左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

目的观察左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效及对高血压和肾功能的影响。方法选择2型糖尿病肾病合并高血压的患者264例,随机分为观察组和对照组各132例。对照组予以左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组的基础上予以氯沙坦治疗,观察2组控制血压的疗效,治疗前后血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(m Alb)和24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)变化情况。结果观察组的总有效率为92%,对照组的总有效为80%,观察组疗效明显优于对照组(2=6.161,P<0.05)。2组治疗前的SBP、DBP、脉压、SCr、m Alb和UAER水平差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组均较治疗前明显降低(P均<0.01),而观察组降低水平较对照组更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效确切,可明显降低血压,减少蛋白尿的生成,具有保护肾功能的作用。     

微量白蛋白尿与2型糖尿病下肢血管神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与下肢血管痛变的关系.方法:2型糖尿病患者60例,根据尿白蛋白/肌酐值分为微量白蛋白尿组(32例)和正常蛋白尿组(28例),比较2组下胺动脉血管病变程度、感觉阈值及发病率.结果:伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者微量白蛋白尿组较正常蛋白尿组下肢血管病变发病率高、程度重.结论:临床上应加强对微量白蛋白尿的筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓糖尿病下肢血管、神经病变的发生及发展.     

自拟芩菊降压汤治疗高血压合并糖尿病肾病疗效观察

目的观察刘文峰教授自拟芩菊降压汤治疗高血压合并糖尿病微量白蛋白尿的临床疗效。方法采取随机分组方法,将60例患者分为治疗组和对照组各30例,在常规治疗的基础上,对照组给以缬沙坦治疗,治疗组在缬沙坦的基础上给予芩菊降压汤,治疗3个月,观察治疗前后症状、血压和24 h尿微量白蛋白的变化。结果 2组患者治疗后临床症状、证候积分、降压疗效、尿微量白蛋白排泄率均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗组明显优于对照组(P 0. 05)。结论芩菊降压汤不仅可有效改善血压水平,还可以降低尿微量白蛋白,无不良反应,临床可作为糖尿病肾病合并高血压患者的有效并安全的治疗方法,值得推广。     

2型糖尿病患者血清CRP、TNF-α与微量白蛋白尿的关系

目的探讨C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在2型糖尿病患者中水平变化及其与微量白蛋白尿的关系.方法测定30例2型糖尿病无微量白蛋白尿的患者和38例2型糖尿病微量白蛋白尿患者的血清CRP,TNF-α含量.并与30例对照组比较.结果2型糖尿病患者CRP、TNF-α明显高于正常对照组(P＜0.01),而微量蛋白尿组CRP、TNF-α值明显高于正常蛋白尿组(P＜0.05).结论CRP,TNF-α与2型糖尿病及糖尿病肾病发生密切相关.     

尿微量蛋白的检测在糖尿病中的临床意义

目的：通过检测2型糖尿病（DM）患者的尿微量蛋白改变,研究其在诊断糖尿病早期。酹损害时的意义,从而指导临床防治。方法：经常规尿蛋白定性为阴性的2型糖尿病患者106例及44例健康对照者,留取24小时尿,采用免疫散射比浊法进行尿微量蛋白的检测。结果：正常白蛋白尿组TRF相比正常对照组升高,尿IgG、A1M变化不大,微量白蛋白组尿IgG、A1M明显升高,而大量白蛋白尿组大幅升高。结论：尿微量蛋白的检测可以作为诊断早期糖尿病肾损害的参考指标。     

补肾和脉方联合替米沙坦片治疗老年高血压临床观察

目的:观察补肾和脉方联合替米沙坦片治疗肾气亏虚型老年高血压的临床症状改善情况,并探讨其对微量蛋白尿的影响。方法:将符合诊断标准的肾气亏虚型老年高血压病患者60例,按随机数字表分成3组,中药组(补肾和脉方组)、西药组(替米沙坦组)、联合组(补肾和脉方+替米沙坦组),每组各20例。中药组给予补肾和脉方每日1剂;西药组给予晨起口服替米沙坦片;联合组给予补肾和脉方,同时晨起顿服替米沙坦。治疗8周后观察两组患者的24 h动态血压、尿微量尿蛋白的变化。结果:3组的动态血压均明显下降(P0.05),组间比较无显著性差异(P0.05);3组的尿微量白蛋白均明显下降(P0.05),尤其是联合组更明显(组间比较P0.05)。结论:对高血压伴微量蛋白尿的患者补肾和脉方和替米沙坦的联合治疗较单一方法治疗有更明显的减少尿微量白蛋白的作用。     

黄芪注射液对Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的：探析黄芪注射液对Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法：选取Ⅱ型糖尿病患者78例,随机分为对照组与观察组各39例,对照组采用常规降糖、降压等治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗,治疗4周后,观察两组患者治疗前后空腹血糖和餐后血糖、24h尿微量白蛋白的变化等。结果：治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖与对照组相比没有明显差异（P〉0.05）;治疗后观察组24h尿微量白蛋白与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在正常降压降糖基础上用黄芪注射液对Ⅱ型糖尿病进行辅助治疗,可以有效降低尿微量白蛋白,对防治糖尿病肾病和尿毒症有积极的临床意义,值得临床推广应用。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测及其意义

目的探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),超敏C反应蛋白(usCRP)与2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)的关系。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将102例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(46例)、微量蛋白尿组(30例)、临床蛋白尿组(26例)。另选30例作为正常对照组。采用颗粒增强免疫法测定usCRP,化学发光法测定Hcy。结果2型糖尿病各组血清Hcy、usCRP水平较正常对照组明显升高,且其二者水平均随白蛋白尿的增加而升高。结论Hcy及usCRP与糖尿病肾病有关,且其水平与糖尿病肾病的程度呈一致性。它们的水平可作为糖尿病肾病病情监测指标。     

肥胖2型糖尿病合并高血压患者多项指标相关性临床研究

目的:探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者胰岛素敏感性与血浆纤溶系统相关性。方法:对47例肥胖T2DM合并高血压患者及20例健康体检者进行体格检查,采用生物电阻抗法测定其体脂含量,测定其24 h尿白蛋白排泄量、血脂、空腹血糖、糖基化血红蛋白(HbA1 c)及胰岛素水平、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性和D-二聚体(D-D)水平。结果:大量白蛋白尿组肥胖度、HbA1 c和胰岛素敏感性指数(ISI)分别大于和小于微量白蛋白尿组和尿白蛋白正常组(均P<0.05)。与正常对照者比较,肥胖T2DM患者血浆PAI-1活性明显升高(均P<0.05),大量白蛋白尿组更明显;糖尿病合并高血压患者血浆t-PA活性与大量白蛋白尿组D-D水平大于正常对照组(P<0.05、P<0.01)。多因素逐步回归分析显示:PAI-1活性与BM I、腰围及血压、血清TG水平呈正相关,与ISI呈负相关。结论:肥胖T2DM合并高血压患者尤其是向心性肥胖患者血浆PAI-1活性及D-D水平明显增加,而t-PA活性减低,并随着血压的升高而增加,与肥胖程度呈正相关、与ISI呈负相关。     

补阳还五汤对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的观察补阳还五汤对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法将66例24h尿微量白蛋白30～300mg的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用补阳还五汤治疗,对照组用黄芪注射液治疗。两组均以2周为1个疗程。观察临床疗效并检测血脂、血粘度、24h尿微量白蛋白及排泄率水平。结果治疗后,治疗组24h尿微量白蛋白及排泄率下降,血脂及血粘度下降,两组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P相似文献   

2型糖尿病肾病患者血清IL-18、脂联素、胱抑素C水平及其临床意义的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)不同尿白蛋白排泄量患者血清IL-18、脂联素、胱抑素C的表达水平及其临床意义.方法:常对照组20例,2型糖尿病组104例按照尿白蛋白排出率(UAE)做如下分组:I组正常白蛋白尿组(UAE≦30mg/24 h),共21例;Ⅱ组微量白蛋白尿一组(30300mg/24h)共21例.采用用免疫比浊法检测胱抑素C,ELISA法测定受试者血清脂联素、IL-18的浓度.结果:DM各组随UAE的增加,其血清IL-18、CyaC显著升高,CysC血清含量I组与Nc组无显著差异;ADPN随UAE的增加其血清浓度呈下降趋势,I组与NC组无显著差异.结论:2型糖尿病肾病患者血清IL-18、脂联素、胱抑素C联合检测能避免单个检测因其他生理、病理因素的干扰,可早期发现糖尿病肾病,通过规范治疗可防止糖尿病肾损害发展至不可逆期.     

健脾补肾方对高血压肾病的干预作用研究

目的观察健脾补肾方治疗高血压肾病的临床疗效。方法将90例高血压肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药降压治疗;治疗组在对照组基础上加服中药健脾补肾方,观察2组疗效及治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐及血、尿β2-微球蛋白(MG)变化。结果治疗蛋白尿总有效率治疗组88%,对照组50%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗微量白蛋白尿总有效率治疗组81%,对照组58%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血β2-MG治疗后均有显著下降(P0.01或P0.05),对照组仅尿微量白蛋白、血清肌酐有明显下降(P0.01或P0.05),治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐改善情况明显优于对照组(P0.01或P0.05)。结论在常规西药降压基础上给予中药健脾补肾方治疗高血压肾病疗效更显著,可明显改善蛋白尿,保护肾功能。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白水平与尿白蛋白排泄率临床分析

目的：观察分析2型糖尿病患者血清脂蛋白（Lp（a））的浓度水平与患者24h尿白蛋白排泄率（UAER）水平的相关性,探讨Lp（a）浓度水平的检测对2型糖尿病肾病早期诊疗的意义。方法：选择135例2型糖尿病患者作为研究对象,根据UAER水平随机分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,并选取50例健康人士作为正常对照组。检测对比分析Lp（a）与UAER水平。结果：糖尿病组的Lp（a）浓度水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的Lp（a）浓度水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且随2型糖尿病肾病患者病情的进展,Lp（a）浓度水平会相应升高,患者的Lp（a）水平与UAER水平呈正相关（P〈0.01）。结论：2型糖尿病肾病患者Lp（a）浓度水平与其病情的进展呈明显正相关性,Lp（a）水平检测对早期2型糖尿病肾病的诊断和及时治疗有着重要意义。     

舒洛地特对糖尿病肾病白蛋白尿的影响研究

目的观察舒洛地特(伟素)对糖尿病肾病白蛋白尿的影响。方法将52例伴有微量白蛋白尿及大量蛋白尿的糖尿病患者随机分为2组,2组均给予常规治疗,治疗组同时给予伟素200 mg/d口服,2组疗程均为4个月,每2个月监测1次24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率,在停药后4个月随访。结果治疗组24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率较治疗前明显下降(P均<0.01),而且在停药后4个月内患者24 h尿蛋白定量及尿蛋白排泄率仍在持续下降,治疗组与对照组相比有显著性差异(P均<0.05)。结论舒洛地特能有效改善糖尿病肾病患者白蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展。     

川芎嗪与血塞通对糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的作用

目的探讨川芎嗪和血塞通对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响。方法44例病人随机分为3组,分别给予川芎嗪注射液、血塞通注射液,治疗2周。对照组不用川芎嗪、血塞通,其余治疗与前两组相同。治疗前后分别测24 h尿微量白蛋白。结果川芎嗪和血塞通组24 h尿微量白蛋白明显少于对照组和自身治疗前,而对照组无显著变化。结论川芎嗪和血塞通能够降低2型糖尿病人尿中微量白蛋白,对延缓糖尿病肾病的发生和发展有重要意义。     

尿nephrin与肌酐比率和RBP-4在2型糖尿病肾病诊断中的意义

目的:探讨尿nephrin与肌酐比率(UNCR)和视黄醇结合蛋白4(RBP-4)在2型糖尿病肾病诊断中的意义。方法:选取2型糖尿病患者110例,正常健康对照组40例。采用定量酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组患者尿白蛋白、肌酐、nephrin和RBP-4的含量,依据尿白蛋白与肌酐比率(UACR)将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,进行UNCR与RBP-4相关性分析。结果:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组UNCR比较差异具有统计学意义(P0.05);正常白蛋白尿组UNCR阳性率为51.7%,而微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组UNCR阳性率均大于95%,UNCR与RBP-4呈正相关。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组RBP-4含量比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:UNCR和RBP-4在糖尿病早期诊断和预测糖尿病肾病病情进展中有重要的指示作用。     

2型糖尿病患者C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系

目的探讨糖尿病肾病不同阶段血清C反应蛋白浓度的变化及意义。方法正常对照组30例和2型糖尿病90例,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定C反应蛋白。结果2型糖尿病患者血清C反应蛋白浓度较正常对照组高;C反应蛋白浓度随尿白蛋白排泄率的增高而增高;C反应蛋白与三酰甘油和胆固醇相关。结论C反应蛋白的浓度与糖尿病肾病的程度存在一致性。     

肾康注射液治疗高血压合并早期肾损害65例疗效观察

目的观察肾康注射液治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法高血压合并肌酐132μmol／L-225μmol／L,24h尿微量白蛋白定量≥300mg／24h患者110例,随机分为肾康注射液联合厄贝沙坦组（观察组）与厄贝沙坦组耐照组）。观察组给予肾康注射液静脉输注并口服厄贝沙坦,对照组单纯给予厄贝沙坦口服。观察治疗3周后血肌酐、肌酐清除率、24小时尿蛋白、24小时尿微量白蛋白变化情况。结果治疗后观察组血肌酐、肌酐清除率、24小时尿蛋白、24小时尿微量白蛋白较对照组改善更为明显,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液联合厄贝沙坦治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效优于单纯使用厄贝沙坦。     

益气固肾方治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的观察益气固肾方治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法将60例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组,各30例;对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服益气固肾汤,疗程2个月。观察两组临床疗效、尿蛋白、血糖及肾功能变化。结果治疗组总有效率为86．67％,对照组为60．00％;两组临床疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗后治疗组24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白较治疗前明显减少（P〈0．05,P〈0．01）,对照组24h尿微量白蛋白排泄率较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗组24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白均较对照组明显减少（P〈0．05,P〈0．01）。两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白比较无显著差异（P〉0．05）。结论益气固肾方可提高早中期糖尿病肾病临床疗效,降低尿蛋白。     

2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白检测分析

目的探讨2型糖尿病、原发性高血压及二病合并(糖尿病合并高血压)者24h尿微量白蛋白(MA)变化。方法对120例入选者行24h MA、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝肾功能、尿常规等检测。结果单发疾病(高血压或糖尿病)随血压或血糖水平增加,24 h MA增加;二病合并患者虽然血压或血糖水平未超过单发组,但其24h MA却高于单发组。结论在糖尿病及高血压双重损害下,患者24h MA增加。早期检测MA,严格控制血压、血糖极为重要。