)均与获得成熟卵母细胞数量呈负相关.在年龄＞30岁≤36岁组,搏动指数(r=-0.738,P＜0.01)、阻力指数(r=-0.732,P＜0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.713,P＜0.01)均与卵巢储备功能呈负相关;搏动指数(r=-0.523,P＜0.01)、阻力指数(r=-0.48 ,P＜0.01)与获得成熟卵母细胞的成熟度呈负相关.结论 卵巢动脉血流搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期低值流速比值可作为评价卵巢储备功能的重要指标. 舒张期低值比值(r=-0.436,P＜0.05)均与获得成熟卵母细胞数量呈负相关.在年龄＞30岁≤36岁组,搏动指数(r=-0.738,P＜0.01)、阻力指数(r=-0.732,P＜0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0     

血清TSH检测在女性孕前甲状腺功能异常诊断中的应用

目的 研究分析血清促甲状腺激素（TSH）检测在女性孕前甲状腺功能异常诊断中的应用价值。方法 选择2021年6-12月在本院进行孕前检查的女性1200例为研究对象,采用化学免疫分析法进行TSH水平检测,对TSH水平检测结果以及甲状腺功能异常检出情况进行总结分析。结果 经TSH水平检测可知,1200例女性中甲状腺功能异常者121例,甲状腺功能异常率为10.08%,其中亚临床甲状腺功能减退症55例,占有比率为45.45%;甲状腺功能减退症28例,占有比率为23.14%;亚临床甲状腺功能亢进症24例,占有比率为19.83%;甲状腺功能亢进症14例,占有比率为11.57%。结论 在女性孕前甲状腺功能诊断中检测血清TSH水平,可尽早发现甲状腺功能异常情况,以此结合实际情况制定适宜的干预策略,以此改善女性妊娠结局,值得深入研究与借鉴应用。     

抗缪勒氏管激素和血清抑制素B联合评估卵巢储备功能

目的探讨抗缪勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INHB)联合评估卵巢储备功能(OR)的临床意义。方法选取2014年1月-2015年9月在大连市妇女儿童医疗中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者97例,根据IVF-ET周期中控制性超排卵周期获卵数进行分组,控制性超排卵周期获卵数5个52例,为正常反应组,控制性超排卵周期获卵数≤5个45例,为低反应组;两组患者在接受IVF-ET治疗前,于排卵期前72 h抽取静脉血5 ml(空腹抽取),采用ELISA法测定血清AMH和INHB水平,采用化学发光法测定血清FSH水平。结果正常反应组FSH水平明显低于低反应组(t=-15.635,P0.01),差异存在统计学意义;低反应组AMH(t=6.819,P0.01)、INHB(t=21.425,P0.01)、AFC(t=14.692,P0.01)明显低于正常反应组,低反应组患者检测的FSH、AMH、INHB、AFC水平相关性分析表明,AFC与AMH、INHB水平呈正相关(r=0.65,P0.05;r=0.52,P0.05),与FSH不存在相关性(r=0.01,P0.05),结合低反应组AMH、INHB水平的ROC曲线,AMH和INHB对OR的评估能力较高,而FSH对OR的评估能力较低。结论检测AMH及INHB水平均能评估OR,当联合应用AMH、INHB能有效提高临床评估OR的准确性,同时保证了在IVF-ET治疗中成功的机会,具有重要的临床意义。     

不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义

目的 探究不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义。方法 选择2019年5月-2020年5月南方医科大学附属东莞妇幼保健院收治120例妇科患者,按卵巢储备功能将其分为正常组(A组)、功能减退组(B组)和卵巢早衰组(C组),对比三组的性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平。结果 AMH、INHB、E2、AFC水平：A组>B组>C组,FSH、LH水平为：C组>B组>A组;AMH与INHB呈正相关;AMH、INHB均与E2、AFC呈正相关,与FSH、LH呈负相关,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢储备功能与性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平密切相关。     

化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用

目的:探讨自然周期体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)和超促排卵周期体外受精-胚胎移植(COH-IVF-ET)在卵巢低储备低反应患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年6月～2010年12月接受IVF治疗的170名卵巢储备功能降低的低反应患者共249个IVF治疗周期,按治疗方案分为A组(NC-IVF-ET组)(87周期)和B组(COH-IVF-ET组)(162周期);有24名患者先后行过两种方案共66个治疗周期,同样按方案分为C组(NC-IVF组)(36周期)和D组(COH-IVF组)(30周期)。使用spss13.0统计软件分别对各分组的一般情况、治疗情况及结局行对照分析。结果:A组患者年龄较B组小,窦状卵泡数(AFC)较少,基础卵泡刺激素(FSH)较高,但两组不孕年限差异无统计学意义;A组患者的促性腺激素(Gn)用量、HCG日的雌二醇(E2)水平、内膜厚度及各径线的卵泡数均低于B组;A组较B组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;而两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率及早期自然流产率比较差异均无统计学意义。C组年龄和窦状卵泡数较D组低,基础FSH水平较高,两组间不孕年限无统计学差别;C组的Gn用量、HCG日E2水平、内膜厚度及各径线卵泡数均低于D组,差异有统计学意义;两组相比,C组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;但C、D两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率比较差异均无统计学意义。结论:对于卵巢储备降低的卵巢低反应患者,自然周期IVF与超促排卵IVF各有利弊,可综合患者各方面条件,灵活选择治疗方案。