GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗增大子宫的子宫腺肌病临床疗效。方法11例宫腔深度〉9cm子宫腺肌病患者,于月经周期第1-5天肌肉注射GnRH—d,每4周1次,每次注射前B超测量子宫体积及宫腔深度,至宫腔深度≤9cm时,放置LNG-IUS。放置后3、6、12个月各复诊1次,观察疼痛评分（VAS）、月经量评分（PBAC）、子宫体积、宫腔深度变化。结果放置LNG—IUS后6、12个月,患者VAS、PBAC、子宫体积和宫腔深度与联合治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GnRH—a联合LNG—IUS治疗增大子宫的子宫腺肌病的疗效显著。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗38例大子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果。方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10 cm)接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9 cm时由专人放置LNG-IUS。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6、12、18、24个月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况。结果:放置LNG-IUS后6、12、18、24个月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);并且放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P<0.05)。放置LNG-IUS后6和12个月较放置LNG-IUS时增大(P<0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小(P<0.05);且放置LNG-IUS后18、24个月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6、12月比较差异有统计学意义(P<0.05),而与放置LNG-IUS时比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、12、18、24个月之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的效果观察

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)的效果。方法选取该院2014年9月-2015年9月门诊及住院部收治的96例患者,根据患者自愿原则分为对照组和观察组,对照组采取直接放置LNG-IUS,观察组采取GnRH-a联合LNG-IUS。对比两组的痛经程度、月经量评分、子宫体积、CA125、阴道流血情况、脱环的情况。结果注射后观察组子宫体积为(157.28±17.20)cm~3,显著低于注射前的(227.65±28.21)cm~3,差异有统计学意义(t=8.927,P0.001);注射后CA125为(39.37±8.9)U/ml,显著低于注射前的(78.27±18.29)U/ml,差异有统计学意义(t=7.281,P0.001);放置LNG-IUS 6个月后,观察组的子宫体积为(133.25±22.91)cm~3,显著低于对照组的(189.27±28.37)cm~3,差异有统计学意义(t=8.281,P0.001);观察组的月经量评分为(18.93±10.38)分,显著低于对照组的(43.28±11.28)分,差异有统计学意义(t=7.284,P0.001);观察组痛经程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.998,P0.05);观察组CA12535 U/ml例数为4例,明显低于对照组的22例,差异有统计学意义(χ~2=9.203,P0.01);放置LNG-IUS 6个月,观察组阴道流血淋漓不尽为0例,低于对照组的9例,差异有统计学意义(χ~2=26,P0.05);观察组脱环为5例,低于对照组的7例,差异无统计学意义(χ~2=12.5,P0.05)。结论 GnRH-a联合LNG-IUS能有效缓解痛经,并控制阴道出血和减少子宫体积,值得在临床中推广。     

两种药物联合治疗70例子宫腺肌病的对比研究

[目的]探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。[方法]将70例AM患者随机分为观察组(n=34,GnRHa联合LNG-IUS治疗)与对照组(n=36,采用LNG-IUS治疗),比较两组患者治疗后子宫体积、痛经程度及月经过多等症状的改善情况。[结果]治疗后,子宫体积、痛经程度评分及月经量观察组明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组随访期间共出现7例(20.58%)阴道流血淋漓不尽,4例(11.76%)发生脱环;观察组则无阴道流血淋漓不尽情况及脱环发生。[结论] GnRHa联合LNG-IUS治疗与单纯放置LNG-IUS治疗相比,可以更有效治疗AM,缓解临床症状。     

LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床观察

目的观察和探讨LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效和安全性。方法对33例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS并对其放环后第2~5年逐年随诊观察。结果LNG-IUS治疗子宫腺肌病第2~5年内,痛经、月经量多等症状持续明显改善,生活质量相应提高,一定程度上缩小子宫体积,有效控制子宫腺肌病的病程进展。期间未发现其对患者肝功能、血脂代谢及性激素分泌有明显影响。中远期的不良反应主要为阴道少量点滴出血,患者多能耐受。结论宫内放置LNG-IUS用于治疗子宫腺肌病是一种长效稳定、经济安全的保守性治疗方法。     

GnRHa联合LNG-IUS治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗生育期子宫腺肌症的临床疗效及对患者卵巢功能的影响,为子宫腺肌症的治疗提供理论依据。方法选取2016年1-12月在新乐市医院就诊的106例有生育要求的子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为治疗组与观察组,每组各53例,另选取同期因男方因素导致不孕的30例健康育龄女性为对照组。治疗组患者采用单纯肌肉注射GnRHa治疗,观察组患者采用GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗。随访观察6个月,记录并比较两组治疗前后的子宫体积、痛经、月经量情况、卵巢功能及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者年龄、子宫体积、痛经评分、月经量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均有所改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗6个月后子宫体积及月经量评分缩减达50%以上,痛经评分恢复至对照组水平,与同期治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血清AMH、FSH、LH及E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且均未出现发热、皮疹、头痛、骨痛及更年期症状等不良反应。结论 GnRHa联合LNG-IUS可有效缩减生育期子宫腺肌症患者子宫体积及月经量,改善痛经评分,且对卵巢功能无明显影响,安全性较高,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病3种方案的疗效对比研究

目的对比分析单纯高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗、HIFU治疗联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)和HIFU治疗联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)3种方案治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月78例因子宫腺肌病就诊于石家庄市第一医院需要治疗的患者,经术前评估及患者知情同意后,根据患者意愿及手术适应证分为单纯HIFU治疗(45例),HIFU联合LNG-IUS治疗(15例)和HIFU联合GnRH-a治疗(18例),对比分析3组患者术后1月、6月、12月的痛经评分、经量等症状缓解程度、子宫及病灶体积大小变化。结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量、子宫体积、病灶体积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月,3组间上述指标未见明显差异(P0.05);术后6月和12月两组患者的痛经评分和月经量明显低于单纯HIFU治疗组,子宫体积缩小率及病灶体积缩小率均高于单纯HIFU治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种方案治疗子宫腺肌病均安全有效;术后辅助LNG-IUS或GnRH-a治疗能更有效控制痛经及经量等临床症状,减小子宫及病灶体积,减少复发。     

不同预处理方式对曼月乐治疗弥漫性大子宫腺肌病效果的影响研究

目的分析弥漫性大子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)皮下注射或口服米非司酮预处理对治疗效果的影响。方法选取2013年12月-2015年12月在河北医科大学第二医院接受LNG-IUS治疗的38例弥漫性大子宫腺肌病患者随机分为两组各19例,在放置LNG-IUS前一组给予注射GnRH-a 3个周期,一组给予米非司酮片4个周期预处理。随访患者置环后不同时间点的携带状态、痛经情况、疼痛评分、子宫出血评分,分析宫腔内放置LNG-IUS前应用GnRH-a或使用米非司酮预处理对于治疗弥漫性大子宫腺肌病效果的影响。结果GnRH-a预处理组患者的子宫体积在放置LNG-IUS后1个月和3个月比米非司酮预处理组患者的小,痛经评分、子宫出血评分在放置后3个月比米非司酮预处理组患者的低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者放置后任何时间点的子宫体积、痛经评分、子宫出血评分均小于放置前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论弥漫性大子宫腺肌病患者放置曼月乐前使用GnRH-a预处理短期内临床治疗效果优于米非司酮,但长期效果相似。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料,按照治疗方式分治疗组和对照组,其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗,对照组采用孕三烯酮进行治疗,治疗6个月后比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫体积。结果：治疗12个月后,两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比,均有显著性差异,p〈0．05;治疗组患者在放置LNG—IUS后痛经分级明显下降,放置后36个月经周期痛经症状明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义．p〈0．05。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病,能快速减小患者的子宫内膜厚度和子言体积,降低患者痛经情况,临床疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的l临床疗效。方法观察51例子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统前后痛经程度,月经量及血雌二醇的变化。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统3个月后,痛经程度明显减轻,甚至消失,月经量显著减少,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血清雌二醇治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病效果明显,且对卵巢功能无明显抑制作用。     

左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。     

超声引导下RFA与GnRH-a和LNG-IUS联用治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 观察超声引导下经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation, RFA)与促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist, GnRH-a)和左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine System, LNG-IUS)联用治疗子宫腺肌病(adenomyosis, AM)的临床疗效。方法 选取2018年7月至2020年6月在保定市妇幼保健院诊治的106例AM患者,根据不同手术术式将患者分为两组,每组各53例。A组给予超声引导下RFA联合GnRH-a和LNG-IUS治疗,B组给予腹腔镜内异症保守性手术联合GnRH-a和LNG-IUS治疗。比较两组子宫体积、痛经程度、月经量、激素水平、复发情况、妊娠情况、并发症情况。结果 治疗后6个月、12个月,两组患者子宫体积、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、月经失血图(pictorial blood loss assessment chart, PBAC)...     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病痛经的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LND-IUS）用于治疗子宫腺肌病痛经的机制,并观察其不良反应及对内分泌的影响。方法2004年7月至2006年7月,选择患子宫腺肌病的已孕患者48例,于月经周期第5—8天放置LNG．IUS。分别在放置前,放置后3、12个月观察患者痛经情况、月经量、血红蛋白、子宫体积及血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平的变化。结果放置LNG-IUS后12个月患者痛经评分明显降低（P〈0．01）;月经量明显减少[（21．3±11．6）ml比（224．5±67．5）ml]（P〈0．01）;血红蛋白较放置前明显增加[（135．0±21．0）g/L比（107．0±13．0）g／L]（P〈0．05）;子宫体积较放置前明显减小[（401．4±158．4）cm^3比（665．6±245．3）cm^3]（JP〈0．01）;血清FSH、LH、E：水平较放置前无明显变化（P〉0．05）。结论放置LNG—IUS后能有效减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量,对卵巢功能无影响,有很好的临床应用价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病痛经的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫腺肌病痛经的机制,并观察其不良反应及对内分泌的影响.方法 2004年7月至2006年7月,选择患子宫腺肌病的已孕患者48例,于月经周期第5～8天放置LNG-IUS.分别在放置前,放置后3、12个月观察患者痛经情况、月经量、血红蛋白、子宫体积及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平的变化.结果 放置LNG-IUS后12个月患者痛经评分明显降低(P＜0.01);月经量明显减少[(21.3±11.6)ml比(224.5±67.5)ml](P＜0.01);血红蛋白较放置前明显增加[(135.0±21.0)g/L比(107.0±13.0)g/L](P＜0.05);子宫体积较放置前明显减小[(401.4±158.4)cm3比(665.6±245.3)cm3](P＜0.01);血清FSH、LH、E2水平较放置前无明显变化(P＞0.05).结论 放置LNG-IUS后能有效减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量,对卵巢功能无影响,有很好的临床应用价值.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨和分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的子宫腺肌病患者40例,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗,观察治疗前和治疗后1、3、6、12个月患者的痛经程度、月经量、血红蛋白以及子宫大小的变化,观察其临床治疗效果。结果通过对患者进行观察和随访,放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1个月后,患者每次月经时的痛经程度有所减轻、月经的经期和经量逐渐恢复正常。治疗3个月后,患者每次月经时的痛经程度进一步减轻、月经的经期和经量逐渐恢复正常。治疗6个月后,患者每次月经时的痛经情况逐渐消失,月经变为正常,子宫内膜逐渐变薄,子宫体积稍变小;治疗12个月后,患者无明显异常的临床症状,各项理化检查指标均正常。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病具有较好的临床效果,安全可靠,是治疗子宫腺肌病的有效方法之一,值得临床推广和应用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取重庆市红十字会医院2013年12月-2016年12月因子宫腺肌病保守治疗无效患者132例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组66例,予GnRH-α+腹腔镜下病灶切除治疗,对照组66例,予腹腔镜下病灶切除治疗。比较两组患者术中及术后恢复情况。结果观察组在术中出血量、手术时间、术后应激反应、术后引流液体总量及住院时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组其术后3个月、12个月子宫体积、月经量评分及痛经分级恢复情况较对照组好转,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 GnRH-α联合腹腔镜下病灶切除术对子宫腺肌病安全有效,有利于术后恢复。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对56例要求保留子宫的子宫腺肌病患者进行放置LNG-IUS,观察患者放环(LNG-IUS)前后痛经程度、月经量、子宫大小、子宫内膜厚度与血清CA125水平的变化。结果:放环后1、3、6个月随访,患者月经量明显减少,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05);痛经明显减轻,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积不同程度缩小,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);子宫内膜厚度明显变薄、血清CA125水平显著下降,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的新方法。     

手术与保守治疗子宫腺肌病对患者月经卵巢功能及生活质量的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合子宫腺肌瘤切除术治疗子宫腺肌病对患者月经、卵巢功能及生活质量的影响.方法 选取2016年12月-2018年12月该院收治的子宫腺肌病患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例.对照组于月经周期第1天...     

GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病的疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫腔镜及曼月乐对围绝经期子宫腺肌病患者治疗的临床效果。方法选取2013年11月-2016年11月在该院就诊的围绝经期子宫腺肌病患者200例为研究对象,经过随机数表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者运用肌内注射GnRH-a进行治疗,观察组患者运用肌内注射GnRH-a联合宫腔镜及子宫内放置曼月乐进行治疗。对两组患者的子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、口述疼痛分级评分法(VRS)的评分及两组患者不良反应的发生率进行比较。结果两组患者治疗后1、3、6个月,子宫体积、子宫内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标水平显著小于对照组(P0. 05)。治疗后1、3、6个月,两组患者月经量、痛经评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05),且观察组患者各项指标显著小于对照组患者(P0. 05)。两组患者治疗前FSH、LH、E2水平与治疗后比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论采用GnRH-a联合宫腔镜及曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病可显著改善患者子宫体积、子宫内膜厚度、月经量,降低患者痛经程度,降低患者不良反应发生率,值得临床推广。     

GnRH-a联合结合雌激素和甲羟孕酮治疗子宫腺肌病伴不孕21例疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合结合雌激素（倍美力）和甲羟孕酮治疗子宫腺肌病伴不孕的临床疗效和安全性。方法将21例子宫腺肌病伴不孕患者随机分成两组，反加组11例，采用GnRH-a联合倍美力和甲羟孕酮治疗。对照组10例，采用GnRH-a治疗。观察两组治疗前后总主观症状、子宫体积、性激素水平变化、腰椎骨密度变化、不良反应及停药后妊娠率。结果两组总主观症状评分及子宫体积于治疗后明显下降，反加组发生低雌激素症状较对照组明显减少，两组妊娠率分别为45．4％、50．0％（P〉0．05）。结论GnRH-a联合倍美力、甲羟孕酮反加疗法在子宫腺肌病伴不孕症中缓解低雌激素症状、减缓骨转换安全有效，反加疗法能减轻GnRH-a的不良反应而不影响其疗效。