102例高龄初产妇不良妊娠结局情况及影响因素分析

目的探讨高龄产妇不良妊娠结局情况及妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月在麻城市妇幼保健院分娩的319例初产妇的临床资料,依据分娩时年龄的不同,将其分为观察组(高龄初产妇,分娩时年龄≥35岁,102例)和对照组(适龄初产妇,分娩时年龄<35岁,217例),比较两组妊娠期并发症[包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破(PROM)、前置胎盘、羊水异常、产后出血、胎盘早剥]发生情况、围生儿结局[巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)],同时分析影响高龄初产妇妊娠结局的危险因素。结果两组孕妇ICP、前置胎盘、羊水异常及胎盘早剥发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组产妇GDM、HDCP、PROM、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组胎儿畸形、死胎、新生儿窒息及FGR发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组巨大儿、胎儿窘迫、早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。研究组102例高龄初产妇中,20例出现不良妊娠结局,发生率为19. 61%。不良妊娠结局组和非不良妊娠结局组GDM发生率、孕期感染率、受教育程度、分娩方式及胎盘粘连/残留/植入发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);不良妊娠结局组流产史发生率、HDCP发生率、软产道损伤发生率、子宫收缩乏力率及凝血功能异常率均高于非不良妊娠结局组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、HDCP、子宫收缩乏力及凝血功能异常为导致高龄初产妇出现不良妊娠结局的危险因素(均P<0. 05)。结论高龄初产妇出现妊娠期并发症、围生儿不良结局的概率均较高,而流产史、HDCP等均为导致其出现不良妊娠结局的危险因素,临床应积极采取干预措施,以提高分娩质量。     

妊娠期糖尿病发生的相关危险因素及妊娠结局调查研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关危险因素及妊娠结局。方法选取2016年1月-2017年8月该院接诊的120例GDM患者为观察组,另选择同期在该院行孕检的120例健康孕妇为对照组。分析GDM发生的相关危险因素,并比较两组母婴妊娠结局。结果观察组孕妇年龄、孕前体质指数、孕次、产次、生活习惯、喜欢吃甜食、糖尿病家族史与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0. 05);观察组与对照组孕次比较,差异无统计学意义(P>0. 05);多因素Logistic回归分析:孕妇年龄≥35岁、孕前体质指数≥25 kg/m~2、喜欢吃甜食、糖尿病家族史是GDM发生的重要危险因素(OR>1),产次、生活习惯与GDM发生无明确相关性(OR<1);观察组胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿低血糖发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);两组新生儿窒息、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、轻度子痫前期发生率分别为7. 50%、51. 67%、3. 33%,对照组妊娠期高血压疾病、剖宫产发生率分别为1. 67%、22. 50%,无轻度子痫前期,差异有统计学意义(P<0. 05);两组胎膜早破、羊水过少、羊水过多、产后感染、产后出血、重度子痫前期等发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论高龄、肥胖、喜欢吃甜食、糖尿病家族史是GDM发生的高危因素; GDM会增加剖宫产率,易导致孕妇出现妊娠期高血压疾病和轻度子痫前期,同时会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿低血糖等不良结局发生风险。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠不良结局的临床研究

目的:观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism SCH,简称亚甲减)对产科并发症及胎儿结局的影响.方法:选取在2015年8月1日至2016年1月30日于我院分娩的50例妊娠期亚甲减产妇作为观察组,随机抽样法选取同期我院分娩的50例正常妊娠产妇作为对照组,将两组资料进行回顾性分析.结果:观察组妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、首次剖宫产、产后出血的发生率高于对照组(P<0.05),观察组子痫前期、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率高于均对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期亚甲减TSH水平较高,易导致产科并发症发生,药物治疗可以降低围产儿不良结局发生,针对上述情况,应做到妊娠期早期尽早筛查,孕期积极干预、监测,降低不良妊娠结局发生风险.     

不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响

目的研究不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响。方法选择2012年12月-2015年12月期间,妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇120例(轻中度60例,重度60例),妊娠期高血压疾病无感染产妇60例(对照组),正常妊娠孕妇60例(正常组),比较3组产妇的妊娠结局、术后感染等指标。结果在本次研究中,重度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率分别为20.00%、11.67%、13.33%、51.67%,轻中度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组以上指标分别为1.67%、1.67%、3.33%、46.67%。两组的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率比较,具有统计学意义差异(P0.05)。对照组以上指标分别为1.67%、1.67%、1.67%、36.67%,重度组明显高于对照组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡发生率与妊娠期高血压疾病无感染产妇组的比较,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于正常妊娠组(P0.05)。妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组、对照组、正常组术后感染发生率分别为23.73%、4.55%、0.00%,其中妊娠期高血压疾病合并宫颈感染组明显高于对照组与正常组(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病合并宫颈感染病情越重,产妇不良妊娠结局发生率越高,且实施剖宫产终止妊娠术后感染发生率也较高,所以需要加强对妊娠期高血压疾病合并宫颈感染产妇的护理干预,及时终止妊娠,控制妊娠期高血压疾病的发展,改善母婴预后。     

三级围生保健对妊娠期糖尿病产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨三级围生保健对妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年9月在该院产检并分娩的GDM产妇700例为研究对象,根据产妇意愿分为普通组及观察组,每组各350例。普通组产妇实施常规干预,观察组产妇实施三级围生保健。比较两组产妇妊娠期增加的总体质量及新生儿出生体质量,并记录两组分娩方式、产妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组产妇剖宫产率及阴道助产率均低于普通组,自然分娩率高于普通组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇妊娠期增加的总体质量及新生儿出生体质量均低于普通组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇产后出血、羊水过多、胎膜早破及早产发生率均低于普通组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫及胎儿窘迫发生率均低于普通组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在GDM产妇中实施三级围生保健效果较好,可有效改善妊娠结局,提高自然分娩率。     

ADOPT模式在妊娠期糖尿病合并胎膜早破产妇护理中的应用

目的 探讨ADOPT模式在妊娠期糖尿病（GDM）合并胎膜早破产妇护理中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年5月我院收治的100例GDM合并胎膜早破产妇,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用ADOPT模式。比较两组的自我管理行为评分、 GDM知识问卷评分、孕期体重增长值、空腹血糖及不良妊娠结局。结果 干预后,观察组的自我管理行为评分、 GDM知识问卷评分高于对照组（P <0.05）。观察组孕期体重增长值、空腹血糖水平低于对照组（P <0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为12.00%,低于对照组的40.00%(P <0.05)。结论 ADOPT模式可提高GDM合并胎膜早破产妇的自我管理能力,促使产妇掌握疾病知识,控制血糖水平,减少不良妊娠结局。     

高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况及其影响因素分析

目的探讨高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况,并分析影响妊娠结局的相关因素。方法将2015年6月-2018年10月在该院分娩的134例高龄经产妇临床资料组成观察组,将同期于该院分娩的62例高龄初产妇的临床资料组成对照1组,80例适龄经产妇的临床资料组成对照2组,比较3组妊娠并发症与不良妊娠结局发生率,分析影响其妊娠结局的相关因素。结果观察组胎盘粘连率高于对照1组,妊娠期高血压疾病率低于对照1组(P 0.05);观察组产妇胎膜早破(PROM)率、妊娠期高血压疾病率、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)率、妊娠期糖尿病(GDM)率与胎盘粘连率均高于对照2组(P0.05);观察组巨大儿发生率高于对照1组(P0.05);观察组巨大儿、胎儿生长受限(FGR)发生率均高于对照2组(P0.05);不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组受孕方式、文化程度、子宫疾病史、分娩方式、孕期感染率对比,差异无统计学意义(P0.05);不良妊娠结局组产妇产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、存在流产史、剖宫产次数(1次)、子宫收缩乏力、妊娠期高血压疾病、GDM占比均高于非不良妊娠结局组(P0.05);经Logistic多因素回归分析显示,产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、流产史、妊娠期高血压疾病、GDM为高龄经产妇不良妊娠结局发生的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄经产妇存在产妇妊娠并发症、不良妊娠结局发生风险,而孕期营养摄取过剩、流产史等为影响其妊娠结局的危险因素,临床需采取干预措施,以提高分娩质量。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准,选取GDM组360例,对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为9．190,4．744,5．698,53．588;均P〈0．05）;围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．050,5．336,12．528,14．382,16．800;均P〈0．05）。结论GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素,孕妇及医院均应对此给予高度重视,以降低不良结局的发生。     

PCPA多部门多方协作模式对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨PCPA多部门多方协作模式对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2017年3月-2018年3月在佛山市南海区第四人民医院院诊治的120例GDM患者,随机数字表法分为两组,对照组:仅参本院糖尿病门诊进行健康教育、饮食指导、运动指导、自我监测、必要时胰岛素治疗,观察组:在对照组基础上还参与PCPA多部门多方协作模式干预。系统观察:糖代谢主要包括:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPPG),糖化血红蛋白(GHb)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),脂代谢主要包括:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),妊娠结局。结果①干预后,对照组血糖各指标均较前有所下降,但差异无统计学意义(P0. 05),观察组血糖各指标均较前显著下降(P0. 05),且观察组显著低于对照组(P0. 05);②干预后,两组TG、TC、LDL-C均显著下降(P0. 05),HDL-C显著上升(P0. 05),且观察组脂代谢各指标较对照组显著变化(P0. 05);③观察组新生儿Apgar评分优于对照组,但两者差异无统计学意义(P0. 05);④观察组孕妇体质量及体质指数(BMI)均显著低于对照组(P0. 05);⑤观察组围生儿并发症总发生率8. 33%显著低于对照组41. 67%(P0. 05);⑥观察组产妇并发症总发生率3. 33%显著低于对照组产妇并发症总发生率26. 67%(P0. 05),生产方式及胰岛素使用情况差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论 PCPA多部门多方协作模式能有效减低GDM孕妇糖脂代谢水平,降低不良妊娠结局的发生,减少胰岛素的使用,同时也为GDM管理提供新的循证医学依据。