74例胸壁结核术后复发临床分析

７４例胸壁结核术后复发临床分析张岚，李跃国我院自１９８０～１９９２年共收治胸壁结核术后复发患者７４例（术前后未系统抗结核治疗），其中男４８例，女２６例。年龄７～６８岁，复发至前次手术时间２周～２０个月。其中合并窦道４１例，胸椎结核２例合并有窦道，肺结...     

653例胸椎结核临床特点分析

目的 分析胸椎结核临床特点。方法 回顾性收集并分析2011年1月至2018年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为胸椎结核的653例患者病案首页临床资料,包括人口学特征、临床表现、病理组织及实验室检查、手术方案选择等。结果 653例胸椎结核患者的发病年龄较大[49.0(30.0,62.0)岁]、病程较长[6.0(3.0,12.0)个月]、背痛者较多[78.1%(510/653)],主要依靠组织病理诊断[81.0%(417/515)]。外埠患者[65.7%(429/653)]多于本埠患者[34.3%(224/653)],且本埠65岁及以上老年患者发病率[34.8%(78/224)]高于外埠患者[14.0%(60/429)](χ²=38.330,P<0.001)。中、下段胸椎受累达91.4%(597/653),累及2个椎体者最多[69.5%(454/653)],其次为3个及以上椎体者[28.2%(184/653)],截瘫患者达30.5%(199/653),接受手术治疗者达83.2%(543/653),其中术后出现并发症者99例(18.2%)。截瘫患者入院时血红细胞沉降率[35.0(16.0,66.3)mm/1h]、贫血[36.7%(73/199)]、接受手术时间[210.0(168.5,250.0)min]和术中出血量[600.0(400.0,1000.0)ml]均明显高于非截瘫组[27.0(11.0,55.5)mm/1h、24.7%(112/454)、201.0(150.0,240.0)min、500.0(400.0,800.0)ml](Z=-2.867,P=0.004;χ²=9.835,P=0.002;Z=-2.494,P=0.013;Z=-3.182,P<0.001)。最终术后出现并发症者经积极处理均痊愈,好转出院581例(89.0%),转往其他医疗机构继续康复或治疗基础疾病61例(9.3%),截瘫未愈8例(1.2%),死亡3例(0.5%)。结论 胸椎结核发病年龄较大,病程较长,中下胸椎受累及累及2个及以上椎体多见,病理是主要的确诊方式。手术是胸椎结核的重要治疗手段,截瘫患者病情较重,手术难度增加,但总体治疗效果良好。     

八例肾移植术后肝炎复发患者的临床分析

目的分析肾移植术后患者肝炎复发的原因，并探讨可能减少复发的办法。方法观察肾移植术后肝炎复发的8例住院患者，其病毒标志物变化及应用药物、药物浓度、疗程和预后。结果肾移植术后肝炎复发、肝功能衰竭的主要原因可能与免疫抑制后病毒活动以及药物毒性有关。结论对移植术后肝炎复发患者定期监测肝功能、药物浓度和HBV—DNA、HCV-RNA等病毒标志物的变化，并根据肝功能情况适当调整免疫抑制剂的药量，及时加用抗病毒药物，对及时发现病情变化、避免肝功能衰竭是非常重要的。     

82例胸壁结核术后多次复发的外科治疗分析

1972年7月～2004年2月,我们共手术治疗术后多次复发胸壁结核82例,现总结报道如下。     

脊柱结核术后复发原因探讨

脊柱结核术后复发原因探讨枣庄市结核病防治院（２７７５００）周长民，王开祥，丁八一１９８５～１９９３年，我院采用手术治疗脊柱结核２８２例，复发２５例（占９％）．均为术后１年内早期复发。现将其复发原因分析如下，以引起同道注意。临床资料：本组合并肺结核和（...     

大肠癌术后复发转移106例临床分析

回顾性分析106例大肠癌手术后复发患者的临床资料。结果术后复发患者以Dukes C期、低分化大肠癌为主;术后2 a复发率最高,临床症状以腹痛、便血最常见,治疗仍以再次根治手术为主;结肠癌肝转移率高,直肠癌盆腔、会阴部转移率高。认为大肠癌Dukes分期、病理类型是术后复发的影响因素。癌胚抗原（CEA）动态变化有助于早期发现复发或转移,尽早采取根治手术为主的治疗方法。     

结节性甲状腺肿术后复发114例临床分析

目前,外科手术已成为治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一。但由于术前对病变性质的判断失误,以及手术方式的选择不当,易造成部分病人术后复发。近年来,哈尔滨医科大学第一附属医     

胸壁结核术后复发原因的探讨

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病，它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨，胸骨因结核菌感染而组织受到破坏，胸壁形成脓肿或包块，不少需要外科手术治疗，但术后复发病例很多。我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例，其中有38例是术后复发的，复发率为27．9％。下面就38例术后复发原因进行分析和探讨。     

胸壁结核术后复发原因的探讨

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨,胸骨因结核菌感染而组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,不少需要外科手术治疗,但术后复发病例很多。我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例,其中有38例是术后复发的,复发率为27.9%。下面就38例术后复发原因进行分析和探讨。     

二尖瓣闭式扩张术后晚期复发患者瓣膜置换术190例临床分析

2003年6月～2010年6月我科共为190例二尖瓣闭式扩张术后因症状复发,二尖瓣再次狭窄和（或）关闭不全而行瓣膜置换术患者施行再次手术,取得较好效果,现对这组病例进行回顾性分析。     

胸棘突淋巴瘤误诊胸椎结核一例

胸棘突淋巴瘤误诊胸椎结核一例李德娣宋桂芳患者男性，１９岁，因发热、盗汗１个月伴双下肢无力、麻木、背部正中剧痛、行立困难、大小便障碍５天，于１９９４年５月２０日收住外院。查体：体温３８．７℃，全身浅表淋巴结无肿大，双下肢肌力Ⅲ级，双膝腱反射亢进。６月１...     

老年人肝癌术后复发介入治疗28例临床分析

随着对肝癌生物学特性的了解及手术切除技术的不断提高，其手术切除率已大大改进，但术后远期疗效尚不令人满意，主要是术后有较高的局部或远处转移，临床上缺乏有效的治疗措施，再次手术难度较大，即使强行手术切除往往预后疗效较差。肝动脉介入治疗已成为肝癌主要治疗手段，关于老年人肝癌术后复发介入治疗目前尚未见报道。本文总结了28例肝癌术后复发介入治疗处理方法，现将结果总结如下。     

颈胸椎结核的临床治疗

目的 探讨颈胸椎结核的临床特点及治疗。方法 将30例颈胸椎分为非手术组（9例）和手术组（21例），进行分析研究。结果 非手术组治愈率88．9％（8／9），手术组治愈率为85．7％（18／21），总的临床治愈率为86．7％。结论 颈胸椎结核通过手术和非手术均可达到较高的临床治愈率，手术方式应依据病例特点而选择。     

胸椎结核治疗的术式选择：81例分析

目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证。方法2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者112例,81例非跳跃性结核患者获得平均37（17～72）个月的随访。其中有23例合并脊髓功能障碍。根据病灶部位和病变程度采用5种手术方式：A组（18例）,胸廓内胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术;B组（21例）,经胸病灶清除、植骨融合内固定术;C组（10例）,胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术;D组（27例）,后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术;E组（5例）,上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除、植骨融合内固定术。结果（1）手术时间和出血量：手术平均时间A,B,c,D,E组分别为3．5,3．0,3．0,4．5,4．0h;术中平均出血量A,B,C,D,E组分别为350,450,300,640,600ml。（2）脊柱后凸畸形矫正率：A组（47．5±11．8）％,B组（46．9±10．2）％,C组（59．9±17．4）％,D组（61．7±18．6）％,E组（44．1±8．7）％。（3）末次随访时矫正角度丢失率：A组（64．2±19．1）％,B组（63．8±18．1）％,C组（56．9±11．8）％,D组（53．6±15．6）％,E组（63．5±17．1）％。23例伴有脊髓压迫症状的患者中神经功能Frankel分级至少提高了一级。结论胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定。老龄患者由于体质差,最好采用胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术。后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定。     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

外科手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后较高的复发率也是临床工作中存在的实际问题，国外报道结节性甲状腺肿次全切除术后复发率为25％～49％，国内报道为10％～30％。结节性甲状腺肿术后复发包括真性复发（新结节生成）和假性复发（上次手术剩余之微小结节增生），临床上以假性复发多见。研究表明，该病的复发与多种因素有关，本文结合临床实际，仅就影响复发的因素及防治方法进行初步探讨。     

老年人脊柱结核术后复发的危险因素

目的探讨老年人脊柱结核术后复发的危险因素。方法回顾性分析2002²011年收治的老年脊柱结核术后复发和无复发患者共287例的临床资料,对脊柱结核术后复发的可能危险因素采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果其中脊柱结核术后复发患者69例,单因素分析结果表明,年龄、血白蛋白水平、首次手术方式、化疗方案、病灶清除情况、术后病灶部位是否严格制动与术后复发有关。Logistic回归模型多因素分析显示病灶清除情况、化疗方案、血白蛋白水平、术后病灶部位是否严格制动是脊柱结核术后复发最重要的影响因素。结论脊柱结核手术治疗难度大,术前应详细分析病情,加强营养支持治疗,强调标准化的药物治疗和手术治疗及术后病灶部位严格制动。     

胸壁结核术后复发的再手术治疗

对49例胸壁结核术后复发患者进行再手术治疗。分析其复发原因，并总结再手术治疗的经验体会。     

IPMT术后复发再手术一例

临床资料女性,57岁,住院号:400158,因“阵发性腹痛伴腹泻两月”于2000年7月21日收入我科。病程中无黄疸、无寒热、体重下降3kg。CT示胰头体积增大,可见一大小约5cm×5cm囊实性肿块,密度不均匀,肿块边缘不均匀强化,肝内胆管轻度扩张,主胰管明显扩张。ERCP示乳头呈裂口状,有大量胶冻样黏液流出,X片示胰头部有一不规则造影剂充盈缺损区与主胰管相通,胰管于胰体尾部不规则扩张,最大直径约1.2cm,胰液CEA790ug/L,CA19-97240u/ml。术前诊断:胰头部IPMT。2000年8月3日在全麻下行胰十二指肠切除术。手术顺利,病理:胰头部黏液性囊腺瘤,局部癌变…