顺行阴式子宫切除术62例临床报告

目的 观察顺行阴式子宫切除术的疗效.方法 2007年10月～2010年10月对344例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式顺行子宫切除术62例,同时另选传统阴式子宫切除术60例作为对照组.结果 两组患者手术时间差异、术中出血量差异有显著性,阴式顺行子宫切除术62例均获成功,无副损伤及并发症;术后2个月和6个月随诊,无一例阴道断端脱垂现象,1例阴道残端肉芽组织增生,性生活无明显不适现象.结论 阴式顺行子宫切除术操作难度降低,出血量减少,手术时间缩短,副损伤、术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量.     

全子宫切除术后阴道残端并发症相关因素分析

目的 探讨全子宫切除术后阴道残端并发症的相关因素.方法 采用回顾性研究方法,将延安市中医医院妇产科2008年1月～2010年1月共20例全子宫切除术后发生阴道残端出血或感染、愈合不良、息肉患者做为研究组,与同期40例全子宫切除术后无阴道残端并发症患者的相关资料进行对比,分析相关因素与阴道残端并发症的关系.结果 研究组与对照组阴道残端并发症相关因素进行比较,其中贫血(χ2=5.21)、下生殖道炎症(χ2=17.06)、手术途径(χ2=4.43)、术前阴道准备时间(t=2.14)差异均有统计学意义(均P<0.05),而内科合并症(如高血压、糖尿病)与阴道残端并发症关系不大(χ2=1.80,P>0.05).结论 在行全子宫切除术时应针对各相关因素,充分做好术前准备,及时纠正贫血和感染,选择适合的手术途径,可有效地降低术后阴道残端并发症的发生.     

阴式子宫切除术后医院感染预防

目的 探讨阴式子宫切除术后感染预防途径选择,以有效预防阴式子宫切除术后感染.方法 将2008年7月—2012年7月入住医院的50例行阴式子宫切除术后感染患者作为研究组,另外选择同期收治的50例行阴式子宫切除术未感染的患者作为对照组,对研究组感染的病原菌进行分析,采用Pearson单因素分析及logistic多元回归分析的方法,对引起阴式子宫切除术后感染的因素进行分析.结果 研究组50例感染患者中共分离出50株病原菌,检出革兰阳性菌25株占50.0％,革兰阴性菌21株占42.0％,真菌4株占8.0％；根据Pearson单因素分析法筛选出两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及剖宫产史等方面差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、术中出血量及剖宫产史为导致阴式子宫切除术后感染的危险因素.结论 手术时间、术中出血量及剖宫产史为引起阴式子宫切除术后感染的危险因素,应在临床治疗中加以重视,并科学地选择预防途径,降低术后感染的发生率.     

阴式子宫切除术临床分析

目的探讨阴式子宫切除术的可行性、安全性和近远期并发症的发生原因。方法选择笔者所在科2000～2008年收治的子宫脱垂及小子宫肌瘤,实施阴式子宫切除术（TVH）的患者120例进行分析。120例手术中,1例膀胱操作,再次行膀胱阴道瘘修补术,2例阴道残端出血致腹腔内出血,行腹腔镜下子宫切除术,电凝止血成功。2例阴道残端愈合不良,经保守治疗治愈。结果手术时间平均80min,术中出血量平均200ml,子宫腺肌症手术时间术中出血量均高于子宫肌病患者。结论阴式子宫切除术相对安全,但要注意手术近、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定粘连情况的,可先行腹腔镜检查,如粘连严重不宜勉强行阴式手术,对于子宫腺肌症患者应慎重。     

阴式子宫切除术患者阴道残端感染的影响因素和防控对策分析

目的 分析阴式子宫切除术患者阴道残端感染的影响因素和防控对策。方法 采用随机便利抽样法选取2017年7月—2020年5月在深圳市宝安区人民医院行阴式子宫切除术的患者282例为研究对象,观察和统计所有研究对象阴道残端感染率,并引入多因素logistic分析阴道残端感染的危险因素且制定相应预防对策。结果 282例研究对象中阴道残端感染者18例,感染率为6.38%。单因素分析结果显示,单因素分析结果显示,年龄(<60岁者感染率为3.57%,≥60岁者感染率为7.58%)、合并糖尿病(合并者感染率为13.56%,未合并者感染率为4.48%)、合并宫颈HPV感染(合并者感染率为9.52%,未合并者感染率为6.13%)、宫腔侵入操作史(有宫腔侵入操作史者感染率为25.00%,无宫腔侵入操作史者感染率为4.33%)、阴道准备状况(良好者感染率为4.83%,未合并者感染率为38.46%)、手术时间(<1 h者感染率为4.67%,≥1 h者感染率为24.00%)、术中出血量(<300 ml者感染率为4.20%,≥300 ml者感染率为18.18%)及阴道清洁度(正常者感染率为3.53%...     

非脱垂子宫改良阴式切除术临床分析

目的:比较非脱垂子宫改良阴式切除术与传统阴式切除术的手术效果。方法:对48例行非脱垂子宫改良阴式切除术患者和同期46例行传统阴式切除术患者的手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数及术后1年随访情况进行比较分析。结果:改良组在各指标上均优于传统组(P<0.01,<0.05),术后1年随访改良组阴道残端愈合不良病例数较传统组少。结论:非脱垂子宫改良阴式切除术明显优于传统术式,值得临床推广应用。     

经阴道非脱垂大子宫切除的临床分析

目的探讨非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术(TVH)的手术要点及可行性。方法选择我院2008年8月～2010年12月62例非脱垂大子宫有手术治疗指征的行经阴道全子宫切除术(TVH)的患者为观察组,对照组为同期55例非脱垂小子宫行阴式切除术的患者,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病率情况。结果观察组患者经阴道全子宫切除手术全部成功;观察组较对照组手术时间延长,术中出血量较多,而两组患者在术后住院时间、术后病率方面比较无统计学意义(p>0.05)。结论经过详细的术前检查,恰当的病例选择以及术者的基本功和丰富成熟的手术经验,非脱垂大子宫行阴式切除术是安全、可行的。     

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的：探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果：观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论：举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。     

老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的影响因素分析

目的分析影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的因素,为阴道残端感染的预防提供参考。方法收集2006年1月-2016年6月在柳州市妇幼保健院因良性妇科疾病行子宫全切术后发生阴道残端感染的28例老年患者(感染组)临床资料,以1∶5比例抽取140例手术后未发生阴道残端感染老年患者为对照(未感染组),对可能影响患者术后阴道残端感染发生的因素进行回顾性分析。结果 28例感染患者送检阴道残端分泌物中培养出34株感染菌株,其中大肠埃希菌20株、加德纳杆菌8株、鲍氏不动杆菌5株、假丝酵母菌1株,构成比分别为58.82%、23.53%、14.71%、2.94%。感染组28例患者术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数≥3 d、阴道炎患者阴道灌洗天数1~2 d等因素占比分别为25.00%、46.43%、60.00%、55.56%,高于未感染组的28.57%、22.14%、23.85%、25.81%,两组差异有统计学意义(P0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是引起患者术后阴道残端感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的主要因素,术前应积极治疗糖尿病及阴道炎,合理进行阴道灌洗,以预防术后阴道残端感染的发生。     

妇科阴式手术患者医院感染的相关因素分析

目的分析引起阴式手术后发热的相关因素,旨在探讨术后发热与感染等因素的相关性。方法回顾性分析2010年10月-2012年6月妇科行阴式手术的200例患者临床资料,采用logistic回归模型分析术后发热的影响因素。结果 200例阴式手术患者发生医院感染21例,感染率为10.5%;感染患者送检标本中共分离出病原菌16株,前3位病原菌依次为粪肠球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌,分别占31.25%、25.00%、25.00%;术前尿路感染、阴道感染、手术出血量、手术时间等因素均是阴式手术患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论术前合并尿路感染及阴道感染,手术时间长且出血量多的患者术后更容易出现发热,通过控制相关因素,可有效预防阴式手术后感染性发热。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的疗效对比

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除及阴式子宫切除治疗子宫良性病变的临床效果。方法:选择2009年1月～2010年12月126例择期行子宫全切术的子宫良性病变患者,分别采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和传统阴式子宫切除术,比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除和传统阴式子宫切除组的临床指标及再手术率。结果:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者手术所需要的时间、术中出血量及住院费用均明显高于传统阴式子宫切除治疗组(t=10.961,P<0.05;t=36.298,P<0.05;t=4.323,P<0.05),而腹腔镜辅助下阴式子宫切除组住院天数明显少于阴式子宫切除治疗组(t=-25.949,P<0.05);对所有患者进行为期1年的随访,腹腔镜辅助下阴式子宫切除组患者再手术率(4.76%)明显低于阴式子宫切除组(19.05%)(χ2=3.889,P<0.05)。两组患者阴道残端愈合良好,未见阴道残端漏,患者无大小便困难或不适。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗子宫良性病变临床疗效确切,并发症少,再手术率低,值得推广应用。     

不同手术方式治疗子宫脱垂患者的临床疗效

目的探讨不同手术方式治疗子宫脱垂患者的临床效果。方法选择2014年1月—2016年12月在该院就诊的子宫脱垂患者为研究对象,分别采用不同的手术方式:阴式子宫切除术(组1)、阴式子宫切除术+阴道残端高位骶韧带悬吊术(组2)、腹腔镜全子宫切除+阴道残端高位骶韧带联合圆韧带悬吊术(组3),对比分析3组一般临床特征、手术情况、生活质量、性生活质量以及术后复发情况。结果3组患者在年龄、孕产次、阴道分娩次数、体质指数、POP-Q分期、合并阴道壁脱垂情况、术中出血量、住院时间及术后随访时间等方面差异均无统计学意义(均P>0.05),组1的手术时间及手术费用明显少于组2及组3,差异有统计学意义(P<0.05);而组1中的所有患者在行阴式子宫切除的同时均行阴道壁修补术,组2中有87.9%及组3中有66.0%的患者需同时行阴道壁修补术,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,组2、组3的阴道深度均明显长于组1,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组2术后总的并发症发生率明显高于组1及组3,差异有统计学意义(P=0.020);3组患者术后盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均低于术前,且组2、组3术后的评分明显低于组1,差异有统计学意义(P=0.003);3组术后性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,以组3改善最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访过程中组2、组3复发率分别为6.9%,6.0%,低于组1的15.7%,但差异无统计学意义(P=0.111)。结论对于子宫脱垂患者,相比于传统阴式子宫切除术,采用阴式子宫切除联合阴道残端高位骶韧带悬吊术及腹腔镜子宫切除+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗效果显著,其中腹腔镜子宫切除+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术具有并发症少、复发率低等优点,能有效改善患者生活质量,具有较好的远期效果。     

聚维酮碘对阴式子宫切除术后阴道残端感染的预防

随着微创外科理论引入,妇科领域及手术技能的不断提高和完善,阴式子宫切除术日益受到妇产科界的重视。本研究采用0.5%聚维酮碘擦洗阴道用于预防阴式子宫切除术后阴道残端感染,取得满意效果,现报道如下。     

子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理效果

目的深入探究子宫切除术围手术期混合性阴道感染的护理效果。方法从2017年6月-2019年6月到天津海滨人民医院接受子宫切除术后发生混合性阴道感染的患者中随机选择50例患者作为观察对象,根据数字奇偶分组的方式分为观察组和对照组,每组25例。给予对照组患者实行一般护理干预,给予观察组患者实行围术期护理干预,将两组混合性阴道感染患者的护理效果和住院时间、术后息肉发生率、术前准备时间等指标进行比较。结果对照组混合性阴道感染患者的护理总有效率为64.0%,观察组混合性阴道感染患者的护理总有效率为92.0%;观察组阴道感染患者的住院时间和术前准备时间均短于对照组阴道感染患者;观察组和对照组阴道感染患者的息肉发生率分别为4.0%和28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理干预能够促进子宫切除术混合性阴道感染患者的快速恢复,通过专业的护理手段降低术后息肉的发生以及缩短康复时间,提高女性患者的生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理新改进

目的探讨对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理新改进，减少患者的焦虑、痛苦，促进康复。方法选择腹腔镜辅助下阴式子宫切除术150例，耐心做好患者的心理护理，缩短备皮与手术的时间，术前晨加做阴道擦洗和宫颈消毒，术后用咀嚼口香糖的方法促进肠功能的恢复。结果加强心理护理使患者积极面对手术，缩短了备皮与手术的时间，术晨加做阴道擦洗减少了感染的机会，术后咀嚼口香糖缩短了肛门排气时间。结论通过以上改进，减轻了患者的焦虑、痛苦，增加了患者舒适度，提高了患者及家属的满意度。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除35例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值.方法 通过对非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间等是否存在差异.结果 两组的术中出血量、术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜辅助阴式子宫切除术组的手术时间、术后下床活动时间均明显低于经阴道全子宫切除术组,差异有统计学意义(t值分别为4.014、5.790,均P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,在临床上具有更大的发展空间.     

“翻转式”阴式全子宫切除术39例围手术期的护理

目的总结分析＂翻转式＂阴式全子宫切除术的护理。方法对39例年龄32～72岁的患者进行阴式全子宫切除术的术前、术后实施全方位护理。结果术后患者恢复良好,无合并症发生,平均住院时间4.25±1.80d,均痊愈出院,随访1年,患者均无阴道残端脱垂。结论全方位的护理,可使患者在阴式子宫切除术护理中获益。     

"翻转式"阴式全子宫切除术39例围手术期的护理

目的总结分析＂翻转式＂阴式全子宫切除术的护理。方法对39例年龄32～72岁的患者进行阴式全子宫切除术的术前、术后实施全方位护理。结果术后患者恢复良好,无合并症发生,平均住院时间4.25&#177;1.80d,均痊愈出院,随访1年,患者均无阴道残端脱垂。结论全方位的护理,可使患者在阴式子宫切除术护理中获益。     

结扎束血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用

目的 评价结扎束血管闭合系统应用于阴式子宫切除术的临床价值.方法 将107例行阴式子宫全切术患者按抽签方法随机分为两组:观察组(54例)采用结扎束血管闭合系统,对照组(53例)采用传统阴式子宫切除术,比较两组手术效果.结果 两组患者手术均获得成功,术中均未出现周围脏器损伤.观察组手术时间、术中失血量[(30±10) min、(50±15)ml]明显少于对照组[(42±12) min、(85±20)ml](P＜0.05).术后随访1～6个月,观察组均无慢性腹痛及胃肠功能失调等现象,妇科检查患者盆腔组织质地柔软,阴道残端恢复良好,无阴道残端肉芽、息肉形成,患者性生活满意;对照组4例患者出现慢性盆腔疼痛症状,妇科检查患者盆腔组织质地也较柔软,但有5例患者出现阴道残端肉芽或息肉形成.结论 结扎束血管闭合系统具有组织损伤小、无线结残留、止血可靠等优势,是一种可广泛应用于阴式子宫切除术的手术设备.     

腹腔镜联合阴式子宫全切术临床价值研究

目的：观察和评价腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH）的临床价值。方法：将本院收治的126例子宫良性疾病患者随机分为试验组和对照组各63例,试验组采用腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH）,对照组采用开腹子宫全切术（TAH）,比较两组患者手术评价指标（手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数）及术后并发症（阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调）情况。结果：试验组手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数远低于对照组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）;试验组阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调并发症显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：腹腔镜联合阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病具有创伤小、并发症少、恢复快及美观的特点。